Лимфома: причины, симптомы и лечение в статье хирурга Михайличенко В. Ю.

Проверка признаков определения лимфомы не представляет сложностей. При условии ранней диагностики и обращении к врачу существует реальная возможность лечения от лимфомы.

Лимфома на шее

Содержание

Почему важно знать признаки заболевания?

Это одна из наиболее опасных онкологических заболеваний. Если болезнь распознают поздно, то обращение к врачу уже не сможет помочь. Поэтому большое значение имеет умение определять наличие лимфомы как можно раньше.

Важно знать, какие признаки болезни дают возможность предположить наличие этой болезни.

Симптомы не являются однозначными. Иногда тревога может оказаться напрасной. Однако при их появлении имеет смысл обратиться к врачу для проведения профессиональной диагностики лимфомы.

Лимфома относится к категории онкологических болезней. При этом лимфатические клетки начинают перерождаться. Болезнь способна поражать и взрослых и детей. Заболевание воздействует на первых порах на лимфатические узлы, однако со временем распространяется дальше: поражается костный мозг и различные системы человеческого тела.

Как выглядит заболевание

У здорового человека лимфатической системой выполняются следующие функции:

выполнение задержки проникновения чуждых и вредоносных микроорганизмов в организм (барьерная функция);
проведение очистки лимфы;
транспортировка между различными клетками человеческого организма полезных веществ и межклеточной жидкости;
борьба с вирусами и бактериями.

Как только человек заболевает, лимфатическая система перестает выполнять свои функции и распространяет болезнь по всему организму.

Виды заболевания

Под общим названием лимфомы подразумеваются несколько разновидностей заболевания. Их можно разделить по месту, где началось заболевание. Например, различают лимфому почек, лёгких и другие.

Различают виды заболевания в соответствии с характером протекания. Она может быть вялой (индулентной), агрессивной и высокоагрессивной. Можно также разделять варианты на основе морфологических и иммунологических признаков. При этой болезни происходит увеличение количества создаваемых лимфоцитов. Их огромное количество препятствует нормальному функционированию организма и приводит к значительному ухудшению ситуации. При бесконтрольном распространении этих клеток система уже не может на должном уровне качества выполнять свои обычные функции.

Заболевание лимфосаркомой называется также неходжкинской саркомой. При этом целью являются лица, возраст которых превышает 55 лет. Заболевание может проявляться в различных формах: агрессивной или индолентной. Когда протекание носит хронический и вялый характер, то непредсказуемым образом могут возникать острые и болезненные приступы. На начальных стадиях болезнь концентрируется внутри лимфатических узлов, однако со временем распространяется на другие системы человеческого тела. Этот вариант поддаётся усилиям медиков. Однако рецидивы остаются возможными.

Основные виды лимфом

Диффузная форма лимфомы и лимфома Ходжкина

Эта разновидность является высокоагрессивной. Наибольшее распространение она получила среди людей среднего и старшего возраста. При этом болезнь может развиваться по-разному.

Для этой разновидности характерным признаком является то, что происходит образование гранулем. Лимфогранулематоз — это ещё одно название такого вида лимфомы. У раковых клеток размер больше обычного, некоторые из них имеют два или большее количество клеточных ядер.

Для чтобы точно определить наличие лимфомы Ходжкина в этом случае, необходимо взять у пациента пункцию. С помощью этого анализа имеется возможность определить наличие в организме аномальных клеток. Они начинают развиваться из лимфоцитов B-типа.

Диффузная форма патологии

Эта разновидность характерна для пациентов 20-35 лет. Характерными признаками болезни является увеличение размеров различных лимфатических узлов — это может относиться к паховым, бедренным, внутригрудным и подмышечным.

Увеличение поражённых болезнью узлов оказывает сдавливающий эффект на окружающие ткани.

Типичными симптомами у взрослых являются кашель, отёк или одышка. В некоторых случаях может выступать паралич. Если болезнью затронут желудочно-кишечный тракт, то могут быть и другие симптомы: тошнота и рвота.

Признаки наличия патологии

Лимфома Беркитта

Это заболевание считается очень агрессивным. Лимфома Беркитта быстро охватывает лимфатическую систему и распространяется по организму вместе с кровью. В этом варианте B-лимфоциты преобразуются в раковые клетки.

