ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)
Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
ПСА общий — белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.
Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий.
Proe-specific antigen total; Human PSA-total.
Простатический специфический антиген — гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа, продуцируемый как нормальными, так и злокачественными клетками предстательной железы. ПСА вырабатывается главным образом эпителиальными клетками предстательной железы и секретируется в семенную жидкость в незначительных количествах. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость эякулята и увеличивая подвижность спермы. ПСА обнаруживаться в ткани нормальной простаты, аденоме при метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, а также для обнаружения его метастазов. Помимо рака простаты, повышение уровня ПСА у мужчин может вызвать ряд доброкачественных состояний, к которым можно отности простатит и доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Период полураспада составляет около четырех суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными ингибиторами протеиназ. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке крови. Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке крови, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%.
Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
При мониторинге лечения целесообразнее сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.
С какой целью определяют уровень ПСА общего в сыворотке крови
Определение уровня ПСА проводят при мониторинге течения заболевания, доклинической диагностике метастазирования, для оценки эффективности проводимой терапии карциномы простаты, при мониторинге состояния пациентов с гипертрофией простаты с целью раннего обнаружения карциномы простаты.
Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет и старше 45 лет с наличием семейного анамнеза включает отслеживание динамики уровня простатического специфического антигена.
Что может повлиять на результат исследования ПСА общего
Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до трех недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.
Литература
Анализ ПСА в Москве
Основные направление работы клиники Эдем на Арбатской — гинекология, урология, стоматология, неврология, мануальная терапия, травматология и ортопедия и др. Проводится УЗИ, ЭКГ, СМАД, можно получить справки, сдать анализы.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 250р)
500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Основные направление работы клиники Эдем на Киевской — гинекология, урология, стоматология, неврология, мануальная терапия, травматология и ортопедия и др. Проводится УЗИ, ЭКГ, СМАД, можно получить справки, сдать анализы.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 250р)
500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
В больнице можно получить медицинскую амбулаторную и стационарную помощь, пройти лабораторную и высокотехнологичную диагностику, получить консультации и рекомендации от ведущих специалистов ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 350р)
500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Стомед в Люберцах — многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых. Ведется прием по более 15-ти направлениям, среди которых: гинекология, урология, косметология, эндокринология, стоматология. Проводится УЗИ и функциональная диагностика. Работает без выходных.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 400р)
от 500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
В клинике «Медквадрат» на Каширском шоссе можно получить комплексную амбулаторно-поликлиническую помощь, пройти диагностику, сдать анализы. В медицинском центре имеется стоматологический кабинет. Специалисты клиники выезжают на дом.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 400р)
850 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
МедикСити — многопрофильная медицинская клиника в 10 минутах от метро «Савеловская». Ведут прием специалисты более 30 направлений. Работает без выходных, круглосуточно доступны травмпункт, МРТ, рентген, маммография, сдача анализов.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген (общий)
600 ₽
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген (общий/свободный)
1 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Подразделение клиники, оказывающее специализированную высококвалифицированную помощь. Проводятся все современные методы диагностики, при необходимости доступна госпитализация.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 350р)
620 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
Больница оснащена современным оборудованием для диагностики и проведения сложнейших хирургических вмешательств. Среди операций, которые осуществляются в больнице: стентирование коронарных артерий, эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов, артроскопические операции, удаление желчного пузыря, операции на придатках матки и мн. др.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 250р)
740 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит в течение 10 минут
В клинике проводят консультации врачи множества специальностей. Можно сделать УЗИ органов, тканей и суставов, ЭКГ, СМАД, прививки, ЭЭГ, сдать анализы, удалить новообразования, пройти различные физиотерапевтические процедуры.Также в клинике делают различные справки.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 320р)
590 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 07:30
Клиника «Стомед» предлагает широкий спектр услуг по профилактике, диагностике и лечению различных заболеваний. Вы можете пройти УЗ-диагностику, ФГДС и уникальные комплексные медицинские программы для взрослых и детей.
Анализ крови на ПСА / простатический специфический антиген
Оплачивается отдельно
Забор крови (от 150р)
от 500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
Полезно знать
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Лечиться с Напоправку — выгодно!
Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!
