Хлор в сыворотке

Хлор

Хлор (Сl-) — постоянный компонент тканей растений и животных, присутствует преимущественно в виде иона вследствие диссоциации солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор — основной анион внеклеточной жидкости, его концентрация составляет в клетке 3-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости (в т. ч. в плазме крови) около 100 ммоль/л. Хлор играет важную роль в поддержании КОР, осмотического равновесия плазмы крови, лимфы, СМЖ и некоторых тканей, баланса воды в организме, является компонентом желудочного сока. Ионы хлора, наряду с натрием и калием, формируют мембранный потенциал клеток, активируют ряд ферментов. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении — ацидоз.

Ионы хлора поступают в организм с пищей в виде хлорида натрия и, в меньшей степени, хлорида калия. Обычная диета покрывает суточную потребность взрослого человека в хлоре. Особенно богаты хлором хлеб, мясные и молочные продукты. Всасывание Сl- происходит преимущественно в тонкой кишке, однако часть ионов секретируется в желудке вместе с ионами водорода и повторно всасываются в последующих отделах ЖКТ. Выделение хлора из организма происходит главным образом с мочой (90%) и потом (6%). Содержание хлора в организме зависит от баланса поступления хлора с пищей; распределения в тканях и жидкостях организма и выведения с мочой.

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Расстройства обмена хлора вторичны по отношению к нарушениям обмена натрия, водорода, бикарбонатов. Снижение хлора вызывает характерные для нарушений обмена натрия мышечную слабость и подергивания мышц, резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию, вплоть до смертельного исхода. При гиперхлоремии наблюдают возбуждение, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, отечность, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях — кома. Общую картину баланса хлора в организме можно получить при комплексном обследовании с определением уровня хлоридов в крови и моче.

Повышение содержания хлора в крови наступает при обезвоживании организма, а также при нарушении выделительной функции почек. Содержание хлора в моче зависит, в основном, от его содержания в пище.

Снижение уровня хлора в крови возникает при избыточном потоотделении, рвоте, респираторном и метаболическом ацидозе, применении диуретиков, появлении отеков. Снижение содержания хлора в крови вызывают заболевания почек, в ходе которых нарушается способность канальцев к реабсорбции, хроническая и острая почечная недостаточность, неконтролируемое применение диуретиков.

К гипохлоремиии ведет состояние ацидоза различного происхождения, сопровождаемое переходом ионов хлора из крови в ткани. Снижение концентрации хлора в крови отмечают при гиперальдестеронизме.

Повышение уровня хлора в крови наступает при обезвоживании организма, нарушении выделительной функции почек, несахарном диабете, респираторном алкалозе, недостаточности коры надпочечников.

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. К развитию относительной гиперхлоремии приводят недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах.

Гиперхлоремия может иметь место при сердечной недостаточности, развитии отеков, выходе хлора из тканей, вызванном разными причинами, в т. ч. алкалозами, а также при рассасывании отеков, экссудатов и транссудатов. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии.

Показания к исследованию

• Заболевание почек;
• несахарный диабет;
• патология надпочечников;
• мониторинг расстройств КОР.

Особенности взятия и хранения образца: сыворотка крови без признаков гемолиза. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 98-107 ммоль/л

Повышенные значения

• Избыток поступления хлоридов с пищей;
• дегидратация;
• длительная диарея, ассоциированная с метаболическим ацидозом и потерей бикарбоната натрия;
• заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклерозы);
• сердечная недостаточность;
• эндокринные заболевания (первичный гиперпаратиреоз, гиперфункция коры надпочечников, несахарный диабет) лечение стероидами;
• респираторный алкалоз.

Пониженные значения

• Недостаток поступления хлоридов с пищей;
• внепочечные потери хлора (обильное потоотделение, диарея, рвота);
• заболевания почек с поражением канальцев;

Суточное выведение хлоридов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Повышенное выведение Сl-с мочой (гиперхлорурия) отмечается при недостаточности коры надпочечников, истощении запасов натрия, хроническом нефрите; уменьшенное выведение (гипохлорурия) — при развитии отеков, голодании, рвоте, усиленном потоотделении.