Это очень опасная разновидность лимфомы, но её распространение ограничено, как показывает анализ, определёнными регионами планеты. Случаи заболевания зарегистрированы на территории Американского континента, а также Центральной части Африки и Океании. В других частях планеты эта разновидность не наблюдалась. Вирус под названием Эпштейния-Барр — проявился только у заболевших на африканском континенте.

Протекание зависит от места, где расположена опухоль.

На первых порах по своим признакам болезнь напоминает простуду. По мере дальнейшего развития проявляются симптомы лихорадки. Пациент при этом заболевании резко худеет, при этом увеличивается видимый размер лимфоузлов. Осложнениями при протекании этого варианта лимфомы могут быть кровотечения внутри организма, полная непроходимость кишечника, возникновение почечной недостаточности.

Особенности лимфомы Беркитта

Протекание болезни

Медицина устанавливает характерные признаки каждой стадии протекания болезни. На каждом этапе имеются специфические признаки. Существуют особенности протекания заболеваний на каждом из рассмотренных этапов:

Самое начало лимфомы относится к первой стадии протекания заболевания. Часто в это время болезнью поражён только один лимфоузел. Иногда всё может начаться с заболевания нескольких. В это время образования метастазов не происходит.
Когда болезнь охватывает более одного узла, находящегося с одной стороны диафрагмы, то это говорит о наступлении второй стадии.
При дальнейшем распространении лимфома распространяется всё шире. Когда поражены узлы по разным сторонам диафрагмы, считается, что болезнь вступила в третью стадию. На этом этапе рак выходит за пределы лимфатической системы и переходит на кишечник, лёгкие, селезёнку и другие органы тела. Часто в такой ситуации раковые клетки попадают в селезёнку.
На четвёртой стадии лимфомы опухоль уже распространилась по всему организму. В это время шансы на успешный исход лечения минимальны.

4 стадии опухоли

Когда наступает последний этап лимфомы, возможностей вылечить заболевание или ослабить его симптомы не остаётся. Скорость развития рака зависит от возраста и уровень иммунитета больного.

Описание признаков заболевания

Это онкологическое заболевание в значительной степени напоминают другие виды раковых заболеваний. При этом имеются сходные симптомы. Однако присутствуют и те, которые определяется особенностями лимфатической системы. Часто начало заболевания похоже на развитие простуды. При этом с течением времени к нему добавляются другие, более тяжёлые, симптомы.

Характерной особенностью лимфомы у взрослых является воспаление одного или нескольких лимфатических узлов. При этом происходит увеличение в том месте, которое стало очагом болезни. Это относится к одному или к нескольким рядом расположенным узлам. При этом на ощупь ощущается затвердение, которое не имеет жёсткого прикрепления к определённому месту.

Разрастаясь, соседние затвердения распространяются по телу и могут слиться вместе. При ощупывании не возникает болевых ощущений. Воспалительные процессы часто сопровождаются дополнительными болезненными симптомами.

Общие признаки болезни

При лечении лимфомы надо принимать во внимание не только симптомы лимфомы у взрослых, но и анализы, сделанные врачами. Лечение должно быть построено на точном диагнозе. Тогда у больного максимальные шансы на успешную борьбу с болезнью.

Симптомы о которых надо знать

Рассматриваемое поражение лимфатической системы сопровождается повышением температуры. В начале она достигает 38 градусов, однако впоследствии продолжает расти. Причиной является усиление болезни и развитие воспалительных процессов в организме.

У пациента происходит сильное потоотделение. Этот симптом сильно проявляется в ночное время. Потовые выделения не имеют ни цвета, ни запаха.

Заболевший этим видом онкологического заболевания начинает терять вес с большой скоростью. При этом больной совершенно не чувствует себя голодным. Имеются симптомы рвоты и ощущение постоянной переполненности желудка. Этот процесс может привести к состоянию истощения и ослабления организма.

Уменьшение веса связанно с болезнетворными процессами, протекающими в организме. Необходима энергия для попыток справиться с развивающимися опухолями. Однако без проведения лечения организм с проблемами справиться не может.

Поскольку из-за образования раковых клеток происходит деформация внутренних органов, они оказывают давление на окружающие ткани. Их локализация зависит от того, где именно находятся поражённые органы и как протекает распространение болезни.

Возможные симптомы рака

Как правило, сдавливаются кровеносные сосуды и ухудшается кровеснабжение всего тела. Поскольку мозг не получает достаточного количества кислорода и полезных веществ, развиваются сильные головные боли. Типичными являются боли в грудной клетке.

