Кровеносная система является основой человеческого организма. Одним из критериев оценки состояния здоровья определяют состояние крови путем через взятие части сывороточных компонентов. По общему правилу, только при количественном ферментативном составе можно различить патологии и отклонения от нормы.
Большая роль отводится размерам элементов. При общем анализе виден анизоцитоз — видоизменение размера клеток крови, который может превратиться в анемию. Это одно из заболеваний, которое при запущенном виде может обернуться серьезными проблемами.
Анизоцитоз — что это?
В каждом элементе крови, в независимости от того, эритроциты, лейкоциты или тромбоциты это, есть четкие размеры. При совокупном просмотре внешнего вида частей определяется разновидность болезни.
В медицинской практике допустимой нормой считают 30% (15+15) частиц, имеющих нестандартный размер: практически половина больше, вторая половина меньше. При увеличении неоднородных элементов у организма происходит развитие патологических процессов.
Степень тяжести определяется в зависимости от дисбалансов нормальных клеток и увеличенных клеток.
Анизоцитоз
Модифицированные клетки не говорят о диагнозе. Специалист ориентируется в дальнейших действиях. Если обнаружено незначительное отклонение от норм, врач назначает дополнительно обследование, чтобы были исключены возможные нарушения.
Анизоцитоз в анализе крови у ребенка
Разный тип анизоцитоза проявляется у новорожденных, грудных детей, а также у дошкольников и школьников. Микроциты в повышенном содержании наблюдаются после перенесенных инфекционных заболеваний.
Макроцитоз в норме, в виде физиологического процесса обнаруживается у младенцев, в особенности это касается первых двух недель жизни. К 60 дням жизни эта патология самостоятельно исчезает.
При диагностике анизоцитоза любой разновидности у детей указывает на такие заболевания:
- нейробластома;
- гипохромная анемия;
- хлороз.
Норма анизоцитоз в крови
Здоровый человек имеет 70% нормы эритроцитов при общем анализе крови. В данном случае соотношение микро и макро должно доставлять равное соотношение.
- У взрослого человека диапазон не бывает ниже 12, и не выше 14%.
- Дети до полугода обследуются с индексом RDW в норме от 15 до 19%.
- Начиная с полугода, данные параметры начинают уменьшаться, приближаясь к общим нормам — 11,5-14,7 %.
Причины заболевания
У любого изменения в крови имеются основания, поэтому их выясняют. У причин анизоцитоза разнообразный характер.
Наиболее частые отклонения:
- жирная, острая, калорийная пища, в результате чего в организме не хватает железа, витамина группы В12 (преобладают мегакариоциты), витамин А, отвечающий за формирование кровяного тельца;
- онкологические заболевания;
- донорство крови — перед переливанием у донора должны проверить материал на данную патологию, так как она передается второму человеку;
- миелодиспластический синдром, провоцирующий изменения в размерах клеток крови.
Что делать, если понижен анизоцитоз в анализе крови?
В редких случаях обнаруживается понижение RDW, поэтому пациента отправляют на повторную сдачу. При подобном показателе анизоцитоза эритроцитов, если нет других значительных изменений, такой результат анализа определяется удовлетворительным и повторную пересдачу не назначают.
В 20% случаев, если имеются определенные заболевания, результат RDW не изменчив. При пониженном результате не определяется диагностическая ценность.
Микроцитоз
Нажмите для увеличения
Микроцитозом называют состояние, когда большая часть (около 30%) эритроцитов видоизменяется в меньшинство. Их количество увеличено, но норма по размерам отличается в несколько раз.
Микроскопические эритроциты не транспортируют полноценно кислород по тканям и органам так, как это производят здоровые и полноценные нормоциты.
При нормальном, среднем диаметре эритроцита у взрослых людей, обнаруживается 6,8 и 7,5 микрон.
При правильном двояковыпуклом диске эритроциты в нормальном диаметре, объёме, окрасках и формах, это именуется как нормоцит. В частных клиниках указывается норма, колеблющаяся в величине 6 до 8.5 мкм. Ребенок или подросток, с учетом возраста подлежит норме от 7 до 8,1 мкм.
