Как выявить ВИЧ у женщин? Можно ли сдавать анализ при месячных?

Спрашивали — отвечаем: какие анализы нельзя сдавать при месячных

Lisa.ru

Узнали у эксперта, как менструация влияет на состояние здоровья и есть ли ограничения в «эти дни».

Источник здесь и далее: Shutterstock

Врач рекомендовал лабораторные исследования, но началась менструация — знакомая большинству женщин ситуация. Можно ли сдавать анализы при месячных или стоит их отложить?

Р

егулярные кровотечения — не противопоказание

для большинства «обычных» исследований. Но есть факторы, которые нужно учесть (особенно если речь идет о репродуктивном здоровье).Разбираемся, какие анализы нельзя сдавать при месячных, а какие можно и нужно.

Нужно обязательно сказать врачу о менструации

: это поможет правильно расшифровать результаты, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Любая относительно большая потеря крови, и месячные не исключение, вызывает изменение ее состава, небольшое, но заметное. Для ряда исследований оно может

критично сказаться на точности

, поэтому, если нет срочности, лучше отложить сдачу до завершения менструации. Объясняем, почему нельзя сдавать кровь при месячных при следующих параметрах.

1. Анализ крови на сахар — в этот период могут наблюдаться заметные «скачки» уровня глюкозы. Нужно подождать и сдать его не раньше, чем на восьмой день цикла.
2. Аллергологические пробы и иммунологические анализы (месячные делают более чувствительной иммунную систему). Во время менструации реактивность кожи у женщин на гистамин выше обычного, поэтому считается, что лучше ставить пробы на аллергены в середине менструального цикла — это даст более объективный результат.
3. Определение времени свертывания крови. Как правило, при менструации она сворачивается хуже, чем обычно — это необходимо для более эффективного отслаивания эндометрия (слизистой оболочки) от стенок матки и очищения ее полости.
4. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить инфекцию на самых ранних стадиях и в случаях скрытого течения заболевания. Так как получение исследуемого материала предполагает соскоб эпителиальных клеток со слизистых оболочек гениталий, этот анализ нельзя сдавать при месячных, лучше подождать до середины цикла.
5. Онкомаркеры. Ряд маркеров, в частности — антиген Са 125 (наличие которого может говорить о раке яичников) всегда присутствует в эндометрии. В обычное время он не может попасть в кровяное русло, но при месячных, а также при эндометриозе, вполне возможно достаточно заметное повышение концентрации Са 125 в крови.

Если лечащий врач в курсе ситуации, но все равно настаивает на исследовании, значит, обязательно

сделает поправку на менструацию

. Как правило, в большей степени это касается общего анализа крови, где целый ряд показателей может прямо зависеть от «этих дней».

1. СОЭ — скорость оседания эритроцитов, повышение которой может говорить о воспалительном процессе, может подняться, особенно у девушек, которые страдают от спазматических болей.
2. Уровень гемоглобина — может снизиться ниже 100 г/л.
3. Цветовой показатель, связанный с относительным содержанием гемоглобина в эритроците, — при обильных месячных может упасть ниже нормы (0,8).
4. Тромбоциты — титр может отклоняться от нормы при обильном кровотечении. При таких месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения — снижение содержания тромбоцитов, которые отвечают за вязкость и свертываемость крови. Иногда ситуация может стать обратной — на потерю крови организм может среагировать усилением продукции тромбоцитов, их уровень может превысить норму.
5. Лейкоформула — также возможно отклонение от нормы в обе стороны. Может повышаться, из-за того, что менструация может воспринимается организмом женщины как воспалительный процесс. Может понижаться в силу общей кровопотери.

Результаты биохимического анализа крови гораздо меньше зависят от цикла. Но есть показатели, которые могут измениться в результате кровопотери. Это

можно делать, но с учетом возможного изменения следующих показателей.

• Общий белок — показатель может стать больше или меньше. Теряя кровь, организм теряет и находящиеся в плазме белки (это ведет к уменьшению показателя), с другой — часто сопровождающее кровопотерю обезвоживание может приводить к увеличению концентрации общего белка;
• Альбумин (сывороточный белок) — может незначительно повысится.

«Эти дни» не повлияют на показатели (как и на показатели кала). Но нужно соблюдать

условие чистоты сбора

: если менструальная кровь не попадет в образец для лабораторного исследования, результат будет точным. Для получения объективных данных достаточно использовать тампон и провести обычные гигиенические процедуры.

Можно ли сдавать на гормоны при месячных? Этот период — идеальное время для анализов на женский гормональный статус. В период регул концентрация гормонов чаще всего достигает пиковых значений и их исследование дают наиболее объективную картину общей ситуации.

