Такое заболевание как атеросклероз хорошо известно «в народе», но мало кто задумывается об его последствиях. А между тем ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт — все это осложнения атеросклероза.
Одним из лабораторных методов исследования, позволяющих выявить заболевание, является биохимический анализ крови на липидный профиль.
Кому показан анализ? В чем заключается подготовка к исследованию? Как расшифровать результаты липидного профиля? Читайте об этом в нашей статье!
Для чего проводится исследование?
Самое распространенное нарушение жирового обмена — это атеросклероз. Болезнь сопровождается накоплением на сосудистых стенках холестерина и его эфиров с последующим образованием атеросклеротических бляшек. Холестериновые отложения могут вести себя стабильно или расти, деформируя и сужая просветы сосудов. Таким образом создается препятствие на пути движения тока крови и нарушается кровоснабжение внутренних органов.
При атеросклерозе повышается риск закупорки просвета сосуда тромбом или элементом атеросклеротической бляшки. В этом случае развивается инфаркт — угрожающее жизни состояние, обусловленное абсолютным недостатком кровоснабжения внутренних органов. В зависимости от локализации патологического процесса это может быть инфаркт миокарда, легкого, почки и т. д.
Показатели биохимического исследования крови на липидный профиль — надежные индикаторы нарушений жирового обмена. Результаты тестов, включенные в липидную панель, позволяют врачу оценить у пациента риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, инсульта и вовремя назначить нужное лечение.
Кому назначается исследование?
С профилактической целью исследование рекомендуется проходить всем взрослым не реже одного раза в пять лет. При этом допускается сдавать кровь только на определение общего холестерина. Но если результат исследования будет выше референсных значений, то врач может назначить анализ на все показатели липидной панели.
Ежегодный скрининг показан пациентам, у которых диагностированы:
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- ИБС;
- аритмия;
- пороки сердца — стеноз, недостаточность клапана и другие;
- аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, диффузно-токсический зоб и т. д.);
- хронические патологии почек, печени.
Также ежегодный скрининг рекомендован людям с ожирением, женщинам в период менопаузы, пациентам с высоким уровнем холестерина в прошлом.
Детям анализ назначается при подозрении на наследственные формы нарушения обмена жиров, при наличии факторов-провокаторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме этого, определение показателей липидной панели применяется для оценки эффективности лечения гиполипидемическими лекарственными препаратами.
В чем заключается подготовка к анализу?
Подготовка к анализу заключается в следующем:
- За двое суток до исследования исключаются психоэмоциональные нагрузки, физическая активность.
- За 24 часа до исследования нужно отказаться от алкоголя.
- Интервал между последним приемом пищи и забором крови должен быть не менее 12 часов.
Исследование проводится утром натощак. Перед сдачей биологического материала нельзя курить. Употреблять можно только воду.
Какие показатели определяются во время исследования?
Рассмотрим показатели, которые входят в липидный профиль, а также разберемся по каким причинам они могут отклоняться от референсных значений.
Общий холестерин (холестерол)
Жироподобное органическое вещество, которое в большей степени вырабатывается клетками печени, в меньшей степени поступает в организм с продуктами животного происхождения. Данный липид очень важен для человеческого организма. Холестерин участвует в построении мембран клеток, является элементом некоторых гормонов (эстроген, тестостерон), желчных кислот. Однако избыток холестерина негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов и систем.
Референсные значения содержания общего холестерина в крови представлены в таблице ⇓⇓⇓
Возраст | 0-1 месяц | 1 месяц-1 год | 1 год-14 лет | Старше 14 лет |
Уровень холестерола, ммоль/л | 1,5-3 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 | 3,2-5,6 |
Значения показателя повышаются при следующих заболеваниях:
- первичные гиперлипидемии — нарушения жирового обмена, обусловленные мутациями одного или нескольких генов;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- внутри- и внепеченочный холестаз;
- патологии почек;
- онкология поджелудочной железы.
Также показатель может повышаться во время беременности, менопаузы, при алкогольной интоксикации, приеме мочегонных, гормональных препаратов, кортикостероидов, витамина D2, преобладании в рационе продуктов, богатых холестерином — яиц, жирных сортов мяса.
Низкие значения показателя могут быть следствием патологий печени, тяжелых острых воспалительных процессов, синдрома мальабсорбции, недостатка в рационе продуктов животного происхождения.
Зная уровень общего холестерина, можно по шкале SCORE определить вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых патологий в течение ближайших десяти лет. Таблица разработана на основании клинических исследований, проведенных в 12 европейских странах, включая Российскую Федерацию.
Таблица учитывает пол, возраст человека, курит он или нет, величину его систолического артериального давления. Цифры в таблицах — показатели общего холестерина в ммоль/л. Каждая цифра соответствует определенному цвету, который отображает риск смертности. Например, желтый цвет соответствует 2 %, зеленый — 1 % и т. д. Значение менее 5 % позволяет отнести пациента в группу низкого риска смертности.
Шкала не предназначена для оценки риска смертности у людей с уже диагностированными сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом. У данных пациентов вероятность смертности от сердечно-сосудистых патологий и так считается высокой.
