В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам о показателях здоровья!
Как правило, самый распространенный вопрос на этапе диагностики болезни, который возникает у педиатра или терапевта — бактериальная или вирусная инфекция у пациента? Оказывается, при вирусных и бактериальных инфекциях в организме происходят два разных процесса. Поэтому от ответа на этот вопрос зависит стратегия дальнейшего лечения.
Содержание:
- Как делается общий анализ крови
- Как и зачем отличать палочкоядерный нейтрофил от сегментоядерного
- Когда сдавать общий анализ крови с микроскопией
- Расшифровка общего (клинического) анализа крови
- Выводы
Как делается общий анализ крови
Самый информативный способ узнать вид инфекции — сдать общий анализ крови. Кровь человека состоит из плазмы и клеток лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Лаборант берет кровь из вены, размазывает ее по стеклышку, кладет под микроскоп и смотрит, сколько каких лейкоцитов. Они бывают разные: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. В итоге он получает лейкограмму- процентное соотношение различных видов лейкоцитов в окрашенном мазке крови под микроскопом. Если в крови много лимфоцитов, то заболевание вирусное, а если много нейтрофилов — бактериальная.
| Наименование теста | Результат | Единицы измерения | Референсные значения |
| Общий анализ крови (свс) | |||
| Гемоглобин | 129 | г/л | 120 — 158 |
| Эритроциты | 4.69 | 10^12/л | 3.90 — 5.20 |
| Средний объем эритроцитов | 82.9 | фл | 81.00 — 100.00 |
| Среднее содержание hb в эритроците | 27.5 | пг | 26.00 — 34.00 |
| Средняя концентрация hb в эритроците | 332 | г/л | 310 — 370 |
| Гетерогенность эритроцитов по объему | 13.0 | % | 11.9 — 15.5 |
| Гематокрит | 38.9 | % | 34.9 — 44.5 |
| Тромбоциты | 248 | 10^9/л | 150 — 400 |
| Средний объем тромбоцитов | 11.7 | фл | 6.0 — 13.0 |
| Гетерогенность тромбоцитов по объему | 15.5 | % | 9.0 — 20.0 |
| Тромбокрит | 0.29 | % | 0.12 — 0.36 |
| Лейкоциты | 5.31 | 10^9/л | 4.00 — 10.50 |
| Лейкоцитарная формула (микроскопия) | |||
| Палочкоядерные нейтрофилы | 6 | % | 1 — 6 |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 34 ↓ | % | 41 — 72 |
| Эозинофилы | 2 | % | 0 — 6 |
| Базофилы | 0 | % | 0 — 1 |
| Моноциты | 9 | % | 4 — 12 |
| Лимфоциты | 49 ↑ | % | 19 — 48 |
Вирусная инфекция: лимфоцитов много, а нейтрофилов мало.
Главные клетки, которые нейтрализуют бактерии — нейтрофилы. Основные борцы с бактериями — это клетки сегментоядерного нейтрофила. Их в анализе часто обозначают как NS. Это самая популярная клетка в крови. Чтобы стать сегментоядерным — полноценным бойцом с бактерией, клетки должны «созреть», должно пройти немного времени. Изначально, нейтрофил в крови рождается в виде палочкоядерного нейтрофила. И если организм человека начинает бороться с каким-то микробом, то он начинает активно вырабатывать «незрелые» палочкоядерные нейтрофилы. Поэтому если этих нейтрофилов в крови много, значит в организме острая бактериальная инфекция.
Как и зачем отличать палочкоядерный нейтрофил от сегментоядерного?
Оказывается, это очень просто сделать глазами, но почти невозможно определить с помощью машины. Именно поэтому стоит делать не просто общий анализ крови, а общий анализ крови с микроскопией, т.е. с ручным исследованием. Представим ситуацию, у вас или ребенка пятый день держится температура, вы сделали общий анализ крови с микроскопией. По результатам — завышен уровень палочкоядерных нейтрофилов. Это значит, что болезнь не вирусная, а уже бактериальное осложнение. И в этому случае педиатр или терапевт понимает, что пора давать антибиотики. Если начать пить их раньше — когда болезнь вирусная — антибиотики не только не помогут бороться с инфекцией, но и будут способствовать ослаблению иммунитета. Это ослабит организм и риск бактериального осложнения вырастет в несколько раз.
Когда сдавать общий анализ крови с микроскопией
К сожалению, не всегда врачи назначают анализы. При постановке диагноза многие обращают внимание только на симптоматику: сопли, горло, температура, кашель и т.д. И это иногда чревато серьезными последствиями.
