Anti-Salmonella, определение антител к сероварам A, B, C1, C2, D, E

Антитела к Salmonella gr.E, РПГА (Salmonella gr.E antibodies, IHA)

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Метод определения РПГА с диагностикумом эритроцитарным серогруппы E (антигены — 3, 10)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы E методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Сальмонеллы относят к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, в котором насчитывают более 2200 серотипов. Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц; некоторые типы сальмонелл приспособились к существованию только в организме человека или определённых видов животных. В эпидемиологическом отношении для человека наиболее значимы лишь несколько серотипов. S.typhi вызывают брюшной тиф, резервуаром этой инфекции служит только человек; S.paratyphi A и B — сходные по течению паратифы. Инфекции, вызванные другими видами сальмонелл (сальмонеллезы), могут протекать в различных формах. Наиболее часто — в виде непродолжительных желудочно-кишечных расстройств (гастроэнтериты); иногда бессимптомно; в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов — в генерализованной форме, с осложнениями (сепсис, очаговые инфекции). Сальмонеллы обычно передаются через загрязнённую пищу животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко), возможна также передача инфекции от человека к человеку и от животных человеку. Инкубационный период — от 6 часов до 3 суток. Диагноз ставят на основании выделения возбудителя (см. тест №457 — Посев на патогенную кишечную группу и определение чувствительности к антибиотикам). Серологические исследования используют в качестве вспомогательного метода в целях подтверждения клинических подозрений при получении отрицательного результата бактериологического обследования; для ретроспективного подтверждения диагноза; при позднем обращении пациента, назначении терапии антибиотиками; затяжном течении заболевания. Антитела обычно можно выявить уже к концу первой недели от начала заболевания. Диагностически достоверным считают прирост титров антител на 3 разведения (восьмикратный) в динамике через 7-10 дней. Следует учитывать, что определение титра антител в РПГА является недостаточно чувствительным методом. Антигенные свойства различных серотипов сальмонелл и индивидуальный иммунный ответ варьируют. Повышение титра антител в 4 и более раз наблюдают не у всех пациентов (у леченных — реже, антимикробная терапия препятствует выработке антител). Специфичность РПГА тестов также недостаточно высока — положительный результат может быть обусловлен перенесенной ранее сальмонеллезной инфекцией, иногда — неспецифическими перекрёстными реакциями.

Литература

1. Инструкция по применению диагностикума (утверждена Главным санитарным врачом РФ 27.07.2005).
2. «Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями» МЗ от 1984 г., №04-723/3.
3. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006 г., 928 с.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после 1 недели заболевания и далее в динамике через неделю).

• Для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования.
• В целях ретроспективного подтверждения диагноза.
• При позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии.
• Затяжное течение заболевания.
• Оценка источника инфекции.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчёта: тест полуколичественный.

Результат приводят в форме «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае с указанием титров — последнего разведения сыворотки, дающего положительный результат).

Референсные значения: отрицательно.

Условно-диагностический титр при однократном обследовании: взрослые — 1:400; дети от 6 месяцев до 1 года — 1:200, дети до 6 месяцев — 1:100. Диагностически достоверным считать прирост титров более чем в 4 раза за 7-10 дней.

Интерпретация результата

Положительно:

1. текущая или перенесённая в прошлом инфекция сальмонеллами данного серотипа. Исследование следует проводить с повтором в динамике с интервалом 7-10 дней, диагностически достоверным для текущей инфекции считают 8-кратный прирост титров;
2. ложноположительные перекрёстные реакции, прежде всего с другими типами сальмонелл.

Отрицательно:

1. отсутствие инфицирования;
2. низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции (исследование следует провести с повтором через неделю);
3. ранее применение антимикробной терапии снижает выработку антител;
4. недостаточная чувствительность теста.

