MCH — показатель среднего содержания гемоглобина в эритроцитах. Такой анализ сможет дать врачу более точную информацию о том, есть ли у пациента анемия (малокровие) и какая у нее форма.
Показания для анализа
Обычно MCH выявляется при общем исследовании крови.
В зависимости от того, сколько в крови эритроцитов и какова масса гемоглобина в них, будет установлена скорость поставки кислорода во все органы и системы организма.
Результаты высчитываются по специальной формуле и показывают, сколько гемоглобина находится в одном эритроците.
Если показания в норме, то они могут колебаться от 24 до 34 пг.
Итоги анализа могут быть нестабильными у детей, взрослые же люди вне зависимости от пола и возраста показывают стабильный индекс.
Нормальные показатели
| Возраст, пол | Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, MCH, пг | |
| Дети | ||
| 1 день — 14 дней | 30,0 — 37,0 | |
| 14 дней — 4,3 недели | 29,0 — 36,0 | |
| 4,3 недели — 8,6 недель | 27,0 — 34,0 | |
| 8,6 недель — 4 месяца | 25,0 — 32,0 | |
| 4 месяца — 6 месяцев | 24,0 — 30,0 | |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 25,0 — 30,0 | |
| 9 месяцев — 12 месяцев | 24,0 — 30,0 | |
| 12 месяцев — 3 года | 22,0 — 30,0 | |
| 3 года — 6 лет | 25,0 — 31,0 | |
| 6 лет — 9 лет | 25,0 — 31,0 | |
| 9 лет — 15 лет | 26,0- 32,0 | |
| 15 — 18 лет | Женщины | 26,0 — 34,0 |
| Мужчины | 27,0 — 32,0 | |
| 18 — 45 лет | Женщины | 27,0 — 34,0 |
| Мужчины | 27,0 — 34,0 | |
| 45 — 65 лет | Женщины | 27,0 — 34,0 |
| Мужчины | 27,0 — 35,0 | |
| 65 лет — 120 лет | Женщины | 27,0 — 35,0 |
| Мужчины | 27,0 — 34,0 | |
MCH выше нормы
Уровень mch завышен у новорожденных, однако приходит в норму с годами и окончательно устанавливается во взрослом возрасте.
Если у взрослого человека показатели MCH выше нормы, то это считается явным признаком патологии. Заболевание диагностируется после того, как врач установит причины, спровоцировавшие такой скачок. Чаще всего это наблюдается при гиперхромии — состоянии, при котором в эритроцитах содержится повышенное количество гемоглобина. Обычно это указывает на наличие у человека определенного вида анемии.
Индекс mch также может быть повышен при:
- выраженном лейкоцитозе;
- превышении нормы по количеству жиров в крови;
- превышении количества гепарина;
- разрушении клеток эритроцитов.
Причинами подобных отклонений могут служить недостаток в крови витамина В12, В9 и воздействие различных лекарственных препаратов. Поэтому нужно обязательно рассказать лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете в данный момент. Возможно, именно они повлияли на результаты анализов. Например, у женщин на уровне mch может отразиться продолжительный и без перерывов прием противозачаточных средств.
Другими же причинами превышения нормы показателей mch являются:
- нарушение работы печени;
- злоупотребление алкоголем в течение длительного времени;
- лейкоз;
- злокачественные и доброкачественные опухоли в организме.
Также повышение гемоглобина крови фиксируется у людей, страдающих от гипотиреоза — эндокринной патологии, спровоцированной недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы.
Показания ниже нормы
Низкое содержание гемоглобина в эритроцитах указывает на другую форму малокровия — анемии по гипохромному типу. Наиболее распространенной является анемия, вызванная дефицитом в крови железа. Это значит, что железо в организме не усваивается в нужном количестве.
Когда взаимосвязь железа и гемоглобина снижается, то это становится заметным по анализам, которые фиксируют спад гемоглобина и снижение его ниже показателей нормы. Недостаточное количество эритроцитов в крови может указывать на:
- воспалительные процессы в организме;
- проблемы с процессом обмена железа (железодефицитная анемия);
- гиповитаминоз, т. е. недостаток витаминов;
- интоксикацию организма свинцом на протяжении длительного времени.