Анализ крови на ПСА
Исследование простатоспецифического антигена общего — диагностический тест, который направлен на количественное определение в крови сериновой протеазы, содержащейся в секрете предстательной железы. Повышенный уровень ПСА общего в плазме указывает на повреждения простаты. Исследование выполняется в рамках комплексной диагностики рака, часто вместе с тестом на РЭА в крови. Результаты применяются в онкологии, урологии, хирургии для выявления патологий простаты, в том числе рака, а также для дифференциации злокачественного новообразования от других заболеваний железы. При раке простаты анализ на ПСА общий показан для мониторинга патологии, оценки реакции на терапию. Кровь берется из вены, исследование проводится методом ИХЛА. В норме показатели не превышают 4 нг/мл. Готовность результатов — 1 день.
Исследование простатоспецифического антигена общего — диагностический тест, который направлен на количественное определение в крови сериновой протеазы, содержащейся в секрете предстательной железы. Повышенный уровень ПСА общего в плазме указывает на повреждения простаты. Исследование выполняется в рамках комплексной диагностики рака, часто вместе с тестом на РЭА в крови. Результаты применяются в онкологии, урологии, хирургии для выявления патологий простаты, в том числе рака, а также для дифференциации злокачественного новообразования от других заболеваний железы. При раке простаты анализ на ПСА общий показан для мониторинга патологии, оценки реакции на терапию. Кровь берется из вены, исследование проводится методом ИХЛА. В норме показатели не превышают 4 нг/мл. Готовность результатов — 1 день.
Простатоспецифический антиген — гликопротеин, который специфичен для предстательной железы. Он определяется в эпителиальных клетках протоков простаты, в клетках аденомы, в метастазах злокачественных новообразований простаты, в семенной жидкости. ПСА выполняет функцию фермента — участвует в процессе расщепления сложных протеинов на простые фрагменты, тем самым делает семенную жидкость более жидкой. Часть секрета поступает в кровь и осуществляет гормональные функции: поддерживает функционирование половых желез и мочевого пузыря, усиливает либидо. Вместе с ним в плазму попадает и простатоспецифический антиген. Лабораторными методами могут быть обнаружены две фракции ПСА: свободная и связанная с альфа-1-антихимотрипсином. Небольшой процент этого белка находится в комплексе с альфа-2-макроглобулином и недоступен для анализа.
ПСА общий состоит из свободной (10%) и связанной (90%) формы. Колебания этого показателя отражают активность предстательной железы. Но различия в концентрации ПСА у разных пациентов не всегда объясняются патологическим процессом. Они могут быть связаны с размерами простаты, возрастом, механическими воздействиями, частотой семяизвержения. Умеренное повышение показателя определяется при гиперплазии простаты, ее воспалении, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей; выраженное — при раке простаты. Основная задача анализа крови на ПСА общий — своевременное обнаружение онкопатологии, тест важен для раннего выявления заболевания, подходит для скринингового обследования. Забор крови производится из вены, сыворотка исследуется методом ИХЛА. Основными сферами применения данного анализа являются онкология, урология и хирургия.
Показания
Исследование ПСА общего в крови показано при первичной диагностике заболеваний простаты. Он назначается при воспалительных и инфекционных процессах, ишемическом повреждении, инфаркте и злокачественной опухоли предстательной железы. Рост концентрации ПСА общего в начале заболевания связан с нарушением функционирования клеток и увеличением проницаемости сосудистых стенок. Опухолевые ткани производят ПСА в меньшем объеме, чем здоровые. Но при раке предстательной железы количество антигена увеличивается за счет всех возможных факторов (клеточного, сосудистого и опухолевого). Определяется связь между массой злокачественного новообразования и количеством ПСА общего в плазме. Для повышения чувствительности диагностики данный анализ сочетают с определением свободной фракции ПСА. Исследование может быть проведено в рамках профилактического обследования, при наличии жалоб, характерных для заболеваний предстательной железы, а при установленном диагнозе рака оно показано для контроля течения заболевания, раннего обнаружения рецидива, оценки отклика на терапию.
