Гипохромия эритроцитов

Хроническая гипохромная анемия: симптомы и лечение

Анемия — клиническое состояние, которое может развиться практически у каждого человека. Согласно статистике, одна из пяти женщин страдает малокровием — так раньше называлась анемия. В особой группе риска находятся дети и будущие мамы. Однако прежде, чем начинать терапию, нужно выяснить причину проблемы.

Выделяют несколько форм анемии, и каждая требует специфической лечебной тактики. Гипохромная анемия относится не к болезням, а к клиническому проявлению заболеваний и патологий, и проводить диагностику, выбирать препараты от анемии должен специалист.

Причины гипохромной анемии

Гипохромная анемия характеризуется снижением цветового показателя в крови. Нормативные границы — 0,85-1,0, при данном состоянии показатели опускаются ниже 0,85.

Самая частая причина — железодефицит, и железодефицитная анемия (ЖДА) входит в список гипохромных. Железо — незаменимая составляющая гемоглобина. Развивается гипохромная анемия данной этиологии из-за чрезмерной потери железа или же при нехватке его поступления.

• Острая или хроническая кровопотеря — основная причина, по которой железо «теряется». Порой незначительные по объему, но длительные кровотечения — скрытые желудочно-кишечные, десневые, менструальные — провоцируют гипохромную анемию. Причем уровень гемоглобина в процессе может стать весьма низким, но так как процесс развивается длительно, организм адаптируется к состоянию и компенсирует проявления ЖДА.
• Дефицит из-за нехватки железа в пище развивается чаще всего у вегетарианцев и веганов, а также у тех, кто по иным причинам не потребляет достаточно животной пищи. Существующее мнение о том, что яблоки, гранаты, сок красного цвета могут компенсировать нехватку железа, не обосновано.
• Еще одна причина ЖДА — патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию данного элемента.

Симптомы гипохромной анемии

Так как анемия — не самостоятельная болезнь, то симптоматика может варьироваться в зависимости от причины состояния. В то же время есть признаки гипохромной анемии, которые проявляются практически у всех пациентов.

• Общее ухудшение самочувствия, мышечная слабость (может проявляться также подтеканием мочи при кашле, смехе и т. п.).
• Сухость кожных покровов, бледность кожи.
• Ломкие и сухие волосы, расслаивающиеся ногти.
• Проявления ангулярного стоматита и хейлита («заеды» в уголках губ).
• Извращение вкуса — тяга к несъедобным веществам, желание есть мел, жевать глину, нюхать бытовую химию и т. д.
• Атрофическая форма гастрита.

Особенности диагностики

При наличии двух и более признаков стоит обратиться к терапевту, можно до консультации пройти исследование крови — общий анализ. Гипохромная анемия проявляется снижением цветового показателя, количества гемоглобина и/или эритроцитов. Расширенная версия анализа для выявления ЖДА — определение уровня сывороточного железа в венозной крови.

При выявлении анемии по результатам анализа необходимо не начинать самолечение, а обратиться к врачу для диагностики основной причины состояния, так как при многих патологиях нужна терапия первичного заболевания, а не просто прием препаратов железа.

Препараты для терапии ЖДА

В симптоматической терапии и при дефиците потребляемого железа прибегают к специальным лекарственным средствам. Железосодержащие препараты могут назначать как перорально, так и внутривенно.

• Внутривенные инфузии препаратов при анемии показаны пациентам, проходящим лечение в условиях стационара на фоне острой кровопотери или тяжелого состояния по иным причинам.
• Выраженная потеря крови может быть также показанием для переливания препаратов крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).
• Если причина гипохромной анемии кроется в пониженной выработке эритроцитов, назначают стимуляторы эритропоэза.
• В случаях, когда гипохромная анемия вызвана снижением выработки эритроцитов, применяют препараты, которые относятся к группе стимуляторов эритропоэза.
• Лекарства от анемии в таблетированном виде рекомендованы для амбулаторных пациентов в стабильном состоянии и незначительном дефиците гемоглобина. В группе данных препаратов выделяют:

1. Содержащие соли железа (сульфаты, глюконаты, хлориды, фумараты железа);
2. Трехвалентное железо, дополненное белком и сахарами.

Группа средств на основе сульфата железа относится к самым распространенным, так как двухвалентная форма отличается лучшей всасываемостью, чем трехвалентная. Минус двухвалентного железа — в более обширном списке побочных действий и необходимости отслеживать приемы пищи и состав рациона, способность провоцировать эрозии стенок желудка и кишечника при длительных курсах. Именно поэтому трехвалентное железо, несмотря на меньшую результативность лечения, остается актуальным для многих пациентов с ЖДА.