Снижение уровня MCH влияет на течение биохимических процессов в организме, что негативно отражается на общем состоянии больного. Проявляться это может в постоянной слабости, усталости, чрезмерной бледности, сухости кожи и ломкости волос. Другими явными показателями отклонения от нормы могут стать ощущение немоты в руках и ногах, трещины в уголках рта, аритмия и проблемы с ногтями.
* * *
Улучшить самочувствие и нормализовать показатели крови можно и без медикаментов. Для этого нужно пересмотреть свой режим дня, хорошо спать и питаться, включить в рацион больше продуктов, содержащих железо. Не будет лишним и пропить витаминные комплексы или хотя бы употреблять витамин типа В12. Вместе с этим нужно пройти назначенную врачом терапию, повторно сдать кровь и не пренебрегать отдыхом.
Рекомендуется не впадать в излишнюю панику, если после сдачи анализов ваши показатели не соответствуют норме. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, вместе с ним обсудите ваш привычный рацион, режим дня, употребляемые препараты и поведение накануне сдачи крови. Сдайте анализ повторно для подтверждения показателей.
Не стоит исключать и ошибку лаборанта при расчетах, такое, к сожалению, встречается в медицинской практике. Поэтому повышенные показатели в результатах анализа — это еще не повод, чтобы настраивать себя на худшее. Грамотный специалист сможет выявить ошибку на основании визуального осмотра пациента и результатов других исследований. При необходимости всегда можно сдать анализ mch повторно.
Подготовка к сдаче крови на MCH
Специальной подготовки к сдаче крови не требуется. Единственным и обязательным условием является забор крови натощак. Тем не менее, можно выделить несколько простых правил, соблюдение которых гарантирует высокую информативность и точность результатов исследования.
Во-первых, обязательно соблюдение требования «натощак». Это значит, что с момента последнего приема пищи и до сдачи крови должно пройти не менее 12 часов. Именно по этой причине плановые анализы крови принимают с самого утра и до обеда. Исключение составляет только забор крови по cito, т. е. в экстренных случаях (при развитии неотложных, угрожающих жизни и здоровью, состояний).
Во-вторых, стоит отказаться от употребления спиртного накануне сдачи крови, а также кофе и кофеинсодержащих продуктов.
В-третьих, лучше оградить себя от физической и эмоциональной нагрузки.
Все предписанные меры нужно предпринимать за 12 часов до сдачи крови, в остальное же время не требуется соблюдать специальную диету и изменять образ жизни.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin, MCH ) — это показатель, характеризующий абсолютное весовое содержание гемоглобина в одном эритроците. Гемоглобин — это белок крови, который позволяет эритроцитам доставлять кислород к клеткам и тканям организма.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците измеряется в пикограммах (1 пг = 1х10-9 мг = 1х10-12 г, или 1 г = 1012 пг). Показатель вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в 1 литре на число эритроцитов в том же объеме:
MCH = Hb (г/л) / RBC (1012 / л)
где RBC — количество эритроцитов в 1 литре крови.
Пример: концентрация гемоглобина равна 130 г/л (или 130х1012 пг), количество эритроцитов — 4,0х1012 /л.
MCH = 130 x 1012 / 4,0 х 1012 = 32,5 пг.
МСН. Норма
Нормальные значения среднего содержания гемоглобина в эритроците: 28-32 пикограмм в одном эритроците.
Эти цифры могут отличаться в зависимости от аппарата, который используется для проведения анализа.
О чем говорит значение МСН?
Показатель MCH может использоваться для оценки степени тяжести анемии. По этому показателю все анемии делятся на:
- нормохромные (МСН = 28-32 пикограмм в одном эритроците);
- гипохромные ( МСН гиперхромные (МСН > 31 пг).
