Всем привет! Может кто то сталкивался и посоветует к какому врачу обратиться и какие сдать анализы?
Сыну 6 месяцев, в 3 мес у нас была кишечная инфекция, клебсиела была. С высокой температурой и прочими прелестями. Соответственно плохие анализы крови, лейкоциты были 16-18. Лечились у инфекциониста. Успешно.
Но анализ крови так и не нормализуется. Ребенка ничего не беспокоит внешне, активен, кушает, температуры нет. Кровь сдаем раз в месяц а анализ все хуже. В пятницу вот сдавали, лейкоциты 17, соэ 12. Эзионофилы еще высокие в формуле, раньше такого не было. Раньше по формуле все указывало на вирус.инфекцию. Сдали цмв, герпес, гепатиты, эпштейн-барр. Нашли только последний, и то в неактивной форме.
Я очень переживаю и не знаю что делать.
Дак, сходите к какому нибудь платному врачу с этими анализами? или попросите направление в областную поликлинику, раз местные врачи разобраться не могут
NikaGas,
Мне вот и хочется понять к какому врачу платно идти. К инфекционисту? К иммунологу? К кому конкретно, может кто то сталкивался и может порекомендовать специалиста?
В поликлинике приема инфекциониста мы ждали 2 месяца. Думаю любое направление из поликлиники также будет 1-2 месяца. Мне не хочется больше так долго ждать не понимая что происходит с ребенком.
нет, дак вы попросите своего врача терапевта, что бы он Вас направил в областную к кому-нибудь( я думаю это хоть наши врачи должны знать к какому врачу иммунологу или инфекционисту)
Запишитесь в областную платно к инфекционисту. Чего вы ждёте? Я бы с анализами такими уже полгорода оббежала…
центр иммунопрофилактики 33цгб заведующая
или детский инфекционист или иммунолог Власова Е.В. например.
Я не знала что так долго мы будем ждать повторный прием у инфекциниста, решила идти в поликлинику так как мы у нее уже были и она нам назначила курс лечений и анализы. Все выполнили. Анализ крови лучше не становится. Педиатр в поликлинике ничего не предлагает, говорит идите к инфекционисту. Завтра вот сходим, если опять ничего внятного не скажут пойдем платно. Просто хотелось бы к конкретному специалисту, вот и спрашиваю. Спасибо за советы!
Автор, не смотрите, что внешне здоров. Детки др года часто компенсируют проблемки сами, что симптомов нет. Идите к инфекционисту платному
мочу сдавали? микробы из кишечника частенько в мочевыделительную систему переходят.
Мы ходили платно в детскую областную к иммунологу и ещё к гематологу,не помню фамилию ,мужчина молодой,нам понравилось как все объяснил и вообще сама консультация
Нормы в анализах у детей могут отличаться. В шесть месяцев норма лейкоцитов до 18. В областной гематолог сказала, что до 20.
У моего ребенка тоже была клебсиелла, на крови это никак не отражалось, лейкоциты были только в кале.
Вам, конечно, надо обратиться к грамотному врачу, чтобы всё объяснил вам, а не лечили не существующие болезни. Мы лечились у Туринцевой, про нее разные отзывы, нам очень помогла.
Я бы с гематолога начала. Он сориентирует какие анализы нужно ещё сдать
насколько я поняла нашего педиатра что кровь у малышей до года не соответствует нормам указаны в направлениях.
вам не только сдавать кровь надо а проконсультироваться у врача, т.к. возможно это возрастная норма.
Я сама клиент гематологов… Беременность с третьего раза только выносила из за крови.
Как то и не подумала малыша показать, спасибо за совет! Гематолог детский тоже в детской областной? Завтра позвоню и запишусь.
Анализ мочи сдаем тоже раз в месяц он всегда хороший.
Клебсиелла у нас сопутсвующая была. Поставили бактериально-вирусную инфекцию тогда, пили антибиотики, потом фаги и еще курс препаратов которые прописала инфекционист из поликлиники. Клебсиеллу заодно тоже победили. Нам ее занесли в роддоме видимо, животик беспокоил с рождения. После лечения стал значительно спокойнее, а то ночами вобще не спали. Вот я про нормы лейкоцитов тоже читаю и такие разные они. У нас в месяц были 11, потом сдавали уже в 3 мес когда заболел, с тех пор ниже 16 не опускалось значение но соэ было всегда 2. А теперь 12.