При патологических состояниях гипохлорурия является следствием выделения повышенного количества хлора с потом, рвотными массами, при диарее. Гипохлорурия, как правило, сопровождает гипохлоремию при поносе и рвоте различной этиологии, при лихорадочных состояниях. В качестве причин гипохлорурии называют также задержку хлора в организме, выделяют отмечаемую при пневмониях «сухую» задержку хлора (переход хлора в ткани) и «влажную» (переход хлора в экстрацеллюлярную жидкость), которая сопровождает сердечно-сосудистую недостаточность с развитием отеков, воспалительные выпоты, образование отеков при заболеваниях почек и т.п.

Показания к исследованию

• Патология почек и надпочечников;
• контроль лечения диуретиками.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 110-250 ммоль/сут

Повышенные значения

• Повышенное потребление поваренной соли;
• гиперхлоремия различного генеза;
• усиленный диурез любого происхождения;
• заболевания почек с поражением канальцев;
• рассасывание отеков, экссудатов и транссудатов;
• недостаточность коры надпочечников;
• период восстановления при инфекционных заболеваниях;
• истощение запасов калия.

Пониженные значения

• Недостаточное потребление поваренной соли;
• внепочечная потеря хлоридов (с потом, рвотными массами, калом);
• отеки различной этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания почек);
• гиперфункция коры надпочечников и гипофиза.

Повышенный хлор в крови

732 просмотра

14 ноября 2020

добрый день!пила от давления Арифам,стала повышаться мочевая кислота до 500.и опухать над глазами отменили и назначили лазартан 5мг..анализ крови хороший,моча тоже.Сдала кровь на хлор-107.1,натрий-146,калий-4.8,кальций общий-2.39.Алт-18.5,аст-19.6,креатинин-74,UREA-4/08,Д-bil-2.06..Узи почек-признаки 2стр хронического пиелонефрита и хронический цистит.Узи брюшной полости-взвесь в желчном пузыре и панкреатит.Фгдс-поверхностный гастрит,дуоденит.грыжа пищевого отверстия диафрагмы..У меня частое мочеиспускание ночью,через каджый час встаю. и слабость.отеки над глазами ,повышение давления.особенно нижнего.Что посоветуете

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина.

Если лозартан не держит АД, замените его на лортензу (5+50) мг утром, амлодипин улучшает кровоснабжение почек. Мочегонным действием не обладает. Частое мочеиспускание и отеки на фоне цистита и пиелонефрита, нужны уросептики или антибиотики для лечения.

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Марина, амлодипин и прилы вызывают сильный кашель но помогают а лариста и лазартан только когда с н держат давление

Кардиолог

Тогда увеличьте дозу лозартана 100 мг утром или по 50 мг утром и вечером.

Кардиолог

Или можно такой вариант — утром лориста 50 мг + моксонидин 0,2 мг.

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Марина, уросептики .я очень аллергичная.от цистона и канефрона сразу аллергия.монурал пью почти каждый месяц.цистит не проходит просто.сейчас уролог назначил уро-ваксом

Кардиолог

Постоянный недосып плохо влияет на АД… Уро-ваксом нормализует микрофлору мочевых путей, должно стать получше. Скорейшего Вам выздоровления!

Кардиолог

Насчет хлора на верхней границе нормы, нужно пить больше жидкости (это и для почек полезно) и ограничить соленую пищу.

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Марина, я соленое практически не ем,пью воды конечно мало.,но думала что итак повышенное мочеиспускание.замучило.Можно ли пить морс с клюквы? и много воды не навредит сердцу.?мне врач кардиоцентра выписывал индапамид пожизненно из за стеноза не большого аортального клапана.А из за того что повышается мочевая индапамид отменили и теперь я не могу найти препарат от давления что бы держал.много чего перепробовала.

Кардиолог

Можете пить безвредно для сердца 1,5л в день любой жидкости, морс из клюквы хорошо при цистите и пиелонефрите. Попробуйте моксонидин, он хорошо держит АД и не влияет на мочевую кислоту.

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина. Советую принимать лозартан Н!!! 50/12,5 мг, в этом препарате содержится гидрохлортиазид 12,5 мг, он уменьшает отеки. А также добавьте лерканилипин 10 мг, этот препарат снижает АД и улучшает функцию почек, при этом как амлодипин не вызывает отек лодыжек!!!

