Тимоловая проба

Тимоловая проба

Связанные МКБ-10 коды

• B17 Другие острые вирусные гепатиты
• B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Подготовка
4. Нормальные значения
5. Цены в 92 клиниках от 100ք

Названия

 Название: Тимоловая проба.

Тимоловая проба

Описание

 Тест на тимол (тимоловоероновая проба, образец Маклагана). Седиментационный тест, который оценивает качественные и полуколичественные изменения в белках плазмы. Тест на тимол рекомендуется в сочетании с аминотрансферазами, щелочной фосфатазой, деградацией сублимации. Образец Маклагана в первую очередь позволяет оценить функцию печени при образовании белков. Используется для диагностики повреждений печени, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний почек. Сыворотка крови была использована для испытаний. Метод испытания тимола является фотоколориметрическим. Нормальное значение тимола составляет 0-5 единиц.

Дополнительные факты

 Белки в крови в определенном соотношении представляют собой низкомолекулярный альбумин и глобулины: альфа-1 и альфа-2-глобулин, бета-глобулин, гамма-глобулин. Альбумин, альфа-1-глобулин, альфа-2-глобулин и частично бета-глобулин синтезируются в печени. Бета-глобулин и гамма-глобулин в основном образуются в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах. Белки контролируют кислотно-основное состояние организма, определяют онкотическое давление крови, участвуют в создании иммунного ответа. Специальные транспортные белки содержат холестерин, билирубин, железо, гормоны и лекарственные вещества.

 Если печень повреждена, страдает ее синтетическая функция, что вызывает изменение соотношения белковых компонентов крови. Развивается диспротеинемия. Сами молекулы белка также трансформируются. Их характеристики могут меняться — конфигурация, молекулярный вес, электрический заряд. Эти изменения приводят к потере коллоидной стабильности белков. Нарушение этого важного свойства белков проявляется в том, что при патологических условиях они начинают слипаться и выпадать в осадок. На этом основан основной принцип теста на тимол.

 В настоящее время тест на тимол назначается редко. Это было вытеснено более конкретными биохимическими исследованиями. Однако в некоторых областях медицины назначение тимол-пероналяльного теста не утратило актуальности. Инфекционисты назначают тест Маклагана для диагностики вирусного гепатита и определения стадии заболевания. В гепатологии и токсикологии тимоловый тест проводится для оценки степени повреждения гепатоцитов и в качестве показателя эффективности лечения, направленного на восстановление клеток печени.

Положительная проба.

 Тест на тимол считается положительным, если результат превышает 5 единиц. На начальном этапе острого вирусного гепатита А (болезнь Боткина) повышение уровня тимола можно назвать маркером этого заболевания. Тест Маклагана по самым первым из биохимических параметров отвечает на начало репликации вируса в клетках печени. Только тогда трансаминазы, билирубин и другие печеночные пробы изменяются.

 Увеличение результатов теста на тимол определяется при инфекционном и токсическом гепатите, циррозе и опухолях печени. Положительные тесты указывают на снижение синтеза альбумина печенью и формирование иммунного ответа за счет увеличения образования бета- и гамма-глобулинов в ретикуло-эндотелиальной системе. Как правило, для тех, у кого был вирусный гепатит, тест на тимол дает положительный результат в течение 6-12 месяцев после выписки из стационара.

 Тимол-положительный тест не является строго специфическим показателем заболевания печени. Повышенное значение теста на тимол обнаруживается при нефротическом синдроме из-за заболевания почек. Причиной является снижение уровня альбумина в крови из-за протеинурии, гиперлипидемии и повышенного синтеза фракции глобулина.

 Положительный образец тимолабеля наблюдается при системных поражениях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях, панкреатите. Это связано с развитием диспротеинемии при этих заболеваниях. Изменение результатов теста обнаружено при малярии, мононуклеозе и брюшном тифе.

Тимоловая проба

Подготовка

 Кровь для теста на тимолабель следует брать строго натощак утром. Ужин следует проводить не позднее, чем за 8 часов до забора крови (оптимально — не менее 12 часов от предыдущего голода). Запрещено пить фруктовые соки, газированные напитки, кофе и чай. Вы можете пить чистую воду без сахара.