Надо отметить, что сам по себе, это показатель может ни о чем не говорить. Например, при острой постгеморрагической, гемолитической и апластической анемии МСН имеет нормальные значения. В комбинации с параметрами MCV и МСНС — является важным показателем диагностики наиболее распространенных форм анемий. При микроцитарной гипохромной анемии все три показателя значительно снижаются ( MCV — до 50 мкм3; МСН — до 18 пг; МСНС — до 22 г/дл). При макроцитарной гиперхромной анемии: MCV — более 100 мкм3; МСН — более 34 пг; МСНС — норма или незначительное снижение.
МСН ниже нормы
Снижение MCH наблюдается при гипохромных железодефицитных анемиях и анемиях при злокачественных опухолях.
Низкое количество железа в крови может вызывать низкий уровень MCH. Организм использует железо для производства гемоглобина. Если в организме истощается запас железа, уровень MCH понижается. Этот тип анемии (железодефицитной) чаще встречается у вегетарианцев или людей с неправильным питанием.
Целиакия может помешать организму должным образом усваивать железо, а значит что пониженный уровень MCH может наблюдаться у людей с целиакией.
Люди, перенесшие операции на желудке, также могут не усваивать железо должным образом. Женщины с чрезмерной менструацией могут также стать анемичными, поскольку они теряют больше железа, чем оно может восстановиться.
Низкий уровень MCH также может наблюдаться, если человек не получают достаточное количество витаминов группы В, таких как фолат и В12.
Симптомы низкого уровня MCH
- постоянная усталость, слабость
- головокружение
- бледность кожи
Повышение MCH
Повышение MCH характерно для гиперхромных анемий. Высокие уровни MCH также могут быть результатом следующих заболеваний:
- гиперактивная щитовидная железа
- злоупотребление алкоголем
- заболевания печени
- некоторые виды рака
- прием некоторых лекарств, например, содержащих эстроген
ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:
Эритроциты (красные кровяные клетки) — элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Анализ крови на эритроциты — это важная диагностическая процедура, которая может много рассказать о состоянии здоровья.
>> ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Симптомы высокого уровня MCH:
- усталость
- быстрое сердцебиение
- ломкие и легко ломающиеся ногти
- расcеянность и потеря памяти
Люди с макроцитарной анемией могут также испытывать проблемы с пищеварением. У них может не быть аппетита, они теряют вес и имеют регулярную диарею. Человек, испытывающий любой из этих симптомов, должен как можно скорее поговорить со своим врачом.
Использовалась статья: Смирнова Л.А. Анемии: дифференциально-диагностические аспекты Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Синонимы: mean corpuscular hemoglobin, mean cell hemoglobin
Что такое MCH?
Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами. Одним из таких показателей является среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Cell Hemoglobin), определение которого имеет огромное значение для диагностики разных форм анемий.
Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»
MCH является одним из показателей общего анализа крови. Он соответствует цветовому (цветному) показателю (ЦП), который использовался раньше для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. МСН и ЦП выражают одну и ту же характеристику клеток — среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Но MCH дает абсолютное значение в пикограммах, а цветовой показатель — содержание гемоглобина в эритроцитах в условных единицах. Поскольку два эти показателя полностью заменяют друг друга, нет необходимости считать ЦП. МСН — более объективный показатель, но, несмотря на это он является вспомогательным и в отдельности от других показателей крови не имеет диагностической ценности.
Все состояния и заболевания, которые содействуют уменьшению объема эритроцита, завышению количества эритроцитов и снижению гемоглобина, приводят и к уменьшению содержания гемоглобина в красных кровяных клетках. C помощью показателя среднего содержания гемоглобина в эритроците можно определить количество гемоглобина, которое содержится в одном эритроците.
Единицы измерения MCH
MCH выражается в пикограммах (пг, одна триллионная часть грамма, 10-12 грамма) или фемтомолях (фмоль, 10-15 моль).
Среднее содержание гемоглобина (МСН) определяется путем деления концентрации гемоглобина(Hb) на количество эритроцитов (RBC) в одинаковом объёме крови.