Особенно это важно при лечении гинекологических заболеваний или репродуктивных проблем. Здесь целиком и полностью следует довериться рекомендациям лечащего врача и приходить в строго определенное «окно» цикла. В общем случае можно ориентироваться на следующие сроки.

Конец первой недели месячных

• Эстрогены. Они обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы женщин, а их уровень сильно колеблется в зависимости от фазы цикла.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который контролирует рост и созревание фолликулов в яичниках, также значительно изменяет свою концентрацию в зависимости от дня цикла. Как правило, его уровень лучше определять на 3-5 день от начала менструации.
• Лютеинизирующий гормон, стимулирующий секрецию эстрогенов и прогестеронов и прямо влияющий на овуляцию. Его уровень крайне важен при лечении бесплодия и, в особенности, при проведении процедур экстрокорпорального оплодотворения — для гормональной терапии в целях индукции овуляции.

Конец третьей недели цикла (вне зависимости от наступления месячных)

1. На гормоны щитовидной железы, а также пролактин, кортизол и тестостерон.
2. ВИЧ, гепатиты и сифилис.
3. Torch-комплекс. Это исследование крайне важно при планировании беременности и показывает наличие антител на несколько очень опасных для беременной и будущего ребенка инфекций.

Из чего состоит torch-комплекс

• Т (toxoplasmosis) — токсоплазмоз. Часто заболевание, которое может передаваться от зараженных им кошек, а также через сырую воду и мясо, не прошедшее достаточной тепловой обработки, протекает бессимптомно, но может стать причиной прерывания беременности в ранние сроки.
• О (other) — другие инфекции (гепатит B, хламидиоз и ряд других), протекающих также бессимптомно, но представляющие серьезную угрозу для матери и плода.
• R (rubella) — краснуха, вирус которой легко передается воздушно-капельным путем. Как правило, она протекает легко, однако при заражении беременной женщины инфекция может привести к уродствам и даже гибели плода. Поэтому при планировании беременности, даже если в детстве женщине делали прививку или она переболела краснухой, лучше сделать исследование.
• C (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция, которая у большинства протекает без каких-либо проявлений. Однако она становится частой причиной досрочного прерывания беременности и преждевременных родов, а также тяжелых пороков развития головного мозга, легких, печени и глаз у плода.
• H (herpes) — вирус простого герпеса I (оральный) и II (генитальный) типа. Заражение им может привести к заражению ребенка и неонатальному герпесу — смертельно опасной инфекции новорожденных.

Эксперт

Елена Младова

Елена Младова, репродуктолог, главный врач клиники Remedi

Пока комментариев нет. Начните обсуждение!

Можно ли сдавать анализы девушкам во время менструации Менструальные факторы, влияющие на анализы

Период менструации для женского организма почти всегда выступает стрессовым фактором. И на физиологическом, и на психологическом уровне. Дело не столько в изменении гормонального фона, который как раз удобнее всего изучать в период месячных, сколько в биохимических и функциональных сдвигах, обусловленных следующими факторами:

• кровопотеря — может быть весьма массивной, к тому же происходит неоднократно (за один менструальный период теряется от 80 до 150 мл крови, но в некоторых случаях этот показатель способен возрастать до 300 мл);
• болевой синдром — у многих женщин месячные сопровождаются довольно сильными болями, спазмами, они бывают настолько сильные, что заставляют принимать анальгетики;
• организм воспринимает месячные как очаг воспаления, соответственно, это сенсибилизирует иммунную систему, повышает восприимчивость к инфекционным и аллергическим агентам.

Общий анализ крови

Поэтому во многих анализах имеют место сдвиги. Для общего анализа крови может быть важна обильная кровопотеря при месячных. Соответственно, в анализе в сторону уменьшения регистрируются следующие изменения:

• падение уровня гемоглобина — для женщин нижняя планка нормы составляет примерно 120 г/л, может упасть до 90 г/л;
• цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) — как правило, не меняется, но если менструация всегда обильная (хроническая кровопотеря), может становиться ниже нижней планки 0,8;
• при уменьшении цветового показателя понизится и средний объем эритроцита — меньше 76 фемтолитров;
• тромбоциты — в большинстве случаев показатель не меняется, но при обильных месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения 1 степени (меньше 180 10*9 на литр), некоторые специалисты связывают это с тем, что у многих женщин при менструации понижается активность тромбопоэтина, ведь необходимо обеспечить условия качественного отслоения эндометрия матки, следовательно, кровь должна стать менее вязкой, однако из-за кровотечения организм способен среагировать в обратную сторону, усилением выхода тромбоцитов из мегакариоцитов, что обуславливает в некоторых случаях тромбоцитоз;
• лейкоформула — возможны сдвиги в обе стороны, поскольку состояние менструации может восприниматься организмом и как воспалительный процесс, и давать иммунодепрессивные эффекты, но общее количество лейкоцитов в крови в период месячных у большинства пациенток всё-таки немного понижается.

