Сдача анализов: будь готов!

Сдача анализов: будь готов!

Первостольникам неоднократно приходится сталкиваться с людьми, которым назначены те или иные анализы — они покупают, например, одноразовые контейнеры для биоматериалов или наборы для взятия мазков. Традиционно клиническая лабораторная диагностика считается чисто врачебным делом, но и работникам аптек есть что сказать покупателям.

Точность поставленного диагноза, а следовательно, и успех лечения зависят от правильности подготовки к сдаче анализов. В большинстве случаев пациента предупреждают, что делать, а что не делать, но лучше все-таки подстраховаться и осторожно уточнить: знает ли он, как пользоваться тем, что только что приобрел, в курсе ли некоторых тонкостей, связанных с влиянием пищи, лекарств и различных видов активности на лабораторные показатели.

Влияние лекарств

Начнем с «профильного» нюанса, то есть с ЛС, изменяющих показатели крови или мочи. Если пациент на постоянной основе принимает какие-либо препараты, перед сдачей анализов он должен в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. В той или иной мере на биологические жидкости организма влияют абсолютно все ЛС, но некоторые могут изменять картину до неузнаваемости.

Так, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, цито- и тиреостатики уменьшают количество лейкоцитов в крови. Если учесть, что ЛС первых 2 групп зачастую используются самостоятельно и бесконтрольно, покупателя, приобретающего вместе с контейнером или набором, например, НПВС, нужно предупредить: препарат можно принимать только после посещения лаборатории. Антибиотики также затрудняют взятие мазков из мочеполовых путей, возбудители «прячутся», мигрируют в более глубокие слои слизистой и могут не попасть в соскоб.

Влияют ЛС и на скорость оседания эритроцитов, еще один показатель воспаления, на который ориентируются врачи. Эстрогенсодержащие средства ускоряют СОЭ, а кортикостероиды замедляют ее.

Состояние свертывающей системы крови очень тяжело корректно оценить на фоне приема большого количества лекарственных препаратов самых различных групп. Увеличивают ее активность, то есть повышают вязкость крови и склонность к тромбообразованию, например, барбитураты, витамин К, кортикостероиды, оральные контрацептивы, мепробамат, антигистаминные средства. А фенилин, кумарины, анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты, гепарин, урокиназа, стрептокиназа обладают диаметрально противоположным эффектом.

В подавляющем большинстве случаев утренняя доза препарата должна приниматься только после сдачи крови или сбора мочи на анализ. Обо всех остальных случаях, когда курс ЛС приходится прерывать или изменять, пациенту должен рассказать только его лечащий врач, это его зона ответственности.

Утром натощак

Это требование возникло не на ровном месте. Например, жирная пища вызывает кратковременное помутнение крови (на языке лаборантов — «хилёзная кровь»), найти в ней что-то диагностически ценное не представляется возможным, такую пробу забракуют сразу после взятия.

А алкоголь в такой степени влияет на все обменные процессы, происходящие в организме, что целый день накануне сдачи анализов должен быть абсолютно трезвым. Пить можно только воду.

Кстати, и кофе, и чай, и молоко, соки, квас, пиво считаются едой. Поскольку они тоже могут изменить состав и качество крови.

Перед сдачей анализов есть смысл лечь пораньше, дабы исключить ночной набег на холодильник. «Натощак» — это означает, что последний прием пищи был не менее 8 часов назад. Но и правило «не есть после шести» тоже придется нарушить: голодание более 14 часов также изменяет качественно-количественные характеристики крови.

То есть достаточно поужинать в 8 вечера, поспать и прийти в лабораторию к 8 утра — вот и соблюдено требование «натощак». А легкий завтрак можно взять с собой, никто не требует голодать после взятия крови.

Более короткий интервал (4-6 часов после последнего бутерброда) допустим, хотя и нежелателен при сдаче анализа на инфекции или любых других по экстренным показаниям. А вот «кровь на беременность», то есть на определение бета-ХГЧ, можно сдавать в любое время суток.

Без спорта и сигарет

Утро перед сдачей крови — отличное время, чтобы в очередной раз попытаться бросить курить. Никотин влияет на показатели крови ничуть не в меньшей степени. Поэтому традиционное требование для тех, кто еще не расстался с вредной привычкой: последний перекур как минимум за час до исследования.

Но и для ведущих здоровый образ жизни есть свои ограничения. Утреннюю пробежку или тренировку в фитнес-клубе лучше отменить. Физические нагрузки перед сдачей анализов противопоказаны.

Самый хлопотный анализ

Со сдачей мочи всегда возникают проблемы, а то и самые настоящие курьезы, которые потом ходят среди врачей в виде баек и анекдотов. Связано это с тем, что нелегкое дело сбора этой биологической жидкости предоставляется самому пациенту. А ему не всегда разъясняют правила, коих существует немало.

