Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Индексы homa и caro: диагностика инсулинорезистентности

Полезные статьи /

Индексы homa и caro (в интернете часто можно встретить написание «индекс хома и каро») рассчитываются автоматически при исследовании на инсулин и глюкозу.

— Индекс homa и caro используют для определения степени инсулинорезистентности, зависимости уровня глюкозы от уровня инсулина, — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Индекс инсулинорезистентности — показатель устойчивости к собственному инсулину. При нарушении углеводного обмена в крови обнаруживает много глюкозы и инсулиновых молекул одновременно.

Формула расчёта индексов. Норма и отклонения

Существует формула, по которой рассчитываются индексы homa и caro. Homa — произведение показателей (в числителе инсулин и глюкоза), поделённое на коэффициент 22,5. Caro — деление концентрации сахара в крови на показатель содержания инсулина.

Норма индекса Caro — 0,33. Снижение указывает на инсулинорезистентность.

Норма индекса homa — 2,86. Повышение показателя свидетельствует о наличии инсулинорезистентности и таких заболеваний как: атеросклероз, поликистоз, гестационный диабет, эндокринные патологии, или факт приема некоторых медикаментов.

Причины инсулинорезистентности. При каких заболеваниях контролировать показатели?

Биомеханизм инсулинорезистентности до конца не изучен, но существует уровни появления «поломки»:

• Пререцепторный — дефект молекулы инсулина.
• Рецепторный — снижается количества и качество рецепторов к инсулину на поверхности клетки.
• Пострецепторный — нарушаются внутриклеточные механизмы восприятия инсулина.

— Инсулинорезистеность бывает физиологическая и патологическая, — комментирует Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — К физиологической относится инсулинорезистентность, которая встречается в определённый период жизни проходит самостоятельно: беременность, подростковый возраст, у женщин во второй фазе менструального цикла, у людей на обогащённой жирами диете (при отмене диеты показатели нормализуются). Также сюда относят и пожилой возраст, когда инсулинорезистентность встречается часто, но не будет патологическим состояние при невысоком уровне сахара и нормальных показателях гликированного гемоглобина.

Патологическая инсулинорезистентность появляется при генетических дефектах молекулы инсулина, ожирении, избыточном употреблении углеводов, некоторых заболеваниях эндокринной системы (болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз), злоупотреблении алкоголем, курении, приёме некоторых медикаментов, отсутствии адекватной физической активности.

Диагностику инсулинорезистентности назначают для выявления резистентности к инсулину, а также

1. Контроль течения сахарного диабета, при гестационном диабете.
2. Диагностика преддиабета.
3. Заболевания: атеросклероз, метаболический синдром, поликистоз яичников, гепатит С и В, жировой гепатоз печени, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.
4. Приём некоторых медикаментов.
5. Бесплодие.
6. Проблемы с кожей.
7. Нервные состояния, стрессы, неврозы (из-за того, что стрессы часто «заедаются»).

Рекомендуется следить за инсулинорезистентностью и женщинам, которые сидят на различных диетах, но не могут похудеть.

— Часто бывает, что женщина сидит на диетах, подсчитывает калории, увлекается дробным питанием, но вес уходит тяжело, — рассказывает Любава Казакова. — Стоит насторожиться, если за первую неделю диеты уходит 1-2 кг, а потом вес встаёт и не меняется в течение нескольких месяцев. Рекомендую в этих случаях сдать анализ на инсулинорезистентность, потому что в подавляющем большинстве случаев она будет выявлена. Вес пойдёт вниз при верном подборе лечения, которое будет заключаться в назначении правильного питания в отношении инсулинрезистентности.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Обращайте внимание на следующие симптомы. При наличии более 3-х признаков рекомендуется обратиться к терапевту и сдать анализы на инсулинорезистентность:

1. Лишний вес. Следите за индексом массы тела — он должен быть менее 25. Поводом для беспокойства является и объём талии свыше 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Однако люди с диабетом могут быть и худыми из-за индивидуальной чувствительности к инсулину.
2. Акне у взрослых (лицо, спина, ягодицы).
3. Сонливость. Если после еды вас клонит в сон, то это говорит о том, что произошёл рост инсулина и глюкозы.
4. Выпирающий живот. Этот признак может быть и у стройных людей. Выпирающий живот сигнализирует о висцеральном ожирении.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Повышенная жирность кожи лица и головы.
7. Синдром поликистозных яичников у женщин.
8. Различные дерматиты, а также перхоть на голове или в бровях.
9. Чувство голода и тяга к сладкому. Если вы чувствуете голод, несмотря на то, что недавно поели, это может быть тревожным звонком резистентности к инсулину. Постоянная потребность в сладкой пище может указывать на то, что есть проблемы с метаболизмом и организм привык работать на глюкозе.
10. Плохая работа иммунной системы. Это выражается в частых простудных заболеваниях, рецидивах герпеса, грибке на ногах.