И эзионофилы тоже в формуле выше нормы стали. Я почитала из того что это может быть самое безобидное аллергия…
Вобщем завтра идем на прием к инфекционисту в поликлинику, мы у нее не были после лечения и запишусь к платным врачам.
Про Туринцеву тоже слышала, буду к ней записываться. Надеюсь что хороший специалист.
Нам тоже педиатр говорила , что норма до 18, мы также как полоумные всех врачей оббежали, так и не нашли ничего. Потом само в норму пришло. А так вообще каждый анализ наперекосяк был , то гемоглобин чуть ли не 90, то тромбоциты в два раза выше нормы, ну и лейкоциты сказала
А нам педиатр говорит что норма 9-10. Но по поводу наших анализов вобще никаких рекомендаций, кроме идите к инфекционисту.
Сходили на прием. Дали направление к гематологу в областную. Прописали курс зовиракса, от вируса эпштейн-барр, потом сдать анализы повторно. Сделать узи тимуса, если будет увеличен- сходить еще к иммунологу.
Sunday82 автор темы:
Прописали курс зовиракса, от вируса эпштейн-барр
Сходите к гематологу и к путевому инфекционисту, а там уж решайте, что пить.
Плохие анализы крови у ребенка
2774 просмотра
4 сентября 2018
Здравствуйте, моему сыну 3 годика. В субботу сдали анализ крови из пальца. Переболели 2 месяца назад. Сейчас пшикаем в нос нозонекст. Врождённых болезней нет. Здоровый, бодрый ребенок. Активный. Развивается отлично. Но анализы крови меня пугают, как и не проходящие лимфоузлы за ушами. Затылочный один больше другого. Лтмфоденит ставят но вообще никак не лечат. Говорят все в пределах нормы. Они подвижны, мягкие, 5 на 5 мм. Реагируют на любую царапину и синячок, на сопли. Вот оналищы крови. Тромбоциты 345.00 10^9/л.
Палочкоядерные нейтрофилы 1.0%.
Сегментноядерные нейтрофилы(кстати они понижены всегда, как пишут здесь, норму я не знаю на что ориентироваться. Везде по разному. За 3 года мы часто сдавали кровь и они всегда на несколько процентов ниже нормы) 29.0%. Лимфоциты 56.0%. моноциты 8.0%. СОЕ 3 мм/ч. Пишут что тромбоциты завышены. Это так?? И в чем причина. Стоит ли переслать??
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Завышение тромбоцитов совершенно некритично, учитывая лимфоаденопатии, можно заподозрить очаг воспаления в ротоглотке, возможно и на фоне зубов и это реактивное влияет на тромбоциты. Пересдайте с ручным подсчетом
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Анастасия, огромное спасибо, за быстрый ответ. Обязательно передадим. Скажите пожалуйста, а в целом анализ крови нормальный? Я прислала фото. Почему сегментноядерные нейтрофилы понижены всегда(((?
Невролог, Терапевт
Добрый день. Иммунная система деток довольна реактивна и лечить эту реакцию в виду лимфаденита просто никак не выйдет. Нужно поискать очаг хронической инфекции на миндалинах, в пазухах черепа. Тромбоциты пересдайте, когда в следующий раз будете сдавать кровь, с ручным подсчетом, аппарат обломки клеток считает за целые.
Терапевт
Здравствуйте! До 5 лет-перевес лимфоцитов норма,+ возможна персист вирус инфекци. Тромбоциты считать вручную Досдать ИФА ig g m цмв вэб впг хламидии респираторные,токсоплпзму Манту в норме? Узи печени,селезенки
Терапевт
обязательно конс лор стоматолга
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, да, УЗИ брюшной полости делали, все отлично, все в норме. У Лора наблюдались, подозрение на ренит (очень много чихает по утрам) и аденоиды уже год. Первой степени. К стамотологу ходили, все хорошо, ничего не сказал.
Терапевт
сдайте на персист вирус инфекции,что писала выше.
Терапевт, Нефролог
Ребёнка беспокоит что-нибудь? Или вас беспокоит?
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Лариса, Ребенок опережает даже развитие, очень умный мальчик. Малыша вообще ничего не беспокоит. Активный, бодрый, хорошо кушает, даже очень, тьфу тьфу, хорошо спит днём 2-3 часа и ночью 10 часов. Ни на что не жалуется, обычно всегда всё говорит. Беспокоюсь в основном я.
Гематолог, Терапевт
Это относительная детская форма, не переживайте
Терапевт, Нефролог
Это значит,что ребёнок здоров. Лимфоузлы до 1 см норма,у детей не развита подкожная клетчатка и узлы в области шеи в любом месте хорошо прощупываются и даже видны невооружённым глазом. Анализы в норме. А маме надо принять персен или пустырник и не заниматься поиском болезней у своего наследника.