Отдельная группа препаратов рекомендована для анемии в период гестации. Согласно данным исследований, более чем в 90% случаев анемии беременных выявляется дефицит железа как основная причина состояния. В таком случае, учитывая потребность организма при вынашивании, рекомендован прием медикаментов с комбинацией железа и фолиевой кислоты.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Форум медицинского центра «Прима Медика» • Просмотр темы

Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

Правила форума

Уважаемые посетители!

Обращаем внимание, что наш форум служит исключительно образовательным целям, не заменяет очной консультации доктора и не ставит задач диагностики и лечения заболеваний.

На форуме не разрешается размещение прямой или косвенной рекламы медуслуг. Сообщения,содержащие подобную информацию будут удалены.

При размещении вопросов просьба выполнять следующие правила:

1.Прежде, чем задать вопрос, воспользуйтесь функцией «поиск» форума, возможно, ответ уже есть.

2.Просьба не направлять одинаковые вопросы к разным специалистам, такие вопросы удаляются модератором.

3. Мы стараемся отвечать на вопросы в течение суток. Максимальное время ожидания составляет 3 рабочих дня. Вы можете получить уведомление о полученном ответе, подписавшись на рассылку.

4. Чтобы задать вопрос конкретному специалисту, можете отправить письмо через его личный почтовый ящик.

5. Пожалуйста, не задавайте вопросов по детским болезням (до 16 лет). Мы специализируемся на лечении взрослых.

6. Пожалуйста, не выкладывайте на форуме истории болезни и подробные результаты обследований. Такие сообщения будут удалены модератором как нарушающие этические нормы. Мы не можем давать заочных рекомендаций по лечению.

Спасибо за понимание.

Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

ГалинаПетровна » 28 фев 2009, 20:30

Общий анализ крови :

Эритроциты 4,04;

гемоглобин 99 г/л,

гематокрит 30%,

средний объем эр-в 74,3 фл,

среднее содерж гемоглобина 24,5 пг

средняя конц гемоглобина 33 г/дл

тромбоциты 437 ,

лейкоциты 5,7,

ретикулоциты 0,45

палочкоядерные 2%

сегментоядерные 57%

эозинофилы 2%

базофилы-

лимфоциты 35%

моноциты 4%

СОЭ 12

Гипохромия, аницитоз умененный (обнаружены микроциты), пойкилоцитоз умеренный (обнаружены овалоциты).

Можно ли определить какого вида анемия ? Если нет, что нужно сдать дополнительно.

Если аницитоз и пойкилоцитоз — умеренные, это норма или отклонение?

ГалинаПетровна Сообщения: 16 Зарегистрирован: 28 фев 2009, 20:12

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

doctor » 01 мар 2009, 12:52

Гипохромная микроцитарная анемия, возможно — железоефицитная. Анизоцитоз и пойкилоцитоз — не норма, проявление анемии. План обследования индивиуально для вас должен определить ваш лечащий врач, не обязательно — гематолог.

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

ГалинаПетровна » 10 мар 2009, 19:42

Спасибо! Сделали биохимический анализ крови(общий анализ см.выше).

Железо 2,6 мкмоль/л !!!!!!!!!!!!

ОЖСС 64,1 мкмоль/л

Трансферрин 3,91 г/л

Ферритин 7,9 мкг/л

UIBS 61.5 мкмоль/л

Прокомментируйте пожалуйста

ГалинаПетровна Сообщения: 16 Зарегистрирован: 28 фев 2009, 20:12

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

doctor » 11 мар 2009, 11:17

Анализы свидетельствуют о наличии железодефицитного состояния, до назначения лечения препаратами железа необходимо установить источник кровопотери, для чего побеседовать со своим лечащим врачом, который назначит конкретный план обследования. Обычно начинают с гинекологического осмора, УЗИ малого таза, эндоскопии желудка, 12-перстной кишки и толстого кишечника.

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

ГалинаПетровна » 12 мар 2009, 23:04

Спасибо! План обследования назначен, но времени займет не меньше месяца. А почему нельзя начать принимать преператы железа до установления источника кровопотери? Его ведь вообще не всегда удается найти …

Боюсь, чтот при таком дефиците железа обмороки могут начаться раньше, чем закончится обследование

ГалинаПетровна Сообщения: 16 Зарегистрирован: 28 фев 2009, 20:12

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

doctor » 12 мар 2009, 23:46

Анализы показывают весьма умеренный железодефицит, который при хроническом характере переносится без проблем. Отсутствие же понимания причин кровопотери может привести к весьма серьёзным последствиям, например, поздней диагностике злокачественной опухоли. Однако, решение вопроса о начале лечения надо оставить вашему лечащему доктору, а не интернету.