 В стерильной процедурной комнате медицинский работник прокалывает вену локтевой ямки или кисти. В обычной пробирке без антикоагулянта или вакутейнера собирается несколько миллилитров крови. Контейнер с кровью помечается с указанием полного имени пациента, времени и места сбора крови, помещается в специальный контейнер и передается на почту.

 В биохимической лаборатории для проведения печеночной пробы используют 0,1 мл сыворотки крови, которую добавляют к 6 мл веронального медиального буфера с кислотностью 7,8. Затем к смеси добавляют насыщенный раствор тимола и пробирку помещают на штатив на 30 минут для отстаивания. Через полчаса, если раствор стал сильно мутным, это означает, что объединенные белковые частицы образуют большие агрегаты глобулин-тимололипид. Затем фотоколориметрический метод с использованием специального градуировочного графика измеряет степень помутнения раствора. Тест на тимол считается положительным, если количество сывороточного альбумина в крови уменьшается, содержание бета, гамма-глобулинов и бета-липопротеинов увеличивается.

 Образец Маклагана выполняется медицинским лаборантом в течение одного часа. Если срочность получения результата анализа не требуется, то ответ выдается ночью или на следующий день.

Нормальные значения

 Тест на тимол измеряется в единицах Маклагана (в единицах М.). Результат считается отрицательным, если степень помутнения составляет менее 4 единиц. Максимальная концентрация составляет 4-5 единиц М. При расшифровке полученных данных необходимо учитывать, что употребление очень жирной пищи может повлиять на результаты анализа перед сдачей крови.,Небольшое увеличение результатов анализа (от 1 до 2 единиц) возможно при длительном приеме гепатотоксических препаратов, таких как антимикотические препараты или гормональные контрацептивы на основе эстрогена.

Цены в клиниках

Подождите. Добавляем книгу в корзину.

УРОКИ БИОХИМИИ. Урок № 4: о бедном тимоле замолвите слово… Ценность тимоловой пробы.

В организме человека синтезируется около 100 тысяч разных видов белков, большинство из которых синтезируется в интегральном органе биологической стабильности — печени. Известно, что в настоящее время в крови можно определить более ста белков. Синтез белков требует классической последовательности:

— формирование полипептидной цепи на рибосомах в цитозоле клетки,

— создание уникальной третичной структуры белка для последующей

хорошей растворимости,

— окончательная доводка молекулы белка в аппарате Гольджи в режиме

посттрансляционных модификаций, которые состоят из 300 вариантов.

Ими являются процессы: гликозилирования, фософорилирования, метилирования, присоединение витаминов, коферментов, металлов к молекуле белка.

В результате полноценного структурирования из третичной структуры получается уникальная четвертичная структура белка, который из аппарата Гольджи через мембрану клетки поступает в кровь и там выполняет свою функцию. При нарушении любого из этапов синтеза белка возможно ухудшение важнейших нативных свойств белков — компактности, комплементарности и, главное, растворимости. Такой белок в крови нестабилен и легко уязвим. Он может легко агрегировать и осаждаться под действием чужеродных веществ эндогенного и экзогенного происхождения.

При заболеваниях печени (чаще всего вирусной этиологии) полноценная сборка белков в гепатоцитах нарушается. Это проявляется в биохимических реакциях, при которых добавление к сыворотке или плазме крови пациента с вирусным гепатитом любого чужеродного химического агента приводит к помутнению в результате выпадения в осадок и/или образования белковых конгломератов, видимых невооруженным глазом.

На молекулярном уровне формирование третичной структуры белка означает такую компоновку белковой цепи, при которой в полученной белковой глобуле гидрофильные радикалы аминокислот (придающие растворимость белку) выводятся наружу, а гидрофобные (нерастворимые радикалы аминокислот) упаковываются внутрь. Поэтому денатурация белка (утрата растворимости) означает нарушение гидрофильно-гидрофобного баланса.

Добавление к сыворотке крови любого реагента с наличием гидрофобных радикалов, каковым является ТИМОЛ, приводит к связыванию нескольких белковых молекул по типу «тимолового сшивания». При гепатитах тимоловая проба резко повышена и ее повышение сохраняется длительное время. Не случайно гепатологи любят определение тимоловой пробы, так как по ней они могут судить по КАЧЕСТВУ белково-синтетической функции печени и оценивать процесс реконвалесценции.

