Как и когда проводится анализ крови на гормоны

Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

Гормоны — это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Гормональный фон играет важнейшую роль в процессе функционирования всего организма, его нарушение может привести к серьезным патологиям. Подробнее…

Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже — в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

• нарушения в развитии тех или иных органов;
• диагностика беременности;
• бесплодие;
• беременность с угрозой выкидыша;
• дисфункция почек;
• нарушения обмена веществ;
• проблемы с волосами, ногтями и кожей;
• депрессивные состояния и другие психические проблемы;
• опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7-12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3-5 дни цикла, на тестостерон — на 8-10, а на прогестерон и эстрадиол — на 21-22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Общие принципы проведения и расшифровки анализа

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1-2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Методы лабораторной диагностики

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2-13 мЕд/л, соматомедина-С — 220-996 нг/мл в возрасте 14-16 лет, 66-166 нг/мл — после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

• Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма — менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л — во второй.
• Кортизол — регулирует обмен веществ, норма — 250-720 нмоль/л в первой половине дня и 50-250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
• Свободный кортизол — сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138-524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

• Т3 общий — 1,1-3,15 пкмоль/л, свободный — 2,6-5,7 пмоль/л.
• Т4 общий — 60-140 нмоль/л, свободный — 100-120 нмоль/л.
• ТТГ — 0,2-4,2 мМЕ/л.
• Антитела к тиреоглобулину — до 115 МЕ/мл.
• Антитела к тиреопероксидазе — 35 МЕ/мл.
• T-Uptake — 0,32-0,48 единиц.
• Тиреоглобулин — до 55 нг/мл.
• Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов — менее 1,0 Ед/л.
• Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона — 0-0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека — 8-24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови — 5,5-28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

• Макропролактин — норма для мужчин: 44,5-375 мкМЕ/мл, для женщин: 59-619 мкМЕ/мл.
• Пролактин — норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
• Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин — до менопаузы соотношение равно 1.
• Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4-10 ЕД/л, в период овуляции — 10-25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы — 2-8 ЕД/л.
• Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе — 5-53 пг/мл, в период овуляции — 90-299 пг/мл и 11-116 пг/мл — во время лютеиновой фазы) и прогестины.
• Лютеинизирующий гормон — норма в фолликулиновой фазе — 1-20 ЕД/л, в период овуляции — 26-94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы -0,61-16,3 ЕД/л.
• Эстрадиол — норма в фолликулиновой фазе — 68-1269 нмоль/л, период овуляции — 131-1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы — 91-861 нмоль/л.
• Прогестерон — норма в фолликулиновой фазе — 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции — 0,7-1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7-8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

• Тестостерон — нормальное содержание у мужчин — 12-33, у женщин — 0,31-3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй — для женщин).
• Дегидроэпиандростерон-сульфат — 10-20 и 3,5-10 мг/сутки.
• Глобулин, связывающий половые гормоны, -13-71 и 28-112 нмоль/л.
• 17-гидроксипрогестерон- 0,3-2,0 и 0,07-2,9 нг/мл.
• 17-кетостероиды: 10,0-25,0 и 7-20 мг/сутки.
• Дигидротестостерон — 250-990 и 24-450 нг/л.
• Свободный тестостерон — 5,5-42 и 4,1 пг/мл.
• Андростендион — 75-205 и 85-275 нг/100 мл.
• Андростендиол глюкуронид — 3,4-22 и 0,5-5,4 нг/мл.
• Антимюллеров гормон — 1,3-14,8 и 1,0-10,6 нг/мл.
• Ингибин В — 147-364 и 40-100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

• С-пептид — 0,78-1,89 нг/мл.
• Инсулин — 3,0-25,0 мкЕД/мл.
• Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) — менее 2,77.
• Проинсулин — 0,5-3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — его концентрация зависит от срока беременности: от 25-200 мЕд/мл на 1-2 неделе до 21 000-300 000 мЕд/мл на 7-11 неделях.
• Свободный b-ХГЧ — от 25-300 мЕд/мл на 1-2 неделях беременности до 10 000-60 000 мЕд/мл на 26-37 неделях.
• Эстриол свободный (Е3) — от 0,6-2,5 нмоль/л на 6-7 неделях до 35,0-111,0 нмоль/л на 39-40 неделях.
• Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) — тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма — от 0,17-1,54 мЕд/мл на 8-9 неделях до 1,47-8,54 мЕд/мл на 13-14 неделях.
• Плацентарный лактоген — от 0,05-1,7 мг/л на 10-14 неделях до 4,4-11,7 мг/л на 38 неделе.
• Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

• Адреналин (112-658 пг/мл).
• Норадреналин (менее 10 пг/мл).
• Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
• Дофамин (10-100 пг/мл).
• Гомованилиновая кислота (1,4-8,8 мг/сут).
• Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
• Ванилилминдальная кислота (2,1-7,6 мг/сут).
• 5-оксииндолуксусная кислота (3,0- 15,0 мг/сутки).
• Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
• Серотонин сыворотки крови (40-80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) — 30-355 пг/мл и ренин (в плазме) — 2,8-39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4-46,1 мкМЕ/мл — стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1-27,6 нг/мл у мужчин и 0,5-13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10-125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6-28,9 МЕ/л у мужчин и 8-30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.