Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей

Содержание

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Сифилис RPR: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Антикардиолипиновый тест RPR (Rapid Plasma Reagin, тест быстрых плазменных реагинов, Nontreponemal test, syphilis screening test, STS) для выявления сифилиса — современный аналог реакции Вассермана (RW).

Согласно приказу Минздрава РФ № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», с 2006 года реакция Вассермана, служившая анализом для определения сифилиса, была заменена другими тестами, в том числе RPR (Rapid Plasma Reagin).

RPR-тест является самым высокочувствительным тестом среди нетрепонемных тестов (тестов, определяющих антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя) при первичном, скрытом и позднем сифилисе.

Показания к назначению исследования

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), характеризуется периодичностью течения и поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Заболевание может передаваться половым путем, трансплацентарным (от больной матери плоду через плаценту), трансфузионным (при переливании крови от донора, больного сифилисом), контактно-бытовым (встречается преимущественно среди детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках), профессиональным (инфицированию подвержены врачи — акушеры-гинекологи, хирурги, стоматологи при выполнении профессиональных обязанностей).

Также к заразным биологическим жидкостям относятся слюна и сперма больных сифилисом.

Показаниями для обследования на сифилис являются:

скрининговое обследование пациентов стационаров, беременных, доноров, медицинских работников, работников детских учреждений, торговли и общественного питания;
обследование лиц, имевших половой или бытовой контакт с больным сифилисом;
обследование лиц при подозрении на сифилис (присутствии симптомов, указывающих на возможное наличие заболевания);
обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса;
контроль эффективности терапии.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к сдаче RPR-теста не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Кроме того, не следует курить хотя бы 30 минут до исследования.

RPR тест (антикардиолипиновый тест) (Rapid Plasma Reagin Test)

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. Краткое описание исследования RPR тест НRPRтест — чувствительный нетрепонемный те…

420 руб

Сроки исполнения

1 рабочий день, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

Ложноположительные результаты могут выявляться в следующих случаях:

наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний (например, системной красной волчанки, эндокринных патологий), онкологических процессов в организме, болезней крови;
наличие у пациента сахарного диабета;
инъекционное введение наркотических веществ;
у пожилых людей (старше 80 лет);
частые переливания крови;
наличие инфекционных заболеваний (лепры, малярии, ВИЧ-инфекции и т.д.).

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут наблюдаться у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin — антикардиолипиновый тест)

Сдать анализ крови на сифилис можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Кровь на анализ берется из вены.

Исследуемый материал — сыворотка крови.

Метод определения — флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные показатели

Референсные значения: отрицательно.

Расшифровка показателей

В лаборатории ИНВИТРО результаты исследования RPR в случае положительного результата выражаются полуколичественно в титрах (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдается ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра.

Значение титра используется для последующего контроля эффективности лечения: после адекватной терапии первичного и вторичного сифилиса титр должен снижаться в 4 раза через 3-4 месяца и в 8 раз через 6-8 месяцев. У большинства пациентов, пролеченных на ранней стадии инфекции, титры могут снижаться до минимальных или пороговых значений чувствительности реакции примерно через год.

При отсутствии антикардиолипиновых антител выдается ответ «отрицательно».

Положительный результат

Положительный результат теста возможен в следующих случаях:

наличие у пациента сифилиса;
ложноположительная реакция;
первый год после излечения от сифилиса;
наличие серорезистентности после лечения сифилиса;
наличие антифосфолипидного синдрома (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен).

Отрицательный результат

Специфичность теста составляет 98%.

Чувствительность теста зависит от стадии сифилиса: при первичном сифилисе она составляет 86%, при вторичном — 100%, при скрытом — 89%, при позднем — 73%.

Хотя отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфекции, он все же не исключает наличия раннего первичного сифилиса, позднего третичного сифилиса.

После проведенного лечения лишь получение трех последовательных отрицательные результатов RPR после обследования специалистов (невролога, офтальмолога, отоларинголога) и ликворологического обследования по показаниям позволяет снять пациента с учета.

Дополнительные обследования при отклонении от нормы

RPR-тест доступный, недорогой и отличается быстрым сроком исполнения. Поэтому его используется для скрининга сифилиса в качестве отборочной реакции. При положительном RPR-тесте нельзя выставить диагноз «Сифилис», он должен быть подтвержден специфическими трепонемными тестами.

RPR-тест определяет антитела не к самой бледной трепонеме, а к материалу, высвобождаемому из повреждаемых при сифилисе клеток макроорганизма. Так как деструкция клеток может происходить и при других заболеваниях в лабораторных тестах на основе кардиолипинового антигена могут возникать ложноположительные результаты.

Направить на RPR-тест может любой врач:

терапевт,
акушер-гинеколог,
онколог и др.

Все обследуемые лица с позитивным результатом RPR-теста должны быть направлены к венерологу, который с учетом клинических данных и анамнеза решает вопрос о дальнейшем комплексном серологическом обследовании. Для уточнения (подтверждения) диагноза могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

Антитела класса IgM к Treponema pallidum (anti-Treponema pallidum IgM).

Антитела класса IgM к Treponema pallidum (anti-Treponema pallidum IgM)

Специфический трепонемный тест, использующийся в диагностике сифилиса для выявления свежей инфекции. Специфические антитела класса IgM к возбудителю сифилиса Treponema pallidum присутствуют у большинства пациентов с первичным и вторичным сифилисом (соотв. 88% и 76%), на ранней латентной стадии они н…

850 руб

Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) (антитела к антигенам Treponema pallidum суммарные, IgG и IgM, ИФА(EIA), Syphilis TP EIA).

Бледная трепонема, определение ДНК (Treponema pallidum, DNA) в отделяемом , в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, в сыворотке крови, в спинномозговой жидкости, в секрете простаты, эякуляте, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы, в соскобе эпителиальных клеток кожи, в моче .

Бледная трепонема, определение ДНК (Treponema pallidum, DNA) в моче

Определение ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Заболевание вызывается спирохетой Treponema pallidum, передаётся половым (преимущественно) и бытовым (редко) путями. Возбудитель проник…

410 руб

Сифилис иммуноблот IgG (anti-Treponema pallidum IgG immunoblot).

Сифилис иммуноблот IgG (anti-Treponema pallidum IgG immunoblot)

Исследование IgG антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при неубедительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилис…

1 760 руб

Сифилис иммуноблот IgM (anti-Treponema pallidum IgM immunoblot).

Сифилис иммуноблот IgM (anti-Treponema pallidum IgM immunoblot)

Исследование IgM антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при неубедительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифили…

1 760 руб

Источники:

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с сифилисом. Москва — 2013.
Лабораторная диагностика инфекционных болезней: справочник / под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. — Москва: Бином, 2013. — 648 с.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Анализ крови на сифилис (RW) (реакция Вассермана)

Общее описание

Анализ крови на сифилис (RW) Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Реакция Вассермана (RW) Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека. Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

Сифилис.
Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
Беременность.
Наркотическая зависимость.
Прерывание беременности.
Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
Первичное посещение поликлиники.
Поступление в стационар на лечение.
Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1-2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

у пациента повышена температура тела,
человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
у женщины период менструации,
беременная в последние недели перед родами,
первые 10 дней после родов,
первые 10 дней жизни младенца.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов анализа При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Литература:

Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/26814/.
https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-sifilis-rw.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.