Артикул: 293

Срок исполнения:

до 5 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена: 550 руб

Взятие крови из вены:

• + 220 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к Salmonella gr.E, РПГА (Salmonella gr.E antibodies, IHA)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Сальмонеллёз: антитела к сальмонеллам в крови

Диагностический титр антител к сальмонеллам в сыворотке крови при РПГА — 1:200 (1:100 у детей до 1 года) и выше; при реакции агглютинации (реакция Видаля) — 1:40 (1:20 у детей до 1 года) и выше.

Описано более 2200 серологических вариантов сальмонелл, из них у человека — более 700. Наиболее часто встречают следующие сальмонеллы: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport. Ежегодно 20-35% изолятов приходится на Salmonella typhimurium.

Бактериологическое исследование крови, кала и мочи — основной метод диагностики сальмонеллёзной инфекции. Посевы крови дают положительный результат на протяжении первых 10 дней лихорадки или при наличии рецидива у 90% пациентов, менее чем у 30% — после 3 нед течения заболевания. Положительную культуру при посеве кала получают на протяжении от 10 дней до 4-5 нед менее чем в 50% случаев. Обнаружение сальмонелл в кале через 4 мес после перенесённого заболевания и позже (встречают у 3% пациентов), свидетельствует о бактерионосительстве. При посевах мочи положительные результаты получают на протяжении 2-3 нед у 25% пациентов, даже если культура крови негативна. Антигенная структура сальмонелл сложна. Она содержит О- и Н-антигены:

• О-антиген связан с соматической субстанцией клетки, термостабилен, один из его компонентов — Vi-антиген;
• Н-антиген имеет жгутиковый аппарат, термолабилен.

Различия в строении О-антигена позволили выделить серологические группы сальмонелл: А, В, С, D, Е и др. На основании различий в строении Н-антигена внутри каждой группы установлены серологические варианты. Среди серологических методов диагностики до последнего времени широко применяли реакцию Видаля, в последние годы она постепенно утрачивает своё значение.

На основании антигенной структуры, присущей различным видам сальмонелл, разработаны О- и Н-монодиагностикумы, позволяющие установить серологический вариант сальмонелл. Первоначально исследуют сыворотку в РПГА с комплексным препаратом эритроцитарного сальмонеллёзного диагностикума, содержащего О-антиген. Далее при наличии агглютинации с комплексным диагностикумом РПГА ставят с препаратами групп А (1, 2, 12), В (1, 4, 12), С1 (6, 7), С2 (6, 8), Д (1, 9, 12) и Е (3, 10). В табл. 8-5 представлена антигенная характеристика сальмонелл, на основании которой осуществляют диагностику серологических вариантов сальмонелл.

Антигенная характеристика сальмонелл

Титр антител к Н-антигену в сыворотке крови больных с сальмонеллёзами очень вариабелен, может давать неспецифическую реакцию с другими инфекциями; поэтому его определение мало полезно для диагностики сальмонеллезе.

Vi-антитела в инфекционном процессе не придают диагностического и прогностического значения. Иначе обстоит дело с выявлением Vi-антител у бактерионосителей. Большая резистентность содержащих Vi-антиген сальмонелл к защитным механизмам человека обусловливает более длительное носительство этих форм (Vi-форм) сальмонелл, вследствие чего в крови таких пациентов обнаруживают Vi-антитела. Vi-антитела — прямое доказательство носительства.

