ТТГ, Тиреотропный гормон, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Расстройства гормональной системы могут длительное время никак не проявляться или маскироваться под другие патологии. Чтобы выяснить истинную причину нарушений со здоровьем, необходимо сдать лабораторные анализы. Одним из них является проверка уровня ТТГ — тиреотропного гормона. Это исследование в комплексе с другими позволяет выявить гормональные нарушения.

Содержание

ТТГ и его роль в организме человека

Тиреотропный гормон — это важная составляющая в системе обмена. Вырабатывается он в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому называется регулирующим.

ТТГ стимулирует синтез других гормонов щитовидной железы: Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина. Они в свою очередь контролируют выработку витамина A, белка, поддерживают энергетический баланс, обеспечивают менструальный цикл, функцию кишечника, принимают участие в нормализации работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также отвечают за слух и зрение.

ТТГ обеспечивает поступление из плазмы крови йода, который направляется в клетки щитовидной железы и ускоряет процесс выработки белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Важно! ТТГ, Т3 и Т4 очень взаимосвязаны друг с другом. Если уровень Т3 и Т4 сильно возрастает, синтез ТТГ подавляется.

В каких случаях необходим анализ ТТГ?

Анализ на уровень ТТГ является базовым тестом для оценки работы щитовидной железы при гипотиреозе и гипертиреозе.

Гипотиреоз — это сниженная выработка гормонов щитовидной железы. Пациенты с таким диагнозом жалуются на усталость, слабость, депрессивное состояние, выпадение волос, низкое артериальное давление и прочие дискомфортные ощущения. При прогрессировании патологии развивается микседема, которая провоцирует сердечную недостаточность и коматозное состояние.

Гипертиреоз — это избыточный синтез гормонов щитовидной железы. При этом наблюдается учащение пульса, потеря веса, тревожность. Жизнеугрожающим состоянием является тиреотоксический криз — тяжелая форма заболевания.

Анализ назначается также при наличии факторов, которые могут привести к изменению синтеза ТТГ:

опухоли гипофиза;
травмы головного мозга и значительные кровопотери;
патологии эндокринных желез;
кровоизлияния — геморрагический инсульт в области гипофиза;
гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
осложненные роды;
беременность — при скрининге в 1 триместре.

О сбоях в балансе гормонов могут свидетельствовать следующие признаки:

чувство нехватки воздуха;
отечность тела и лица;
сложности с глотанием;
нарушение сна;
набор или потеря веса;
утомляемость;
депрессии;
тремор конечностей;
бесплодие, снижение полового влечения, импотенция;
алопеция;
низкая температура тела;
мышечная миопатия;
нарушение менструального цикла.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом на ТТГ очень важно правильно подготовиться, иначе результаты будут искажены. Накануне исследования рекомендуется прекратить прием лекарственных и витаминных препаратов, в составе которых содержится йод. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, следует предупредить об этом врача.

Подготовка к сдаче анализа начинается за 3 дня:

отказ от алкоголя, жирных, острых, жареных блюд, сладких газированных напитков;
снижение психоэмоционального напряжения;
ограничения курения;
воздержание от чрезмерной физической активности.

Накануне нужно поужинать не позднее 20:00.

Кровь на ТТГ сдается на голодный желудок, а также до выполнения следующих манипуляций:

массажа;
внутривенных и внутримышечных вливаний;
ультрасонографии;
рентгеноскопии;
физиотерапии.

Важно! Женщины должны помнить, что достоверность результатов анализа зависит от фазы менструального цикла. Специалисты рекомендуют проводить исследование с 5 по 8 день цикла.

Что может повлиять на результаты исследования?

Нормальные значения ТТГ могут варьироваться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Например:

Значение имеет время суток: ночью с 2:00 до 4:00, а также с 6:00 до 8:00 утра наблюдается максимальная концентрация этого гормона в крови; минимальная — с 17:00 до 19:00. При отсутствии режима ночного сна у человека нарушается гормональный синтез.
Беременность и период грудного вскармливания тоже могут повлиять на концентрацию ТТГ, в этом случае изменения расцениваются как вариант нормы.
Прием лекарственных препаратов.
Поскольку щитовидка очень тесно связана с другими органами человека, сбои в их работе могут повлиять на синтез ТТГ.
У людей среднего и пожилого возраста максимальный показатель ТТГ наблюдается в декабре.
С наступлением климакса у женщин уровень ТТГ падает, но при этом признаков увеличения щитовидки не наблюдается.

Тиреотропный гормон: норма

Возраст	Нормальные показатели
Новорожденные	11,6-35,9
1 месяц	1,2-5,8
6 месяцев-15 лет	0,7-6,4
До 60 лет	0,3-4,0
Старше 60 лет	0,5-7,8

При беременности нормой считается:

1 триместр — 0,3-4,5;
2 триместр — 0,5-4,6;
3 триместр — 0,8-5,2.

Коэффициент пересчета — 1 мкМЕ/мл=1мЕ/л.

ТТГ при беременности

В 1 триместре в организме будущей матери начинается бурная гормональная перестройка, которая может сопровождаться снижением ТТГ, во втором и третьем триместре этот показатель постепенно возвращается к нормальным значениям.

Если беременность наступила на фоне высокого ТТГ, она, как правило, протекает тяжело, и в некоторых случаях приводит к осложнениям:

отслойке плаценты и кровотечению;
внутриутробной смерти плода и ранним выкидышам;
сильному токсикозу;
фетоплацентарной недостаточности.

При этом большей половины новорожденных диагностируется перинатальная энцефалопатия, а у 20 % эндокринные нарушения. При выраженном дефиците ТТГ наблюдается кретинизм — задержка умственного и физического развития.

