Причины снижения лимфоцитов в крови

Лимфоцитопения

Лимфоцитопения (лимфопения) — это снижение уровня лимфоцитов менее 1 800 (18% от общего числа лейкоцитов) в 1 мкл крови. У детей из-за физиологического лимфоцитоза вследствие лейкоцитарного перекреста лимфоцитопенией признан показатель ниже 3 500-4 500. Причиной считаются инфекционные и аутоиммунные заболевания, злокачественные болезни крови. Клиническая картина определяе тся основной патологией. Лимфопения может проявляться гипоплазией миндалин глоточного кольца, активацией оппортунистических инфекций. Концентрация лимфоцитов измеряется в общем анализе крови (ОАК). Для их возврата к нормальным показателям необходимо лечение заболевания, послужившего причиной возникновения лимфоцитопении.

Классификация

Пороговых цифровых значений для разделения лимфоцитопении по степени тяжести не существует, условно выделяют умеренную и тяжелую. По отношению лимфоцитов к другим видам лейкоцитов различают следующие виды лимфоцитопении:

• Относительная. Снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле меньше 18% при сохранении их нормального количества.
• Абсолютная. Уменьшение количества лимфоцитов в крови ниже 1 800.

Причины лимфоцитопении

Физиологические процессы

Лимфоцитопения не обязательно является признаком какого-либо заболевания. Причиной могут быть различные физиологические состояния, например, продолжительный стресс. При стрессе в кровь выделяются гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), обладающие разрушительным влиянием на лимфоциты. Лимфоцитопения также может наблюдаться при дефиците белка, поэтому нередко встречается при голодании или у людей, придерживающихся вегетарианской либо веганской диеты.

Вирусные инфекции

Под действием некоторых лимфотропных вирусов происходит ускоренная гибель лимфоцитов. Наиболее распространенной и опасной инфекционной причиной лимфоцитопении является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он связывается со специальными рецепторами (CD4) на поверхности Т-лимфоцитов (Т-хелперов), проникает внутрь клетки, где активно размножается и приводит к ее гибели. Снижение количества Т-хелперов происходит как за счет прямого повреждающего действия вируса, так и вследствие активации апоптоза (запрограммированной клеточной смерти) и аутоиммунного поражения.

В самом начале инфицирования уровень лимфоцитов может, наоборот, возрастать с развитием лейкоцитоза как иммунная реакция на чужеродный микроорганизм, но затем следует стремительное падение концентрации белых кровяных клеток вплоть до их полного отсутствия, с чем связано развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, повышенной восприимчивости организма пациента к различным инфекциям, в том числе оппортунистическим. Лимфоцитопения может начать регрессировать только после длительной антиретровирусной терапии.

Кроме того, разрушению лимфоцитов способствуют следующие вирусные инфекции, при которых лимфоцитопения выражена намного меньше, чем при ВИЧ:

• Корь. Является частой причиной лимфоцитопении у детей. Вирус кори вызывает гибель фолликулярных В-лимфоцитов. Даже после выздоровления иммуносупрессия может сохраняться несколько недель или месяцев. Вирус кори также повреждает клетки иммунологической памяти, вызывая временную «иммунную амнезию».
• Респираторно-синцитиальная инфекция. Считается основной причиной поражения нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста.
• Грипп. Развитие лимфоцитопении часто происходит у взрослых при тяжелом течении гриппа А1, свиного и птичьего гриппа. Ее возникновение — предиктор серьезных осложнений и неблагоприятного прогноза.
• SARS (острый респираторный синдром, атипичная пневмония). Возбудителем является коронавирус. Предполагается, что причиной лимфоцитопении становится индукция вирусом синдрома высвобождения цитокинов (цитокинового шторма), приводящего к гибели иммунных клеток.

Бактериальные инфекции

Причиной лимфоцитопении также могут стать некоторые бактериальные инфекции — лептоспироз, эрлихиоз, легионеллез. Наибольшую значимость имеет лимфопения при такой распространенной инфекции, как туберкулез (милиарный, диссеминированный). При этом заболевании наблюдается снижение Т-хелперов, Т-супрессоров (CD4, CD8 клеток). Патология встречается при септических состояниях (бактериальном заражении крови). Абсолютная лимфоцитопения свидетельствует о неблагоприятном течении любой бактериальной инфекции. Показатели достаточно быстро приходят в норму после проведения антибактериальной и противотуберкулезной терапии.

