Анализ крови в норме, а температура 37

Почему держится температура 37,2 -37,5? Причины и обследование

2016.02.28 11:26

Повышение температуры тела — это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.

При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] — особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние — например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние -циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела — у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.

Таким образом, цель лихорадки — уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.

Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.

Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни — насморка, кашля или другого явного симптома — вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.

Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом — двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.

Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете — когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус — пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом — повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.

Далее изучается характер жалоб — их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.

Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни — какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.

Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления — увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.

На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.

Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :

• Локальные инфекции — вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
• Общие инфекции — чаще всего при их нетипичном, стертом течении — туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн — Барра, другие скрытые инфекции.
• Аутоиммунные процессы — васкулиты, ревматоидный артрит и др;
• Аллергические заболевания.

Среди невоспалительных :

• Болезни крови — лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
• Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз и некоторые другие.
• Органические заболевания центральной нервной системы — посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.

Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.

Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний — воспалительных, аутоиммунных, опухолевых — применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.

Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».

Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной — автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.

Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба — «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» — ответ -«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.

Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы — иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.

При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом — с одной стороны, успокоить его, а с другой — настроить на работу по оздоровлению организма.

В этом случае работает девиз — «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!

Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна

Записаться на приём

Выясняем причину субфебрильной температуры

36.6 — это не постоянная температура тела здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься

На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение. Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца — это и есть субфебрильная температура.

Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы.

Причины субфебрильной температуры

Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.

• Хронический инфекционный процесс (туберкулез, хронические заболевания носоглотки, панкреатит, холецистит, простатит, аднексит, бактериальный эндокардит, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция).
• Воспалительный процесс
• Онкология
• Аутоиммунные заболевания (ревматизм, неспецифический язвенный колит, аллергия на лекарства, артрит, постинфарктный синдром)
• Паразиты
• Патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, тяжелый климакс)
• Термоневроз (вегетативная дисфункция, влияющая на теплообмен)

Если причиной повышенной температуры является инфекция, то для нее характерно:

• снижение после приема жаропонижающего;
• плохая переносимость;
• отмечаются колебания на протяжении суток.

Но существуют причины, когда у здорового человека наблюдается субфебрильная температура:

• при перегревании
• при стрессе
• при приеме некоторых лекарственных препаратов
• наследственный фактор, когда ребенок рождается и живет с повышенной температурой
• при активации гипоталамуса
• во время беременности
• перед менструацией.

Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.

Выяснить причину поможет обследование.

Анализы и исследования при субфебрильной температуре.

Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, инфекциониста.

Повышена температура на протяжении более двух недель?

Нужно сдать:

• Общий анализ крови и мочи (повышенный лейкоцитоз, белок в моче)
• Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис
• Посев мокроты на микобактерии туберкулеза
• Посев мочи (половые инфекции) и посев крови (сепсис).

Сделать:

• Рентген грудной клетки (туберкулез, абсцесс легкого)
• Электрокардиограмму (бактериальный эндокардит)
• УЗИ малого таза (воспалительные заболевания)
• УЗИ органов брюшной полости

Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:

• на гормоны
• на ревматоидный фактор
• на онкомаркеры.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Температура 37

1511 просмотров

28 апреля 2020

Добрый день! У меня держится температура 37 ,примерно уже вторую неделю, какие анализы крови мне надо сдать, чтобы понять в чем причина? Постоянно бегают мурашки и мёрзну.

Не много першит в горле и глаза по утрам чешутся.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет таких

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Оак и оам хотя бы, а так очный осмотр, чтобы оценить что с вами. Будьте здоровы

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте, возможно Вы переносите неосложненное ОРВИ.

Чтобы понимать какой процесс происходит в организме нужно сдать общий анализ крови и мочи, плюс СРБ — маркёр скрытого воспаления в организме. Биохимию крови общую(аст,алт,билирубин, ХСТ, глюкоза, креатинин, мочевина). Также можно посмотреть гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4. По этим данным можно будет составить более ясную картину.

Елена, 28 апреля 2020

Клиент

Анна, это не может быть аллергия? У меня собака шпиц( пушистая), не было никогда никаких моментов связанных с аллергией, но сейчас дома все время и она ночами решила спать со мной, бывает при аллергии температура?

Терапевт, Врач УЗД

Чтобы это проверить — нужно минимизировать контакт с предполагаемым аллергеном, практиковать раздельный сон со шпицем и посмотреть на динамику. На ночь можно принимать Зодак по 1 т внутрь.

Если это не аллергия, а вирусная инфекция или иная патология (сбой в работе гормонов щитовидной железы, термоневроз), то Ваши симптомы останутся.