Дополнительные признаки

Если речь идёт о лимфоме Ходжкина, то для неё характерный признак — наличие сильного зуда. Он может наблюдаться по всему телу или концентрирваться на одном участке.

Степень зуда бывает различной. Он бывает настолько слабым, что едва ощущается. В других — настолько сильный, что больной это место расчёсывает до крови. При этом применяется лечение симптомов.

Пациент испытывает сильную слабость. Она не связана с наличием физической усталости. Слабость часто сопровождается утратой интереса к окружающему и сильной сонливостью. Она вызвана тем, что организму необходимо много сил для борьбы с заболеванием, но у больного организма их не хватает.

Как проявляется заболевание

Часто лимфома сопровождается сухим, резким и изнурительным кашлем. Из-за того, что имеются проблемы с кровообращением, возникают хорошо видимые отёки. Лимфома провоцирует сбой в работе пищеварительной системы. Это выражается в наличии запоя, диареи, рвоты и некоторых других аналогичных симптомов.

Что делать при обнаружении признаков лимфомы?

Если перечисленные признаки или большинство присутствуют у человека, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Это нужно не только для лечения, но и для установления точного и обоснованного диагноза. При этом доктор направит пациента сдать анализы, по результатам которых сделает вывод о наличии рассматриваемого онкологического заболевания.

При этом анализ состояния пациента потребует выполнить следующие виды обследования.

Вид процедуры	Предмет изучения	Цель обследования
Пальпация кожного покрова	Лимфатические узлы на различных участках тела	Ищут увеличенные узлы
Общий и специальный анализы крови	Изучается то, какие показатели у пациента	Рассматриваются отклонения от нормы, характерные для больных лимфомой
Проверка с помощью УЗИ	Кишечник, селезёнка, печень	Изменения во внутренних органах, связанные с образованием и разрастанием
КТ	Различные системы внутренних органов	Подробное изучение симптомов
Рентгеновское обследование	Изучаются передняя и боковая проекция	Проверяется величина тени средостения

Эти виды обследования может сделать только врач. На основе полученных объективных показателей врач устанавливает точный и надёжный диагноз происходящего. Он является основой для построения лечебного процесса.

Методы диагностики заболевания

Выводы: что нужно знать пациенту?

Наличие приведённых здесь признаков нужно отслеживать. При появлении важно обратиться к специалисту для выполнения обследования и надёжного определения диагноза. Дальнейший ход лечения будет определён врачом на основе полученной при обследовании информации. Только врач с помощью специальных анализов может определить наличие лимфомы и предложить лечение.

Это заболевание важно обнаружить как можно раньше. Если его запустить, оно будет активно развиваться. На заключительной стадии лимфома практически не поддаётся лечению. Поэтому при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о болезни, надо обратиться за помощью к специалистам.

Важное значение имеют профилактические меры. Они смогут максимально снизить риск возникновения заболевания, но при этом не исключат его полностью. Однако если есть основания предполагать наличие повышенного риска, то нужно предпринять всё возможное для предупреждения и лечения лимфомы.

Какие результаты может показать анализ крови при лимфоме?

Общий анализ крови при лимфоме относится к первым источникам информации о нарушении деятельности красного костного мозга, который в норме продуцирует тромбоциты, красные и белые тельца. Это исследование проводится в каждой клинике и является обязательным при появлении каких-либо жалоб. Процедура не занимает много времени, а результаты способны указать на онкологические процессы, поэтому важно периодически проводить обследование, чтобы не пропустить патологию.

Первые проявления лимфомы

Первые проявления заболевания лимфомой незначительны: отмечается небольшое повышение температуры тела, недомогание, быстрая утомляемость. Из-за этого лимфому на начальных стадиях часто путают с ОРВИ. Человек лечит «лжепростуду», тем временем настоящее заболевание продолжает прогрессировать. «Опухолевые» лимфоциты распространяются по всему организму током лимфы, вызывая поражение тканей и органов.

В следствии появляются и другие симптомы, которые не заметить становится невозможным:

Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах и становятся плотными на ощупь;
Температура периодически увеличивается до 38-39°C;
Появляется ночная потливость;
Пропадает аппетит;
Снижается вес;
Периодически появляются рвотные позывы;
Возможен зуд кожи без внешних проявлений;
Появление подкожных изъязвляющихся узлов на коже конечностей (при анапластической форме лимфомы);
Кашель без причины, одышка.

