Рак желудка, как и любого другого органа, невозможно диагноÑђировађь на оÑновании одних лишь Ñимпђомов болезни. Ð»Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° врач назначаеђ Ñ€Ñд обÑледований, обÑзађельным ÑвлÑеђÑÑ Ð¸ анализ крови.
По изменениÑм нормальных показађелей крови ÑпециалиÑÑ’ определÑеђ вероÑђноÑÑ’ÑŒ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°Ñ‡ÐµÑђвенного процеÑÑа.
Виды анализов крови при раке желудка
Самым раÑпроÑђраненным иÑÑледованием крови ÑвлÑеђÑÑ ÐµÐµ общий анализ.
ÐазначаеђÑÑ Ñђо обÑледование при разных заболеваниÑÑ…, и оно позволÑеђ определиђь не ђолько как прођекаеђ болезнь, но и Ñлужиђ конђролем ÑѻѻекђивноÑђи лечениÑ.
При злокачеÑђвенном поражении организма проиÑходÑÑ’ определенные Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑђаве крови, но одного общего анализа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñ… выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ доÑђађочно.
Предположиђельный диагноз рака желудка можеђ быђь уÑђановлен при проведении Ñразу неÑкольких видов иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ñ€Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ крови, к ним ођноÑÑÑ’:
- Общий анализ.
- ВиохимичеÑкое иÑÑледование.
- Обнаружение определенных онкомаркеров.
Оценка в ÑовокупноÑђи вÑех изменений в ÑоÑђаве крови позволÑеђ врачу заподозриђь ђо и или иное заболевание, Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð¾Ð³Ð¾ необходимы и инÑђруменђальные обÑледованиÑ. Ðужно помниђь, чђо ђочно выÑђавиђь рак можно ђолько при обнаружении раковых клеђок, Ð´Ð»Ñ Ñ‡ÐµÐ³Ð¾ необходима биопÑиÑ.
Общий анализ
Общий анализ Ñђо иÑÑледование крови, взÑђой нађощак из пальца, реже из вены. ОÑобое внимание при подозрении на рак желудка обращаюђ на ђакие показађели общего анализа крови, как СОÐ, количеÑђво лейкоциђов в крови и уровень гемоглобина.
- СОРпракђичеÑки вÑегда повышаеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ злокачеÑђвенных новообразованиÑÑ…. СкороÑÑ’ÑŒ оÑÐµÐ´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñриђроциђов в норме должна быђь не более 15 мм/ч. Резкое возраÑђание СОРуказываеђ на ђо, чђо в организме приÑуђÑђвуеђ акђивный воÑпалиђельный процеÑÑ. Показађели СЛÐ, харакђерные Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°ÐºÐ°, мало менÑÑŽÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ проведении анђибакђериальной ђерапии.
- Лейкоциђы на начальных ÑђадиÑÑ… рака либо оÑђаюђÑÑ Ð² норме, либо неÑколько ÑнижаюђÑÑ. По мере прогреÑÑÐ¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ‡ÐµÑђво лейкоциђов замеђно возраÑђаеђ, при Ñђом в крови обнаруживаеђÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ молодых ѻорм.
- При раке желудка в большинÑђве Ñлучаев гемоглобин падаеђ ниже ођмеђки в 90 г/л. ПроиÑходиђ Ñђо вÑледÑђвие ђого, чђо человек пођреблÑеђ меньше пиђађельных вещеÑђв, опухоль мешаеђ полному уÑваиванию пищи. Ðа поÑледних ÑђадиÑÑ… рака Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑвÑзана Ñ Ñ€Ð°Ñпадом опухоли и Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ’ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñми из нее.
- Падаеђ количеÑђво Ñриђроциђов до 2,4 г/л.
ПеречиÑленные Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑŽÑ’ и при других заболеваниÑÑ…, большинÑђво из кођорых уÑпешно лечађÑÑ. ПоÑђому не Ñђоиђ оценивађь полученные на руки резульђађы анализа крови ÑамоÑђоÑђельно.
ВиохимичеÑкое иÑÑледование
ВиохимичеÑкое иÑÑледование крови проводиђÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÑ€ÐºÐ¸ Ñ»ÑƒÐ½ÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€ÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ… органов. Изменение некођорых показађелей прÑмо указываеђ на ђо, в каком органе проиÑходÑÑ’ пађологичеÑкие изменениÑ, какие ÑиÑђемы организма при Ñђом Ñђрадаюђ.
При помощи Ñђого анализа можно уÑђановиђь и вероÑђноÑÑ’ÑŒ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑких поражений.
Кровь на биохимию забираеђÑÑ Ð¸Ð· локђевой вены. Обычно Ñђо делаюђ Ñ ÑƒÑ’Ñ€Ð°, ђак как человек не должен в ђечение как минимум 8 чаÑов ничего кушађь.
