Тиреоглобулин

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

АТ-ТГ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который синтезируется в щитовидной железе и участвует в продукции тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), крайне важных для корректного функционирования всего организма. В связи с аутоиммунными нарушениями, иммунная система может воспринимать ТГ как антиген (опасность) и для борьбы с ним запускает выработку антител. Антитела к тиреоглобулину препятствуют синтезу ТГ, в результате нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Таким образом, исследование уровня АТ-ТГ в сыворотке крови позволяет выявить ряд аутоиммунных заболеваний и патологий щитовидной железы.

Исследование назначают при подозрении на хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото), для диагностика гипотиреоза, узлового нетоксического зоба, болезни Грейвса, при плотном отеке голеней (перитибиальной микседеме). Новорожденным проводят анализ в том случае, если у матери выявлен высокий уровень АТ-ТГ.

Подготовка к процедуре

Анализ на определение АТ-ТГ в сыворотке крови лучше сдавать в первой половине дня с соблюдением следующих правил:

• предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи (но обязательных требований нет);
• воздержаться от приема гормональных лекарственных препаратов, а если курс нельзя прервать, то обсудить это с врачом, давшим направление на исследование.

Срок исполнения

1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

• Недавнее ультразвуковое исследование щитовидной железы.
• Недавние воздействия на щитовидную железу, включая:
• • оперативное вмешательство;
  • радиотерапию;
  • лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов, эстроген-прогестероновых препаратов или препаратов, влияющих на характер иммунного ответа).

Антитела к тиреоглобулину (в сыворотке крови)

Кровь берется в лаборатории из вены.

Сдать анализ на антитела к тиреоиглобулину вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Норма содержания антител к тиреоглобулину может варьировать в зависимости от методов исследования. Выявление АТ-ТГ в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия патологии.

Пределы определения: 3 МЕ/мл-1000,0 МЕ/мл.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.

Референсные значения: < 18 МЕ/мл.

Повышение уровня АТ-ТГ:

Повышение уровня антител к тиреоглобулину регистрируется при следующих заболеваниях:

1. хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
2. идиопатический (с неустановленной причиной) гипотиреоз;
3. аутоиммунный тиреоидит;
4. опухоли щитовидной железы;
5. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
6. синдром Дауна (слабо положительный результат).

Кроме того, повышенные показатели могу быть выявлены при аутоиммунных заболеваниях (красной волчанке, сахарном диабете 1-го типа и т.д.)

У здорового человека АТ-ТГ не должны образовываться, а значит определяться в сыворотке крови. Низкие значения антител обычно считаются нормой, которая встречается у женщин после 50 лет.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Тиреоглобулин (ТГ) ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Тиреоглобулин (ТГ) — крупный белок, гликопротеин с молекулярным весом 660 кДа, содержит йод, входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4. Являясь предшественником в синтезе этих гормонов, данный белок представляет собой своего рода и форму их хранения. На протяжении нескольких недель он также способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Тиреоглобулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме тиреоцитов и секретируется в просвет фолликула. Его образование находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Воздействие ТТГ приводит к увеличению продукции тиреоглобулина.

Увеличение концентрации ТГ в крови происходит при заболеваниях, текущих с нарушением структуры щитовидной железы или сопровождающихся дефицитом йода. Повышение концентрации ТГ наблюдается при фолликуллярных и папиллярных карциномах щитовидной железы, диффузном токсическом зобе и тиреоидите. Возможен подъем содержания при доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Следует учитывать, что увеличение концентрации Тиреоглобулина (ТГ) в крови при раке щитовидной железы наблюдается лишь у трети больных. Поэтому в настоящее время в лабораторно-клинической практике определение содержания Тиреоглобулина (ТГ) рекомендуется в основном лицам, оперированным по поводу рака щитовидной железы и находящихся на лечении радиоактивным йодом для оценки эффективности терапии.Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами:

1) общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы;

2) наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;

3) количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона).

— неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).