Большая часть симптомов связана с увеличением лимфоузлов, находящихся около определенных органов. Так, например, увеличение лимфоузлов в области легких вызывает одышку и беспричинный постоянный кашель. При попадании онкологических лимфоидных клеток в костный мозг, возникает нарушение формирования клеток крови. Это приводит к быстрой утомляемости, чувству онемения конечностей, головным болям.

При появлении описанной симптоматики нужно срочно обратиться к специалисту. Попытки самостоятельного лечения предпринимать не рекомендуется. Это приведет к прогрессированию болезни, и появлению в дальнейшем метастазов.

Общее описание патологии

Лимфоцитами называют разновидность лейкоцитов, являющихся клетками иммунной системы. Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые выполняют следующие жизненно важные функции:

лимфоциты вырабатывают антитела, которые защищают организм человека от болезнетворных микроорганизмов;
они взаимодействуют с клетками, ставшими жертвами болезнетворных микроорганизмов;
лимфоциты регулируют количество других клеток.

Лимфома развивается вследствие бесконтрольного деления лимфоцитов с образованием аномальных клеток, структура которых отличается от здоровых. Данное заболевание характеризуется увеличением лимфатических узлов, в которых скапливаются аномальные лимфоциты.

Так как лимфатические узлы присутствуют практически во всех органах, их увеличение приводит к сдавливанию внутренних органов и нарушению их функций.

Под понятием «лимфома» объединены различные виды заболевания, отличающиеся друг от друга особенностями течения и проявления. Кроме этого каждый из видов лимфомы требует индивидуального подхода к лечению. Если какая-либо терапия эффективна при одной разновидности лимфомы, она может стать абсолютно бесполезной при другой.

Методы диагностики лимфомы

Методы диагностики лимфомы подразделяются на этапы, которые позволяют выявить наличие ее в организме, определить стадию заболевания, распространенность, и выявить возможные метастазы.

Диагностирование лимфомы подразделяется на две группы: инструментальный и лабораторный методы исследования.

К инструментальным методам относятся:

УЗИ.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Биопсия.

Лабораторный метод исследования в свою очередь включает в себя анализы:

Крови.
Спинномозговой жидкости.
Ткани тазовой кости, полученный при трепанобиопсии.

Анализ крови при подозрении на лимфому применяется первым, так как является наиболее простым и достоверным для постановки диагноза «лимфома».

Данное исследование включает в себя:

Общий анализ крови (ОАК);
Биохимия крови;
Кровь на онкомаркеры;
Иммунологический анализ.

В любом медицинском учреждении, где проводятся такого рода исследования, есть возможность сдачи анализов крови на наличие лимфомы. Обычно результаты приходят быстро. Сроки необходимо уточнять в медучреждении, где осуществляется сдача анализов.

Причины развития заболевания

Специалистам до сих пор не удалось установить, какие причины способствуют развитию этой болезни. По мнению некоторых ученых, бесконтрольному делению лимфоцитов способствует продолжительное воздействие на организм пестицидов и различных токсических веществ.

Среди предполагаемых причин также рассматриваются различные инфекционные заболевания, которые ослабляют иммунную систему.

Также лимфома может возникать на фоне бесконтрольного приема некоторых лекарственных средств, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

К другим факторам, провоцирующим развитие этого недуга, относится следующее:

аутоиммунные заболевания;
операции, связанные с трансплантацией органов и тканей;
ВИЧ и СПИД;
гепатит В или С.

Основной причиной развития лимфомы ученые считают интоксикацию организма. Поэтому риск ее возникновения повышается у людей, работающих на фармацевтических фабриках и химзаводах. Не исключается роль наследственной предрасположенности.

Вызвать бесконтрольное деление лимфоцитов способно множество причин. Однако как показали исследования, данное заболевание возникает у ничтожной доли людей, которые подвергались всем вышеперечисленным факторам.

Общий и биохимический анализы крови

Особой подготовки для сдачи крови при лимфоме на общий анализ крови и биохимию нет. Подготовка будет та же, как и при обычной сдаче анализов крови:

Сдача биоматериала осуществляется до 10:00 утра натощак (пить воду допускается);
Вечерняя трапеза перед исследованием должна быть легкой;
Употребление спиртных напитков за 2 дня не желательно;
До забора биоматериала на исследование и во время пациент должен быть в состоянии спокойствия. Тяжелые нагрузки в ближайшее до забора анализов время нежелательны.