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Юлия, а можно при повышении мочевой кислоты лазартан н

Кардиолог

Ирина препарат Лерканидипин — опечатка), торговое название Леркамен 10 мг

Кардиолог

Ирина, но если у Вас повышена мочевая кислота, то препараты с добавлением Н ( гидрохлортиазид) не подойдут: тогда лозартан 50 мг 2 раза в день утро и вечер и + лерканидипин 10 мг утром, будет оптимально!!!

Кардиолог

Ирина, физиотенз не советую, это препарат короткого действия, больше используется для купирования гипертонических кризов.

Кардиолог, Терапевт

Вам нужна консультация ревматолога

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Анна, консультация ревматолога по поводу чего?

Кардиолог

Здравствуйте, если ад держится на фоне приема лозартан, так и оставить, если не хватает его можно добавить лерканидипин 10-20 мг и желательно сделать онализ мочи по ничепоренко с последующей консультацией нефролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хлор — один из основных химических элементов в человеческом организме, выполняющий разнообразные физиологические функции и входящий в состав большого количества биологически активных веществ (входит в состав желудочного сока, участвует в водно-солевом обмене, способствует удержанию тканями воды).

Синонимы русские

Ионы хлора.

Синонимы английские

Cl, Chloride.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Подробнее об исследовании

Хлор — это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации — в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счёт движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Хлор выделяется с другими катионами во время усиленного диуреза и теряется из ЖКТ во время рвоты, диареи или появления кишечных фистул. Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приёма пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Для чего используется исследование?

• Как часть стандартного лабораторного исследования для выявления различных нарушений.
• Для выявления причины продолжительной рвоты, диареи, слабости, нарушения дыхания.
• Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.

Когда назначается исследование?

• При исследовании на электролиты или биохимическом анализе.
• При подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.
• Через определённые промежутки времени, когда заболевание или терапия может вызывать нарушение состава электролитов.
• При необходимости контроля за результатами лечения заболеваний печени и почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 98 — 107 ммоль/л.

Изменения уровня хлора должны всегда учитываться вместе с концентрацией других электролитов, особенно натрия и бикарбоната. Повышение содержания хлоридов влёчет за собой повышение уровня натрия или понижение уровня бикарбоната.

Причины повышения уровня хлора в сыворотке:

• обезвоживание или другие состояния, отличительной чертой которых является повышение уровня натрия, например синдром Кушинга, заболевания почек, эклампсия,
• большая потеря щелочей из организма (при метаболическом ацидозе) или гипервентиляционные нарушения, вызывающие респираторный алкалоз,
• продолжительная рвота или нарушение всасывания в желудке,
• диарея,
• обширный ожог,
• тепловой удар,
• эмфизема и другие хронические заболевания лёгких, вызывающие респираторный ацидоз,
• излишняя потеря кислот из организма (метаболический алкалоз),
• первичный гиперпаратиреоидизм,
• некоторые почечные нарушения (ацидоз почечных канальцев),
• несахарный диабет (недостаток выработки АДГ),
• травма головы с поражением гипоталамуса (нарушение общего гормонального статуса).

Причины понижения уровня хлора в сыворотке:

• тяжёлая многократная рвота (потеря хлоридов, продуцируемых в составе соляной кислоты),
• нарушение всасывания в желудке,
• хронический респираторный ацидоз,
• обширные ожоги (разбавление крови за счет межклеточной жидкости),
• метаболический алкалоз,
• застойная сердечная недостаточность (отёки нижних конечностей и скопление жидкости в естественных полостях организма),
• болезнь Аддисона (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание хлора в почках),
• язвенный колит (чрезмерная потеря жидкости с электролитами),
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона,
• гипергидратация,
• большое поступление жидкости (водная интоксикация),
• острая перемежающаяся порфирия,
• воспалительные заболевания почек с потерей солей.

Что может влиять на результат?

Некоторые лекарственные вещества могут повышать уровень хлора: андрогены, эстрогены, препараты кортизона, НПВС. Снижают его концентрацию глюкокортикоиды, диуретики (триамтерен, диакарб, гипотиазид).

Важные замечания

Концентрация хлора в крови у грудных детей обычно выше, чем у подростков и взрослых.

Также рекомендуется

• Микроальбумин в моче
• Мочевина в сыворотке
• Мочевина в моче
• Креатинин в суточной моче
• Креатинин в сыворотке
• Калий, хлор, натрий в суточной моче
• Калий в сыворотке
• Натрий в сыворотке
• Паратиреоидный гормон, интактный
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Кортизол
• Ренин
• Свободный кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.