Аутоиммунные заболевания

Еще одной причиной лимфоцитопении выступают хронические воспалительные заболевания аутоиммунного характера. В ходе многочисленных исследований было обнаружено два основных патогенетических механизма лимфопении при этих патологиях — выделение антилимфоцитарных антител и снижение экспрессии на мембранах иммунных клеток специальных протеинов (CD55, CD59), защищающих клетки от комплемент-опосредованного цитолиза. Лимфоцитопения обычно умеренная, может коррелировать с тяжестью болезни, регрессирует во время ремиссии или под влиянием патогенетического лечения.

• Заболевания суставов. Ревматоидный артрит.
• Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы). Системная красная волчанка, синдром Шегрена.
• Системные васкулиты. Гранулематоз с полиангиитом, неспецифический аортоартериит Такаясу.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Рассеянный склероз.

Лимфопролиферативные заболевания

Онкогематологические патологии, такие как лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), Т-В-клеточные лимфомы, лимфосаркомы, тоже могут являться причиной лимфоцитопении. Обычно она развивается на поздних стадиях болезни и считается одним из критериев неблагоприятного исхода. Падение уровня лимфоцитов обусловлено истощением лимфоидной ткани и замещением гемопоэтической ткани атипичными злокачественными клетками.

Редкие причины

• Угнетение лимфоцитообразования: наследственные иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди Джорджи), заболевания, сопровождающиеся замещением лимфоидной ткани эпителиоидными гранулемами (саркоидоз, гистиоцитоз Х), воздействие ионизирующего излучения, апластическая анемия.
• Потери лимфы: повреждения крупных лимфатических протоков при травмах и полостных операциях, массивные ожоги, первичная кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана).
• Ускоренное разрушение лимфоцитов: эндокринные расстройства (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа), терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
• Использование лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты (метотрексат, азатиоприн), моноклональные антитела.
• Заболевания с неизвестным механизмом лимфоцитопении: злокачественные новообразования — рак молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при подсчете лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Поскольку спектр заболеваний, которые могут быть причиной лимфопении, достаточно широк, при ее обнаружении следует обратиться к врачу для детального обследования. На основании клинических, анамнестических данных специалист составляет программу диагностических исследований, которая включает:

• Лабораторные анализы. Изучается как общее количество, так и процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Определяется уровень маркеров воспаления — СОЭ, СРБ. Проверяется наличие аутоантител (АЦЦП, антител к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов). При подозрении на сепсис измеряется прокальцитонин, пресепсин. При воспалительных патологиях кишечника в кале повышается содержание фекального кальпротектина. Исследуется концентрация сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
• Микробиологические исследования. Для подтверждения туберкулеза проводится бактериологический посев и микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскин-тест). Методом иммуноферментного анализа идентифицируются антитела к возбудителям (вирусам, бактериям). Верифицирующим тестом на ВИЧ-инфекцию является обнаружение белков оболочки вируса (gp120, gp41) при иммуноблоттинге.
• Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограммах легких отмечается увеличение лимфатических узлов (прикорневых, медиастинальных), инфильтрации верхних долей легких. На снимках суставов при ревматоидном артрите выявляется сужение суставной щели, краевые эрозии, остеопороз. При фиброколоноскопии у больных ВЗК находят гиперемию слизистой оболочки, участки изъязвления. На МРТ головного мозга при рассеянном склерозе видны очаги демиелинизации овальной формы размером 1-2 мм.
• Гистологические исследования. При исследовании материала, полученного путем биопсии лимфатического узла, у больных лимфопролиферативными заболеваниями отмечается диффузная пролиферация лимфоидных клеток, имеющих бластную морфологию, клетки Березовского-Штернберга. При системных васкулитах в биоптате обнаруживают периваскулярную инфильтрацию плазмоцитами, гистиоцитами.

