Общие правила при подготовке к исследованию крови: желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека.
- По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье — вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
- Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
- Алкоголь — исключить приём алкоголя накануне исследования.
- Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
- После прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
- Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в лаборатории.
Кровь забирать в специальную коммерческую вакуумную систему-вакутайнеры, без антикоагулянта, с КРАСНОЙ КРЫШКОЙ!
1. Забор крови производится утром, натощак, венопункцией локтевой вены в специальную коммерческую вакуумную систему, без антикоагулянта, не менее 9-10 мл, если назначено более 5 видов исследований — забирать кровь в 2 пробирки.
2. В некоторых случаях допускается забор крови через 2-3 часа после последнего приема пищи.
3. Строго натощак берется кровь на исследование функции щитовидной железы.
4. Обязательно указать на бланке день менструального цикла пациентки, при заборе крови на исследование гормонов репродуктивной функции.
5. Забор крови на ПСА-общ. и ПСА-своб. проводить строго до ректального осмотра и УЗИ пациента.
6. Забор крови, для определения гомоцистеина, производить в холодную пробирку — вакутайнер и доставлять, немедленно, в лабораторию.
7. Сроки забора крови на биохимический скрининг врожденной патологии плода:
1 триместр 9-12 недель беременности
2 триместр 16-20 недель беременности
Расчет риска врожденной патологии плода производится компьютерной программой «PRISCА» с учетом данных, которые необходимо отметить в направлении:
— ФИО пациентки
— ФИО врача
— Дата рождения (дата, месяц, год)
— Вес пациентки (определяют перед забором крови)
— Курение (ДА,НЕТ)
— Диабет (ДА,НЕТ)
— Расовая принадлежность (европ.,азиатск.)
— ЭКО беременность (ДА,НЕТ)
— Врач УЗИ
— Дата УЗИ
— КТР, БПР, NT- величина шейной складки плода
— Срок беременности, на момент УЗИ
— Дата забора пробы
— Срок беременности,на момент забора пробы
8. Все пробирки с кровью, до исследования, хранить в холодильнике при температуре +4 С — +8С
9. Кровь для исследований на: гормоны, онкомаркеры, скрининги 1,2 триместра беременности, аутоиммунные заболевания, гуморальный иммунитет, индивидуальные аллергены, должна быть доставлена в лабораторию в день забора крови.
10. Кровь для исследований на инфекции, допускается хранить, до исследования, в холодильнике при температуре +4 С — +8С не более 12 часов.
11. Максимальный срок хранения сыворотки при температуре +4 С- +8С — 48 часов.
12.Максимальный срок хранения сыворотки при температуре -20 С — 1 месяц.
13. Допускается только однократная разморозка сыворотки в день исследования.
Взятие, условия хранения и доставки венозной крови для проведения ИФА и ПЦР
Подготовка обследуемых
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы. При взятии венозной крови необходимо учитывать ряд факторов которые могут повлиять на результат гематологических исследований: физическое перенапряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, прием пищи накануне исследования, купение, прием алкоголя и т.д. Для исключения этих факторов, следует соблюдать следующие условия подготовки пациентов:
• взятие венозной крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
• пациент во время взятия сидит, у тяжелых больных взятие крови может осуществляться лежа.
• курение, прием алкоголя и пищи непосредственно перед исследованием исключаются;
Основной способ взятия венозной крови для лабораторного исследования — пунктирование вены. Венозную кровь, как правило, забирают из локтевой вены. В случае необходимости ее можно получить из любой вены (запястья, тыла ладони, над большим пальцем и т.д.). У новорожденных и грудных детей кровь обычно берется из лобной, височной или яремной вены.
При взятии крови из вены необходимо избегать: мест шрамов, гематом; вен, используемых для переливания растворов; ножных вен (у больных диабетом, при нарушениях периферического кровотока, ангиопатиях).
Оборудование
Для венепункции можно использовать три варианта пункционных систем:
• одноразовые пластиковые системы (вакутейнеры), состоящие из контейнера с навинчивающейся на него одноразовой иглой и пробирки с плотно прилегающей пробкой и вакуумом внутри;
• одноразовые шприцы с подходящим диаметром иглы;
• иглы с внутренним диаметром 0,55-0,65 мм.