Наши клиенты часто звонят нам и рассказывают истории, связанные с диагностикой и лечением. И вот одна из них. Месяц назад у Виталия заболела дочь. У нее держалась высокая температура, были сопли. Попытки сбить температуру не дали результата: она держалась от +37,5 до +39. Виталий обратился к педиатру. Тот осмотрел ребенка и принял решение наблюдать за ним в течение четырех дней. На пятый день улучшений не было, о проявился еще один симптом — начали болеть уши. Педиатр отправил Виталия с дочерью к отоларингологу. ЛОР при первом же осмотре поставила девочке диагноз: двусторонний гнойный отит. Ребенка ждало хирургическое лечение, курс антибиотиков и физиотерапии. А всего этого можно было избежать, если бы Виталий перед приемом педиатра отвел дочь на сдачу общего анализа крови с микроскопией или педиатр назначил бы его на первом приеме. Он стоит всего 310 рублей, делается за один день.
Расшифровка общего (клинического) анализа крови
Для каждого показателя в общем анализе крови существует диапазон референсных (нормальных) значений. Эти нормы зависят от пола и возраста. Так, нормы анализа крови у взрослых и детей значительно отличаются. Расшифровка анализа крови у детей варьируется в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем больше его нормальные показатели крови будут отличаться от показателей взрослого человека. Например, количество лейкоцитов в первые дни жизни ребенка может в 2-3 раза превышать концентрации этих клеток в крови взрослого человека. И это не будет отклонением от нормы.
| Показатель | Пол пациента | Норма |
| Гемоглобин |
|
|
| Эритроциты |
|
|
| Лейкоциты | — | 4.0-9.0×109/л |
| Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) |
|
|
| Средний объем эритроцита | — | 86 — 98 мкм3 |
| Лейкоцитарная формула | — | Нейтрофилы:
|
| Количество тромбоцитов | — | 180-320×109/2 |
| Скорость оседания эритроцитов (соэ) |
|
|
Таблица расшифровки основных показателей общего анализа крови.
Отклонения от нормы тех или иных показателей еще не говорят о наличии патологических состояний. На результаты анализа крови может влиять сильная физическая нагрузка, перенесенная накануне забора крови, а у женщин — еще и фаза менструального цикла. Известно, например, что за день до начала менструации уровень лейкоцитов может подняться почти в 2 раза, следовательно, показатели нормы будут отличаться от стандартных. Поэтому за интерпретацией лучше обратиться к терапевту или педиатру. Если вы хотите сами понимать, что происходит в организме, можно воспользоваться сервисом Расшифровка анализов онлайн, где можно ввести показатели своего общего анализа крови и получить предварительное заключение бесплатно.
Разные лаборатории могут использоваться разные единицы измерения показателей крови. Если они отличаются от заявленных в сервисе Расшифровка анализов онлайн, то вы можете перевести их с помощью калькулятора пересчета единиц измерения.
Выводы:
Если подытожить все вышесказанное, то по анализу крови с микроскопией можно определить — о какой инфекции (вирусной или бактериальной) идет речь, как организм на нее реагирует, нуждается ли он в активной помощи антибиотиков. Без результатов анализа при осмотре врач не сможет сразу определить вид инфекции и назначить адекватное лечение.
При необходимости сдайте общий анализ крови с микроскопиейи принесите результаты своему лечащему врачу. Так он сможет назначить вам правильное лечение.
Вы можете сдать общий анализ крови с микроскопиейсо скидкой 50%. Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.
Читайте еще по теме:
- Нехватка Витамина Д летом: нормы и симптомы
- Биохимические исследования крови — значение и важность
- Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций
- Что можно и нельзя перед анализом крови?
Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?
- Вам не нужно долго ждать в регистратуре
Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.
- Путь до медцентра не займет более 20 минут
Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.
- Сумма чека не шокирует вас
Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.
- Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди
Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.
- Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию
Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.
ОАК.Вирус или бактерия.Какие показатели должны быть?ФОТО результата добавила.
Какие именно показатели крови должны быть в анализе,чтоб выявить вирусная инфекция или бактериальная?
в ситилаб ,например, несколько видов
Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов)
Клинический анализ крови (CBC/Diff — 5 фракции лейкоцитов) + СОЭ
У ребенка сопли уже недели 2,все перепробовано, с воскресения температура 2 раза в день поднимается до 38.8.
Думаем уже,что вдруг без антибиотика не обойтись.
Вроде бы, если лимфоцитов высокие, а лейкоциты падают, это бактерии. А если лейкоциты высокие, это вирус. А моноциты — герпетическая инфекция. Но могу напутать.. ..
Ирва:
лейкоциты высокие, это вирус
Это бактерия.
Кабанчик,
Значит наоборот в моем сообщении
???? автор, сдайте общий анализ крови с формулой и покажите его врачу. Такой бред пишут
Вообще нужен оак с формулой.