Тимоловая проба считается НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, поэтому ее часто игнорируют, забывая об истинной фундаментальной информативности ее определения. Тимоловая проба помогает диагностировать глубинные события в клетках печени, процессы, недоступные для зрительного восприятия, но доступные для суждения о тяжести заболевания. Благодаря тимоловой пробе мы можем судить о том, чего не видим.

При идеальном здоровье тимоловая проба стремится к нулю (усл. ед), что логично и понятно, так как отражает полноценную и качественную белково-синтетическую способность печени. Но даже незначительные (десятые доли) изменения этого показателя в динамике наблюдения КАЖДОГО КОНКРЕТНОГО БОЛЬНОГО имеет большую диагностическую ценность. Поэтому тимоловая проба — высокоинформативный, экономически доступный и методически простой тест для оценки состояния печени.

Следует уточнить, что тимоловая проба помогает оценить не ХИМИЧЕСКУЮ, а БЕЛКОВУЮ ДЕСТРУКЦИЮ в самом ее начале. Фундаментальная в двойном смысле (химическая и белковая неспецифичность) тимоловой пробы является гарантом ее глубинной достоверности. Как известно, при различных инфекциях тимоловая проба оценивается по-разному.

Например, при вирусных гепатитах тимоловая проба ВСЕГДА ПОВЫШЕНА вследствие деструктивно-воспалительных процессов в печеночной паренхиме. Ее значения находятся в интервале 30-120 усл. ед. (при нормальном значении — 0-10 усл.ед). Тимоловая проба коррелирует с процессом восстановления функциональных возможностей печени.

При менингококковой инфекции и пневмококковой инфекции тимоловая проба не повышается, несмотря на то, что содержание в крови белков воспаления и белков свертывания в крови увеличено в 3 и более раз. При визуальном осмотре такой сыворотки внешне виден образовавшийся сгусток белков острой фазы воспаления, который можно удалить обычным пинцетом.

НО (!) в силу сохранной работоспособности печени при таких инфекциях тимоловая проба остается ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ. Эта диссоциация — избыток белков острой фазы при отрицательной тимоловой пробе — патогномоничный признак благоприятного течения инфекционного процесса в силу сохранных детоксикационных и синтетических способностей печени. В таких случаях качественно синтезированные белки быстро выполняют свои функциональные обязанности и инфекционный процесс быстро разрешается.

Хуже обстоят дела, если у пациента тимоловая проба высокая, а уровень белка крови низкий/или белки «дефектные» по своей структуре. Как известно, высокая тимоловая проба является прогностическим признаком затянувшегося разрешения инфекционного процесса и возможной его хронизации.

Тимоловая проба — проверенный временем биохимический показатель оценки белок — синтетической функции печени. Главная ее информативность заключается в том, что печень может синтезировать белки, однако полноценная «доводка» вновь синтезированных белков страдает, что является критерием нарушенной функциональной активности органа.

Обилие новых биохимических тестов (более пяти тысяч показателей) не должно заслонять значение СТАРЫХ ПРОВЕРЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ, к которым заслуженно относятся как тимоловая, так и биуретовая проба.

Повышенные значения тимоловой пробы наблюдаются

при заболеваниях, сопровождающихся поражением печени:

— вирусные гепатиты

— токсический гепатит

— цирроз печени

— инфекции с вовлечением в патологический процесс печёночной паренхимы,

в том числе: инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, малярия и другие

— системные коллагенозы

— алкогольная зависимость, в т.ч. бытовое пьянство.

Комментарии к формуле: В молекуле ТИМОЛа три гидрофобных радикала: — СН3 (метильный), — СН — (СН3) 2 (изопропиловый). Гидрофобные (липкие, как ершики) радикалы тимола связывают и обволакивают дефектные белковые молекулы, формируется крупная глобула (конгломерат дефектных белков).

Гидрофобные радикалы являются функциональными элементами тимола. Функция этого соединения на молекулярном уровне: умение специфически взаимодействовать с другой структурой. В данном случае — гидрофобный радикал тимола тянется к гидрофобному (нерастворимому) радикалу белков. В этом и состоит лабораторная сущность методики определения тимоловой пробы.