Общий анализ крови. Как расшифровать.

Лимфоциты в крови

Лимфоциты (LYM) являются подгруппой лейкоцитов. Их основной функцией является обеспечение защитной реакции организма на раздражители (патогенные микроорганизмы, гистамины, паразиты и т.д.). Лимфоциты также отвечают за «иммунную память» организма. В отличие от других видов лейкоцитов, они сражаются больше не с внешними агентами, а с внутренними, например, с собственными пораженными клетками (мутирующими, раковыми, вирусными и т.д.).

Виды лимфоцитов и их функция

Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Т-лимфоциты

Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых. После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:

• Т-хелперы (помощники);
• Т-киллеры (убийцы);
• Т-супрессоры (ограничители).

Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их. Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.

В-лимфоциты

Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной. Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.

NK-лимфоциты

Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.

Показания к анализу

Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой. Назначают его при диагностике следующих патологий:

• общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
• нагноение и сепсис;
• внутреннее кровотечение;
• онкология;
• аллергическая реакция;
• патологическое протекание беременности;
• заболевания кроветворной и кровеносной системы;
• патологии лимфатической системы;
• лучевая болезнь;
• тиф;
• контроль эффективности лечения.

Норма лимфоцитов

Белые клетки оценивают так же, как и лейкоциты, на основании абсолютного (LYM#) и относительного (LYM%) показателей.

В случае выявления аномальных значений назначаются дополнительные анализы, которые позволяют точно определить количество подвидов лимфоцитов. Как правило, такая потребность возникает для оценки активности иммунного процесса, ответа и памяти.

Лимфоциты повышены (лимфоцитоз)

В результате анализа может быть выявлено превышение нормы лимфоцитов, положенной по возрасту и индивидуальным физиологическим показателям. Такое отклонение называется лимфоцитоз и свидетельствует о следующем:

• в организме присутствуют воспалительные или инфекционные процессы, вирусные, бактериальные патологии;
• в патогенезе заболевания наблюдается пик или переход на раннюю стадию выздоровления;
• наличие болезни, которая, как правило, встречается один раз в жизни и вырабатывает стойкий иммунитет (ветрянка, мононуклеоз, краснуха, корь и другие);
• отравление организма тяжелыми металлами (свинец), химическими компонентами (мышьяк, тетрахлорэтан), некоторыми медицинскими препаратами. Уровень лимфоцитов в этом случае позволит оценить величину и опасность принятой дозы;
• онкологические процессы.

Лимфоциты понижены (лимфопения)

Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:

• Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.

• Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.

• Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:

  • все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
  • болезни крови (лейкозы);
  • лимфосаркома, лимфогранулематоз;
  • раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.

Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу предполагает следующие действия:

• перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
• воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
• за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
• перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
• рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.

Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.

Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.

Что может повлиять на результат

• Ошибка медсестры в процессе забора крови, а также нарушение правил хранения и транспортировки биоматериала;
• Ошибка лаборанта при изучении материала;
• Недобросовестность пациента, который нарушил правила подготовки к анализу;
• Любой, даже незначительный, стресс или физическая нагрузка непосредственно перед сдачей анализа;
• Медицинские манипуляции, проведенные накануне процедуры (рентгенография, физиотерапия, пункция, МРТ, КТ, массаж и т.д.);
• Резкое изменение положения тела перед сдачей крови также может дать ложноположительный результат;
• Менструации у женщин. Врачи советуют проводить анализ не раньше, чем на 4 день после окончания менструального кровотечения;
• Беременность. Пациентка должна предупредить врача перед забором крови о ранних сроках беременности.

Лимфоциты (Lymphocyte)

Синонимы: lymphocyte, LYM

Что такое лимфоцит?

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток и органов, которые работают совместно, чтобы защитить организм от посторонних веществ (антигенов), таких как бактерий, вирусов или атипичных клеток.