При обнаружении микроцитоза в анализе можно далее диагностировать железодефицитное малокровие.
Смешанный анизоцитоз
В данной патологии понижается уровень по общему содержанию увеличенных клеточных размеров и уменьшенных. Для правильного определения процентного соотношения в процессе обследования используют метод Прайса-Джонса.
Кривая Прайс-Джонса: нажмите для увеличения
Данная разновидность анизоцитоза говорит о преобладании макроцитов. Источником изменений является недостаток витамина группы А, В12, что предполагает образование анемии.
Также проблема может касаться почечной недостаточности. Если обнаруживается макроцитоз более установленной нормы — это означает недостаток железа.
Анизоцитоз тромбоцитов в крови
Функция защиты, которая препятствует острому кровотечению, выполняемая кровяными элементами — тромбоцитами, является одной из главнейших в кровеносной системе. Это достаточно важная составляющая человеческого организма, отвечающая за свертываемость.
В процессе анализа норма по количеству частей с размерной деформацией составляет 14.1 до 18.2%. При обнаружении анизоцитоза тромбоцитов этот показатель меняется.
У этой патологии имеются свои предпосылки, которые объясняются различными болезнями, поэтому подобное видоизменение при общем анализе определяют как симптом.
В организме происходят физиологические изменения. Человек себя чувствует хуже. Обнаруживается анизоцитоз тромбоцитов при наличии геморроя (в заднем проходе трещины), если у женщины обильная менструация.
Среди возможных предпосылок к патологии:
- миелонеопластический процесс;
- рак крови;
- проблемы с почками и печению, гепатит;
- поражение вирусом;
- лучевое заболевание;
- начальная стадия апластической анемии;
- дефицит в биологически активных веществах;
- ДВС патология.
Гипохромия в анализе крови
Обнаруживается после направления на общий анализ крови. При потери яркости эритроцитами (они не настолько имеют алый цвет), развивается гипохромия.
Разновидности гипохромии:
- при дефиците железа в клетках крови;
- при нормальном содержании;
- при слабом перераспределении.
Специалистами отмечается смешанная разновидность.
Данное нарушение появляется после того, как будет нарушен синтез гемоглобина. Причин проявления гипохромии множество. Одной из часто встречающихся является недостаток железа в крови.
Пойкилоцитоз
Пойкилоцитоз является патологическими видоизменениями эритроцитов. В таком случае происходит клеточная деформация и неправильное функционирование.
Присутствующие клетки означают наличие в организме той или иной разновидности анемии, которая имеет в большинстве случае среднюю или тяжелую стадию.
Чтобы обнаружить пойкилоцитоз эритроцитов проводится общий анализ крови. Если в результате на бланке пишется наличие «анизоцитоза» или «пойкилоцитоза» потребуется дальнейшая проверка.
При первом понятии возможная анемия начальной стадии. , что пациент страдает анемией, протекающей в легкой стадии. Пойкилоцитоз может свидетельствовать о средней и тяжелой стадии.
Выраженный анизоцитоз в анализе крови
Основным методом диагностики является сдача общего анализа крови. Он обозначает основной показатель кровяного состава. Чтобы выявить анизоцитоз должны оцениваться тромбоциты и эритроциты. Индекс анизоцитоза эритроцитов определяют по RDW-CV.
Общий анализ позволяет увидеть такие виды патологии:
- микроцитоз — клетки уменьшены;
- макроцитоз — клетки увеличены;
- смешанный тип — одновременное присутствие уменьшения и увеличения в равном соотношении.
В зависимости от тяжести анизоцитоза, различается несколько видов, где прописываются плюсы в определенном количестве:
- результат с незначительными нарушениями, с одним плюсом — изменившиеся эритроциты на границе до 25%;
- результат с умеренной степенью, с двумя плюсами — изменившиеся клетки достигают 50%;
- результат с выраженной степенью, с тремя плюсами — изменившиеся клетки достигают 75%;
- результат с острой или критической степенью, максимально четыре плюса — полное количество эритроцитов с отклонениями.
Определение точной причины отклонений и степени их тяжести должно быть проведено квалифицированным специалистом. Самостоятельное интерпретирование результатов анализа не рекомендовано. Патология может говорить о наличии серьезных заболеваний, которые должны быть вылечены.