В настоящее время для выявления антител к сальмонеллам (к О-антигену) наиболее широко используют РПГА и ИФА, они более чувствительны по сравнению с реакцией Видаля и дают положительные результаты с 5-го дня заболевания (реакция Видаля — на 7-8-й день). Антитела у больных брюшным тифом, паратифом или другими серологическими типами сальмонелл появляются в крови уже к 4-му дню болезни и резко нарастают к 8-10-му дню. Их количество ещё более увеличивается на 2-3-й неделе заболевания. У взрослых и старших детей РПГА даёт подтверждение диагноза сальмонеллёза в 80-95% случаев уже в конце первой недели заболевания. У детей первого года жизни (особенно до 6 мес) РПГА с сальмонеллёзным диагностикумом оказывается отрицательной на протяжении всего заболевания. В первые месяцы после выздоровления исследование антител к сальмонеллам может служить для целей ретроспективной диагностики. Однако необходимо учитывать индивидуальные отклонения от нормального цикла иммуногенеза и изложенной динамики изменения титра антител. В ослабленном организме со сниженной реактивностью слабо и медленно синтезируются антитела. Интеркуррентные заболевания также могут задержать их формирование. Раннее лечение хлорамфениколом или ампициллином может привести к снижению титра антител или их отсутствию. Поэтому титр антител менее 1:200 не позволяет исключить заболевание, чрезвычайно важно исследовать титр антител в динамике — в начале заболевания и через 10-14 сут. Нарастание титра антител через 10-14 сут не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток свидетельствует об инфекционном процессе.

При использовании реакции Видаля диагностически значимым считают титр от ≥ 1 : 40 до ≥ 1 : 160 в зависимости от географической области и лаборатории. При использовании точки разделения 1:160 для диагностики инфекции чувствительность метода составляет 46%, специфичность — 98%; 1:80 даёт чувствительность 66%, специфичность — 94%; при 1:40 чувствительность — 90%, специфичность — 85%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

РПГА с Salmonella O-комплекс (Salmonella O-antigens, IHA)

Метод определения РПГА с диагностикумом эритроцитарным комплексным серогрупп A, B, C-1, C-2, D, E (антигены — 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Выявление в сыворотке крови антител к O-антигену сальмонелл методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Сальмонеллы относят к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, в котором насчитывают более 2200 серотипов. Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц; некоторые типы сальмонелл приспособились к существованию только в организме человека или определённых видов животных. В эпидемиологическом отношении для человека наиболее значимы лишь несколько серотипов. S.typhi вызывают брюшной тиф, резервуаром этой инфекции служит только человек; S.paratyphi A и B — паратифы A и B. Инфекции, вызванные другими видами сальмонелл (сальмонеллёзы), могут протекать в различных формах. Наиболее часто — в виде непродолжительных желудочно-кишечных расстройств (гастроэнтериты); иногда бессимптомно; в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов — в генерализованной форме, с осложнениями (сепсис, очаговые инфекции). Сальмонеллы обычно передаются через загрязнённую пищу животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко), возможна также передача инфекции от человека к человеку и от животных человеку. Инкубационный период — от 6 часов до 3 суток. Диагноз ставят на основании выделения возбудителя (см. тест №457 — Посев на патогенную кишечную группу и определение чувствительности к антибиотикам). Серологические исследования используют в качестве вспомогательного метода в целях подтверждения клинических подозрений при получении отрицательного результата бактериологического обследования; для ретроспективного подтверждения диагноза; при позднем обращении пациента, назначении терапии антибиотиками; затяжном течении заболевания. Антитела обычно можно выявить уже к концу первой недели от начала заболевания. Диагностически достоверным считают прирост титров антител более чем 4-кратный в динамике за 7-10 дней. Следует учитывать, что определение титра антител в РПГА не всегда является достаточно чувствительным методом. Антигенные свойства различных серотипов сальмонелл и индивидуальный иммунный ответ варьируют. Повышение титра антител в 4 и более раз наблюдают не у всех пациентов (у леченных — реже, антимикробная терапия препятствует выработке антител). Положительный результат может быть обусловлен перенесённой ранее сальмонеллёзной инфекцией, иногда — неспецифическими перекрёстными реакциями. Деление сальмонелл на серологические группы основано на характеристиках соматического O-антигена (5 основных групп — A, B, C, D, E и др.), при этом отдельные антигенные факторы обозначают арабскими цифрами. Комплексный сальмонеллёзный O-диагностикум включает в себя суммарно антигенные факторы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12.

Литература

1. Инструкция по применению диагностикума (утверждена Главным санитарным врачом РФ 27.07.2005).
2. «Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями» МЗ от 1984 г., №04-723/3.
3. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006 г., 928 с.