ЛПВП и ЛПНП — «хороший» и «плохой» холестерин
Холестерин не способен «путешествовать» по организму самостоятельно. Его транспорт осуществляют липопротеиды (класс сложных белков) различной плотности. В крови можно обнаружить 4 вида этих сложных белков, однако наиболее значимые показатели липидного профиля — ЛПВП и ЛПНП, которые в массовой литературе получили названия «хороший» и «плохой» холестерин.
1. ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
Основная функция ЛПВП — транспорт холестерина от клеток периферических органов иммунной системы (кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, узлы, фолликулы) в печень, где он трансформируется в холевые кислоты и выводится из организма. ЛПВП — полезное вещество, которое удаляет из организма избыток холестерина, тем самым препятствуя образованию атеросклеротических бляшек. В связи с этим достаточный уровень показателя рассматривается как фактор, снижающий вероятность атеросклероза, сердечных патологий.
Референсные значения показателя — 0,91-1,56 ммоль/л. При оценке вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний значение > 1,0 ммоль/л у мужчин и > 1,2 ммоль/л у женщин указывает на низкий риск.
2. ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
Сложные белки, которые являются основными переносчиками холестерина в крови. Именно ЛПНП доставляют эндогенный и экзогенный холестерин к клеткам органов и тканей, а повышенный уровень этих веществ вызывает образование атеросклеротических бляшек в сосудах. В связи с этим высокая концентрация в крови ЛПНП является более надежным маркером развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, чем повышенный уровень общего холестерина в крови. Референсные значения показателя — 0-4,12 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности
Числовое значение, которое отражает степень нарушения холестеринового обмена и определяется по специальной формуле:
Нормой считается, если показатель < 3,0-3,5. Более высокие значения указывают на высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.
Триглицериды
Жиры, поступающие в организм с пищей, а также синтезируемые клетками кишечника, печени. Триглицериды являются одним из основных источников энергии для клеток. Большая часть веществ находится в жировой ткани, и лишь незначительный уровень определяется в крови. Референсные значения показателя — 0-1,7 ммоль/л.
Несмотря на то, что триглицериды имеют важное значение для организма, их избыток негативно влияет на организм. И в первую очередь от высокого содержания веществ в крови страдает сердечно-сосудистая система. Повышение и снижение показателя могут вызывать те же причины, что повышение и снижение уровня холестерина.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).
Единицы измерения
*10^9/л — 10 в ст. 9/л;
*10^12/л — 10 в ст. 12/л;
г/л — грамм на литр;
fL — фемтолитр;
пг — пикограмм;
% — процент;
мм/ч. — миллиметр в час.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
- Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ — это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) — гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) — средний объем эритроцита;
- RDW (RBCdistributionwidth) — распределение эритроцитов по объему;
- Общее количество эритроцитов;
- Общее количество тромбоцитов;
- Общее количество лейкоцитов;
- Лейкоцитарная формула — процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
- Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины — Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины — Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Эритроциты
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 4,1 — 5,3 *10^12/л | |
1-5 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
5-6 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
6-7 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
7-8 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
8-9 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
9-14 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
14-15 лет | 4,4 — 4,8 *10^12/л | |
Женский | 15-19 лет | 3,5 — 5 *10^12/л |
Больше 19 лет | 3,5 — 5,2 *10^12/л | |
Мужской | 15-19 лет | 3,9 — 5,6 *10^12/л |
Больше 19 лет | 4,2 — 5,3 *10^12/л |
Гемоглобин
Возраст | Референсные значения | |
Меньше 2 недель | 134 — 198 г/л | |
2 недели — 2 месяца | 124 — 166 г/л | |
2-12 месяцев | 110 — 131 г/л | |
1-2 года | 110 — 132 г/л | |
2-3 года | 111 — 133 г/л | |
3-4 года | 112 — 134 г/л | |
4-5 лет | 114 — 134 г/л | |
5-6 лет | 113 — 135 г/л | |
6-7 лет | 115 — 135 г/л | |
7-8 лет | 116 — 138 г/л | |
8-9 лет | 115 — 137 г/л | |
9-10 лет | 118 — 138 г/л | |
10-11 лет | 114 — 140 г/л | |
11-12 лет | 118 — 142 г/л | |
12-13 лет | 117 — 143 г/л | |
13-14 лет | 121 — 145 г/л | |
14-15 лет | 120 — 144 г/л | |
15-16 лет | 130 — 168 г/л | |
16-17 лет | 130 — 168 г/л | |
17-18 лет | 120 — 148 г/л | |
18-45 лет | Мужской | 132 — 173 г/л |
Женский | 117 — 155 г/л | |
45-65 лет | Мужской | 131 — 172 г/л |
Женский | 117 — 160 г/л | |
Больше 65 лет | Мужской | 126 — 174 г/л |
Женский | 117 — 161 г/л | |
Гематокрит
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 33 — 41 % | |
1-3 года | 32 — 40 % | |
3-6 лет | 32 — 42 % | |
6-9 лет | 33 — 41 % | |
9-12 лет | 34 — 43 % | |
Женский | 12-15 лет | 34 — 44 % |
15-18 лет | 34 — 44 % | |
18-45 лет | 35 — 45 % | |
45-65 лет | 35 — 47 % | |
Больше 65 лет | 35 — 47 % | |
Мужской | 12-15 лет | 35 — 45 % |