Повышен индекс RDW: причины анизоцитоза эритроцитов по степени и типам
Общий анализ крови — это одно из важнейших исследований, показанное при большинстве заболеваний, перед проведением хирургических вмешательств и для оценки общего состояния человека в рамках профилактических мероприятий. По его результатам выявляют количественные и качественные показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Порой по итогам такого исследования диагностируется анизоцитоз эритроцитов, обозначаемый как RDW. В этой статье мы поговорим о том, что означает индекс анизоцитоза эритроцитов, почему он может повышаться и как расшифровывать результаты, например, «анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный».
Виды и степени анизоцитоза эритроцитов: смешанного типа, микроцитоз
Анизоцитоз — это отклонение, при котором в крови обнаруживаются красные кровяные клетки больше или меньшего, нежели в норме, размера. При этом наиболее часто диагностируется именно анизоцитоз эритроцитов, значительно реже — тромбоцитов. Индекс анизоцитоза эритроцитов указывает на степень нарушения.
В норме эритроциты имеют диаметр от 6,8 до 7,7 микрометров. В обычных условиях на долю красных клеток крови со стандартными размерами должно приходиться не менее 75% общей эритроцитарной массы. На сегодняшний день выделяют четыре степени анизоцитоза:
- 1 (незначительная) — обнаруживается не более 25% клеток с большим или меньшим, нежели в норме, диаметром;
- 2 (умеренная) — выявляется до 50% измененных эритроцитов;
- 3 (выраженная) — до 75%;
- 4 (критическая) — нормальные клетки практически полностью замещаются измененными.
По показателю диаметра эритроцитов различают:
- Микроцитоз — размер эритроцитов менее 6,7 микрометров;
- Макроцитоз — диаметр превышает 7,8 микрометров;
- Мегалоцитоз — обнаруживаются клетки более 12 микрометров;
- Смешанную форму — выявляются кровяные тельца разных диаметров.
При оценке характеристик эритроцитов исходят из диаметра преобладающих клеток и их соотношения. Анизоцитоз смешанного типа — среднее состояние с наличием микроцитоза и макроцитоза: присутствуют слишком маленькие и крупные эритроциты. Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный указывает на 2-ю стадию смешанного типа с эритроцитами неоднородного размера, но преобладающая часть их — диаметром до 6,7 микрометров.
Возможные причины анизоцитоза
В распространенных причинах возникновения макроцитоза выделяют дефицитные состояния: нехватку цианокобаламина (витамина В12), фолиевой кислоты (витамина В9). Также макроцитоз относится к маркерам острых интоксикаций, лучевого поражения костного мозга.
Микроцитоз в большинстве случаев указывает на железодефицитную анемию, хроническое кровотечение.
По данным специалистов Научно-исследовательского института общей реаниматологии им. В.А. Неговского, изучавших формы, размеры и наноструктуры мембран эритроцитов у пациентов с тяжелыми травмами с различным объемом кровопотери, выраженные показатели анизоцитоза и пойкилоцитоза наблюдаются в первые сутки после тяжелых сочетанных травм с различной степенью кровопотери.
К другим возможным причинам повышенного индекса анизоцитоза эритроцитов относят:
- Различные проблемы со стороны пищеварительной системы;
- Онкологические заболевания;
- Гемоглобинопатии;
- Миелофиброз;
- Алкогольную зависимость;
- Миелодиспластический синдром;
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- Дефицит ретинола в организме;
- Низкий уровень выработки тиреоидных гормонов;
- Глистные инвазии и т. д.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Анизоцитоз в общем анализе крови: классификация и причины
Анизоцитоз — это отклонение, при котором по результатам общего анализа крови обнаруживаются клетки большего или меньшего диаметра, нежели в норме. Наиболее часто на наличие каких-либо патологических состояний указывает изменение размеров эритроцитов. Значительно реже встречается тромбоцитарный анизоцитоз. В этой статье мы поговорим о причинах анизоцитоза в общем анализе крови, а также о его классификации.