Накануне перед сбором следует избегать красящей пищи (например, свеклы), алкоголя и витаминов (особенно в ударных дозах). По поводу приема других медикаментов необходимо посоветоваться с лечащим врачом, но крайне не рекомендуется собирать мочу на фоне действия диуретиков. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, а всем пациентам — в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Для общего анализа берут утреннюю (сразу после сна) мочу, при этом ночью допустимо сбегать в туалет в последний раз не позже чем в 2 часа пополуночи.

Предварительно необходимо провести туалет наружных половых органов, подмыться, говоря проще. И женщинам и мужчинам. Это делается для того, чтобы исключить попадание в образец бактерий и других микроорганизмов из уретры и с кожи. Начальную порцию мочи пропускают, в ней содержится множество эпителиальных клеток, отшелушившихся со слизистой мочеиспускательного канала и с некоторых участков кожи. Сбор начинают только со средней порции.

Лучше всего собирать мочу в специальный одноразовый стерильный контейнер, тот самый, который есть в аптечном ассортименте. Также имеет смысл предложить такому покупателю гигиенические влажные салфетки — сбор редко проходит без казусов и эксцессов.

Алексей Водовозов, врач-терапевт

Подготовка к анализу крови

Общие правила при подготовке к исследованию крови (анализ крови клинический, биохимический, иммуноферментный)

Исследование производится утром натощак — между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 — 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье или было посещение бани или сауны — необходимо перенести лабораторное исследование на 1 — 2 дня.

За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Не следует сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур.

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут и успокоиться.

Необходимо помнить, что результат исследования может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Назначение и отмена любого лекарственного препарата сопровождается изменением лабораторных показателей. Поэтому перед сдачей анализа следует проконсультироваться у врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов для подготовки к исследованию. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов перед сдачей крови на исследование, то есть забор крови производится до приема лекарственных препаратов.

Учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время.

Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

Особенности подготовки

к отдельным лабораторным тестам

Анализ крови клинический

Правильная подготовка к клиническому анализу крови:

• кровь сдается в утренние часы натощак, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи)
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров

Исследование холестерина и липидного спектра

Для определения холестерина и липидного спектра забор крови производится строго после 12 — 14 часового голодания. За 2 недели необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставиться цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Мочевая кислота

Необходимо в предшествующие исследованию дни соблюдать диету — отказаться от употребления богатой пуринами пищи: печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Обязательна отмена таких лекарственных препаратов, как кофеин, теобромин, теофиллин, салицилаты, аскорбиновая кислота, антибиотики, сульфаниламиды, производные тиазола.

Альфа-2-макроглобулин

В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

Антимюллеров гормон

Ингибин B

Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

АКТГ

Кортизол

Накануне исследования исключить прием таких препаратов как: глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы. Также необходимо исключить прием алкоголя, физические упражнения, курение. В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных не позднее 2-х часов после сна и до 10 часов утра.

Билирубин

Не рекомендуется накануне принимать аскорбиновую кислоту, лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки.

Половые гормоны

Исследования на половые гормоны у женщин проводятся только в соответствующие дни менструального цикла конкретного пациента, которые указал врач.

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла.

Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ- 3-5 день цикла;

Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;

Прогестерон — 21-23 день цикла;

17-ОН- прогестерон — 7-9 день;

ДГА — сульфат, тестостерон — 7-9 день.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Забор крови должен быть произведен до пальпаторного исследования и массажа предстательной железы (ПЖ), лазерной терапии, рентгенографии, цистоскопии, колоноскопии. Эти лечебно — диагностические мероприятия могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА в крови. Так как степень таких изменений непредсказуема, забор крови необходимо проводить или до или спустя неделю после проведенных манипуляций.

Пролактин

Забор крови производится утром, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. Учитывая, что уровень пролактина может повышаться в результате физического или эмоционального стресса, после половых актов, после пребывания в сауне, приема алкоголя, необходимо перед исследованием исключить указанные факторы. Перед исследованием исключить пальпацию молочных желез, ультразвуковое исследование молочных желез.

Диагностики инфекционных заболеваний

(в том числе урогенитальные инфекции)

Забор крови для диагностики производится до начала приема антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть ложноотрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат не исключает полностью наличие инфекции и в сомнительных случаях необходимо провести повторный анализ.

Иммунограмма

Анализ крови сдается строго натощак, после 12-часового голодания и обязательно до начала приема антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов или не ранее чем через 2 недели после их отмены. Если накануне исследования было повышение температуры, какое либо острое или обострение хронического заболевания, то лучше перенести срок сдачи анализа.