15-18 лет | 37 — 48 % | |
18-45 лет | 39 — 49 % | |
45-65 лет | 39 — 50 % | |
Больше 65 лет | 39 — 50 % |
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 — 112 фл | |
1-5 лет | 73 — 85 фл | |
5-10 лет | 75 — 87 фл | |
10-12 лет | 76 — 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 — 95 фл |
15-18 лет | 78 — 98 фл | |
18-45 лет | 81 — 100 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 — 94 фл |
15-18 лет | 79 — 95 фл | |
18-45 лет | 80 — 99 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 31 — 37 пг |
1-3 года | 24 — 33 пг |
3-12 лет | 25 — 33 пг |
13-19 лет | 26 — 32 пг |
Больше 19 лет | 27 — 31 пг |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
1-3 года | 280 — 380 г/л |
3-12 лет | 280 — 360 г/л |
13-19 лет | 330 — 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Тромбоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 10 дней | 99 — 421 *10^9/л |
10 дней — 1 месяц | 150 — 400 *10^9/л |
1-6 месяцев | 180 — 400 *10^9/л |
6 месяцев — 1 год | 160 — 390 *10^9/л |
1-5 лет | 150 — 400 *10^9/л |
5-10 лет | 180 — 450 *10^9/л |
10-15 лет | 150 — 450 *10^9/л |
Больше 15 лет | 180 — 320 *10^9/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.
Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.
Нейтрофилы (NE)
До 4 лет | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
4-8 лет | 1,5 — 8 *10^9/л |
8-16 лет | 1,8 — 8 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1,8 — 7,7 *10^9/л |
Лимфоциты (LY)
До 1 года | 2 — 11 *10^9/л |
1-2 года | 3 — 9,5 *10^9/л |
2-4 года | 2 — 8 *10^9/л |
4-6 лет | 1,5 — 7 *10^9/л |
6-8 лет | 1,5 — 6,8 *10^9/л |
8-10 лет | 1,5 — 6,5 *10^9/л |
10-16 лет | 1,2 — 5,2 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1 — 4,8 м *10^9/л |
Моноциты (MO)
До 1 года | 0,05 — 1,1 *10^9/л |
1-2 года | 0,05 — 0,6 *10^9/л |
2-4 года | 0,05 — 0,5 *10^9/л |
4-16 лет | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
Больше 16 лет | 0,05 — 0,82 *10^9/л |
Эозинофилы (EO)
До 1 года | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
1-6 лет | 0,02 — 0,3 *10^9/л |
Больше 6 лет | 0,02 — 0,5 *10^9/л |
Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.
Нейтрофилы, % (NE %)
До 1 года | 16 — 45 % |
1-2 года | 28 — 48 % |
2-4 года | 32 — 55 % |
4-6 лет | 32 — 58 % |
6-8 лет | 38 — 60 % |
8-10 лет | 41 — 60 % |
10-16 лет | 43 — 60 % |
Больше 16 лет | 47 — 72 % |
Лимфоциты, % (LY %)
До 1 года | 45 — 75 % |
1-2 года | 37 — 60 % |
2-4 года | 33 — 55 % |
4-6 лет | 33 — 50 % |
6-8 лет | 30 — 50 % |
8-10 лет | 30 — 46 % |
10-16 лет | 30 — 45 % |
Больше 16 лет | 19 — 37 % |
Моноциты, % (MO %)
До 1 года | 4 — 10 % |
1-2 года | 3 — 10 % |
Больше 2 лет | 3 — 12 % |
Эозинофилы, % (EO %)
До 1 года | 1 — 6 % |
1-2 года | 1 — 7 % |
2-4 года | 1 — 6 % |
Больше 4 лет | 1 — 5 % |
Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.
Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)
Мужской пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 15 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Женский пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 30 мм/ч. |
Интерпретация анализа:
1. Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
- железодефицитная анемия,
- талассемия,
- анемия хронического заболевания,
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение,
- анемия при ХПН,
- гемолиз,
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем,
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.
2. Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
3. Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л — тяжелая нейтропения. Причины:
- Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
- Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
- Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- Вирусная инфекция (ВИЧ);
- Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- ХПН;
- Туберкулез.
4. Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:
- Истинная полицитемия — миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
- Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
- Тромбоцитоз
Причины:
- Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.
- Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:
- Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.
Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:
- Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Гранулоцитоз — базофилия. Причины:
- Хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
- Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
- Лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ — это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Что может влиять на результат?
- Пол;
- возраст;
- раса;
- беременность;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- применение лекарственных средств.
Важные замечания
- Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
- наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
- результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Также рекомендуется
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Клинический и биохимический анализ крови — основные показатели
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://zn48.ru/articles/lipidnyy-profil-krovi-osnovnye-pokazateli-normy-rasshifrovka-rezultatov/.
- https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/klinicheskiy-analiz-krovi-s-leykotsita/.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