Лимфоциты — один из видов лейкоцитов (белых кровяных телец), которые являются ключевым элементом иммунной системы. У взрослых людей лимфоциты составляют примерно 20-40% от общего количества лейкоцитов. Большинство лимфоцитов являются недолговечными, со средней продолжительностью жизни от недели до нескольких месяцев, но некоторые живут годами. Такие «клетки-долгожители» составляют иммунологическую память. Это значит, что, если в организм попадет какой-либо антиген, лимфоциты уже будут знать, как с ним бороться.

Расшифровать «Биохимический анализ крови»

Расшифровать «Общий анализ мочи»

Лимфоциты можно обнаружить в крови, лимфе, периферических лимфоидных органах (лимфатических узлах, селезенке) и тканях, где обычно формируется начальный иммунный ответ.

Лимфоциты образуются в костном мозге. Около 75% новых лимфоцитов из костного мозга перемещаются в тимус, где становятся Т-клетками. Остальные лимфоциты остаются в костном мозге и становятся В-клетками.

Т- и В-лимфоциты получили свои названия от органов, в которых они развиваются. Т-клетки развиваются в тимусе (Thymus), а В-клетки — в костном мозге (Bone marrow) у взрослых. Стоит отметить, что внутриутробно у плода В-клетки формируются в печени. Несмотря на различное происхождение, и Т-, и В-клетки развиваются из одних и тех же стволовых клеток, которые дают начало всем клеткам крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Функции лимфоцитов

Лимфоциты обладают уникальным свойством — способностью распознавать чужеродный белок (антиген), с которым они когда-то встречались. Их работа — это иммунный ответ организма на чужеродное проникновение. После того, как лимфоцит связывается с чужеродным объектом (например, вирусом или бактерией), он начинает делиться, в результате чего образуются идентичные клетки (клоны). Способность реагировать практически на любой антиген обусловлена огромным разнообразием популяций. Благодаря этому свойству лимфоцитов и существует иммунитет от разных инфекционных болезней.

Существуют разные виды Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, которые выполняют различные функции.

В-клетки участвуют в так называемом гуморальном иммунитете. Они распознают инородные вещества (антигены) и становятся плазматическими клетками, которые вырабатывают антитела.

В тимусе Т-лимфоциты разделяются на следующие клетки:

• Т-киллеры (клетки-убийцы, killer T cells, cytotoxic T cells). Уничтожают зараженные или злокачественные (раковые) клетки.
• Т-хелперы (клетки-помощники, helper T cells). Помогают другим клеткам запустить иммунный ответ против чужеродных агентов.
• Т-супрессоры (клетки-регуляторы, regulatory T cells). Контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы.

Лейкоцитарная формула

Следует помнить, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный результат, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов. Абсолютное содержание лимфоцитов в единице объёма крови можно определить по формуле:

LYM x WBC /100

где:

• LYM (%) — доля лимфоцитов среди других лейкоцитов в %,
• WBC (109/л) — количество лейкоцитов в единице крови.

Единицы измерения

Относительное содержание лимфоцитов (LYM%, LY%) определяется в процентах (%).

Абсолютное содержание лимфоцитов в крови (LYM#, LY#) может выражаться в единицах СИ (международная система единиц):

• 109 клеток/л
• Г/л — Гигаклеток на литр (Гига означает 1 миллиард, то есть, 109 клеток/л)
• клеток/л

Также лимфоциты могут выражаться в условных единицах:

• 103 клеток/мкл (1000/мкл),
• 103/мм3 (1000/мм3)
• К/мкл (тысяч клеток на микролитр)
• К/мм3 (тысяч клеток на кубический миллиметр)
• клеток/мкл
• клеток/мм3

Коэффициент пересчета разных единиц:

109 клеток/л = Г/л = 103 клеток/мкл = 103/мм3 = К/мкл = К/мм3

Норма лимфоцитов

Нормальные значения лимфоцитов могу зависеть от возраста, пола и различаться в зависимости от лаборатории.