Следует подчеркнуть, что менструальные кровопотери для форменных элементов крови будут означать однозначное уменьшение только эритроцитов, просто из-за потери количества. К белым кровяным клеткам такая закономерность не относится. Они в большей степени реагируют на цитокины (медиаторы воспаления), уровень которых изменяется при менструации.

Биохимический анализ крови и анализ мочи

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов через мониторинг обменных процессов. В большинстве случаев биохимический анализ крови практически никак не коррелирует с менструальным циклом, т.е. не возникает никаких особых сдвигов. Однако это не отменяет их возможность:

• общий белок — возможна двойственная реакция, с одной стороны вместе с кровью организм теряет взвешенные в плазме крови белки (уменьшение показателя), с другой — потеря крови способна приводить к легкому обезвоживанию, а это увеличит концентрацию общего белка;
• в редких случаях может немного повышаться альбумин, особенно если женщина во время менструации потребляет недостаточно жидкости.

С анализом мочи возникает такая ситуация — органолептические свойства мочи и химическо-морфологический состав изменятся, но только если выделения из влагалища попадают в анализ. Если же закрыть вход во влагалище ватным тампоном или диском, то анализ почти наверняка ничем не будет отличаться от анализа вне периода менструации. Если подобных мер не принять, в анализе мочи могут быть следующие сдвиги:

• обнаружение крови (эритроцитов) в моче — обусловлено попаданием менструальной крови, а вообще, подобное свидетельствует о повреждении мочевыделительных каналов и почек, воспалительном процессе;
• цвет мочи становится более темным, снижается прозрачность — вне менструации это говорит о повышенном количестве билирубина в моче, что в свою очередь указывает на заболевания печени;
• при менструации во влагалище повышается количество лейкоцитов, которые могут попасть в мочу — вне менструации большое количество лейкоцитов в моче указывает на мочеполовые инфекции.

Какие анализы можно (и даже нужно) сдавать в период месячных?

Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов. Считается, что самым оптимальным временем во время месячных, чтобы сдать кровь, является промежуток с 10 по 28 день. А вот что касается анализов крови на женский гормональный статус, то период менструации как нельзя лучше подходит для этого. В это время попеременно различные гормоны достигают пика концентрации. А определять уровень гормонов всегда лучше по «максимальным состояниям». Когда организм вырабатывает гормон в максимально возможном количестве на данный момент, тогда и можно точнее всего судить о недостаточности или переизбытке того или иного гормона. Гормональные пики здесь следующие:

• конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
• конец третьей недели — прогестерон.

Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:

1. анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
2. забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
3. анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch-комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
4. анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.

Нередко, когда менструация вообще никак не отражается ни на одном из анализов.

Как подготовиться к сдаче теста на ВИЧ?

Чтобы результаты тестирования на ВИЧ получились достоверными, важна правильная подготовка к исследованию. Иногда анализ показывает наличие вируса, хотя на самом деле его нет. Это называется ложноположительным результатом. Количество ошибочных результатов зависит от точности применяемого метода тестирования. Для иммунохроматографического метода (тест-полоски) количество ложноположительных результатов доходит до 5%, для ИФА — менее 1%. Иммуноблот выполняется только для подтверждения ИФА или при сомнительных результатах ИФА.

При неправильной подготовке количество ложноположительных результатов увеличивается. Чтобы избежать ошибочного результата, важно знать, как подготовиться к сдаче теста на ВИЧ.

Процедура сдачи крови для анализа на ВИЧ

Сбор крови для теста на ВИЧ ничем не отличается от обычного. Для проведения исследования необходима венозная кровь. Кожа обрабатывается антисептиком, затем медсестра вводит иглу в вену. Обычно забор крови из вены производится в локтевой ямке, реже — из вены на предплечье. В обоих случаях это не больно.

В современных системах шприц с поршнем не нужен: кровь поступает из иглы непосредственно в пробирку за счет вакуума. После того, как набралось необходимое количество крови, медсестра убирает пробирку и вынимает иглу из вены. Место зажимают стерильной повязкой. На этом процедура сдачи крови для анализа заканчивается.

Причины ложноположительных результатов

При ИФА исследуются антитела, вырабатывающиеся в организме в ответ на антигены ВИЧ.

• Чувствительность метода — способность определить антиген при его наличии — составляет до 99,5%
• Специфичность метода — способность определить именно искомый антиген — до 99,9%.

В некоторых ситуациях частота ложноположительных результатов возрастает. Это происходит, если в организме есть антитела, похожие на антитела к ВИЧ. Такое может случиться:

• при наличии аутоиммунных заболеваний;
• в состояниях после трансплантации органа;
• при острых вирусных инфекциях;
• во время беременности;
• после вакцинации от вирусных инфекций;
• после участия в испытаниях вакцины против ВИЧ.