Условия транспортировки венозной крови
Правильно собранная венозная кровь должна быть своевременно доставлена в лабораторию. При комнатной температуре время доставки не должно превышать 60 мин после взятия крови. Если доставка крови в лабораторию осуществляется в течении дня, то она хранится при температуре +40С-+60С (в холодильнике) и далее в специальных транспортных контейнерах в ледяной бане доставляется в лабораторию.
Во время транспортировки пробирки и контейнеры с кровью должны быть соответствующим образом защищены от вредного воздействия окружающей среды и погодных условий. При транспортировке венозной крови должны строго соблюдаться правила техники безопасности, асептики и антисептики.
Пробирки должны быть промаркированы, упакованы и плотно закрыты. Упаковка должна быть удобной для транспортировки. Сроки хранения зависят от исследуемого показателя, температуры хранения и антикоагулянта, с помощью которого осуществляется взятие крови.
Методика получения сыворотки крови (без использования разделительных или вспомогательных средств для центрифугирования)
Оборудование
1. Центрифужные стеклянные пробирки общим объемом 10-12 мл.
2. Стеклянные палочки или Пастеровские пипетки с запаянными на конце капиллярами (для отделения сгустка).
3. Центрифуга лабораторная (до 3000 об/мин).
Приготовление сыворотки
Венозная кровь, полученная без антикоагулянтов в центрифужную стеклянную пробирку, отстаивается в ней при комнатной температуре (15-200С) в течение 30 минут до полного образования сгустка. По окончании образования сгустка пробирки открывают и осторожно проводят тонкой стеклянной палочкой или запаянным капилляром Пастеровской пипетки по внутренним стенкам пробирки по окружности в верхнем слое крови для отделения столбика сгустка от стенок пробирки. Сыворотку сливают в другую центрифужную пробирку, придерживая сгусток стеклянной палочкой, и центрифугируют, либо центрифугируют в тех же, первичных, пробирках.
Центрифугирование
После ретракции сгустка пробы центрифугируют при относительной центробежной силе RCF от 1000 до 1200 xg (максимально до 1500 xg) в течение 10 минут.
В случае использования микропробирок и центрифуги для них центрифугирование проводят при 6000-15000 xg в течение 1,5 минут. После центрифугирования сыворотку сливают во вторичные (транспортные) пробирки. Сыворотка не должна быть гемолизированной.
Плазма получается из крови путем отделения клеток крови. Она представляет собой бесклеточную надосадочную жидкость, которая получается при центрифугировании крови, свертываемость которой ингибирована добавлением антикоагулянтов тотчас после взятия. В плазме содержатся факторы свертывания крови. В связи с тем, что плазма и сыворотка содержат около 93% воды, в отличие от цельной крови, которая содержит около 81% воды, концентрация компонентов в плазме на 12% выше, чем в цельной крови. Это может иметь принципиальное диагностическое значение при исследовании активности, например ЛДГ у которого наиболее высокая концентрация наблюдается в сыворотке крови, чем в плазме.
Широко применяются коммерческие системы для получения плазмы. Они представляют собой пробирки или устройства типа шприцев («вакутейнер») с вакуумом внутри, содержащие различные антикоагулянты и/или ингибиторы гликолиза. Как и в случае устройств для сыворотки, эти пробирки для плазмы имеют разные варианты, содержащие разделительные гели и гранулят из полистирола, ускоряющие получение плазмы, облегчающие транспортировку и хранение. В них уже имеются антикоагулянты и метки до которых следует набирать кровь.
Методика получения плазмы
Приготовление плазмы
Венозную кровь, полученную с антикоагулянтом немедленно после взятия перемешивают переворачиванием пробирок с кровью, закрытых крышками, не менее 5 раз. Перемешивание должно осуществляться без встряхивания и пенообразования. Время между началом наложения жгута и смешиванием крови с антикоагулянтом не должно превышать 2 минут.
После уравновешивания пробирок с кровью, их центрифугируют при RCF 1000-1200 xg, но не более 1500 xg, в течение 10-15 минут. Плазму немедленно сливают в транспортную центрифужную или химическую пробирку. Пробирку закрывают крышкой.