Забор крови при подозрении на лимфому осуществляется так же, как и при обычной сдаче ее на исследование. Накладывают жгут выше места укола, чаще это область локтевого сгиба. Но при наличии патологической анатомии строения руки место укола определяется медицинским персоналом. После поле двукратно обрабатывают спиртом, вводят иглу в вену и осуществляется забор крови. Дальше накладывается и прижимается к месту укола ватный шарик, снимается жгут и убирается игла.

После сдачи материала на обследование необходимо держать ватку в месте проведения пункции не менее 2-3минут, не массируя! Это правило необходимо соблюдать, так как массирование места укола, периодические подглядывания за тем «остановилась кровь или нет», в дальнейшем приводят к образованию гематом, или так называемых «синяков», в месте пункции.

При лимфоме значения ОАК и биохимии могут быть различными. Показателями, свидетельствующими о подозрении на наличие заболевания, являются:

Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Снижение гемоглобина.
Уменьшение числа лейкоцитов.
Изменение данных лейкограммы.

Данные, полученные из биохимического исследования крови, говорят о состоянии организма во время заболевания.

Что такое рак лифоузлов

Рак лимфоузлов, или лимфома — это быстро прогрессирующее злокачественное новообразование лимфатической системы. Через недели или месяцы.

Крайне злокачественно прогрессирует неходжкинский рак. В патогенезе заболевания — мутационное перерождение лимфоцитов Т и В-ряда. Поражает всю лимфатическую систему, но чаще всего — начинается именно с лимфоузлов.

Лимфогранулематоз на сегодняшний день успешно лечиться, и его процент в общей статистике заболеваний лимфатической системе составляет около 12%.

Анализ крови на онкомаркеры

Исследование следует проводить утром натощак.

Уже на ранних стадиях болезни до появления первых ее признаков будут видны изменения в проанализированных данных. Онкомаркеры — белки (антитела), сопровождающие процессы опухолеобразования в организме. Их можно определить при доброкачественных и злокачественных образованиях. Определить стадию заболевания по количеству онкомаркеров просто — чем выше показатель, тем тяжелее стадия течения болезни. Этот метод является очень эффективным при выявлении анапластической лимфомы. Поэтому данный анализ так же входит в список обязательных.

Зачем нужен?

Анализы крови проводятся с целью выявления нарушений синтеза эритроцитов, белых телец и их составляющих, тромбоцитов и уровня СОЭ. При развитии лимфомы эти показатели специфически изменяются, что дает возможность заподозрить онкологический процесс и направить пациента на необходимые дополнительные диагностические методы. При поражении лимфоузлов раком количество лимфоцитов в крови меняется в соответствии стадии патологического развития клеток, что можно увидеть в результатах лабораторной диагностики.

Биохимический анализ также меняется под воздействием лимфомы. Это обследование требует венозную кровь и показывает насколько пострадали в результате прогрессирования болезни печень и почки. Результаты менее специфические, но некие значения отклоняются от нормы в случае лимфом. При поставленном диагнозе и назначенном лечении такие исследования проводят с целью определения результативности лечения и нормализации показателей.

В журнале «Клинические рекомендации лечения неходжкинских лимфом» опубликованы сведения о ранней диагностики заболевания у людей, выполняющих общий анализ с профилактической целью.

Возможные осложнения

Лимфома (симптомы у взрослых и детей в начале могут не вызывать подозрений) — это смертельная болезнь. Без своевременного лечения, игнорирования симптомов она прогрессирует, и в итоге наступает летальный исход. Также самолечение народными средствами могут сильно усугубить картину.

Вылечить лимфому возможно, если начать своевременное лечение, и обращать внимание на симптомы, как у взрослых, так и у детей. Однако все зависит от иммунной системы человека, его возраста и реакции на лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Профилактика

Поскольку явной причины появления злокачественных новообразований не выявлено, разработать план профилактических мер невозможно. Онкологи и другие специалисты медицины рекомендуют:

вовремя лечить любые заболевания внутренних органов;
следовать назначениям врачей при лечении хронических болезней;
правильно питаться;
отказаться от приема спиртосодержащей, табачной продукции;
укреплять иммунную систему, выбирать препараты по назначению врача;
регулярно проходить диспансеризацию.