Аллергологические исследования

(Иммуноглобулин Е, Аллергены)

Основные правила подготовки к проведению аллергологического исследования:

● Минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, биологически активных добавок, витаминов, аспирина, лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых; необходимо согласовать с лечащим врачом).

● Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия, химиотерапия) вследствие угнетения синтеза иммуноглобулинов.

● Для исключения ложноотрицательных результатов необходимо воздержаться от приема противоаллергенных препаратов за 5 — 7 дней до сдачи анализа крови.

● Кровь сдается натощак. Утром нельзя пить кофе, чай, соки.

Противопоказаниями для проведения исследования являются:

● менструальный цикл (сдать анализ можно за 3 дня до или через 5 дней после менструации);

● острая фаза какой-либо инфекции (ОРВИ, грипп, лихорадка и другие);

● прием антибиотиков (через 7 -10 дней после отмены).

Исследование на тиреоидные гормоны

За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 месяц — тиреоидных гормонов (чтобы получить истинные базальные уровни), если нет специальных указаний врача- эндокринолога. Однако, если целью исследования является контроль за дозой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема обычной дозы. Следует иметь ввиду, что прием левотироксина вызывает транзиторное значимо повышенное содержание общего и свободного тироксина в крови примерно в течение 9 часов (на 15 — 20 %).

Тиреоглобулин

Исследование целесообразно проводить спустя как минимум 6 недель после тиреоэктомии, либо проведенного лечения. Если назначены такие диагностические процедуры, как биопсия или сканирование ЩЖ, то исследование уровня ТГ в крови нужно строго проводить до процедур.

Креатинин

Употребление большого количества белковой пищи в предшествующие взятию крови несколько дней может привести к повышению уровня креатинина в крови. Уровень креатинина в крови может повышаться вследствие интенсивных физических нагрузок.

Сывороточное железо

Забор крови должен быть произведён до начала приёма железосодержащих пищевых добавок и лекарственных препаратов или не ранее, чем через 2 недели после окончания приёма.

Время кровотечения

Необходимо прекратить прием аспирина и других антиагрегантов за 5-7 дней до обследования, поскольку они удлиняют время кровотечения.

Система гемостаза

(АЧТВ, Д-димер, коагулограмма, волчаночный антикоагулянт,

протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген)

Необходимо прекратить прием гормонов, гепарина, противозачаточных средств, аспирина, антиагрегантов за 5-7 дней до обследования.

СА-15-3

Забор крови должен производиться до или не ранее чем через 2 недели после биопсии, хирургических вмешательств и массажа молочной железы.

СА-125

Для того, чтобы исключить возможность ложноположительных результатов у женщин детородного возраста, взятие крови на анализ следует осуществлять в первую фазу менструального цикла (7 — 8-й день).

UBC (антиген рака мочевого пузыря)

Сбор мочи следует осуществлять до или спустя 10 дней после инвазивных процедур, а также до начала специфического лечения. Собирается утренняя порция мочи, а если это не возможно, то собирают мочу, находящуюся в мочевом пузыре не менее 3 часов.

Холестерин и липидный спектр

Для определения холестерина и липидного спектра забор крови производится строго после 12 — 14 часового голодания (после приема жирной пищи уровень триглицеридов существенно повышается и остается высоким несколько часов

Перед взятием крови пациент в течение 2 недель должен придерживаться своей обычной диеты.

В течение трех суток исключить прием алкоголя (присутствие алкоголя в крови является распространенной причиной выявления гипертриглицеридемии, даже у голодавших пациентов).

За 2 недели необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставиться цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Кальций

В течение 3-х дней исключить прием лекарственных препаратов, содержащих кальций.

Пренатальный скрининг

Проводится в строго очерченные сроки беременности. Вне этих сроков диагностическая значимость этих показателей невелика.

Гастрин

H. Pylori IgG

За сутки до взятия крови необходимо исключить приём алкоголя и кофе, за 1 час до взятия крови — курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приёма пищи),

Перед проведением исследования пациент не должен принимать лекарственные средства, влияющие на желудочную секрецию:

За одну неделю до исследования отменить: Атропин, Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, Пепсидин, Ранитидин (зантак, ранисан), Омез (омепразол), Гастрозол, фамотидин (квамател, ульфамид), Лансопразол, Рабепразол (париет), Эзомепразол (нексиум).

За 2-3 день до исследования отменить медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту: Гевискон, Фосфолюгель, Альмагель, Гастал, Маалокс, Мегалак и другие.

Пациент должен заранее обсудить со своим лечащим врачом возможность прекращения приема данных лекарственных препаратов.

Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории — и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Благодарим за

обращение!

Спасибо, что помогаете нам стать лучше.

В ближайшее время наши менеджеры с Вами свяжутся.