Общий анализ крови — метод выявления лимфопении

Коррекция

Путей самостоятельного купирования лимфоцитопении не существует. Для нормализации уровня лимфоцитов нужно устранить причину, а именно — проводить лечение основной патологии. Если лимфоцитопения возникла на фоне стресса или дефицита белка в пищевом рационе, лечение не требуется, достаточно откорректировать диету. При стойкой длительной лимфопении необходимо медицинское вмешательство. В зависимости от причины применяются следующие мероприятия:

• Борьба с инфекцией. Для лечения ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная терапия — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы (саквинавир). При гриппе показан осельтамивир. Для лечения остальных вирусных инфекций не существует этиотропных медикаментов, используются симптоматические методы (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия). При неспецифических бактериальных инфекциях рекомендованы антибиотики, при туберкулезе — комбинации противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин).
• Противовоспалительная терапия. Для достижения ремиссии аутоиммунных заболеваний применяются лекарственные препараты, подавляющие процесс воспаления — глюкокортикостероиды, синтетические производные аминохинолина и 5-аминосалициловой кислоты, иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид).
• Лечение лимфопролиферативных болезней. При лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах показана полихимиотерапия (винкристин, дакарбазин, этопозид). Эффективно облучение пораженных опухолью лимфатических узлов.

Прогноз

Лимфоцитопения достаточно часто является предиктором неблагоприятного прогноза, сопряжена с повышенным риском инфекционных заболеваний и активацией условно-патогенной микрофлоры. Исход и продолжительность жизни пациентов определяются основной патологией, на фоне которой возникла лимфопения. Наиболее доброкачественной является лимфоцитопения, развившаяся после длительного стресса или при белковом голодании. Наследственные иммунодефицитные состояния и онкогематологические болезни характеризуются большой вероятностью летального исхода в ранние сроки.

Причины пониженных лимфоцитов в крови у женщин

В первую очередь лимфоциты понижены (лимфопения) могут быть у женщин, при беременности (изменении гормонального баланса), во время месячных (менструального цикла), в период возрастных изменений и перестройки организма в пожилом возрасте.

СПИД

Уровень лимфоцитов понижен — при заболевании СПИДом. Именно при глубокой стадии синдрома приобретённого иммунодефицита происходит лимфопения.

Опухоли лимфоидных тканей

При опухолях лимфоидных тканей. Они могут вызывать значительную лимфопению.

Заболевания костного мозга

Причём любые заболевания могут привести, как правило, к лимфопении. Иногда бывают онкологические поражения, при которых мы видим наоборот безудержный рост молодых лимфоцитов, но сейчас мы говорим о «пении», о снижении количества лимфоцитов, а это, в основном бывает при заболевании костного мозга.

Сердечная недостаточность

Тяжёлые сердечные недостаточности и тяжёлые виды почечной недостаточности.

Они, как правило, в крайних стадиях начинают приводить к серьёзному истощению иммунной системы и к падению количества лимфоцитов.

Прием лекарств и химиотерапия

Приём некоторых препаратов, например таких, как цитостатики. Если человек их принимает в связи с онкологическим или аутоиммунным заболеванием, они могут привести к лимфопении.

Также ведут к ней и препараты глюкокортикостероиды.

Почти все кортикостероиды подавляют работу иммунной системы, а следовательно уменьшают выработку лимфоцитов.

Некоторые нейролептики снижают количество лимфоцитов.

Радиация

Любое радиационное воздействие.

Радиация может как прямо вызывать гибель лимфоцитов, а может опосредованно, через угнетение костного мозга и низкий уровень лимфоцитов в крови.

Симптомы пониженных лимфоцитов у женщины

Чаще всего наблюдается бессимптомное протекание лимфопении.

Но в некоторых случаях пониженный уровень лимфоцитов для женщин может проявляться следующими признаками:

• Повышенная утомляемость, вялость, апатия.
• Визуальное уменьшение размеров лимфатических узлов, расположенных по всему телу, и миндалин.
• Кожные заболевания: экзема, высыпания, гнойные поражения.
• Ухудшение состояния кожного покрова, ногтей, волос.
• Появление бледности кожи в случае развития анемии. Незначительное пожелтение при проблемах с печенью.
• Выпадение волос.
• Увеличение проекции селезенки.

Косвенным признаком низкого уровня лимфоцитов может стать чрезмерная подверженность болезням инфекционного или бактерицидного характера.

Низкий уровень лимфоцитов у женщин при беременности

Лимфоциты понижены при беременности у большей части женщин: это природный механизм, предотвращающий отторжение эмбриона организмом матери.

Опасность заключается в том, что снижение иммунитета у женщины, что приводит к повышению риска заражения вирусными и инфекционными патологиями.

Слишком сильный иммунный ответ может стать причиной отторжения оплодотворенной яйцеклетки, выкидыша. Чтобы подобное не происходило, лимфоциты при беременности остаются в организме в меньшем количестве.

Снижение лимфоцитов у беременных наблюдается в 80% случаев.