МСН = Hb / RBC
где:
- МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг)
- Hb — гемоглобин (г/л)
- RBC — эритроциты (1012/л)
Если гемоглобин указан в граммах на децилитр (г/дл), то сначала гемоглобин надо умножить на 10, а потом разделить на количество эритроцитов: МСН = Hb х 10 / RBC
Норма MCH
Референтный интервал (норма) МСН в крови составляет от 27 до 31 пг (пикограмм). Эти значения могут отличаться в разных лабораториях.
У новорожденных детей норма MCH выше, чем у взрослых, и составляет 32-34 пг.
Отклонения МСН обычно сопряжено с воздействием разных факторов, при которых также изменяется среднее значение гемоглобина, что позволяет диагностировать развитие анемии. МСН всегда сопоставляется с MCV и МСНС. На основании этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.
МСН ниже нормы
Снижение МСН (гипохромия) означает, что в эритроцитах содержится мало гемоглобина.
Причинами снижения MCH могут быть:
- Железодефицитная анемия (самая частая причина)
- Талассемия
- Хронические заболевания
- Отравленим свинцом
МСН выше нормы
Увеличение МСН (гиперхромия) означает, что эритроциты слишком большие.
Причинами повышения MCH могут быть:
- Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты
- Болезни печени
- Гипотиреоз
- Регулярное употребление алкоголя
- Прием некоторых медикаментов (слишком большие дозы эстрогена, химиотерапевтические препараты)
- Метастазы злокачественных новообразований
- Осложнения после инфекций
Эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).
Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Синонимы русские
Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.
Синонимы английские
Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.
Общая информация об исследовании
Эритроциты — это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин — белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.
Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены — у пациента анемия, когда они повышены — полицитемия.
Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.
Средний объем эритроцита (MCV)
MCV — средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.
Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).
При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
MCHC — показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту — объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.
Распределение эритроцитов по объему (RDW)
RDW — степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.
В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.
Для чего используется исследование?
Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.
Когда назначается исследование?
Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.
Что означают результаты?
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 — 112 фл | |
1-5 лет | 73 — 85 фл | |
5-10 лет | 75 — 87 фл | |
10-12 лет | 76 — 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 — 95 фл |
15-18 лет | 78 — 98 фл | |
18-45 лет | 81 — 100 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 — 94 фл |
15-18 лет | 79 — 95 фл | |
18-45 лет | 80 — 99 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл |
На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:
- Микроцитарные — при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
- Нормоцитарные — когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга — при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
- Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина — из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы
Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.
Что может влиять на результат?
Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.
При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Пол | Референсные значения |
30 — 37 пг | ||
14 дней — 1 мес. | 29 — 36 пг | |
1 — 2 мес. | 27 — 34 пг | |
2 — 4 мес. | 25 — 32 пг | |
4 — 6 мес. | 24 — 30 пг | |
6 — 9 мес. | 25 — 30 пг | |
9 — 12 мес. | 24 — 30 пг | |
1 — 3 года | 22 — 30 пг | |
3 — 6 лет | 25 — 31 пг | |
6 — 9 лет | 25 — 31 пг | |
9-15 лет | 26 — 32 пг | |
15-18 лет | 26 — 34 пг | |
18-45 лет | 27 — 34 пг | |
45-65 лет | 27 — 34 пг | |
> 65 лет | женский | 27 — 35 пг |
> 65 лет | мужской | 27 — 34 пг |
По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).
Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.
Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.
Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.
Что может влиять на результат?
Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
1-3 года | 280 — 380 г/л |
3-12 лет | 280 — 360 г/л |
12-19 лет | 330 — 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму — наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.
Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.
Что может влиять на результат?
Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):
Возраст | RDW-CV, % |
14,9 — 18,7 | |
> 6 мес. | 11,6 — 14,8 |
Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов — мегалобластов.
Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.
Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.
Патологические причины сниженного RDW неизвестны.
Что может влиять на результат?
Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.
Важные замечания
- Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.
Также рекомендуется
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
- Гематокрит
- Ретикулоциты
- Эритропоэтин
- Эритроциты
- Гемоглобин
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/mch.
- https://med39.ru/laboratoria/mch.html.
- https://testresult.org/opisaniye-pokazateley/analiz-krovi/mch.
- https://helix.ru/kb/item/34.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