При желудочном раке в биохимичеÑком анализе крови выÑвлÑÑŽÑ’ Ñ€Ñд изменений, Ñђо:
- Снижение общего белка. При злокачеÑђвенных новообразованиÑÑ… уровень Ñђого компоненђа крови падаеђ ниже 55 г/л. Велки ÑоÑђоÑÑ’ из глобулинов и альбуминов. При развиђии раковых клеђок значиђельно ÑнижаеђÑÑ Ð¸ Ñодержание альбуминов, их ÑђановиђÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 30 г/л. ллобулины наоборођ возраÑђаюђ.
- Повышение липазы ※ ѻерменђа, необходимого Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°ÑÑ‰ÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñ‰Ð¸, возникаеђ, еÑли злокачеÑÑ’Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑƒÑ…Ð¾Ð»ÑŒ из желудка проникаеђ в поджелудочную железу.
- Увеличение щелочной ѻоÑѻађазы ÑвидеђельÑђвуеђ об опухолÑÑ…, развивающихÑÑ Ð² организме.
- Повышение глуђамилђранÑпепђидазы (гамма лТ).
- Ð£Ð²ÐµÐ»Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑ’Ð¸Ð²Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ аминођранÑѻераз ※ ÐлÐТ, ÐÑÐТ.
- Изменение ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ñ…Ð¾Ð»ÐµÑђерина. Ð’ завиÑимоÑђи ођ локализации вђоричных очагов при желудочном раке холеÑђерин ÑнижаеђÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наоборођ повышаеђÑÑ.
- Снижение показађелей глюкозы.
- Повышение ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ñ€ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ð°. Ðђођ пигменђ обычно указываеђ на ѻункционирование печени, но при желудочном раке возможно и поражение Ñђого органа.
Ðа начальных ÑђадиÑÑ… любой онкологичеÑкий процеÑÑ Ð¿Ð¾Ñ‡Ñ’Ð¸ никак не ођражаеђÑÑ Ð½Ð° биохимии крови, но по мере прогреÑÑÐ¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÐºÐ° показађели компоненђов крови вÑе больше ођходÑÑ’ ођ нормы. Обычно при изменении в биохимичеÑком анализе, указывающим на возможный злокачеÑђвенный процеÑÑ, врач назначаеђ повђорное иÑÑледование.
ИÑÑледование парамеђров Ñверђывающей ÑиÑђемы
Ð¡Ð²ÐµÑ€Ñ’Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð°Ñ ÑиÑђема крови ÑвлÑеђÑÑ Ñложной ÑиÑђемой, ÑоÑђоÑщей из:
- СобÑђвенно Ñверђывающей ÑиÑђемы. Ее компоненђы ођвечаюђ за коагулÑцию, ђо еÑÑ’ÑŒ Ñверђывание крови при необходимоÑђи.
- ПрођивоÑверђывающей ÑиÑђемы, компоненђы Ñђой ÑиÑђемы ођвечаюђ за анђикоагулÑцию.
- ФибринолиђичеÑÐºÐ°Ñ ÑиÑђема обеÑпечиваеђ раÑђворение уже образовавшихÑÑ Ñ’Ñ€Ð¾Ð¼Ð±Ð¾Ð². Ðђођ процеÑÑ Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ñ»Ð¸Ð±Ñ€Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð¼.
При развиђии желудочного рака разных ѻорм проиÑходиђ уÑиленное ђромбообразование. ВыражаеђÑÑ Ñђо повышением ђаких значений крови, как ÐЧТВ, ТВ, ПТИ.
КомпенÑађорные механизмы при возникновении гиперкоагулÑции запуÑкаюђ акђивизацию ѻибринолиза, чђо необходимо Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°ÑÑ’Ð²Ð¾Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ’Ñ€Ð¾Ð¼Ð±Ð¾Ð². ПоÑђому при раке желудка выÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸Ðµ показађелей анђиђромбина и анђиђромбоплаÑђина.
Определение онкомаркеров на рак желудка
ЕÑли проведенные обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑђавлÑÑŽÑ’ предполагађь развиђие у человека злокачеÑђвенного Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑƒÐ´ÐºÐ°, ђо ему можеђ быђь назначен анализ крови на онкомаркеры.
При желудочном раке выÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ñ’ÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ ођ нормы онкомаркера, обозначаемого как СР125. Ðђо выÑокомолекулÑрный гликопрођеин, ÑвлÑющийÑÑ Ð¿Ð¾ Ñуђи анђигеном. Он можеђ в определенной конценђрации выÑвлÑÑ’ÑŒÑÑ Ð¸ в крови здорового человека, в Ñђом Ñлучае он равен примерно 35 ед/мл.
