Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis — гельминтом, который паразитирует на собаках и других представителях семейства псовых. Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар, находящихся в почве, на шерсти животных, в продуктах питания. Заболевание проявляется двумя основными формами: висцеральной — синдромом «блуждающей личинки» — и глазной. Токсокароз характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.
Определение антител класса IgG к возбудителю токсокароза — это основной серологический метод, позволяющий диагностировать инвазию токсокарами.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к Toxocara, иммуноглобулины класса G к антигенам токсокар.
Синонимы английские
Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Исследование проводится для выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis — это круглые черви, которые вызывают токсокароз.
Токсокароз — распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее различные органы, включая глаза. Основным хозяином (источником инвазии) являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет до 70 %. В их организме происходит окончательное созревание паразита до взрослых особей, которые локализуются в тонком кишечнике и продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в почву яйца гельминтов длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. Человек заражается при проглатывании яиц T. Canis, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя в пищу недостаточно обработанные продукты питания. Попадая внутрь, личинки паразита начинают выходить из яиц в проксимальном отделе тонкой кишки. Затем они мигрируют через слизистую оболочку кишечника в кровеносную систему и через воротную вену попадают в печень, где частично оседают. Остальные личинки, прошедшие через печень, попадают через малый круг кровообращения в легкие, где тоже частично оседают.
Личинки токсокар, прошедшие через легкие, через большой круг кровообращения распространяются по всему организму, оседая в различных органах. Попавшие в ткани органов личинки гельминта не претерпевают дальнейшего нормального развития и в конечном счете там и погибают, инкапсулируясь и образуя гранулемы.
Мигрируя по организму, личинки оказывают на него различное воздействие: травмируют кровеносные сосуды, вызывая кровотечения и некроз. Важное значение имеют экскреторно-секреторные антигены личинок, оказывающие сенсибилизирующее действие на организм.
Тяжесть клинических проявлений заболевания связана не только с численностью паразитов, но и с уровнем аллергической чувствительности организма. При токсокарозе чаще всего поражаются печень, легкие, центральная нервная система, в том числе глаза, почки и скелетные мышцы.
Токсокароз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Клинически различают 2 формы: висцеральный синдром — «синдром блуждающей личинки» — и глазной токсокароз.
Основные симптомы инфицирования T. canis: лихорадка, лимфоаденопатия, общее недомогание, кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях — боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, признаки поражения легких. Для глазной формы токсокароза характерно поражение одного глаза в виде снижения остроты зрения, гранулемы сетчатки, увеита, эндофтальмита, неврита зрительного нерва, кератита или наличия мигрирующих личинок в стекловидном теле. Хотя основные проявления заболевания зависят от пораженных органов, наиболее характерным лабораторным показателем является эозинофилия периферической крови.
У пациентов со сниженным иммунитетом при массивной инвазии токсокарами возможны тяжелые осложнения.
Диагноз «токсокароз» ставят на основании клинической картины, эозинофилии, данных эпидемиологического анамнеза и результатов серологического исследования.
Для чего используется исследование?
Исследование проводится с целью выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae, рода Тохосаra canis, которая вызывает токсокароз. Рекомендуется обследование людей, относящихся к группам риска: ветеринаров, животноводов, кинологов, детей с признаками лихорадки неясного происхождения и с эозинофилией крови.
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на токсокароз. Один из них позволяет определять антитела возбудителя в крови.
Когда происходит контакт человека с Toxocara canis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.
Иммуноглобулины класса G к Toxocara в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.
Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом. Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с поражением глаз в результате слабого антигенного воздействия.
Тест на антитела класса IgG к Toxocara является основным методом выявления токсокароза у человека и применяется для подтверждения диагноза.
В каких случаях назначают анализ?
- Если имеются признаки поражения печени, легких и/или лихорадка неясного происхождения на фоне эозинофилии в крови, указывающие на возможную инвазию нематодами.
- При внезапном снижении зрения, затрагивающего один глаз.
- По эпидемиологическим показаниям (контакт с собаками, землей — особенно у детей).
- Если известно, что человек употреблял недостаточно обработанные продукты, которые могли быть заражены T. Canis.
- Когда пациент входит в группу повышенного риска (животноводы, кинологи, фермеры, ветеринары).
Что означают результаты?
Референсные значения
КП | Титр | Результат |
КП | — | отрицательный |
1:100 | слабоположительный | |
1:200 | ||
1:400 | ||
1:800 | положительный | |
1:1600 | ||
1:3200 | ||
1:6400 | ||
1:12800 |
Для анализов крови на антитела класса IgG к возбудителю токсокароза, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, положительный результат указывает на то, что пациент инфицирован Toxocara canis. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет токсокароза.
Положительный результат теста на антитела IgG к Toxocara canis у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом, подтверждает первичную инфекцию.
Отрицательный результат данного теста может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ.
Повторные исследования уровня антител в крови больного позволяют оценивать проводимое лечение — о его эффективности свидетельствует снижение уровня антител.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие инфицирования,
- глазной токсокароз (ввиду слабого иммунного ответа),
- слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.