Но например в 9ке экстренно если обращаешься в приёмник то делают экспресс-анализ крови и смотрят просто количество лейкоцитов. Если превышает норму, то назначают антибиотик.
Аноним,
Самое разумное! Лучше врачу конечно!
Аноним:
покажите его врачу. Т
Вот не поверите,уже несколько врачей в моем окружении сказали,что по крови не определить-вирус или бактерия. Все приходится самим проверять и изучать,да на форумах помощи искать. Просто так антибиотики принимать вообще нет желания(. Не знаю ,на какого врача нарвемся в четверг (если придется вызывать на дом повторно).
Значит просто сказать в лаборатории,что общий анализ крови с формулой,так? СОЭ не надо? его отдельной строкой считают.
Сдавайте оак с формулой + СОЭ.
При бакинфекции как правило нейтрофилез, с повышением в том числе палочкоядерных нейтрофилов.
С реактивный белок, по нему видно вирус или бактерия
Аноним:
С реактивный белок
как по нему видно?
Плюшка Олюшка:
бакинфекции как правило нейтрофилез, с повышением в том числе палочкоядерных нейтрофилов.
Вот на этот параметр надо ориентироваться. Нейтрофилы увеличиваются. Их количество. Врачи сказавший что по анализу не определить, профнепригодность.
Ну обычный ОРВИ у вас, сопли. Температура не очень высокая.
При вирусе он повышается не значительно, при бактериальной инфекции значения высокие. Мы недавно обращались в 11 больницу, у ребёнка неделю держалась 39 температура, там врач и сказала, что нужно С-реактивный белок сдать если значение до 12, то это вирусное и антибиотик не нужен, если выше будет, тогда нужно антибиотик подключать, ОАК у нас был на руках, но по нему она тоже сказала не определить
Аноним:
Ну обычный ОРВИ у вас, сопли. Температура не очень высокая.
Сопли уже долго и ничего не помогает,плюс сильный кашель присоединился(хотя врач сказал последний,что кашель хороший,влажный. Но ночью закашливается аж до звенящего.
Аноним,
т.е получается можно просто сдать кровь только на с реактивный белок и все?
Ирва:
Вроде бы, если лимфоцитов высокие, а лейкоциты падают, это бактерии. А если лейкоциты высокие, это вирус.
Наоборот :ugu:
аноним ,
Получается что да, она ещё сказала что ОАК может ещё быть хорошим, а С-реактивный белок быстрей реагирует на изменение в организме, и что он более информативен. Но это биохимический показатель, кровь из вены берётся
Аноним:
Получается что да, она ещё сказала что ОАК может ещё быть хорошим, а С-реактивный белок быстрей реагирует на изменение в организме, и что он более информативен
вот ,что на сайте лаборатории
Показания к назначению ( с реактивный белок)
Определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
аноним ,
Я вам написала, что врач сказал, спросите у своего педиатра, как вам лучше поступить
Аноним:
С-реактивный белок
У моего ребёнка повысился при свином гриппе, делали анализ. Было осложнение на ножки, реактивный артрит. Никакой бактериальной инфекции при этом на было.
А вообще, автор, лечат не анализы а ребёнка.
Получили результат. Не понятно,что все-таки у нас?вирусное?подскажите.
То,что тут перечисляли про нейтрофилы,лейкоциты,лимфоциты-эти показатели все в норме.
Отклонения эритроциты и моноциты( Что это значит?
аноним ,
Оак характерен для вирусной инфекции
аноним ,
Моноциты повышены — вирусное
Плюшка Олюшка:
Оак характерен для вирусной инфекции
да.
Еще вопрос, лимфоузлы заушные не увеличены?
У нас подобный анализ при мононуклеозе был.
Бактерия или вирус? Как расшифровать общий анализ крови и зачем его делать
В подавляющем числе случаев при ОРВИ, в том числе коронавирусе, антибиотики не нужны, считает Минздрав РФ. Бактериальную инфекцию можно вычислить по нескольким параметрам анализа крови
Алтайские и российские врачи в последнее время много говорят о вреде назначения антибиотиков при признаках ОРВИ с первых дней болезни, тем более самостоятельного. В подавляющем числе случаев такое лечение неоправданно, так как вирусный пневмонит и бактериальная пневмония — это разные заболевания. И все-таки случаются ситуации, когда к вирусам присоединяются бактерии. Самый очевидный признак — появление гнойной мокроты. Но лучше всего об этом скажут анализы крови.
Какие анализы сдавать
Согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению COVID-19 (версия 9), антибактериальная терапия назначается при наличии совокупности следующих признаков:
- лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови выше нормы);
- повышение прокальцитонина и С-реактивного белка,
- появление гнойной мокроты.
Для диагностики вида инфекции обязательно используют общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой.