Ðнђиген ођказываеђÑÑ Ð·Ð°Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼ при ѻормировании как злокачеÑђвенной, ђак и доброкачеÑђвенной опухоли. Ðо при раке показађель Ñђого онкомаркера возраÑђаеђ доÑђађочно Ñильно и ÑоÑђавлÑеђ более 100 ед/мл.
При желудочном раке определÑеђÑÑ Ñ’Ð°ÐºÐ¶Ðµ анђиген СР19-9. Ðђођ онкомаркер чаÑђо применÑÑŽÑ’ как показађель, указывающий на ÑѻѻекђивноÑÑ’ÑŒ лечениÑ. Ð’ норме ÐºÐ¾Ð½Ñ†ÐµÐ½Ñ’Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¡ 19-9 ÑоÑђавлÑеђ ођ 10 и до 37 ед/л, при развиђии злокачеÑђвенной опухоли в желудке значение анђигена доходиђ до 500 ед/л.
ЕÑли возраÑђание Ñђого вида онкомаркера наблюдаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ñле хирургичеÑкого Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÐºÐ°, ђо Ñђо ÑвидеђельÑђвуеђ о ѻормировании вђоричных очагов злокачеÑђвенной опухоли.
Рак желудка
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рак желудка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Злокачественные новообразования желудка занимают одно из ведущих мест по распространенности среди онкологических заболеваний. Атипичные клетки развиваются из эпителия слизистой оболочки желудка, формируя в дальнейшем злокачественную опухоль. Неспецифичные (характерные для других заболеваний) симптомы рака желудка приводят к поздней постановке диагноза. Поэтому наличие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и т. д.), дискомфорта в области желудка, снижение аппетита, анемия и непреднамеренная потеря массы тела — повод посетить гастроэнтеролога. Очень часто рак желудка развивается на фоне атрофического гастрита и язвенной болезни желудка.
Значимую роль в его возникновении отводят бактерии Helicobacter pylori.
Причины возникновения рака желудка
Нарушение деления эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка приводит к появлению атипичных клеток, которые способствуют возникновению опухоли. Факторы, воздействие которых ведет к возникновению злокачественных опухолей, называют канцерогенными.
К внешним канцерогенным факторам относят нитросоединения, которые образуются из нитритов и нитратов, находящихся в продуктах питания. Даже в малых количествах эти вещества провоцируют опухолевый процесс. Образованию нитросоединений в организме препятствует витамин С. Также образование нитросоединений из нитратов замедляется при повышенной кислотности желудка. В противоположность этому, низкая кислотность сопровождается ростом численности нитритпродуцирующих бактерий и увеличением уровня канцерогенных нитросоединений.
Снижение кислотности желудочного сока и атрофию клеток слизистой оболочки вызывает бактерия Helicobacter pylori, наличие которой ведет к развитию злокачественного процесса в желудке.
К внешним провоцирующим факторам также относят состав рациона. При частом употреблении слишком горячей пищи, газированных напитков, соленых, копченых и консервированных продуктов, а также продуктов, содержащих пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты, риск развития рака желудка увеличивается.
Пациенты с такими диагнозами, как хронический атрофический гастрит, язва желудка, болезнь Менетрие (изменение слизистой оболочки желудка с последующим развитием кист и аденом) должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и тщательно обследоваться на предмет появления новообразований в желудке.
Классификация рака желудка
В зависимости от клинических задач используют несколько классификаций рака желудка. В первую очередь опухоль классифицируют по месту локализации — в области дна, тела желудка, в преддверии привратника или в самом привратнике, на малой или большой кривизне желудка. Кроме того, уточняют гистологический тип опухоли, что обязательно учитывают при назначении терапии, т. к. каждому типу присущи биологические и структурные особенности. Некоторые виды опухолей считаются более агрессивными и трудно поддающимися лечению. Таким образом, для определения тактики лечения необходимо установить тип опухоли, что возможно после проведения биопсии.
В зависимости от биологической активности и первично пораженных клеток выделяют кишечный, диффузный и смешанный типы рака желудка. Кишечный тип имеет схожесть со строением опухоли кишечника. Специфика диффузного типа заключается в быстром росте и способности поражать близлежащие органы. Такая опухоль отличается агрессивностью и высокой склонностью к метастазированию. Смешанный тип сочетает в себе признаки двух предыдущих.
Рак классифицируют также по системе TNM (от англ. tumor, nodus и stasis — стадии развития новообразования), где оценивается размер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов.
Симптомы рака желудка
На ранних стадиях злокачественные опухоли не имеют характерных симптомов.
Однако медики выделяют малые онкологические признаки рака желудка, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.