Классификация анизоцитоза
Как мы уже сказали, наиболее часто при лабораторном исследовании обнаруживается уменьшение или увеличение диаметра эритроцитов. Как известно, в норме размер эритроцитарных клеток составляет от 6,8 до 7,7 микрометров. Предельно допустимое количество измененных эритроцитов в крови не должно превышать двадцати пяти процентов.
В зависимости от того, какие клетки обнаруживаются в крови, эритроцитарный анизоцитоз делится на:
- Микроцитоз — размер эритроцитов составляет менее 6,7 микрометров;
- Макроцитоз — диаметр эритроцитов превышает 7,8 микрометров;
- Мегалоцитоз — выявляются клетки с размером более 12 микрометров;
- Смешанную форму — в крови обнаруживаются эритроцитарные клетки различного диаметра.
На основании процентного содержания измененных эритроцитов в крови выделяют три степени тяжести: незначительную, умеренную, выраженную, критическую. При незначительной степени выявляется не более двадцати пяти процентов увеличенных или уменьшенных эритроцитов. Умеренная степень устанавливается тогда, когда количество измененных клеток доходит до пятидесяти процентов. При выраженной степени эритроциты с уменьшенным или увеличенным диаметром преобладают над нормальными клетками (от пятидесяти до семидесяти пяти процентов). Критическая степень характеризуется наличием более семидесяти пяти процентов измененных эритроцитов.
Как мы уже сказали, тромбоцитарный анизоцитоз диагностируется реже. В обычных условиях размер тромбоцитов составляет от 1 до 3 микрометров. В норме в крови не должно находиться более семнадцати процентов измененных клеток. В противном случае это указывает на наличие какой-либо патологии.
Возможные причины анизоцитоза
Существует большое количество заболеваний, которые могут приводить к возникновению анизоцитоза.
В некоторых случаях появление измененных эритроцитов может быть обусловлено длительным неправильным питанием, а именно злоупотреблением жирной и острой пищей, недостаточным поступлением витаминов в организм. Среди «безобидных» причин также выделяют переливание крови, многолетнюю приверженность вредным привычкам.
Что касается заболеваний, изменение размеров клеток крови бывает связано с:
- Злокачественными новообразованиями;
- Железодефицитной или какой-либо другой анемией;
- Болезнями печени;
- Массивными кровопотерями;
- Нарушением функциональной активности щитовидной железы;
- Острыми интоксикациями и так далее.
В 2012 году были опубликованы результаты работы ученых из Кубанского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении показателей красной крови у больных острыми вирусными гепатитами. В результате было установлено, что анизоцитоз регистрируется у 39-74% пациентов в разгар острого вирусного гепатита А, В и С.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Что такое анизоцитоз в крови, и как его лечить
Симптомы
В связи с тем, что основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном представлены кислородным голоданием органов и тканей и проявляются прогрессирующей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания, снижением устойчивости к физическим нагрузкам, учащением сердцебиения, появлением одышки, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, частых головных болей, эпизодов головокружения, нарушения режима бодрствования и сна.
Анизоцитоз — это всего лишь симптом патологического процесса, а не самостоятельное заболевание. Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями фонового заболевания.
Выраженный физиологический макроцитоз обнаруживается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, однако в норме формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1 или 2 месяцев. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста развивается реактивный умеренный анизоцитоз. Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может являться симптомом развития анемии.
Диагностика
Исходя из названия, главным диагностическим мероприятием выступает общий анализ крови, сдача которого не подразумевает какой-либо подготовки со стороны пациента.
Для выяснения причин возникновения аномального состояния необходимо комплексное обследование. Что такое анизоцитоз, знает врач-гематолог, но для установки этиологического фактора можно обратиться за помощью к терапевту или семейному врачу.
Клиницисту необходимо:
- изучить историю болезни — чтобы найти основной патологический источник;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез — нужно для выявления физиологических факторов;
- оценить общий внешний вид больного;
- провести пальпацию живота;
- измерять показатели сердцебиения и кровяного тонуса;
- детально опросить пациента — для составления полной симптоматической картины.
Указывать на источник того, что понижен или повышен объем эритроцитов или тромбоцитов, могут:
- биохимия крови;
- гормональные тесты;
- печеночные пробы.