В группе риска: люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, вредными привычками (курение и злоупотребление алкоголем), малоактивным образом жизни, некоторыми эндокринными заболеваниями, с депрессиями и неврозами.

Диагностика инсулинорезистентности. Какие анализы сдавать?

Для выявления инсулинорезистентности достаточно сдать анализы:

• Глюкоза.
• Инсулин + индексы homa и caro.
• Гликозилированный гемоглобин.
• С-пептид.

— У многих пациентов случайно при сдаче анализов выявляют инсулинорезистентность, — объясняет Данил Хазиев. — Связано это, главным образом, с распространённой гиподинамией, избыточным потреблением пищи, и, как следствие, избыточной массой тела. Если имеется лишний вес, то увеличивается риск инсулинорезистентности.

Подготовка к анализу

1. Кровь сдаётся утром натощак.
2. За 24 часа до сдачи крови не употребляйте алкоголь.
3. За час до анализа нельзя курить.
4. Накануне исследования ограничьте физические нагрузки, не переедайте жареную и сладкую пищу.
5. Если вы принимаете лекарственные препараты, предупредите об этом врача.
6. Перед исследованием старайтесь не нервничать и находиться в спокойном состоянии.

Лечение инсулинорезистентности

Вовремя выявленная инсулинорезистентность — обратимое состояние.

— Лечение может быть немедикаментозным: коррекция образа жизни (лечебная диета, но не на 2-3 недели, а полное изменение пищевых привычек на всю жизнь), снижение массы тела, физические упражнения (от занятий в спортзале до велопрогулок и обычной регулярной ходьбы) и медикаментозным (препараты бигуаниды и тиазолидиндионы (глитазоны), — поясняет Любава Казакова. -Что касается приёма таблетированных препаратов, то здесь всё индивидуально. Кому-то достаточно месяца приёма, кому-то — дольше. Но всё сводится к тому, что поддерживать новый образ жизни придётся всегда.

Выявление инсулинорезистентности часто становится случайной находкой и по той причине, что нужные для этого анализа не включены в ОМС и не являются скрининговыми. А одного анализа на глюкозу недостаточно для выявления проблемы. Поэтому внимательно относитесь к своему самочувствию, а в случае жалоб, обратитесь к терапевту. Он назначит комплекс исследований, который сможет полностью оценить риск появления преддиабета и инсулинорезистентности.

Другие статьи по теме диабета:

Диабет: какой бывает и как лечить

Инсулин: зачем сдавать анализ

С-пептид: что покажет анализ

Не только глюкоза: зачем сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Жизнь — не сахар: зачем сдавать анализ крови на глюкозу

Инсулинорезистентность: как убедиться, что вы не движетесь в сторону диабета — Om Activ

Инсулинорезистентность — это состояние, которое эндокринологи, диетологи и терапевты всё чаще диагностируют у своих пациентов. По некоторым данным почти каждый второй страдает от различных форм инсулинорезистентности и чаще всего даже не подозревает об этом. Более того, это состояние молодеет и довольно часто выявляется у школьников.

Инсулин (от латинского insula «остров») — это один из важнейших гормонов, который участвует в процессах практически во всех тканях. Он синтезируется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы, и его главная задача — снижать концентрацию глюкозы в крови и доставлять её к клеткам.

При адекватном потреблении сахара клетка правильно реагирует на приход инсулина — открывает «дверцы» и пускает сахар, точнее, переработанный в глюкозу сахар. Излишки отправляются в депо (жировые клетки), откуда организм достанет их в случае необходимости.

При избытке сахара в рационе, регулярном переедании, частых приёмах пищи и низкой активности, у человека в крови сохраняется высокий уровень сахара и критически высокий уровень инсулина.

Заботливый инсулин считает своим долгом распределить всю поступившую в организм глюкозу (он же не знает, что вы переедаете), поэтому он настойчиво стучится в клетки, буквально уговаривая их забрать ненужную им глюкозу. В какой-то момент клеткам это всё надоедает, и они теряют чувствительность к инсулину — «дверцы» больше не открываются, и наступает инсулинорезистентность.

Состояние резистентности к инсулину — это предвестник сахарного диабета.

Оно также повышает риск заболеваний сердца, печени, почек и многих других органов.

