Повышен АсАТ у ребёнка

Повышение АЛТ и АСТ у детей: ферменты печени

Когда врач подозревает патологии печени у детей, он, прежде всего, назначает исследование крови на уровень ферментов — АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Если их уровень превышает возрастные нормы, можно заподозрить вирусный гепатит или иные формы поражения клеток печени. Кроме того, повышение уровня этих ферментов возможно при воспалении некоторых органов пищеварения. Если при обследовании выявлено изменение уровня этих показателей, какие анализы, диагностические тесты нужно пройти детям, какие патологии важно исключать?

Патологии печени у детей

Обычно патологии печени у детей подозреваются, если родители или сам ребенок предъявляют специфические жалобы, отмечаются внешние проявления печеночных поражений (зуд кожи, желтуха, увеличение границ органа) или выявляются отклонения в анализах крови — повышение количества «печеночных» ферментов. В разном возрасте из-за особенностей обменных процессов дети имеют определенные границы нормативных значений для уровня ферментов АлАТ и АсАТ. Они отражают интенсивность метаболических процессов в гепатоцитах. Но если уровень ферментов повышен, это может указывать на хронические и острые патологии печени у детей, связанные с воспалительным, опухолевым или травматическим повреждением.

Когда возникает воспаление печени или ее паренхима поражена каким-либо патологическим процессом, в зависимости от стадии патологии возникает повышение уровня АСТ и АЛТ, отражая тяжесть патологии печени у детей.

Всегда ли это воспаление печени?

Хотя АсАТ и АлАТ назначают для выявления патологии печени у детей, на самом деле эти ферменты не являются индикаторами только функций гепатоцитов. Повышение уровня АсАТ и АлАТ может быть как индикатором воспаления или повреждения клеток печени, так и других органов, тканей пищеварительной системы. То есть, АсАТ и АлАТ также могут высвобождаться из других тканей, что в итоге вызывает их повышение в плазме крови. Особенно это справедливо в отношении АсАТ, который менее специфичен для повреждения клеток печени. Эти ферменты также могут высвобождаться в ответ на повреждение мышц (в том числе — миокарда), разрушение эритроцитов или воспаление поджелудочной железы. Поэтому оценивают их параллельно с изменениями других биохимических показателей

Если у детей есть отклонения АсАТ и АлАТ: чем это опасно?

У многих детей повышение АсАТ и АлАТ носит временный характер и не указывает на серьезную медицинскую проблему. Отклонение от нормы обычно незначительное, может быть связано с влиянием внешних факторов — нагрузок, стрессов, воспаления носоглотки или респираторного тракта. Однако, если повышение уровня ферментов печени является постоянным или показатели крайне высокие, необходима дальнейшая оценка и проведение дополнительных анализов. Детальное обследование требуется детям в случае, если ферменты повышены более, чем в полтора-два раза выше верхнего предела.

Нормативные значения для этих ферментов отличаются в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья детей. Кроме того, иногда даже при серьезных патологиях дети могут не иметь серьезных, выраженных отклонений от нормы по уровню АсАТ и АлАТ. Например, такое возможно при распространенном циррозе (рубцевании печени) или острой печеночной недостаточности из-за отсутствия достаточного количества живых клеток печени, которые производят заданный уровень ферментов.

Что определит анализ: гепатит, побочные действия лекарств

Врач может назначить исследование уровня АсАТ и АлАТ в рамках обследования, которое проходят дети перед поступлением в детский сад или школу. Кроме того, биохимический анализ крови и определение уровня ферментов могут быть полезны для оценки побочных эффектов принимаемых лекарств.

Анализ на АсАТ и АлАТ может помочь в выявлении неалкогольной жировой болезни печени и вторичного воспаления органа у детей с избыточным весом. Также исследование показано, если у ребенка симптомы, наводящие на мысль о гепатите, такие, как желтуха, зуд кожи или кровоподтеки, нарушения пищеварения, тошнота, диарея и рвота. Также показано исследование, если есть неблагоприятная наследственность по болезням печени или в семье у кого-либо из взрослых выявлен вирусный гепатит.

Причины повышения ферментов печени

Чаще всего повышение уровня печеночных ферментов является легким и временным явлением, не связанным с какими-либо серьезными заболеваниями. Часто причина кроется в неспецифическом воспалении, возникающем при острой вирусной инфекции. Иногда повышение АсАТ и АлАТ связано с острым или хроническим воспалениемсамой ткани печени (вирусный гепатит A, B, C или E). Благодаря прививкам на сегодняшний день гепатит А и В становятся все менее распространенными. Вследствие повышения осведомленности о способах передачи гепатитС среди детей также встречается реже. Специфические инфекции или другие патологии исследуются только тогда, когда повышение уровня фермента является постоянным или уровень АсАТ и АлАТ неуклонно повышается.

Причины могут включать спектр различных состояний.

• Аутоиммунный гепатит (организм реагирует на клетки собственной печени, вызывая воспаление).
• Нарушение обмена меди — болезнь Вильсона-Коновалова.
• Генетические расстройства, такие, как дефицит альфа-1-антитрипсина.
• Нарушения обмена веществ, вызывающие перегрузку железом, такие, как гемохроматоз.
• Неблагоприятная реакция на лекарства, в том числе травяные лекарства и добавки.
• Ожирение.
• Структурные нарушения печени или желчных протоков, в том числе желчная атрезия или киста холедоха.