Среди общих инструментальных обследований выделяют:
- ультрасонография щитовидной железы;
- рентгенография брюшной полости;
- КТ и МРТ.
Анизоцитоз и пойкилоцитоз
Анизоцитоз и пойкилоцитоз относятся к аномалиям в эритроцитах. Ключевое различие между этими явлениями заключается в том, что при анизоцитозе клетки имеют аномальный размер, а при пойкилоцитозе у эритроцитов нарушена форма, то есть они не имеют стандартной двояковогнутой формы.
Типы деформации клеток.
| Название | Характеристика | Причины |
| Сфероциты | Отсутствует уплощенный, более светлый центр | Наследственный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитические трансфузионные реакции, нарушения фрагментации эритроцитов. |
| Стоматоциты | Центральная часть имеет эллиптическую или щелевидную форму вместо круглой | Алкоголизм, заболевание печени, наследственный стоматоцитоз. |
| Кодоциты | Клетка имеет вид мишени с красной точкой по центру | Талассемия, холестатическая болезнь печени, отсутствие селезёнки (спленэктомия). Редко возможны серповидноклеточная или железодефицитная анемия, отравление свинцом. |
| Лептоциты | Тонкие плоские клетки с гемоглобином на краю | Талассемия и обструктивные заболевания печени. |
| Дрепаноциты | Серповидная удлинённая форма | Серповидноклеточная анемия, талассемия. |
| Эллиптоциты | Слегка овальная или сигарообразная форма с тупыми концами | Наследственный эллиптоцитоз, талассемия, миелофиброз, цирроз печени, железодефицитная или мегалобластная анемия. |
| Дакриоциты | Клетки имеют один круглый и один заостренный конец | Талассемия, миелофиброз, лейкемия, мегалобластная или гемолитическая анемия. |
| Акантоциты | Клетки с аномальными колючими выступами на краю клеточной мембраны | Абеталипопротеинемия, тяжелая алкогольная болезнь печени, отсутствие селезёнке, аутоиммунная гемолитическая анемия, болезнь почек, талассемия, синдром Маклеода. |
| Эхиноциты | Колючие выступы распределены по всей клетке | Болезнь почек, рак, переливание долго хранившейся крови, дефицит пируваткиназы. |
| Шизоциты | Фрагмент эритроцита | Сепсис, тяжёлая инфекция, ожоги, повреждение ткани. |
Фото: https://ppt-online.org/46925
Дополнительные методы исследования для уточнения причины
Дополнительные анализы крови также помогут найти причину анизоцитоза. Это важно, потому что лечение зависит от первопричины.
Во многих случаях анизоцитоз возникает из-за дефицита питательных веществ, поэтому необходимо провести анализы, чтобы определить их уровень в организме. Потребуются исследования крови на наличие алкогольных расстройств, заболеваний печени и гипотиреоза.
Возможно будет необходима консультация гематолога.
Что такое анизоцитоз?
Разные по размеру эритроциты
Анизоцитозом в медицине называют состояние, когда диагностируется нарушение размеров эритроцитов в крови. О патологии речь может идти только в том случае если нарушение затрагивает более 30% от всего количества красных телец крови. В результатах анализа анизоцитоз отражается в эритроцитарном индексе.
Изменение размеров эритроцитов может быть в большую или меньшую сторону. При выявлении большого объема таких клеток проводится полное обследование, так как явление указывает на то, что в организме развивается какой-либо патологический процесс. В норме размер эритроцита от 6,8 до 7,7 мкм, и его при отсутствии болезней должны иметь не менее 70% клеток.
В исключительных случаях определяется анизоцитоз тромбоцитов.
Так же, как и при нарушении размеров эритроцитов, большой процент измененных клеток указывает на патологию.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://normatela.com/krov/anizotsitoz.
- https://MedAboutMe.ru/articles/anizotsitoz_o_chem_govorit_pokazatel_anizotsitoza_eritrotsitov/.
- https://MedAboutMe.ru/articles/anizotsitoz_v_obshchem_analize_krovi_klassifikatsiya_i_prichiny/.
- https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/chto-takoe-anizotsitoz-v-krovi-i-kak-ego-lechit.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