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

ГалинаПетровна » 13 мар 2009, 10:09

Железо 2,6 мкмоль/л — считается умеренным железодефицитом? Лечащий гинеколог рекомендовала прием Сорбифор Дурулес( В плане — УЗИ малого таза и ЖКТ).

Я наверное неправильно поставила вопрос. Может ли прием препарата усложнить диагностику причин кровопотери?

ГалинаПетровна Сообщения: 16 Зарегистрирован: 28 фев 2009, 20:12

Re: Анемия,гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз

doctor » 13 мар 2009, 10:18

Уровень сывороточного железа не коррелирует с истинными запасами железа в организме. Остальные показатели изменениы не слишком критично. Прием любого препарата железа может затруднить диагностику, в частности, сделать невозможным проведение определенных методов исследования.

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38 doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Вернуться в Вопрос гематологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [bot] и гости: 0

Гипохромная анемия — Hypochromic anemia

A мазок крови , показывающий гипохромную (и микроцитарную ) анемию. Обратите внимание на повышенную бледность эритроцитов в центре.

Гипохромная анемия — общий термин для любого типа анемии , при которой эритроциты бледнее, чем обычно . (Гипо- означает меньше, а хром означает цвет.) Нормальный эритроцит имеет форму двояковогнутого диска и при микроскопическом просмотре будет иметь область бледности в центре. В гипохромных клетках эта область центральной бледности увеличена. Это уменьшение покраснения происходит из-за непропорционального уменьшения содержания красных кровяных телец гемоглобина (пигмента, придающего красный цвет) пропорционально объему клетки. Клинически цвет можно оценить по средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCH) или средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCHC). MCHC считается лучшим параметром из двух, поскольку он регулирует влияние размера клетки на количество гемоглобина. Клинически гипохромия определяется как ниже нормального эталонного диапазона MCH 27-33 пикограмм / клетка у взрослых или ниже нормального эталонного диапазона MCHC 33-36 г / дл у взрослых.

Эритроциты также будут небольшими. (микроцитарная), что приводит к значительному совпадению с категорией микроцитарной анемии . Наиболее частыми причинами этого вида анемии являются дефицит железа и талассемия .

Гипохромная анемия исторически называлась хлорозом или зеленой болезнью для у пациентов иногда присутствует отчетливый оттенок кожи, помимо более общих симптомов, таких как недостаток энергии, одышка, диспепсия , головные боли , капризный или скудный аппетит и аменорея .

Исторические понимание

Пандар Теперь, оспа на ее зеленой болезни для меня! Лох ‘Вера, нет другого способа избавиться, кроме как оспа. А вот и переодетый лорд Лисимах. Шекспир (атрибут). Перикл, принц Тирский

В 1554 году немецкий врач описал состояние, которое он назвал «болезнью девственниц», потому что, по его словам, это было «свойственно девственницам ». Симптомы были разнообразными, включая «бледность, как будто обескровленную», отвращение к пище (особенно к мясу), затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и опухшие лодыжки. Он предписал больным «жить с мужчинами и совокупляться . Если они забеременеют, они выздоровеют». Картина симптомов до некоторой степени совпадает с более ранним состоянием, описанным в английских медицинских текстах, «зеленой болезнью», которая была формой желтухи. Тем не менее, Ланге сместил причину с пищеварительной ошибки на страдальца, который остался девственником, несмотря на возраст для вступления в брак. Название «хлороз» было придумано в 1615 г. Монпелье профессором медицины от древнегреческого слова «хлорос», означающего «зеленовато-желтый», «бледно-зеленый», «бледный», «бледный» или «свежий». «. И Ланге, и Варандаль ссылались на Гиппократа , но их списки симптомов не совпадают со списком симптомов в Гиппократовом трактате «Болезнь девственниц», который был переведен на латынь в 1520-х годах и, таким образом, стал доступным для Европы раннего Нового времени.

Помимо «зеленой болезни», это состояние было известно как morbus virgineus («болезнь девственницы») или febris amatoria («лихорадка любовника»). Фрэнсис Гроуз ‘1811 Словарь вульгарного языка определил «зеленую болезнь» как: «Болезнь горничных, вызванная безбрачием .»

. В 1681 году английский врач Томас Сиденхэм классифицировал хлороз как истерическое заболевание , поражающее не только девочек-подростков, но и «стройных и слабых женщин, которые кажутся чахоточными ». Он выступал за железо в качестве лечения: «Для истощенная или вялая кровь, он дает шпору или импульс, благодаря которому духи животных, которые лежат ниц и опускаются под собственным весом, поднимаются и возбуждаются ».