АСТ повышен у ребенка

201 просмотр

16 апреля 2021

Здравствуйте,ребенку 1,5 года. Попали в больницу с стеноз гортани 1 степени, лаоенготрахеит. При выписке все анализы а норме,кроме АСТ. Врач сказал,что может быть после ОРЗ,либо печень или сердце. Очень переживаю. Делали УЗИ брюшной полости и сердца в 3 месяца,всё было ок, только ооо в сердце. Анализы прикрепила. Очень нужно Ваше мнение. Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день! АСТ действительно немного превышен. Подскажите, какую терапию вам проводили в стационаре? Принимали антибактериальные препараты?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Ингаляции Пульмикорт

Педиатр

А накануне лечились дома самостоятельно? Антибактериальные, жаропонижающие не примнимали?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, вообще у нас лезут зубы и мы часто пьём Нурофен. Но Последний раз месяц назад,не накануне

Педиатр

В виду того, что остальные показатели в норме, в частности печеночные ферменты, по АСТ может повышаться в ответ на ларинготрахеит, плюс пульмикорт, как гормональный препарат, может оказывать незачительное системное действие. Не волнуйтесь, когда идет патология печени или сердечно-сосудистой системы, показатели превышают 200 и выше. Поэтому в динамике повторный контроль АСТ через 2-3 месяца

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо большое за развернутый ответ!!!А можно ещё спрошу по старшему сыну? Болел,сопли,кашель,всё прошло,лёгкие чисиые,но кашель мокрый никак не уйдёт. В верхних дыхательных путях в горле злись скапливается и месяц никак не проходит. Антибиотики говорят не надо,а вы как считаете?

Педиатр

Я никогда не назначаю антибиотики без четких на то показаний, поскольку это мало того подавляет флору кишечника, так еще и резистентность формирует к препаратам. Какой возраст сына? Как давно заболел?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо большое!3 года. Почти месяц кашляет,педиатр говорит лёгкие чистые, пройдет. Кашель мокрый

Педиатр

Чтобы решить нам вопрос об антибактериальной терапии нужно сдать общий анализ крови, в противном случае мы пропьем курс, а результатам не будем. Как часто кашель среди дня? Ночью кашляет? Если уже более месяца, то приобрел затяжной характер. Какой кашель был в начале болезни?

Педиатр

Здравствуйте!

После 3х месяцев узи печени не переделывали?

Была ли у вас температура?

Какое лечение получали?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, нет, всё было в норме,УЗИ не делали больше. В больнице ингаляции Пульмикорт

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, температура была до 37,3

Педиатр

На аст влияют нестероидные противовоспалитпллные (нурофен, Ибупрофен), которые могут повышать данный фермент

С учетом того, что остальные показатели биохимии у вас в норме, можем сделать вывод, что с печенью проблем (заболеваний), у вас нет

Давайте мы с вами для 100% уверенности сделаем планово узи ГПДЗ (печень, желчный, поджелудочная) и контроль биохимического анализа через 2 недели

Больше вам ничего не нужно на данный момент

Педиатр

На что обратить внимание из жалоб: желтизна кожных покровов, зуд, нарушение стула. Это основное

Если ничего беспокоить не будет, то все планово с вами сделаем, как я написала выше

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, спасибо,поняла вас. Завтра пойдем на УЗИ

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, поняла, спасибо большое!!

Педиатр

Добрый вечер. Повышение незначительно, и скорее связано с перенесённой инфекцией. Контроль биохимического анализа крови через 2-3 недели.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Людмила, да? Спасибо большое за ответ!А то я уже поседела

Педиатр

Здравствуйте,АСТ может повышаться на фоне вирусного заболевания.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ,я уже поседела от переживаний

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! В таком возрасте отклонения аст не критичные при нормальных остальных показателях. Нередко и на фоне небольшой гипоксии тканей поввшаются печеночные ферменты. Просто повтрите через месяц. Старайтесь минимизировать прием лекарственных препаратов и пр. пищи содержащей красители и пр Е- шки.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Аида, спасибо большое за развернутый ответ!

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Не болейте!

Педиатр

Здравствуйте. Печёночные ферменты могут повышаться при орви. Необходим просто контроль. В анализе крови мне не понравился ваш гемоглобин. Я не согласна с нормами вашей лаборатории. 98г/л — это уже анемия. Отмечается уменьшение размеров эритроцитов, хотя концентрация гемоглобина в эритроцитах в норме. Если эти показатели впервые, то возможно связаны с перенесённым заболеванием и называется прстинфекционная анемия. Лечения не требует. Но нужен контроль. Когда будете сдавать анализ на аст, рекомендую повторить общий анализ крови и проверить уровень ферритина, который показывает депо железа в организме. Всего доброго.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, поняла вас. Спасибо большое за информацию подробную!!

Педиатр

До 3х норм повышение АСТ клинически не значимо

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Евгений, успокоили, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

270 руб.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Синонимы русские

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы английские

Aspartate aminotransferase.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма — помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
• Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
• Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

• При симптомах расстройства печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлом стуле,
  • зуде.

• При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
  • На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

В норме активность АСТ в крови низкая.

Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).

При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Важные замечания

• При беременности активность АСТ может понижаться.
• Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
• У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Также рекомендуется

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.