Причины положительного результата:
- текущий или перенесенный в прошлом токсокароз,
- скрытый токсокароз.
Важные замечания
- Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.
- Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, землей, употребление в пищу недостаточно обработанных продуктов.
- Заболевание не передается от человека к человеку.
- Основой профилактики токсокароза является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после контакта с почвой или животными. Нельзя употреблять в пищу плохо обработанные продукты питания, которые могут содержать яйца Toxocara canis.
- Владельцам собак необходимо своевременно обследовать своих питомцев и, если необходимо, проводить их дегельминтизацию.
Также рекомендуется
- Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, офтальмолог.
Токсокароз: антитела к Toxocara canis в сыворотке крови
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностический титр антител к Toxocara canis в сыворотке 1:800 и выше.
Токсокароз — широко распространённое заболевание. Возбудитель токсокароза — нематода Toxocara canis, обычно паразитирует у собак, волков, лисиц и других представителей семейства псовых. Клинические симптомы заболевания разнообразны. В зависимости от преобладающих симптомов выделяют висцеральную форму (23%) и глазную (67%). Токсокароз по клиническим проявлениям нередко напоминает аскаридоз. Наиболее постоянный симптом токсокароза — высокая эозинофилия периферической крови — до 60-80%. При тяжёлых формах заболевания можно обнаружить гранулематозные поражения различных органов и тканей.
Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденального содержимого, как при других гельминтозах.
Основной метод диагностики токсокароза — обнаружение антител класса IgG к Toxocara canis в сыворотке крови методом ИФА с антигеном токсокар при исследовании сыворотки крови у лиц с характерным комплексом симптомов: лимфаденопатия, гепатомегалия, бронхит, бронхиальная астма неясного генеза, уртикарная сыпь на фоне эозинофилии крови, лейкемоидная реакция эозинофильного типа с характерным эпидемическим анамнезом (например: геофагия) и др. Степень повышения титра антител в крови коррелирует с тяжестью заболевания. У пациентов, имеющих симптоматику, характерную для токсокароза, титры антител в ИФА 1:800 и выше подтверждают клинический диагноз. У лиц при отсутствии клинической симптоматики титр антител 1:400 и ниже свидетельствует о контакте человека с возбудителем без развития патологического процесса.
Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом. Это приводит к необходимости проведения анализа клинической картины заболевания. Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа возможны у лиц с поражением токсокарами глаз в результате слабого антигенного воздействия. Лиц с низким положительным результатом ИФА (титр 1:200-1:400) ставят на диспансерный учёт и каждые 3 мес проводят серологическое исследование. При появлении клинической картины заболевания и повышении титров специфических антител, врач принимает решение о проведении лечения. Повторные исследования содержания антител в крови больного позволяют оценивать эффективность проводимого лечения — об эффективности свидетельствует снижение титра антител.
Токсокары
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Маргуба, приложил анализы
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите анализы
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Татьяна, приложил анализы
Уролог
Здравствуйте! Необходим результат.
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вопрос в том, что вообще вы сдавали. ИФА? ПЦР? Просто нужен анализ.
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Наталья, приложил анализы
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Нужно сделать полный клинический анализ крови, ИФА крови на токсокар титр вида 1:100, пока диагноз не точен.
Инфекционист
Здравствуйте. А какие симптомы токсокароза у вас имеются?
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Руслан, здравствуйте. Я всех симптомов не знаю, но из того что есть, так это усталость и в любых стрессовых ситауциях, а иногда просто потовыделение. Ещё периодичечки хрущу суставами, при этом нет никаких болевых ощущений. До этого был у травматолога и он посоветовал сдать эти анализы.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Какие жалобы? С какой целью сдавали кровь?
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Наталья, здравствуйте. Главная жалоба усталость, так же иногда потовыделение, а в стрессовых ситауциях вообще беда. Так же хруст в суставах, не ощущаю никакой боли, и из за этого кстати травматолог посоветовал мне сдать эти анализы и один из оказался положительным.
Педиатр
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Маргуба, а это что такое?
Инфекционист
Максим. Ваши жалобы не характерны для токсокароза. При токсокарозе происходит аллергизация организма, человек тупиковый хозяин, в человеке личинки не развиваются, а лишь вызывают аллергизацию, пока не обыизвествляются.
По данным лаборатории in vItro: Коэффициет позитивности 2,5 — 4,4 равен титру 1:400. У вас 3,0 также титр будет 1:400.
Иначе титр 1:400, если у вас нет жалоб, считается латентным токсокоразом, т.е. в настоящее время лечение не требуется. Но чтобы не пропустить сдайте кровь на токсокароз повторно через 1 месяц, чтобы узнать имеется ли нарастание титра. Также сдайте общий анализ крови, чтобы узнать увеличены ли эозинофилы. И также кровь на IgE, чтобы узнать состояние организма в отношении аллергии. Пока лечение не требуется.