Условия транспортировки плазмы крови
Правильно полученная и собранная плазма крови должна быть своевременно доставлена в лабораторию. При комнатной температуре время доставки не должно превышать 24 часа. Если доставка плазмы в лабораторию осуществляется в течение дня, то она хранится при температуре +4…+80С (в холодильнике) и далее в специальных транспортных контейнерах в ледяной бане доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения плазма может быть заморожена при температуре -200С.
Правила транспортировки плазмы такие же как и венозной крови.
18 2021. 464 » «
18 2021. 464 » «
2 14 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724; 2019, 52, .7770) :
1. .
2. 1 2021 1 2027.
1 2021.
63737
1. , , , ( — ) , () () () () () () () () .
2. :
() () , () , 15 2012. 9171;
, , , , .
3. :
— ;
, , ;
, , ;
;
— .
4. : , , .
5. : , , , ( , , , , ).
6. 1-8 .
7. , 2. .
8. .
9. .
10. ( ), .
11. , , () , .
12. , , , . , 3.
, I , , — .
1. .
2. , ( — ) , () () () .
3. () , , , , , .
4. : -, , , , , , -, -.
5. : , , , , -, , -.
6. ( — ).
7. , , () ( ) , 2 .
8. , , , — , , .
9. :
, , ;
, , ( ) , , , — : , ( );
( ), , , ;
, , ( — );
, , ;
;
;
, , ( );
( );
;
;
, , ( ) (, , ), .
10. , , 9 , :
, ;
, ;
( ), ( ) (, ) , .
11. () :
;
;
;
() ;
;
.
12. :
, , ( );
() ;
;
;
;
;
;
, , .
13. , , 4, () .
14. , ( ), , , ( ) .
15. :
( ), () , — , — / ;
(), , , , ; ;
(), , , , , () ;
(-), , , , , () — , .
16. , , ( — ), :
, ();
, , ( ) , , , — : , ( );
;
, ;
, ( );
( );
, (, , );
( ), — ;
;
, , ( ) , ;
;
» » — (, /, ) ( ) ( , ).
, .
, , , .
5.
17. , — — , . , 30 2017. 9656.
18. , 7, , .
19. .
20. — .
— .
.
— (, )
1. — (, ) ( — ) , ( — ), .
2. — (, ), 3 , , .
3. , » «, 8 2015. 7078 ( — ) » » » «, 14 2018.9, , 3 » «. () , , .
4. , — , — , — , .
5. , — () , . — , 1 1999 .10
6. , (-), , » » » » «».
7. — (, ), 4 , , .
8. , , -/ .
9. :
1- — , , — ;
2- — , — , (, , ), , , ;
3- — , , , , , ( , , ).
10. :
( — );
, ; «» , ;
;
;
;
;
;
, ( , , , ), ( , , , ) ( , ) , ;
;
;
11, 12.
— (, )
— (, )
1. — — ()
——————————
* .
** / / .
——————————
2. — 1
.
.
.
——————————
* .
** / / .
——————————
3. — 2
.
.
.
——————————
* .
** /, / .
——————————
4. — 3
.
.
.
——————————
* .
** /, / .
*** : , , , , , ( , , ).
——————————
1. .
2. , , () () () () () () .
3. .
4. , , , .
15. , ( — ) 14.
6. : , , , .
7. , , , ( ), — — ( -) , 9.2 , .
8. : — (, , , , , 15), — ( , , 15), — ( , , 15), (, , , , , 15 () () () () ).
— -, , , ; ; , .
— , -, — (, , ; , ).
— (), , , (-) .
9. — .
10. , , 7 8 , . -.
11. (, ) , , (, ), () .
, (, ) , , .
12. :
, , ;
, , ( ) , , , — : , ( );
, , , ;
, , ;
, , ;
;
;
, , ( );
( );
;
;
, , ( ) (, , ), .
13. , , 12 :
, ;
, ;
( ), ( ) (, ).
14. () :
;
;
;
, ;
() , , .
() — () .
15. :
;
, () ;
( );
() ;
();
.
16. :
;
, , 16;
() .