Также к ложноположительному результату могут привести технические ошибки при выполнении анализа в лаборатории, несоблюдения рекомендаций по подготовке к тестированию. Поэтому каждый положительный результат исследования на ВИЧ требует дополнительной проверки!

Подготовка к сдаче анализа на ВИЧ

Результаты исследования во многом зависят от правильной подготовки к нему. Информация о том, что можно и нельзя делать перед анализом, поможет повысить достоверность результатов и избежать нервотрепки от повторного исследования.

Можно ли есть перед тестом на ВИЧ?

Многие люди после визита в лабораторию отправляются на работу или по делам, не имея возможности позавтракать после забора крови. Поэтому самый частый вопрос к врачу перед исследованием — можно ли есть перед анализом на ВИЧ? Дело в том, что после приема пищи питательные вещества всасываются в тонком кишечнике и меняют состав крови. Жиры, всосавшиеся из еды, делают сыворотку мутной. Такая ситуация называется хилез. При нем работа с сывороткой значительно затрудняется. Поэтому от жирной еды необходимо отказаться уже вечером накануне исследования — возможен легкий ужин с пониженным содержанием жиров. Также прием пищи изменяет уровень гормонов, что косвенно влияет на результат. Поэтому сдавать анализ нужно после 8-14 часов полного голода. Чистую воду можно пить как обычно. После забора крови есть можно сразу.

Влияние курения на достоверность результатов анализа

Курение влияет на синтез гормонов стресса и изменяет уровень некоторых веществ в организме. Все это косвенно влияет на исследование. Поэтому курить перед анализом нельзя как минимум час, лучше — 8 часов и дольше.

Употребление алкоголя перед тестом на ВИЧ

Алкоголь вносит изменения в метаболизм как немедленно, так и отсрочено. Поэтому употребление алкоголя и напитков, в составе которых он содержится, следует прекратить как минимум за 3 дня до анализа.

Анализ в период вирусной инфекции

Во время острого заражения любым вирусом, например, гриппом или ОРВИ, в организме происходит синтез антител к нему. Если в это время выполнить тестирование, то антитела против безобидного вируса могут быть распознаны как антитела против ВИЧ. Поэтому анализ для обнаружения антител к ВИЧ не рекомендуется в период вирусной нагрузки.

Что еще может повлиять на результаты анализа на ВИЧ?

Стресс, переутомление, плохое питание влияют на синтез кортизола и других гормонов, что может исказить результат. Поэтому перед исследованием на ВИЧ рекомендуется снизить влияние этих факторов. Повышенная физическая нагрузка также вызывает синтез гормона стресса, поэтому накануне исследования спорт рекомендуют исключить.

Страх перед тестированием на ВИЧ: как подготовиться морально

Современный мир трактует новые условия нашей жизни. Появление ВИЧ — инфекции ставит перед человеком вопросы, на которые бывает неудобно, либо страшно отвечать. А в общем, сегодня каждый человек должен знать свой ВИЧ — статус.

Кто-то, возможно, спросит: «Должен кому? Врачу, начальнику….?» В первую очередь себе! Понимать про своё здоровье — важно, быть здоровым — это здорово. Но ВИЧ-инфекция, увы, реальность! И, когда человек соприкасается с информацией по данной теме, то он испытывает разные чувства.

Это страх, когда сразу вспоминаются эпизоды жизни… И начинается паника «А, если , вдруг, я тогда заразился?». Кто-то с уверенностью скажет: «Со мной этого не может случиться! Мне всегда везёт».

У нас всегда есть выбор. И подумав, каждый человек должен понять, что безопасность его жизни, в первую очередь, зависит от него, что пойти и сдать анализ на ВИЧ-инфекцию — это поступок взрослого человека. Знать свой ВИЧ-статус — это нормально и важно.

Волнение перед исследованием — нормальное чувство. Паника может заставить отказаться от похода к врачу из-за страха перед результатом, особенно, если накануне был риск заражения ВИЧ. В такой ситуации важно понимать, что лучше провериться и как можно раньше и быть спокойным за свое здоровье и близких. Даже если результат положительный, своевременно выявленное заболевание и принятые меры позволяют жить полноценной жизнью.

Пройди тест на ВИЧ и спи спокойно!

На любом этапе диагностики ВИЧ человеку очень важна поддержка. Недостаточная информированность о проблеме может приводить к принятию неверных решений. Если человек не может получить очную консультацию, на помощь могут прийти специалисты телефона доверия по номеру (343) 310-00-31. Телефон доступен в будни, с 9 до 20 часов. Помощь оказывается анонимно.