в 1714 г. предпочитали называть хлороз« бледной или белой болезнью ». … так как в худшем состоянии цвет лица редко или когда-либо бывает истинно зеленым, хотя и граничит с этим оттенком ». Он продолжал описывать это как« дурную привычку тела, возникающую либо из-за препятствий, особенно из-за менструального цикла. Очищение или скопление сырых жидкостей в внутренностях , нарушающее ферменты кишечника, особенно ферменты Concoction, и pl действуя в нем развращенным Аппетитом к вещам, прямо сверхъестественным, как Мел, Пепла, Земля, Песок и т. д. «. Одним из его тематических исследований было исследование 11-летней девочки, которая, как выяснилось в ходе расследования, ела большое количество угля.

Хлороз кратко упоминается в Казанова ‘ s Histoire de ma vie : «Я не знаю, но у нас есть некоторые врачи, которые говорят, что хлороз у девочек — результат этого удовольствия онанизма , которым предавались чрезмерные увлечения».

В 1841 году богемский врач и фармацевт Альберт Поппер опубликовал лекарство от хлороза, содержащее Vitriolum martis (серную кислоту и железо ) и Sal тартари (карбонат калия ) в Österreichische medicinische Wochenschrift, который был переиздан и усовершенствован в последующие годы.

В 1845 году французский писатель Огюст Сен-Арроман дал рецепт для лечения лекарственным шоколадом, включавшего железные опилки в его De L’action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur, влияние на интеллект и мораль человека, а в 1872 году французский врач Арман Труссо также выступал за лечение железом, хотя по-прежнему классифицировал хлороз как «нервное заболевание».

В 1887 г. врач сэр Эндрю Кларк из Лондонской больницы предложил физиологическую причину хлороза, связав его возникновение с потребностями, предъявляемыми к телам девочек-подростков ростом и менархе . В 1891 году в пьесе Фрэнка Ведекинда Пробуждение весны упоминалось о болезни. В 1895 г. Эдинбургский университет патолог профессор Ральф Стокман на основании экспериментов, демонстрирующих, что неорганическое железо способствует синтезу гемоглобина , показал, что хлороз может быть объяснен дефицитом железо вызвано потерей менструальной крови и неправильным питанием. Несмотря на работу Штокмана и эффективность железа в лечении симптомов хлороза, споры о его причине продолжались до 1930-х годов. Персонаж из Т. К. Бойл Дорога в Веллвилл страдает хлорозом, и рассказчик описывает ее зеленую кожу и черные губы.

В 1936 году Артур Дж. Патек и Кларк У. Хит из Гарвардской медицинской школы пришли к выводу, что хлороз идентичен гипохромной анемии. Совсем недавно некоторые люди предположили, что это мог быть эндометриоз, но исторические описания не могут быть легко сопоставлены с этим заболеванием.

Приобретенные формы

Гипохромная анемия может быть вызвана дефицит витамина B6 из-за низкого потребления железа, снижения всасывания железа или чрезмерной потери железа. Это также может быть вызвано инфекциями (например, анкилостомами ) или другими заболеваниями (например, анемией хронического заболевания ), терапевтическими наркотики , отравление медью и отравление свинцом . Одна приобретенная форма анемии также известна как. Это может также произойти в результате сильного желудочного или кишечного кровотечения, вызванного язвами или лекарствами, такими как аспирин , или кровотечением из геморроя .

Наследственные формы

Гипохромная анемия возникает у пациентов с гипохромной микроцитарной анемией с перегрузкой железом. Состояние является аутосомно-рецессивным и вызвано мутациями в гене SLC11A2 . Это состояние препятствует доступу красных кровяных телец к железу в крови, что вызывает анемию, которая проявляется при рождении. Это может привести к бледности, усталости и замедлению роста. Аспект заболевания, связанный с перегрузкой железом, означает, что железо накапливается в печени и может вызывать нарушение функции печени в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Это также встречается у пациентов с наследственной железорезистентной железодефицитной анемией (ИРИДА). У пациентов с IRIDA очень низкий уровень железа в сыворотке и насыщение трансферрина , но уровень ферритина в сыворотке нормальный или высокий. Анемия обычно средней степени тяжести и проявляется позже в детстве.

Гипохромная анемия также вызывается талассемией и врожденными заболеваниями, такими как анемия Бенджамина .

См. Также

• Микроцитарная анемия. анемия
• железодефицитная анемия
• Список состояний системы кровообращения
• Список гематологических состояний
• Зеленые дети Вулпита

Примечания

• Зеленая болезнь упоминалась в Отрезке: 1999 эпизод Призрак сеанса .

Внешние ссылки

• Фонд редких анемий