17. :
;
, () ;
;
;
17, 18;
, .
18. ( — ).
, , , , () :
, , ( ), , ;
;
;
;
» » — (, /, ) ( ) ( , );
, , ( ), , , ;
;
, .
19. , , .
20. (, ).
21. , , , , , — , — (, ), , , .
-, .
, 30 2017. 96519.
22. ( ) .
23. 20.
1. , .
2. , , .
3. , » «, : » «, «», «», 3 » 8 2015. 707 8 2015. 707#21. () , , .
4. — , -, — , () , 8 5 , .
5. () , , 8 5 , .
6. , (-), , , 10 2016. 8322 » » » » «».
7. , , , 7 , .
8. , 8 , , .
9. : ( ), , .
9.1. :
I — 100 ;
II — 100 500 ;
III — 500 .
9.2. :
«» — , , , — ( -);
«» — ;
«» — — .
.
10. :
;
, , , , ( ), — — ( -), ;
, ;
;
, ;
23, 24;
— , () , ;
, 25;
() ;
, , .
——————————
* .
** : .
*** : , , , , , ( , , ).
——————————
1 21 2012., 26301 , 21 2020. 114 ( 28 2020., 59083).
2 23 2012. 252 » , — , , » ( 28 2012., 23971) , 31 2017. 882 ( 9 2018., 49561).
3 28 2021. 4 » 3.3686-21 «- » ( 15 2021., 62500).
4 4 38 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724; — (www.pravo.gov.ru), 2021, 30 , 0001202104300101) ( — 323-).
5 5 22 323- ( , 2011, 48, .6724; 2017, 31, .4791).
6 9 2018., 49577.
7 80 323- ( , 2011, 48, .6724; 2019, 10, .888).
8 23 2015., 39438 , 15 2017. 328 ( 3 2017., 47273) 4 2020. 940 ( 1 2020., 60182).
9 3 2018., 50603.
10 2 » » , , 23 2010. 541 ( 25 2010., 18247 , 09.04.2018 214 ( 19 2018., 51386).
11 11 1 79 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724 ( — 323-).
12 1 91 323- ( , 2011, 48, .6724; 2020, 52, .8584).
13 2 38 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724).
14 30 2020. 492- » » ( , 2021, 1, .31).
15 9 , 6 , .
16 4 38 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724; — (www.pravo.gov.ru), 2021, 30 , 0001202104300101).
17 30 1999. 52- » — » ( , 1999, 14, .1650).
18 28 2021. 4 » 3.3686-21 «- » ( 15 2021., 62500).
19 9 2018., 49577.
20 , 10 2013. 726/740 » » ( 19 2013., 30675).
21 23 2015., 39438 , 15 2017. 328 ( 3 2017., 47273) 4 2020. 940 ( 1 2020., 60182).
22 9 2016., 41337.
23 11 1 79 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724) ( — 323-).
24 1 91 323- ( , 2011, 48, .6724; 2020, 52, .8584).
25 28 2021. 4 » 3.3686-21 «- » ( 15 2021., 62500).
26 2 38 21 2011. 323- » » ( , 2011, 48, .6724).
. , , , , , , , , .
.. . .
.
1 2021. 1 2027.
Что делают в медицинских учреждениях с уже проверенными анализами?
Проверенные анализы медицинские организации утилизируют в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Эти требования определяют, каким образом нужно утилизировать отходы, чтобы не подвергать работников здравоохранения, а также население риску заражения.
По каким принципам классифицируют медицинские отходы?
Лабораторные отходы и остатки химических реактивов представляют собой вредные для человеческого организма и окружающей среды вещества, которые могут стать причиной возникновения многих заболеваний. После проверки анализов биоматериалы помещаются в специальные емкости. В них биоматериалы на определенное время заливают растворами дезинфицирующих средств.
Утилизации подлежат все отходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). В зависимости от степени потенциальной опасности отходы, согласно СанПин 2.1.7.2790-10, подразделяются на пять классов опасности:
- класс А — эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к твердым бытовым отходам;
- класс Б — эпидемиологически опасные отходы;
- класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
- класс Г — токсикологически опасные отходы;
- класс Д — радиоактивные отходы.