При вирусной инфекции:
- лейкоциты снижены или остаются в норме,
- нейтрофилы ниже нормы,
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена,
- С-реактивный белок повышен незначительно.
При бактериальной инфекции:
- лейкоциты увеличены (иногда значительно),
- нейтрофилы выше нормы,
- СОЭ увеличена (повышается в течение 5-10 дней от начала заболевания),
- С-реактивный белок повышен значительно.
У 83,2% пациентов с коронавирусом, по данным Минздрава РФ, отмечается падение уровня лимфоцитов. Однако это также может указывать и на бактериальную инфекцию, поэтому основными маркерами считают вышеуказанные параметры.
Показатели: нормы и отклонения
Большинство лабораторий, исследующих кровь платно, указывают в результатах референсные значения — «вилку» нормы. На них и стоит ориентироваться в первую очередь.
Вся представленная ниже информация взята из открытых источников и носит прежде всего ознакомительный характер. Расшифровку результатов анализов и назначение препаратов для лечения может проводить только врач.
С-реактивный белок
С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы воспаления. Он увеличивается уже через 6 часов после начала болезни и возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов.
Этот показатель является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение находится в прямой зависимости от объема поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии, считает российский Минздрав.
В норме показатель С-реактивного белка (СРБ) не должен превышать 1 мг/л. Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, это может быть свидетельством протекающего инфекционного воспалительного заболевания, считают специалисты лаборатории «Хеликс».
Высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции легкого течения уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л.
В клинических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 указано, что превышение 30 мг/л говорит о среднетяжелом и тяжелом течении вирусной инфекции. При СРБ свыше 60 мг/л пациентам в стационарах назначают иммуносупрессоры для борьбы с цитокиновым штормом (избыточной воспалительной реакцией иммунной системы).
Уровень СРБ также может повышаться из-за беременности, интенсивных физнагрузок, приема пероральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии. СРБ может снижаться из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.
Лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ
У большинства пациентов с COVID-19, согласно данным Минздрава РФ, наблюдается нормальное число лейкоцитов. У трети обнаруживается лейкопения — снижение лейкоцитов (ниже 4*10 в 9-й степени/л). Тяжелая лейкопения (ниже 1*10 в 9-й степени/л) характерна для цитокинового шторма и требует госпитализации.
Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) характерен для бактериальной инфекции, а не для вирусной. Показатель свыше 10*10 в 9-й степени/л в совокупности с другими признаками у взрослых Минздрав РФ считает основанием для рассмотрения вопроса о приеме антибиотиков. При этом в клинических рекомендациях по лечению ОРЗ у детей под редакцией Баранова лейкоцитозом называют показатель свыше 15*10 в 9-й степени/л.
По данным лаборатории «Инвитро», у взрослых нейтрофилезом (значимым повышением, характерным для бактериальной инфекции) считают показатель более 7,5*10 в 9-й степени/л. Нейтропенией (значимым снижением) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. В рекомендациях по лечению ОРЗ у детей повышением нейтрофилов считают показатель свыше 10 тысяч на микролитр.
Точных данных по уровню СОЭ Минздрав РФ не называет, поэтому оценивать его стоит по референсным значениям лаборатории.
Прокальцитонин
Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
В отличие от остальных анализов, оценка этого показателя довольно дорого стоит, поэтому его редко сдают при амбулаторном лечении. Минздрав РФ рекомендует брать кровь на прокальцитонин при поступлении пациентов с COVID-19 в стационар для ранней оценки риска летального исхода и исключения бактериальной инфекции.
По данным лаборатории «Инвитро», уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл может быть основанием для того, чтобы воздержаться от применения антибиотиков или прекратить их прием.
Сколько стоят анализы
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в Барнауле стоит от 200 до 430 рублей. Есть лаборатории, где в этот же анализ входит СОЭ, есть отдельно лейкоцитарная формула — от 160 рублей.
С-реактивный белок стоит в пределах 230-330 рублей, СОЭ — от 110 рублей. Прокальцитонин — самый дорогостоящий анализ, цена на него начинается от 1,5 тыс. рублей. Забор крови оплачивается отдельно — от 90 до 200 рублей.
Как правильно сдавать кровь
Большинство лабораторий советуют не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием, не курить минимум за 30 минут до исследования, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Алкоголь нужно исключить как минимум за сутки до сдачи крови, то же самое касается приема лекарств (по согласованию с врачом).
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://Lab4U.ru/articles/kak-ponyat-bakterialnaya-ili-virusnaya-infektsiya-po-obshchemu-analizu-krovi/.
- https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/792918/.
- https://tolknews.ru/medicina/45309-kak-vichislit-po-analizu-krovi-bakterialnuyu-i-virusnuyu-infektsii.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