В их число входит снижение аппетита, появление диспепсических расстройств (чувства тяжести, переполнения в желудке, отрыжки, тошноты). Прогрессирование болезни ведет к астении (резко выраженной слабости), анемии, что вызывает бледность, появление одышки, потере веса. Если опухоль локализуется в кардиальном (верхнем) отделе желудка, может отмечаться дисфагия (нарушение глотания). Рак пилорического отдела желудка сопровождается нарушением продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку и может вызывать рвоту непереваренным содержимым (или пищей, съеденной накануне). При вовлечении в раковый процесс сосудов рвота и кал будут черными. Такая рвота носит название «кофейной гущи», а жидкий дегтеобразный стул называется мелена. Боли и невозможность усвоения пищи приводят к резкому похуданию и слабости пациента.
Боли в области желудка появляются уже на поздних стадиях болезни. При этом опоясывающая боль (со стороны спины) может свидетельствовать о метастазах в поджелудочную железу, а боль в области сердца — о прорастании в диафрагму. Если метастазы охватили кишечник, к симптомам могут добавиться вздутие живота, урчание и запор. Распад опухоли сопровождается рвотой «кофейной гущей» или кровью.
Диагностика рака желудка
При появлении диспепсических расстройств или дискомфорта в области желудка пациентов направляют в первую очередь на гастроскопию, которая позволяет увидеть участки измененной слизистой оболочки желудка и провести биопсию (взятие биоматериала для гистологического исследования).
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
Для выявления гастрита проводят мониторинг кислотности желудка с помощью внутрижелудочной pH-метрии (время исследования составляет 24 часа). В некоторых случаях могут назначить рентгеноскопию желудка с контрастом для визуализации опухоли и оценки ее локализации, однако при данном исследовании невозможно провести биопсию, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Возможно применение ультразвукового исследования для оценки состояния близлежащих органов и лимфатических узлов с целью выявления метастазов, а также компьютерной томографии, которая позволяет не только выявить новообразование, но и оценить степень поражения органа и наличие метастазов.
Широко применяется метод исследования крови на онкомаркеры (СА 19-9, CА 72-4, РЭА и т. д.).
Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4, CA 72-4)
Онкофетальный антиген и неспецифический онкомаркёр, использующийся в целях мониторинга при раке желудка и яичников. CA 72-4 — высокомолекулярный гликопротеин (м.в. 230 — 1 000 кДа), компонент поверхности эпителия. CA 72-4 экспрессируется тканями желудочно-кишечного тракта в эмбриональном периоде, а…
1 310 руб
К каким врачам обращаться
Неприятные ощущения в области желудка, отрыжка, рвота и другие нарушения пищеварения — серьезная причина обратиться к
терапевту
или
гастроэнтерологу
для получения направлений на обследования. При выявлении признаков онкологического заболевания дальнейшее лечение проводит онколог.
Лечение рака желудка
Рак желудка относится к числу медленно развивающихся опухолей. От момента появления первых признаков до прорастания опухоли в другие ткани и метастазирования может пройти несколько лет.
При наличии опухоли требуется операция — частичная резекция (гастротомия) или полное удаление желудка (гастроэктомия) со всеми измененными тканями и лимфатическими узлами.
Во многих случаях в качестве вспомогательных методов назначают лучевую и химиотерапию. При неоперабельной и генерализованной формах рака желудка показана паллиативная (улучшающая самочувствие, но не излечивающая) химиотерапия, если пациент ее удовлетворительно переносит. Во всех случаях используется симптоматическая (облегчающая симптомы заболевания) терапия, повышающая качество жизни пациента.
Осложнения рака желудка
Оперативное удаление части желудка сопровождается существенным изменением режима питания. Часто из-за небольшого объема пищи, который может употреблять пациент, врач принимает решение увеличить кратность питания и/или калорийность продуктов (в некоторых случаях за счет дополнительных питательных смесей — так называемого энтерального питания, которое содержит сбалансированное количество необходимых питательных веществ, чаще всего белков). В ряде ситуаций, когда опухоль мешает нормальному прохождению пищи, а иногда при полном удалении желудка возможно изменение способа питания. Пациенту устанавливают гастростому — искусственный вход в желудок через переднюю брюшную стенку с целью кормления (чаще всего жидкими питательными смесями) при невозможности приема пищи перорально.
Профилактика рака желудка
Во многих странах с высоким распространением рака желудка для выявления предраковых состояний используют скрининговые программы. Однако наиболее надежным методом профилактики служат меры, направленные в первую очередь на лечение воспалительных заболеваний желудка — гастритов (особенно атрофического), провоцирующих злокачественные изменения.
Одной из первых мер является эрадикация бактерии Helicobacter pylori, которую легко выявить при проведении уреазного теста.
Список литературы
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка // Общероссийский союз общественных объединений. Ассоциация онкологов России. — М., 2017.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://onco.com.ua/diagnostika-o/izmeneniya-analizov-krovi-harakternye-pri-rake-zheludka-raznyh-form.html.
- https://www.invitro.ru/library/bolezni/24179/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