Нормальное количество лимфоцитов у взрослых составляет от 1 до 4 х 109 клеток/л (20-40%).

Лимфоциты во время беременности

При беременности границы допустимых значений незначительно меняются:

• Первый триместр: 1.1-3.6 х 109 /л
• Второй триместр: 0.9-3.9 х 109 /л
• Третий триместр: 1-3.6 х 109 /л

Физиологическая беременность характеризуется определенными изменениями клеточного состава крови, которые развиваются по причине функциональных перестроек в организме будущей матери и направлены на благоприятное течение как самой беременности, так и родов, а также послеродового периода.

В период ожидания ребенка ускоряется обмен веществ, активно выделяются гормоны, стимулирующие деление клеток. Толчок к повышению активности получает и костный мозг, где образуются белые кровяные клетки (их становится больше на 20%). Однако наряду с этим, количество лимфоцитов в крови при беременности остается неизменным или лишь немного уменьшается. Как правило, их количество в общем анализе остается приемлемым (то есть укладывается в допустимый референтный диапазон).

Защитники-лимфоциты воспринимают эмбрион как чужеродное тело и всячески пытаются его нейтрализовать. Поэтому при беременности начинают продуцироваться биологически активные вещества, которые уменьшают активность лимфоцитов. Угнетаются главным образом Т-киллеры и В-клетки, вырабатывающие антитела, а Т-хелперы, наоборот, становятся более активны. Функция последних заключается в том, чтобы уменьшать агрессию остальных лимфоцитов и делать работу иммунной системы сбалансированной. С 5-8 недели беременности они стремительно повышают свою работоспособность и обеспечивают будущему младенцу защиту.

Лимфоциты у детей

У детей примерно до 4-летнего возраста количество лимфоцитов превышает число других видов лейкоцитов. Примерно в 4-5 лет уровень лимфоцитов и нейтрофилов становится одинаковым, после чего число нейтрофилов начинает преобладать.

Норма лимфоцитов у детей зависит от возраста:

Лимфоциты выше нормы

Повышенное количество лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз.

Лимфоцитоз характерен для многих детских болезней, в первую очередь вирусных. Повышенный уровень лимфоцитов очень часто отмечается в период выздоровления после инфекционных заболеваний и интоксикаций — постинфекционный лимфоцитоз. Лимфоцитоз может наблюдаться еще в течение месяца после болезни, а иногда и дольше.

Патологические состояния, при которых диагностируется повышение лимфоцитов:

• острые вирусные инфекции (краснуха, инфекционный мононуклеоз, грипп, гепатит, паротит, корь, аденовирус и множество других)
• аутоиммунные расстройства, вызывающие хроническое воспаление
• рак крови или лимфатической системы
• туберкулез
• сифилис
• токсоплазмоз
• коклюш
• цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)
• ВИЧ и СПИД

Лимфоциты ниже нормы

Уменьшение количества лимфоцитов в крови называется лимфопения (или лимфоцитопения).

Снижение числа лимфоцитов может быть временным явлением, возникшим в результате интенсивных физических упражнений, сильного стресса, недоедания или после простуды или другой инфекции.

Кроме того, лимфопения может наблюдаться при следующих состояниях/заболеваниях:

• аутоиммунные расстройства (волчанка, ревматоидный артрит, миастения)
• длительные инфекции (ВИЧ, СПИД, туберкулез)
• рак (лейкемия или лимфома)
• заболевания крови (апластическая анемия)
• использование стероидов
• радиационная и химиотерапия
• некоторые наследственные расстройства (синдром Вискотта-Олдрича и синдром ДиДжорджа)

Симптомы

Лимфоцитопения не является отдельным заболеванием. Вы можете не испытывать никаких симптомов, но в некоторых случаях проявляются симптомы основного заболевания или состояния:

• повышение температуры тела
• кашель, насморк
• увеличение лимфатических узлов
• потеря веса
• сыпь на коже
• болезненность суставов