Непосредственно для матери длительный гипотиреоз опасен анемией, отеками и значительным набором массы.

Повышенные показатели ТТГ

Рост концентрации ТТГ является одним из первых тревожных сигналов, которые свидетельствуют о сбое в работе щитовидной железы. Изначально при росте ТТГ клинической картины нет, но довольно быстро разные органы начинают сигнализировать о нестабильной работе организма.

Признаки повышенного ТТГ:

снижение артериального давление;
рассеянность, вялость, сонливость, стрессы;
бесплодие, снижение либидо;
отсутствие аппетита, запоры, увеличение размеров печени;
выпадение волос в большом количестве;
сухость кожи;
изменение тембра голоса;
набор веса даже при отсутствии аппетита;
слабость, низкая температура тела, боль в суставах.

Важно! При отсутствии лечения появляется риск развития тяжелых клинических признаков, которые могут привести к опасным заболеваниям щитовидной железы — воспалению, опухолевым процессам.

Причины повышения ТТГ:

первичный или вторичный гипотиреоз;
опухоль гипофиза;
надпочечниковая недостаточность;
отравление свинцом;
тиреоидит Хашимото;
синдром неконтролируемого синтеза ТТГ;
заболевания психического характера.

Назначать лечение повышенного уровня ТТГ может только специалист. Терапия подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии и причины, которая вызвала повышение концентрации гормона. Доброкачественные новообразования в железе нуждаются в комплексной терапии, небольшие узелки не требуют хирургического вмешательства. Гипотиреоз не может привести к летальному исходу, но может стать причиной развития опасных патологий, а также существенного набора веса.

Пониженные показатели ТТГ

Признаки низкой концентрации ТТГ зависят от заболевания, которое послужило причиной снижения концентрации гормона.

Основными симптомами являются:

колебания температуры тела, потливость;
скачки артериального давления;
похудение на фоне нормального аппетита;
раздражение и тревожность;
ощущение перебоев в сердце;
отеки;
выпадение волос и сухость кожи.

Если пониженный уровень ТТГ сохраняется длительное время, возможны следующие серьезные последствия:

анорексия;
истощение миокарда;
стойкое повышение артериального давление;
слепота;
сбои в менструальном цикле, нарушение работы яичников, бесплодие.

Причины снижения показателей:

диффузный токсический зоб;
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
гипертиреоз беременных;
болезнь Пламмера;
кахексия;
аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
психические патологи.

Для грамотного и эффективного лечения необходимо установить причину понижения гормона. В одних случаях пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, которые содержат йод, в других назначаются антитиреоидные препараты, которые подавляют функцию щитовидной железы, в результате чего концентрация ТТГ увеличивается. Иногда требуется удаление опухоли гипофиза.

Направление на исследование концентрации тиреотропного гормона дает эндокринолог, педиатр, терапевт, невролог, гинеколог, хирург. Следует знать, что эндокринные патологии могут иметь генетический характер, то есть передаваться из поколения в поколение. Поэтому, если в семейном анамнезе имеются случаи болезней щитовидной железы, рекомендуется сдавать анализ на ТТГ раз в год.

ТТГ, тиреотропный гормон

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулируетфункцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».

При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.

В каких случаях необходим анализ ТТГ

Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.

Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.

К изменению синтеза ТТГ приводят

Травмы головного мозга, массивные кровопотери и гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.

Подготовка к процедуре

На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна илиработе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6-8 ч утра, тогда как вечером он снижается.

Анализ на ТТГ необходимо сдавать утром, после полноценного сна.

За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).

Срок исполнения

Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

Суточные ритмы
Стрессы и длительное нервное напряжение
Беременность
Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
Лекарственные препараты

Сдать анализ крови для определения ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Для исследования используют сыворотку венозной крови.

Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью — до 90%.

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Возраст	Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня — 6 месяцев	0,73-4,77
6 месяцев — 14 лет	0,7-4,17
14-19 лет	0,47-3,41
> 19 лет	0,4-4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременности	Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр	0,1-2,5
II триместр	0,2-3,0
III триместр	0,3-3,0

Расшифровка показателей:

Что значат повышенные показатели ТТГ

Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствиепервичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость,неустойчивое настроение с преобладанием апатии,нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
Увеличение концентрацииТТГ может быть следствием подостроготиреоидита- воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозноготиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
Рост концентрации ТТГ в кровиотмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонамщитовидной железы.
Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производныефенотиазина, аминоглутетимид),прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т.д.)

Что значат пониженные показатели ТТГ

Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др.
Синдром Иценко-Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
Обширные травмы головного мозга.
Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Дополнительные обследования

Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.

При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующиеисследования:

трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) — один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодиро…

590 руб

трийодтиронин свободный (Т3 свободный, FreeTriiodthyronine, FT3);

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, TotalThyroxine, TT4);

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови — суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями. Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий Тироксин — один из двух основ…

590 руб

тироксин свободный (Т4 свободный, FreeThyroxine, FT4);

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный Тироксин (Т4) — один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulinautoantibodies);

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Синонимы: Антитела к ТГ; АТТГ; АнтиТГ; Анти-ТГ. Anti-thyroglobulin Autoantibodies; Thyroglobulin Antibodies; Tg Autoantibody; TgAb; Anti-Tg Ab; ATG. Краткое описание исследования Антитела к тиреоглобулину Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин…

690 руб

антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid);

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТПО. Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyro…

695 руб

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptorautoantibodies).

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Синонимы: Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона; Тиреоидстимулирующий иммуноглобулин; Анти-ТТГр. Thyroid-stimulating immunoglobulins; TSIs; Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies; TSH receptor antibodies; TSHRAbs; TSH binding inhibitor immunoglobulin; TBII. Крат…

1 650 руб

Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы

или расширенное обследование щитовидной железы.