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Лариса, ох…мне так нужны эти слова, ваш ребенок здоров?Я даже прослезилась. Я так всегда за него переживаю. Спасибо вам! За ответ. И за то что успокоили
Педиатр
Здравствуйте все признаки мононуклеоза.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Елена, спасибо, обязательно сдам. Заметила что гланды у ребенка как будто в язвочках. Хотя сколь нас смотрели, всегда говорили только красное или нет.
Педиатр
Это и есть что эта инфекция.
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Елена, Елена, можно вопрос. Я сейчас прочла признаки монуклеоза у деток, кроме лимфоузлов, никаких признаков. Или такое бывает наверное?? Аденоиды уже год не беспокоят, храмов и хрипов нет. Ни в сне ни при прослушивании. УЗИ брюшной полости делали, все идеально как узист сказал. Но анализы Эпштейн Барр сдам обязательно, давно хотела это сделать.
Педиатр
У каждого ребенка протекает по своему.
В книгах и интернете описание классического течения.
Гематолог
Здравствуйте. Данных за заболевания крови у вас нет. Переживать не стоит.
Виктория, 5 сентября 2018
Клиент
Ольга, боже, спасибо вам!!!!!! Я хотя бы успокоилась
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Плохие анализы у ребёнка
197 просмотров
11 апреля 2021
Здравствуйте, сыну 7 лет. Сдали общий и био химический анализ крови, а результаты не радуют. Можете посмотреть, стоит ли переживать? Повышение холестерина в таком возрасте это не опасно? Также повышены тромбоциты, билирубин и ещё куча всего не в норме . Посмотрите пожалуйста анализы. Жалоб никаких нет у ребенка, единственное стали замечать, что немного иногда желтоваты ладони и пятки, совсем чуть-чуть и то возможно это нам кажется и это норма.
Педиатр
Здравствуйте!
Расскажите пожалуйста, как питается ребёнок? Что вообще кушает и ел непосредственно перед анализами?
Роман, 11 апреля
Клиент
Юлия, питается тем, чем и мы. Жирного ничего не едим, свинину редко. Супы обычно на курице. Всякие фасфуды тоже очень редко. Ну может иногда чипсы выпросить. Ест много сладкого. Не так прям чтоб очень много, но можно было бы и по меньше. В основном шоколадки. Сам он худой. Перед анализами на обед ел суп на курице, на ужин ели плов с курицей, утром ничего. И конечно сложно заставить по есть его, чуть ли не по часу едим.
Педиатр
Смотрите, низкие мочевина и креатинин связаны с низким весом ребёнка
Билирубин суммарно у вас в норме
Тромбоциты могут быть повышены из за того, что мало пьёт жидкости и кровь несколько густая, это не страшно
Остальное по общему анализу крови у вас в полном порядке, соответственно возрасту
Педиатр
Холестерин у детей граница несколько выше, поэтому тоже в пределах нормы
Что касается повышенной фракции билирубина
Вам никогда не ставили по узи синдром Жильбера? Или перегиб желчного?
Нужно сделать узи брюшной полости, чтобы исключить проблемы с желчю
И сдать кровь на щелочную фосфатазу (исключаем синдром холестаза)
Роман, 11 апреля
Клиент
Юлия, так вот пьёт он много, на ночь чай постоянно, а ночью при этом в туалет не встаёт. Года 3 назад делали узи синдром Жильбера и перегиб желчного ничего такого небыло, все было хорошо.
Педиатр
Роман, добрый день!
Сперва разберем с вами биохимический анализ крови.
1) Сниженный показатель мочевины и креатинина : наиболее частые причины, которые приводят к уменьшению этих показателей — это недостаточное употребление белковой пищи, редкий прием пищи. Скажите, какой вес у сына? Достаточно хорошо он питается?
2) Холестерин — то, что холестерин выше нормы, является абсолютно нормальный явлением для детей! Только с повышенным уровнем холестерина у ребенка будет развиваться полноценно нервная система, будут формировать гормоны и строиться клеточный иммунитет. Организм растет и развивается, и это не является поводом для паники, а как раз наоборот.
3) Билирубин — здесь нужно смотреть. В целом общий билирубин в норме, как правило, если есть патология, то билирубин общий повышается за счет какой-то фракции, и мы тогда уже смотрим. Предлагаю, сделаю УЗИ ОБП, посмотреть нет ли застойных моментов с желчью, если все хорошо, повторно пересдать, всегда имеет место лабораторные погрешности.