Высокодифференцированные раки щитовидной железы имеют в большинстве случаев благоприятный прогноз при своевременной диагностике заболевания и тщательном наблюдении в послеоперационном периоде. Около 85 % пациентов полностью выздоравливает после лечения, у 15 % возникают рецидивы рака, у 5 % из них рецидив характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением. Основным лабораторным маркером рецидива опухоли является выявление тиреоглобулина в крови.

Особые указания: При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения-исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств-аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

6. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7-14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

1. В качестве онкомаркёра для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;

2. Диагностика искусственного тиреотоксикоза;

3. Изучение этиологии врождённого гипотиреоидизма у детей;

4. Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);

5. Популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

АНТИТЕЛА К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ АТ ТГ

Щитовидная железа синтезирует большое количество гормонов и контролирует функционирование многих внутренних систем в организме. Два основных гормона, которые производит железа, — Т3 и Т4. Синтезируются гормоны из белка тиреоглобулин. Давайте разберемся, что собой представляет вещество тиреоглобулин, и когда в организме образуются антитела к нему.

Тиреоглобулин и антитела к нему тиреоглобулин белок

Прежде всего, следует разобраться — что собой представляет тиреоглобулин. Это белок, необходимый для поддержания нормального гормонального фона. Его синтезирует щитовидная железа, а организм использует вещество в качестве сырья для синтеза других жизненно важных и необходимых гормонов щитовидки.

Теперь рассмотрим ситуацию с антителами. Иммунитет человека — барьер между патогенными микроорганизмами и здоровьем. Для защиты здоровья иммунная система продуцирует антитела, способные уничтожать всю патогенную микрофлору. Если иммунитет ослаблен или происходит сбой в его работе, он воспринимает клетки организма как опасные, чужеродные. В этом случае антитела буквально уничтожают организм, провоцируя патологии, которые в медицине называют аутоиммунными.

У здорового человека гормоны и вещества, которые являются строительным материалом для них, присутствуют в определенной концентрации. При нормальном балансе внутренние органы и системы функционируют в должном режиме. Когда анализ показывает наличие антител к гормону, он перестает синтезироваться в оптимальных количествах, а это неизбежно приведет к болезням.

Когда диагностируется высокая концентрация антител к тиреоглобулину, организмом в недостаточном объеме синтезируется гормон щитовидки. Патологическая ситуация может отразиться на работоспособности многих внутренних органов.

Антитела указывают на развитие какого-то патологического процесса. Когда обнаружены антитела к тиреоглобулину, необходимо незамедлительно проверить состояние щитовидной железы.

Обследование щитовидки помогает своевременно выявить патологические процессы и остановить их до момента развития опасных патологий.

Когда нужна диагностика тиреоглобулин

В зависимости от визуального осмотра, опроса и результатов других диагностических мероприятий назначить анализ могут разные специалисты.

Врач Основание для анализа

Терапевт Общее недомогание

Гинеколог Нарушения менструального цикла, выкидыши в анамнезе, сложности в функционировании репродуктивной системы

Эндокринолог Увеличенные размеры щитовидной железы

Дерматолог Высыпания на коже, экзема

Диетолог Избыточный вес

Иммунолог Частые заболевания

Педиатр Анализ назначается всем детям, у родителей которых присутствуют проблемы со щитовидкой

Ситуации, когда необходима диагностика:

Подозрение на сбои в работоспособности щитовидной железы;

Подтверждение результатов других исследований — визуального осмотра, УЗИ;

При патологиях, которые сопровождаются нарушениями в работе щитовидки;

При любых нарушениях в работоспособности репродуктивной системы;

Для контроля состояния в период после операции по удалению щитовидки.

Анализ помогает подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

Диффузный токсический зоб;

Эутиреоидный зоб;

Рак щитовидной железы;

Тиреоидит Хашимото;

Гранулематозный тиреодит.

Диагностика информативна на ранних стадиях, позволяет своевременно пройти лечение.