Исключение беспорядочных половых связей предотвратит заражение ЗППП, ВИЧ, а значит, на 78% исключит появление злокачественных образований.

Что такое лимфома средостения, знают только 30% населения, не имеющего медицинского образования. В подавляющем числе случаев новообразования, которые уже существенно разрослись, замечают при регулярных обследованиях.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог

История обнаружения

Датой рождения онкомаркеров принято считать 1845 год, именно тогда был открыт специфический белок, который получил название Бен Джонса. Впервые его обнаружили при анализе мочи, а сам врач Бен-Джонс на тот момент был молодым и подающим надежды специалистом и трудился в Лондоне в больнице Святого Георгия.

Именно в этот период биохимия и с ней иммунология развивались с огромной скоростью, что позволило в последующем установить еще большее количество белков, которые впоследствии стали онкомаркерами. В практическом здравоохранении используются не более двух десятков онкомаркеров.

Лечение

Тактика лечения зависит от формы и стадии патологии. Онколог определит, какие методы терапии будут наиболее эффективны. Используют варианты избавления от онкологии:

Химиотерапия. При ней используют большое количество цитотатиков (препаратов, направленных на разрушение опухолей на клеточном уровне). Метод применяют до оперативного лечения и после, чтобы устранить остаточные мутировавшие клетки.
Лучевая терапия. Использование радиацией давно доказало эффективность.
Радиоиммунотерапия. Сочетание ионизирующей радиации и иммуномодуляторов.
Трансплантация костного мозга. Применяется при обширных метастазах лимфомы.

Если опухоль не сильно вросла в ткани органов, применяют решение о полном его удалении. Если новообразование затронуло внутренние органы, выносится решение о его резекции: иссечении части пораженной ткани.

В некоторых странах практикуют пересадку внутренних органов, в этом случае сильно поврежденный элемент полностью удаляется и заменяется на донорский.

Также набирает популярность так называемая таргетная терапия. Происходит воздействие на опухоль, здоровые ткани не подвергаются действию препаратов. Эффективность доказана экспериментальным путем.

CAR-T — метод лечения, при котором человек лечит себя своими же клетками. После специальной обработки иммунные клетки, которые изъяли из крови пациента, вводят обратно. Обновленные «сильные» клетки способны ликвидировать раковые клетки.

Когда необходимо обратиться к врачу

Конечно, при возникновении усталости и некоторых других симптомов по отдельности не стоит сразу списывать это на появление онкологии. Необходимо сдать анализы для того, чтобы понять причину недомогания.

Перед сдачей анализов нужно подготовиться. Человек за сутки до всех процедур исключает алкоголь и табак. Желудок должен быть пустым. Время последнего приема пищи — не менее 12 ч. Запрещено пить чай, соки (натуральные и покупные), разжевывать жевательную резинку. Допускается только употребление воды.

Еще одно важное условие — перед процедурами нельзя волноваться. Иногда предотвратить абсолютно все факторы, провоцирующие стресс, сложно. Самой частой причиной беспокойства является ожидание плохого результата анализов.

Если человек принимает какие-либо препараты, об этом следует сообщить врачу.

Если диагноз все же подтвердился, то следующий, к кому направляется пациент — это врач-онколог. После осмотра назначается терапия, диета и прогнозы на выздоровление.

Патогенез

Лимфома в средостении развивается в зависимости от ее развития и влияния на организм. Выделяют стадии патологии, онкологи используют международную классификацию Ann Arbor:

1 стадия. Появление опухоли в тканях одного лимфатического узла. Признаков нет, диагностические мероприятия не информативны.
2 стадия. Развитие лимфомы: появление очагов злокачественного процесса в других, близкорасположенных лимфоузлах. Симптоматика все отсутствует или не явная.
3 стадия. Пораженные клетки уже заметны на рентгене или МРТ, выявляется обширное развитие очагов в большинство лимфоузлов и близкорасположенные органы.
4 стадия. Мутировавшие клетки распространяются по всей лимфатической системе, симптоматика явная и мучительная для пациента.

При 4 стадии лимфомы медиастинальной области пациенты редко проживают 3-5 лет.

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
https://karpov-clinic.ru/articles/diagnostika/909-simptomy-limfomy-u-vzroslyh-analiz-krovi.html.
https://BiotestBrt.ru/analizy/kak-diagnostirovat-limfomu.html.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).