К отходам класса А относится мусор после уборки палат или кабинетов, пищевые отходы, упаковки, картонные коробки и пр. Медицинские отходы этого класса считаются безопасными, поскольку они не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов.
К отходам класса Б относятся инфицированные и потенциально инфицированные отходы, а также пищевые отходы из инфекционных отделений. Сюда также входят материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями, органы, ткани и т. д., патологоанатомические отходы, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств и др.
К отходам класса В относят отходы, которые представляют серьезную эпидемиологическую опасность. Это могут быть материалы, находившиеся в контакте с инфекционными пациентами, отходы лабораторий и производств с опасными микроорганизмами, отходы тубдиспансеров и лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.
К отходам класса Г относят лекарственные, дезинфицирующие и диагностические просроченные, бракованные и использованные средства, ртутьсодержащие предметы, отходы фармацевтических предприятий, которые не подлежат дальнейшему использованию.
К отходам класса Д относят материалы, небрежное отношение с которыми может повлечь серьезные последствия для населения и природы в целом. В состав таких отходов, например, могут входить радиоактивные изотопы, оборудование, приборы и вещества, использующиеся для лучевой диагностики, УЗИ-аппараты, гамма-томографы и камеры, радиографы.
Как утилизируют разные отходы в медицинских учреждениях?
Отходы класса А собираются в полиэтиленовые пакеты, после чего отправляются для уничтожения на полигон твердых бытовых отходов или же перерабатываются.
Отходы класса Б упаковывают в пакеты и контейнеры. Утилизация происходит только после дезинфекции в пароформалиновых шкафах, паровых камерах и т. д. Выбор методов обеззараживания зависит от профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию. После этого отходы либо сжигают, либо вывозят на полигоны. Согласно п.5.7. СанПин, жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание проводят химическим или физическим методом.
Отходы класса В всегда проходят предварительную дезинфекцию. Их собирают в специальные одноразовые пакеты и контейнеры с плотно прилегающей крышкой. Хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Для обеззараживания используются обработка высокой температурой, растворы дезинфицирующих средств, спецоборудование и пр.
Отходы класса Г собирают в герметичные контейнеры и доставляют на специализированное производство, где дезинфицируют, а затем направляют на уничтожение или захоронение. Транспортировкой таких отходов занимаются только специализированные компании, у которых есть лицензия на этот вид деятельности.
Отходы класса Д перед утилизацией демонтируют, проверяют на уровень излучения, они временно хранятся в металлических бочках на специальных площадках. После распада радиоизотопов их утилизируют на полигонах твердых бытовых отходов.
Что делают с анализами крови после проверки?
Пробирки с анализами крови относятся к отходам класса Б. «После того как кровь в пробирке (биоматериал) используется для анализа, она отправляется в архив. Архив — это специализированная морозильная камера. Там кровь пробудет 10 дней. Хранится кровь там для того, чтобы в случае возникновения вопросов со стороны врача или пациента можно было повторно сделать анализ. По истечении 10 дней кровь направляется в специальную СВЧ-печь, где проходит обеззараживающую обработку. После обработки биоматериал пакуется в мешки для отходов класса Б, к которым относятся пробирки с кровью. Каждые 2-3 дня приезжает компания, специализирующаяся на утилизации медицинских отходов, забирает упакованный биоматериал и утилизирует его», — рассказала АиФ.ru лаборант медицинского центра «СМ-Клиника» Елена Алексюк.
Смотрите также:
- Как можно удешевить утилизацию мусора в СНТ? →
- Онищенко: Россию заваливают мусором →
- Можно ли разделять мусор в СНТ? →
Оставить комментарий (0)
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://www.tonuslab.ru/vracham/pravila-zabora-obraztsov/pravila-zabora-i-hraneniya-krovi-dlya-immunologicheskih-issledovanij/.
- https://analyz24.ru/poleznaya-informatsiya/nauchno-populyarnye-stati/nauchno-populyarnye-stati_117.html.
- https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400739855/.
- https://aif.ru/society/healthcare/chto_delayut_v_medicinskih_uchrezhdeniyah_s_uzhe_proverennymi_analizami.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