Также анализ назначают беременным с целью контроля концентрации гормонов, синтезируемых щитовидной железой. В период беременности концентрация гормонов повышается, это объясняется тем, что организм женщины испытывает двойную нагрузку. Учитывая степень нагрузки, необходимо контролировать состояние беременной, чтобы своевременно выявить возможные сбои.

В ходе терапии анализ не назначается, поскольку не отражает реальных результатов терапии. А при диагностике рака щитовидки анализ информативен и позволяет выявить патологию на ранних этапах, когда патологические процессы еще обратимы и можно предотвратить образование метастазов.

Прежде всего, анализ назначают при подозрениях на аутоиммунные заболевания:

Любые проблемы репродуктивной системы;

Контроль состояния больного в период после операции;

Диагностика после травм.

При нормальном гормональном фоне, а также отсутствии тиреоглобулина анализ на наличие антител будет отрицательным.

Как правильно сдать анализ

антитела к тиреоглобулину кровь из вены

Диагностика связана с контролем концентрации гормонов, именно поэтому его необходимо сдавать по определенным правилам, в противном случае результаты окажутся недостоверными.

Как пройти диагностику:

Забор венозной крови проводят натощак, утром;

Перед забором крови нельзя принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах;

Перед диагностикой не стоит курить;

За неделю до анализа нужно отказаться от употребления алкоголя, жареных продуктов;

Исключите физические тренировки;

За три дня до анализа нужно отказаться от приема препаратов, содержащих йод.

На результаты диагностики влияют не только физические, но и эмоциональные нагрузки, поэтому перед анализом необходимо по возможности максимально оградить себя от стрессовых ситуаций.

Специалисты рекомендуют перенести дату анализа, если пациентка недавно перенесла заболевание инфекционного характера, которое сопровождалось высокой температурой.

Показатели анализа могут меняться в зависимости от определенных факторов:

Время суток;

Пол и возраст пациента.

Однако показатели будут меняться незначительно.

Наличие антител может указывать на такие патологии:

Аденома (доброкачественного характера);

Тиреоидит;

Карцинома — разновидность рака щитовидной железы;

Гиперфункция щитовидки.

Концентрация антител выше нормы иногда свидетельствует о защитной реакции организма на механические повреждения щитовидки.

Результаты диагностики

Результаты диагностики

У здорового человека концентрация антител в крови составляет не более 4,1 МЕ/мл. Погранично допустимое значение гормона тиреоглобулина — 59 нг/мл, если показатели больше, требуется диагностика и лечение. Отсутствие антител означает, что щитовидная железа абсолютно здорова и функционирует без отклонений. Если показатель больше, это указывает на следующие факторы:

Регулярный прием контрацептивов;

Структурные изменения щитовидной железы.

Зачастую отклонение результатов в большую сторону указывает на серьезные патологические процесс, которые требуют незамедлительного лечения. Пациентку отправляют на консультацию к эндокринологу, который назначит дополнительное обследование, определит причину патологического состояния и назначит адекватное лечение.

В разных лабораториях анализ проводят по разным методикам, используются разные показатели, поэтому расшифровывать результаты должен только врач.

При расшифровке результатов анализа специалист учитывает ряд факторов, поскольку гормональный фон человека чувствителен к любым, даже незначительным, изменениям в организме. Учитываются только значительные колебания, так как небольшие изменения в количестве гормонов указывают, прежде всего, на индивидуальные особенности человека. Для расшифровки результатов важно обратиться к опытному врачу, который сможет реально оценить состояние пациента.

Иногда уровень антител повышается из-за развития других аутоиммунных патологий, которые влияют на работу щитовидки. Уровень антител может повышаться после биопсии щитовидки. Довольно часто анализ положительный при генетических нарушениях, таких как синдром Дауна. Таким образом, анализ на антитела к тиреоглобулину используется для ранней диагностики некоторых генетических патологий, когда другие диагностические мероприятия малоинформативные.