Заболевания и нарушения, которые могут быть спровоцированы ИР

• артериальная гипертония (высокое артериальное давление),
• атеросклероз,
• почечная недостаточность,
• онкологические болезни,
• снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания,
• импотенция и бесплодие,
• поликистоз яичников,
• инфекционные заболевания кожи и её раннее старение,
• нарушение функций и деятельности гипофиза,
• заболевания поджелудочной железы.

Как определить, есть ли у вас инсулинорезистентность

ИР — состояние, которое должен диагностировать врач. Не назначайте себе анализы и, тем более, не занимайтесь самолечением. Но знайте, что для постановки диагноза необходимо сдать анализ на инсулин.

Норма инсулина натощак (так называемый коридор здоровья) — до 5.

В некоторых лабораториях нормы доходят до 24, но это очень много.

Показатель выше 6,5 — повод задуматься.

Показатель выше 10 — повод действовать.

Кстати, глюкоза выше 6 даже при нормальном инсулине — тоже признак движения к инсулинорезистентности.

Есть и косвенные анализы, которые помогают поставить диагноз:

• ЛПВП (липопротеины высокой плотности) меньше 1,3,
• повышенный кортизол, пониженный гормон ДГЭА и глобулин ГСПГ,
• триглицириды менее 1,
• повышенная мочевая кислота (подагра — спутник ИР),
• повышенный индекс HOMA.

Симптомы инсулинорезистентности

• 1 Лишний вес и увеличение объёмов вокруг талии даже при дефиците калорий, так как похудеть при ИР практически невозможно.
• ИР встречается также у людей с нормальным весом, так что будьте бдительны.
• 2 Постоянное чувство голода и гипогликемия (наступление резкой слабости вплоть до потери сознания при длительном интервале без еды).
• 3 Изменения на коже на локтях и пятках: потемнение, синеватый оттенок, шершавость, шелушение, трещины, излишнее утолщение или огрубение. Эти признаки могут также указывать на гипотериоз или гиперкератоз (недостаточность или избыток гормонов щитовидной железы).
• 4 Эффект «грязной шеи», потемнение кожи в подмышках и паховой области.
• 5 Волоски над верхней губой и борода у женщин.
• 6 Постоянная жажда.
• 7 Частые мочеиспускания (так организм пытается регулировать уровень сахара в крови).
• 8 Отёки и высокое давление (инсулин задерживает натрий).
• 9 Ночные судороги и бессонница (следствие снижения уровня внутриклеточного магния).
• 10 Возрастное акне.
• 11 Повышение уровня кортизола.
• 12 Синдром поликистозных яичников, отсутствие овуляции.

Что делать, если у вас обнаружили ИР

Следуйте рекомендациям врача. Он скорее всего порекомендуют следующее:

• Обследовать ЖКТ и нормализовать его работу,
• Восполнить запасы Омега-3 и витамина D.
• Восполнить запасы нутриентов, которые укрепляют собственный инсулин и фактор толерантности к глюкозе (цинк, сера, хром).
• Добавить аэробную нагрузку — хотя бы ежедневную 5-километровую ходьбу.
• Изменить питание.

Не паникуйте. ИР можно устранить, и чем раньше вы начнёте над этим работать, тем быстрее будет результат.

Как питаться при ИР

• 1 Откажитесь от продуктов с высоким гликемическим и инсулиновым индексом. Гликемический индекс показывает, как изменится уровень сахара в крови после употребления продукта. Инсулиновый — сколько инсулина выделится в кровь после употребления продукта. Учитывать необходимо оба индекса, потому что некоторые продукты могут обладать низким ГИ и высоким ИИ.

Что точно нельзя:

• все виды сахара, мёд, фрукты, сухофрукты,
• каши (овсяная, манная, кукурузная, пшённая, перловая),
• белый хлеб, выпечка, сухарики, макаронные изделия,
• мука, крахмал,
• пиво, вино, пакетированные соки, лимонады,
• рис (кроме дикого), картофель,
• пищевой «мусор» — чипсы, продукты экспресс-приготовления, кетчуп, майонез и прочие.

• 2 Количество приемов пищи необходимо сократить. Идеальный вариант — настроиться на правильное двухразовое питание с небольшим сдвигом в сторону жиров. Особенно эффективно работает схема двухразового питания с последним приёмом пищи строго до 16:00.

Причина развития инсулинорезистентности — комбинация переедания, недостаточной активности, дефицита микроэлементов, стресса и наследственности. Поэтому рекомендации по профилактике такие же, как всегда: больше двигайтесь, разнообразно питайтесь и исключите сахар.

(4977)

s powered by Hypers