Если в остальное время нормальное количество равняется 40% от всех лейкоцитов, в период вынашивания возможно понижение до 18% от общего числа белых кровяных телец.

Чаще всего изменения наблюдаются лишь в первые месяцы. Затем, ко второму триместру, показатель нормализуется, начинает повышаться.

Опасно отсутствие изменений. Если уровень лимфоцитов у женщины остается высоким, течение беременности может осложняться, возможны различные нарушения, самопроизвольный аборт, невынашивание.

Снижение лимфоцитов у пожилых женщин

У большинства пожилых женщин наблюдается снижение нормы лимфоцитов в крови, благодаря природной длительной инволюции лимфотворных органов человека.

При помощи методов диагностики и идентифицирования лимфоцитов Т (образование розеток, иммунофлюоресценция), констатировалось явное сокращение лимфоцитов Т по сравнению с лимфоцитами В.

Это сокращение лимфоцитов Т возможно играет роль в понижении устойчивости пожилых к раку.

В большинстве случаев лимфопения характеризуется бессимптомным течением.

Иногда лимфопения может проявляться следующим образом:

• общая слабость; выпадение волос;
• кожные высыпания и экзема;
• побледнение кожи, приобретение желтушного оттенка;
• наличие гнойного поражения кожных покровов;
• уменьшение миндалин и лимфоузлов в размерах;
• повышенная температура тела.

Лечение пониженых лимфоцитов в крови у женщин

Лимфоцитопения — это не самостоятельное заболевание, поэтому специального лечения нет.

Чтобы максимально скорректировать ее проявления, нужно выявить истинную причину этого состояния и бороться с ним.

Чтобы облегчить состояние больного, если понижены лимфоциты, могут быть назначены препараты, стимулирующие работу иммунитета.

Может быть рекомендовано лечение противовирусными или противовоспалительными лекарственными препаратами, поскольку снижение лимфоцитов может быть вызвано развитием воспалительного процесса.

Список необходимых лекарств и других методов лечения зависит от того, какие нарушения были зафиксированы в работе организма.

Самостоятельное лечение может спровоцировать осложнения.

Как быстро поднять уровень лимфоцитов в крови у женщин

Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за болезни или из-за нездорового образа жизни, уровень лимфоцитов снизится.

Это лечение лимфопении народными методами неотносится к случаям когда требуется обращение к врачу и самолечение противопоказано!

1. Снизить количество жирных продуктов в рационе, так как они ослабляют лимфоциты.

2. Употреблять как можно больше белка — источника незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания иммунитета.

3. Добавить в меню витамин С, бета-каротин, цинк, селен. Эти вещества помогают организму вырабатывать лимфоциты.

Для восстановления иммунитета недостаточно откорректировать питание — придется изменить и образ жизни.

Занятия спортом и поддержание нормального веса помогают белым клеткам крови работать правильно.

Еще важно избегать негативных ситуаций и конфликтов с окружающими, так как стресс подавляет работу иммунитета.

Примеры народных средств для повышения уровня лимфоцитов в крови

Луковая кашица с сахаром (четыре крупных луковицы надо измельчить, залить стаканом воды и смешать со стаканом сахара, заготовку проварить на медленном огне в течение полутора часов, добавить одну четвертую часть стакана меда, принимать средство рекомендуется по одной столовой ложке несколько раз в день);

Цветочная пыльца (пыльцу растений можно приобрести в аптеке, заготовку надо смешать с медом жидкого сорта в пропорции 2:1, принимать средство рекомендуется по чайной ложке один раз в день натощак, запивать кашицу надо чаем или деревенским молоком);

Сосновые ветки (пять столовых ложек измельченной хвои надо залить литром воды и прокипятить в течение тридцати минут, после остывания отвар процеживается и переливается в банку, для улучшения вкусовых качеств можно добавить к заготовке мед, принимать средство рекомендуется по одному стакану два раза в день);

Яблоки, клюква и грецкие орехи (яблоки очистить от кожуры и извлечь сердцевину, пропустить через мясорубку 500 г клюквы, четыре яблока и один стакана грецких орехов, добавить к заготовке 100 мл воды и сахар, проварить смесь на медленном огне до кипения, принимать средство по одной столовой ложке ежедневно);

Свежие соки (способностью повышать уровень лимфоцитов в крови и укреплять иммунитет обладают гранатовый, свекольный, морковный, клюквенный и вишневый соки, такие напитки рекомендуется регулярно вводить в рацион, соки обязательно должны быть свежевыжатыми).