Уровень антител у женщин может повышаться с возрастом. По статистике, у 10% совершенно здоровых женщин данный показатель выше нормы, при этом признаки болезни отсутствуют. У мужчин антитела к тиреоглобулину повышаются гораздо реже, чем у женщин. Основная причина положительного результата диагностики — перенесенная патология воспалительного характера. Именно поэтому врачи рекомендуют сначала восстановиться после болезни и только потом сдавать.

Не стоит проходить диагностику после серьезного стресса, поскольку эмоциональные потрясения влияют на уровень гормонов, соответственно, меняется состав маркеров, которые характеризуют определенные гормоны.

Задача пациента — обо всех изменениях в жизни, которые могут повлиять на результаты анализов, предупредить врача. В этом случае специалист учтет эти факторы при расшифровке результатов диагностики.

В таблице указан перечень патологий, диагностика которых требует обязательного анализа на антитела.

Патология Уровень белка в крови

Ревматоидный артрит Тиреоглобулин значительно выше нормы

Сахарный диабет Гормон синтезируется в больших количествах

Миастения Уровень гормона незначительно выше нормы

Аутоиммунный тиреоидит Диагностируется высокий показатель гормона у 97% пациентов

Диффузный токсический зоб Незначительно выше нормы

Подострый тиреоидит Незначительно выше нормы

Гипотиреоз Показатели приближаются к пограничным у 95% пациентов

Узловой зоб Гормон диагностируется в высокой концентрации

Красная волчанка Показатель повышается у 20% больных

Синдром Шегрена Показатель повышается у 35% больных

Важные нюансы:

При обнаружении антител к тиреоглобулину у матери в период беременности повышается вероятность проявления нарушений в функционировании щитовидки у новорожденного;

В детском возрасте антитела к гормону щитовидной железы проявляются значительно реже, чем у взрослых;

Степень тяжести патологии не зависит от количества антител.

Признаки повышения антител к тиреоглобулину

Высокая концентрация антител к тиреоглобулину не проявляется конкретными симптомами. Определить признаки скрытой болезни можно только по результатам диагностики. Однако врачи рекомендуют обратить внимание на следующие косвенные симптомы:

Нарушения половой функции;

Слабость и апатия;

Раздражительность;

Плаксивость;

Сухие кожные покровы;

Высыпания, в большом количестве на лице;

Бессонница;

Незначительное пучеглазие;

Резкие скачки веса;

Увеличение объема шеи;

Нарушения памяти.

Слабость и апатия

Сухие кожные покровы

Резкие скачки веса

Проявление любых из перечисленных симптомов указывает на патологические нарушения в организме, но многие из них протекают скрыто и бессимптомно. Только своевременная диагностика позволит поставить верный диагноз и подобрать адекватную схему лечения.

Терапия

Повышенная концентрация антител к тиреоглобулину не является патологией, поэтому не требует специального лечения. Результаты диагностики следует рассматривать, как симптом, отражающий патологические процессы, протекающие в организме. Таким образом, необходимо подобрать терапию, которая позволит устранить причину, которая спровоцировала скачок антител.

Специалисты рекомендуют не принимать медикаменты с целью повлиять на уровень гормонов, поскольку медикаментозная терапия неэффективна в случае, когда нужно нормализовать гормональный фон.

Не окажут должного действия препараты группы кортикостероидов, процедуры очистки крови — плазмофореза и гемосорбции.

По-настоящему эффективным будет лечение причины, по которым возникло заболевание. В связи с этим подбирать схему терапии и препараты должен только врач.

В некоторых случаях единственным методом лечения является только операция по частичному или полному удалению щитовидки. Восстановительный период после операции также потребует медикаментозной терапии — лекарства и схему лечения подбирает врач с учетом состояния пациента, его возраста и особенностей течения болезни.

Проведение диагностики не займет много времени и не доставит хлопот, но позволит своевременно выявить заболевание и принять соответствующие меры. Главное, чтобы расшифровкой результатов занимался опытный, квалифицированный врач.