Теперь общий анализ крови:
Сперва задам вопросы, после них дам анализ. Как много пьет ребенок? Аллергик ли ваш сын? Как давно болели?
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Ест ребёнок плохо, по часу пытаемся заставить. Ложку съест и убегает. Кое как. И ест по малу, всегда почти оставляет в тарелке. Любит сладкое, прячим постоянно, но не помогает. В основном шоколадки. На наш взгляд многовато он ест сладкого. Жирное не едим. Свинину редко. Фасфуды всякие очень редко, может чипсы выпросить немного. Пьёт много, на ночь часто чай и при этом ночью вообще не встаёт в туалет. Весит он 25 кг, при росте 1,33. Худой. Аллергии нет ни на что, не замечали. Болели в конце марта, прошло недели 2,5 от выздоровления. Болел с высокой температурой. У него всегда как только заболевает сразу первым делом высокая температура дня 2-3,потом проявляются симптомы, горло, сопли. Ещё иногда при высокой температуре начинает жаловаться на живот и может даже вырвать, но это связано как то именно с температурой. Как собьётся и живот сразу проходит.
Педиатр
Вот ваши «погрешности» в анализах именно связаны с погрешностями в питании. Ребенок худенький, астеничный, белка мало в организме, так скажем, собственный белок используется для метаболических процессов, отсюда и креатинин низкий,и мочевина. Радует холестерин, значит, все же хватает для построения организма! Теперь по поводу общего анализа крови: тромбоцитоз — мало пьет жидкости, пьет мало — кровь сгущается — количество тромбоцитов в единице объема крови повышается, тут все закономерно. Будет больше пить — кровь станет жиже — тромбоцитов меньше. Законы крови у нас таковы. Нейтрофилов чуть маловато, хотя абсолютное количество уже в норме! Переболели недавно, вирус был, нейтрофилы и понизились, но скоро вернутся в норму, не переживайте. Немного повышено абсолютное число эозинофилов, на относительные показатели как правило не смотрите, они не точные, но если аллергии нет, а раньше показатели были в норме — посчитаем случайно находкой. Но в динамике через месяц оценим, если снова будет высоковат, проверимся не гельминтоз. И момент про температуру, боли в животе и рвоту — в момент лихорадки, вероятно, у сына повышается ацетон, возможно, когда-нибудь ощущали запах от него, кетоновые тела повышаются,от этого и боли в животе,и рвота. Приобретите тест-полоски мочи, в такие моменты определяйте ацетон, вероятно, будет повышен. Когда ацетон повышен, то выпейте стакан воды с сахаром, состояние улучшится.
В принципе, какой можно сделать вывод по анализам. В целом все неплохо, если будет обогащать рацион белком, водой, то многие показатели сможем стабилизировать. Только уровень билирубина оценить стоит: сделаем УЗИ, если норма. Повторно сдаем только общий билирубин и фракции (прямой/непрямой), оцениваем динамику. Через месяц повторная кровь, чтобы оценить необходимость в поверке на гельминтоз.
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, скажите, а узи брюшной полости нужно сделать, верно? И вот то что у него немного ладошки и пятки желтоваты, это что такое вообще? Да и вроде пьёт он прилично как нам кажется.
Педиатр
Узи брюшной полости, все верно. Касаемо желтизны:
1) Либо билирубин, но цифры маленькие, чтобы давать окрашивание. Моча не темная, кал не слишком светлый?
2) Морковь, мандарины, да в целом «яркие» продукты часто/много ест сын?
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, ну да, морковку любит, сейчас как заметили окрашивания, ограничели. А на счёт жидкости, нам кажется что он достаточно пьёт, или это кажется, нужно больше?
Педиатр
Часто в ладошках и ступнях,поскольку кожа там более грубая, может накапливаться каротин, основной компонент моркови, а этот пигмент дает характерное окрашивание. Исключите пока морковь,апельсины, мандарины, чтобы понаблюдать. Ребенок должен выпивать в день 800-1000 мл воды, как думаете выпивать подобный объем?
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, на счёт мочи и кала как-то не замечали каких либо заметных изменений.
Педиатр
Все же думаю, что имеет место погрешность при сдаче анализа, билирубин себя бы проявил уже. Но УЗИ все же сделайте
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, на счёт мочи, может с утра только быть по темнее. А на счёт воды, ну вот иногда прям глушит то и дело, даже ругаемся, что хватит пить уже. А иногда как то не замечаем. А последнее время пьёт в основном чай, компот, воду как то редко. Но литр или около того если всю жидкость собрать, то думаю да.