При исследовании пациентов с подозрением на рак предстательной железы ограничением теста на ПСА общий в крови является то, что он в большей степени специфичен в отношении функционирования тканей простаты, а не в отношении раковых опухолей: раковые клетки синтезируют простатоспецифический антиген в меньших количествах, чем здоровые. Поэтому при легком и умеренном повышении показателей исследования можно с одинаковой вероятностью предполагать травму, гипертрофию, воспалительные, инфекционные процессы и начальные стадии рака. Преимуществом теста на ПСА общий в крови является то, что повышение концентрации маркера свидетельствует об изменениях в функционировании именно простаты, так как другими тканями этот гликопротеин не производится.
Подготовка к анализу и забор материала
Кровь на ПСА общий рекомендуется сдавать в утренние часы, до завтрака. Если процедура забора назначена на другое время суток, то последний прием пищи — не менее чем за 4 часа. За неделю до исследования нужно ограничить механическое воздействие на предстательную железу — отказаться от массажа, езды на велосипеде и т. д. За 24 часа следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и половых контактов (семяизвержения), тяжелой физической работы, избегать эмоционального напряжения. Последние полчаса рекомендуется провести в спокойной обстановке, не курить. Забор крови производится из локтевой вены с минимальным временем наложения жгута. В этот же день биоматериал в стерильных пробирках доставляется в лабораторию.
Перед исследованием пробирку с кровью устанавливают в центрифугу, в результате чего она разделяется на сгусток и плазму. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания. Наиболее точным методом исследования ПСА общего является иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключается в том, что простатоспецифический антиген образует комплексы с введенными антителами, сцепленными с ферментом. Затем образец промывается и в него добавляется хемилюминесцентный субстрат — вещество, которое при взаимодействии с ферментом испускает свечение. Кванты люминесценции регистрируются специальным оборудованием, на основе полученных значений определяется концентрация ПСА общего. Процедура анализа выполняется в течение 1 рабочего дня.
Нормальные значения
В норме в крови у мужчин циркулирует небольшое количество ПСА общего — от 0 до 4 нг/мл. Итоговый показатель частично зависит от массы простаты — чем больше железа, тем больше секрета она вырабатывает. Кроме этого, производство простатоспецифического антигена увеличивается после массажа простаты, езды на велосипеде и других механических воздействий, а также после семяизвержения (эякуляции). Методы исследования могут несколько различаться у лабораторий, поэтому референсные значения необходимо уточнять в соответствующем разделе в бланке результатов. Повторные исследования стоит проводить в одном и том же диагностическом центре, чтобы врач мог сравнить показатели ПСА общего между собой и сделать вывод о течении заболевания.
Повышение уровня в крови
Рак предстательной железы является причиной наиболее выраженного повышения уровня ПСА общего в крови, причем, чем больше масса опухоли, тем больше отклоняются показатели анализа от нормы. При этом заболевании увеличение концентрации простатоспецифического антигена связано с нарушением работы клеток предстательной железы, с увеличением проницаемости сосудов и с дополнительным производством гликопротеина опухолевыми клетками. При диагностике рака простаты лабораторные методы исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, в отличие от УЗИ и пальпации. Причиной легкого и умеренного повышения уровня ПСА общего в крови может стать инфекционный и/или воспалительный процесс в мочевыводящих путях, гипертрофия предстательной железы, простатит, ишемия и инфаркт простаты, а также ранняя стадия рака. Для более точной диагностики дополнительно назначается исследование ПСА свободного — повышение его уровня характерно для доброкачественного процесса.
Снижение уровня в крови
При низких показателях анализа крови на общий простатоспецифический антиген риск развития заболевания предстательной железы невысок. Причиной снижения уровня ПСА общего в крови у пациентов с патологиями простаты, в том числе с раком, является хорошая реакция на терапевтические мероприятия, выздоровление.
Лечение отклонений от нормы
По статистике, около 70% случаев рака предстательной железы выявляется на III и IV стадии, когда опухолевый процесс распространяется на окружающие ткани и отдаленные органы. Проблема ранней диагностики заключается в том, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Выполнение анализа крови на ПСА общий в рамках профилактики позволяет своевременно обнаружить злокачественное новообразование и другие патологические процессы в простате. Если результаты исследования превышают норму, то за уточнением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу — онкологу или урологу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов на концентрацию ПСА общего в крови, нужно соблюсти все правила подготовки к процедуре сдачи крови.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2574/2352/.
- https://napopravku.ru/moskva/uslugi/analiz-psa/.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/tumor-markers/total-psa.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