Фтизиатр
Здравствуйте, Максим. Токсокары живут в организме собак. Человек — промежуточный хозяин. Но избавляться от них надо обязательно. Токсокары и аскариды внешне похожи, поэтому лечение тоже совпадает. Препарат Альбендазол ( Немозол) считается основным. Также применяются Тиабендазол, Минтезол, Вермокс, Дитразина цитрат. Применять следует согласно инструкции. Лечение может быть длительным — 2-3 курса.
Инфекционист
Также консультация окулиста.
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Руслан, а что именно должен окулист проверить? У меня зрение плохое уже давно ещё со школы. — 1,75 на один и -1,5 на другой глаз, не ухудшается уже около 3х лет.
Уролог
В данный момент лечение Вам не требуется., так как жалобы не характерны для Токсокароза. Пересдайте кровь через месяц.
Инфекционист
Препараты против токсокароза довольно токсичные, вызывают подавление костного мозга и повреждение печени. Назначаются по показаниям, под контролем общего анализа крови и биохимии. Применяются только альбендазол, мебендазол, остальные перечисленные здесь препараты не эффективны.
Инфекционист
Окулист проверяет наличие глазного токсокароза, обычно происходит снижение зрения в одном глазе, такие лечение назначается при относительно низких титрах.
Инфекционист
тогда лечение назначается при относительно низких титрах.
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Руслан, у меня определенно один глаз видет хуже второго. При низких титрах это и есть то лечение что вы написали — альбендазол и мебендазол? Есть разница в лечении в зависимости от того насколько 1 глаз видит хуже второго? И какие ещё есть симптомы при токсокарозе?
Инфекционист
У вас зрение уже давно снижено вероятнее из-за миопии, но при токсокарозе поражается сетчатка. В данном случае, лучше показаться окулисту, если нет поражения сетчатки, то у вас нет глазного токсокораза. Симптомы токсокароза: боли в животе, увеличенная селезенка, сниженный аппетит, лихорадка, кашель, одышка, крапивница, иногда могут быть судороги и глазной токсокароз (обычно поражение сетчатки одного глаза).
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Руслан, хорошо, а какие ещё анализы нужно сдать для более дочного диагноза? Вы написали, что общий анализ крови и Ige, а еще?
Инфекционист
Максим, было бы хорошо, сходит в лабораторию, где вы сдавали этот анализ, пусть напишут титр антител соответствующий вашему коэффициенту позитивности 3,0. У каждой лаборатории могут быть свои особенности (я исходил из данных лаборатории in vitro, или сдайте в лаборатории in vitro) если напишут титр антител 1:800 и выше, то будет показано лечение.
Инфекционист
Здравствуйте!Принимайте альбендазол 400 мг однократно, запивая стаканом воды, повторить прием препарата через три недели.За день до приема антиглистного средства начните прием супрастина 1т х 2р суммарно 3 дня.
В течение недели пропейте полисорб для снятия интоксикации.
Поправляйтесь!
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Нина, здравствуйте. Альбендазол принимать 1 раз в день до или после приема пищи, в какое время и в течении какого времени? Спасибо!
Инфекционист
Препарат принимаете во время приема пищи однократно (разово 400мг), повторно принимаете через три недели.Точно также однократно во время приема пищи 400мг
Максим, 12 августа 2019
Клиент
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, сдать общую кровь, кал, УЗИ паренхиматозных органов
Инфекционист
Для установления точного диагноза 1) необходим анализ с титром антител к токсокарам (можно титр антител узнать в той лаборатории, где уже сдавали кровь, чтобы рядом с коэффициентом позитивности, где вас 3,0 указали титр антител или сдать в другой лаборатории, где определяют титр антител — обычно пишут типа 1:100; 1:400; 1:1200 и т.п, лечение назначается исходя из титра) 2) Кровь на IgE 3) Общий анализ крови 4) УЗИ органов брюшной полости (для выявления увеличенной селезенки)
Максим, 13 августа 2019
Клиент
Руслан, спасибо. Пока ничего принимать не буду, сдам эти все анализы
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте сдайте кровь на токсокароз повторно через 1 месяц, чтобы узнать имеется ли нарастание титра.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Клинически есть что нибудь. Сдайте хотя бы кровь, Может там хоть эозинофилы повышены, тогда можно будет и полечить. К что вообще беспокоит, Зачем сдавали эти анализы?
Педиатр
Инфекционист
в целом поддерживаю Джукаева, но в этой ситуации, с учетом трудностей диагностики паразитарных инфекций, я бы назначил все таки терапию препаратом мебендазол в дозе 100мг 3р/д на три недели, а так же препаратом Энтеросгель 1ст.ложка 3р/д 7дн. Затем рекомендую пересдать анализы через 6 мес.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://helix.ru/kb/item/07-043.
- https://ilive.com.ua/health/toksokaroz-antitela-k-toxocara-canis-v-syvorotke-krovi_75243i15984.html.
- https://sprosivracha.com/questions/151632-toksokary.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