Педиатр
С утра моча всегда в принципе темнее, это нормально. Основные водные потребности замещает именно вода, когда пьем чай/компот/морс — это тоже жидкость, но определенный процент от суточной нормы. Поэтому пить это все можно, но воду не ограничивайте, организм лишнего не попросит
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, понятно. Скажите, вы говорите, что билирубин себя проявил бы, а как он проявил бы себя?
Педиатр
Темная моча, ахоличный (светлый) кал, желтушность не изолированная, иктеричность склер и слизистых. Да если думать именно о желтухах, то билирубин в более высоких цифрах характерен. Печеночные ферменты АЛТ, АСТ в норме. Можем, конечно, сдать дополнительные печеночные ферменты щелочную фосфатазу, Гамма-глютамилтранспептидазу, но я пока не вижу в этом необходимости. Это можно сделать, но только если уровень билирубина через какое-то время останется повышенным
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, спасибо большое за ответы.
Педиатр
Всего доброго! Будут вопросы — рада помочь!
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, а вот ещё натрий чуть снижен и средняя концентрация hb в эритроцитах, это тоже ничего страшного?
Педиатр
Гемоглобин в норме, гематокрит в норме, эритроциты в норме, а МСНС при нормальных показателях вышеперечисленных нам информации не дает, да и погрешность 2 единицы — приравниваются к норме
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, спасибо. А натрий то что ниже , тоже там что то с жидкостью связано?
Педиатр
Натрий в норме, гипонатриемия у детей считается, когда показатель опускается за границу 130 и менее
Роман, 11 апреля
Клиент
Елена, спасибо вам ещё раз за ответы.
Педиатр
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, здравствуйте. Извините за беспокойство. А не подскажите ещё по одному вопросу? Заметили, что сын как побегает или попрыгает сразу начинает кашлять. Кашель сухой, не откашливается. Чуть чуть отдахнет и все проходит. Стоит опять по беситься и снова кашель. Это продолжается уже больше года. Как заметили сразу сдали анализ, не помню как называется, но там куча всего на аллергию. На что есть алергия. Анализ хороший, ничего не показал. Что это может быть?
Педиатр
Добрый день, Роман. Кашель исключительно после активных игр? В покое кашля беспричинного просто так не бывает?
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, именно после игр, как запыхается. В покое, да и если немного побегает, кашля нет. Именно после активных игр.
Педиатр
Как в целом физическое развитие сына? Спортом не занимается ?
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, нет, конкретно спортом нет, но развивается впринципе нормально, и на велосипеде носится и на самокате, да и так в целом не может посидеть спокойно, постоянно в движении, через чур активный.
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, нет, конкретно спортом нет, но развивается впринципе нормально, и на велосипеде носится и на самокате, да и так в целом не может посидеть спокойно, постоянно в движении, через чур активный.
Педиатр
Если образ жизни достаточно активный, но дыхания все же не хватает, то сделайте ЭКГ и ЭХО-КГ ( узи) сердца, проверить на ритм и наличие/отсутствие аритмии
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, эхо делали, там все нормально было.
Педиатр
В таком случае, если не делали ЭКГ, выполнить ЭКГ. Я не думаю, что есть какая-то патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы, но ритм сердца и проводящую систему посмотреть нужно. Если совсем углубляться, можем и функцию внешнего дыхания путём спирометрии проверить, но это действительно если сильно углубляться в поиск причины
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, понял, спасибо. Ну а если по экг будет норма, то ничего страшного?
Роман, 12 апреля
Клиент
Елена, понял, спасибо. Ну а если по экг будет норма, то ничего страшного?
Педиатр
Врач УЗД, Хирург
Здравс вуйте!
Если коротко- ничего критичнооо в внализах нет. Не надо смотреть отлельно на каждую циферку- надо оценивать все в в целом. Например- маловать золестерина ( значит мало ест белка), но гемонлобин в норме- значит белка все таки зватает. Исходя из такого прпвила оценки- у ребенка нармальные анализы
Врач УЗД, Хирург
Педиатр
Здравствуйте исключите паразитов персистирующие инфекции гепатиты
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/745395/.
- https://sprosivracha.com/questions/84746-plohie-analizy-krovi-u-rebenka.
- https://sprosivracha.com/questions/473874-plohie-analizy-u-rebenka.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