Елена, 30 апреля 2020

Клиент

Анна, добрый день!

Анализы я сдала и прикрепила

Терапевт, Врач УЗД

По данным анализам нет воспалительного процесса, щитовидная железа хорошо выполняет свою работу, а общий анализ крови Вы сдавали? К сожалению не увидела.

Елена, 30 апреля 2020

Клиент

Анна, нет не сделала, его вроде нет в перечисленных

Терапевт, Врач УЗД

Есть, общий анализ крови первым пунктом идёт из перечисленных, я Вам его рекомендовала выполнить в первом комментарии, возможно не обратили внимания. Запланируйте сдать ОАК ( общий анализ крови). В остальном у Вас без патологии все, температура может быть из — за неосложненного ОРВИ, во вторую фазу цикла у женщин, какие у Вас на данный момент сохраняются жалобы?

Елена, 30 апреля 2020

Клиент

Анна, жалоб нет , только температура и морозит постоянно .

Терапевт

Елена,добрый день. Для начала будет достаточно сдать ОАК и ОАМ, чтобы оценить, есть ли у вас признаки вирусной инфекции. На основании результатов, будет понятно, что искать дальше ( если будет необходимость)

Не склонны ли вы к аллергии?

Чем сейчас лечитесь?

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Исходя из ваших симптомов неоьходимо сдать общий анализ крови, кровь на персистирующие инфекции: вэб, цмв, впг, токсоплазмы, микоплазмы, хламидии методом ифа. Также неоьходимо сдать биохимический анализ крови:срб, алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза,холестерин, билирубин), анализ на витамин д, гормоны щитовидной железы.

Также ввиду того, что имеется зуд глаз-может указывать на наличие аллергической реакции:неоьходимо сдать IgE-это маркёр аллергии в организме.

Пока по возможности покой, обильное питьё, горячее питьё на ночь, рассасывать лизоьакт 3 раза в день 5 дней.

Елена, 28 апреля 2020

Клиент

Дарья, добрый вечер! Да, у меня собака шпиц, не было на него аллергии, но в силу последних обстоятельств, собака со мной проводит много время и решила спать в кровати, может быть при аллергии температура? И ещё гормоны щитовидки можно сдавать в любой день цикла?

Рентгенолог, Терапевт

Может быть и на шерсть, может быть развилась сезонная аллергия-Полиной, в этом неоьходимо разбираться тк аллергия может появиться в любой момент и в обоим возрасте.

Гормоны щитовидной железы можете сдавать в любой день цикла)

Рентгенолог, Терапевт

Елена, 30 апреля 2020

Клиент

Дарья, добрый день!

Анализы я сдала и прикрепила их.

Рентгенолог, Терапевт

По тем анализам, что вы прикрепили-все в порядке и уровень витамина д хороший,в гормонах щитовидной железы изменений нет

Но также вам неоьходимо обязательно сдать на IgE чтобы понять есть ли аллергия, общи анализ крови и кровь на персистирующие инфекции, тк по этим данным все в норме!

Терапевт

Здравствуйте, скорее у Вас ОРВИ, необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.Сейчас обильное тёплое питье(вода,чай, ромашка),рассасывать лизобакт по 2 таб 3 раза в день и витамин С 200мг в день.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Температура по цифрам в норме, причину надо искать в другом. Воспалительный процесс исключит клинический анализ крови и кровь на уровень СРБ. Общий анализ мочи. Флюорографию. ЭКГ. Исключить эндокринопатию (кровь на гормоны щитовидной железы).

Елена, 28 апреля 2020

Клиент

Лариса, добрый вечер! Да, у меня собака шпиц, не было на него аллергии, но в силу последних обстоятельств, собака со мной проводит много время и решила спать в кровати, может быть при аллергии температура? И ещё гормоны щитовидки можно сдавать в любой день цикла?

Терапевт, Нефролог

Нет, не аллергия, совершенно не похоже. Гормоны щитовидной сдавать в любой день цикла, после 12-часового сна, натощак.

Елена, 30 апреля 2020

Клиент

Лариса, добрый день!

Анализы я прикрепила, которые посоветовали сдать.

Педиатр, Терапевт, Массажист

А вы начните что общего анализа крови и общего анализа мочи. Там будут какие-то подсказки по поводу Вашей температуры. Хотя, она на самом деле является нормальной. К но учитывая, сопутствующие небольшие жалобы анализы стоит сдать. И приложите здесь течении 3 дней вопрос будет активен

Фармацевт

Здравствуйте. С общего анализа крови и мочи. И постарайтесь попасть на прием к терапевту очно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!