Цирроз печени: Диагностика и анализы

1065 просмотров

23 июля 2018

Здравствуйте. Меня зовут Светлана, 36 лет. Болею с апреля, идет 4 месяц. Симптомы первоначальные: слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, похудение в апреле-мае на 8 кг, выпадение волос, нарушение менструального цикла . Узи брюшной полости: признаки жирового гепатоза печени, киста печени 1 см. Госпитализируюсь по направлению в инфекционную больницу, т.к. антитела к описторхозу положит, диагноз не подтверждают по зондированию. Чувствую себя плохо, слабость , выписывают с диагнозом холецистит и реактив панкреатит. Через 4 дня по скорой снова в больницу, в гастроотделение, стала терять сознание и боль снова справа. И опять ставят диагноз холецистит, 2 недели лежу, слабость, боль сохраняются, однако врач не особо слушает , говорит, ферменты же в норме. Вдобавок сделано мрт брюшной полости, там уже 4 кисты, эластометрия печени — диффузные изменения, фиброз f1. Из больницы выписали, в основном лежу, понимаю, что состояние ухудшается. Примечательно, что некая цикличность в изменении самочувствия. Попеременно 2 дня оxень плохо, сонливость, слабость, невозможность концентрироваться, двоение в глазах, спутанное сознание . Далее последующие 2 дня становится лучше, и потом опять, и так уже месяц. Также периодические нарушения речи, походки, дрожание рук. Вся картина печеночной энцефалопатии. Связываю изменения в самочувствии с тем, что периодически задействуются в работе разные части печени ( здоровые и поврежденные). Сделала Мрт головы по рекомендации невролога, к которому обратилась по поводу неврологических нарушений. По мрт косвенные признаки внутричерепной гипертензии, ни травм, ни менингита нет, а вот отравление собственными метаболитами ( аммиак из -за нарушения детоксткационной функции печени) как раз актуально. Получается, что косвенно признаки плохо работающей печени, вероятно, уже не гепатоз или фиброз, а цирроз. Что же делать?

Гематолог, Терапевт

Прикрепите анализы, гельминтоз лечите? Кисты нужно удалять с лечебно-диагностической целью

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Анастасия, ну так как в больнице диагноз описторхоз не подтвердили , соответственно и лечения не проводилось, а пить просто так так токсический препарат как Бильтрицид , опасно, тем более в домашних условиях

Педиатр, Терапевт, Массажист

Фиброскан печени делали? Биохимию последнюю и УЗИ, МРТ, что есть- прикрепить.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Наталья, Фиброскан не делала, планировала сделать. Что касается анализов биохимии, то вот из последней больницы : Билирубин общий 10.7, прямой 2.86, Алат 11, Асат 11, щелоч фрсфатаза — 22, ГТ 17, Амилаза 54, альбумин 48, холестерин 5.85, общий белок 73, мочевина 2.7, Креатинин 68, сахар 5.4, Са++ 2.5, СРК 6, Fe cыв 15/85

Педиатр

Здравствуйте эхинококкоз проверяли?

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Елена, да, я сдавала на целый профиль паразитарный. Эхинококкоз был отрицательным, сдавала один раз.

Терапевт, Нефролог

Надо знать уровень трансаминаз печеночных,СРБ, фибриноген, общий белок и т.д. чтобы сказать состояние печени. Гепатиты исключили? Если есть возможность сделать фото биохимии крови. Вы хорошо осведомлены, по поводу осложнений цирроза. Это ваши предположения, или вам врачи говорят о печеночной энцефалопатии?

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Лариса, Маркеры гепатитов B,С отрицательные. Выше в ответе написала анализы биохимии

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Лариса, по поводу энцнфалопатии стала подозревать еще в первой больнице, так как внутренняя дрожь беспокоила, отсутствие сна. Сейчас спустя несколько месяцев добавились периодические нарушения с речью, я иногда начинаю говорить как инсультный больной , заикаюсь, растягиваю звуки, параллельно с этим бывает шадкая походка. Кроме того, были эпизоды , когда на короткое время я теряла ориентацию, не понимала, где территориально.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Исключите эхинококкоз. Проверьте гепатмты если не проверяли. Какие есть анализы выложмте если есть возможность

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Татьяна, гепатиты проверяла — отрицательно

Терапевт, Нефролог

Кисты в брюшной полости какой локализации? Мочевина и креатинин какие?

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Лариса, в МРТ описано, я прикрепила. Мочевина 2,7, креатинин 68

Анонимный пользователь, 24 июля 2018

Клиент

Гематолог, Терапевт

Обратитесь в институт паразитологии в Москве наконсультвцию

Невролог, Терапевт

Добрый день. Нужно исключать эхинококковое поражение печени.

Терапевт, Нефролог

Анализы удивительно нормальные,состояние напрямую не связано с печенью,все клетки целы. Застойный желчный привёл к жировому гепатозу,и то лабораторно не выражено. Это легко устранится урсофальком.Кисты печени описывают как простые. А описываете симптомы описторхоза. Процесс хронический. Надо сдавать кал на описторхоз,это будет информативно.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Лариса, Кал сдавала трижды, все отрицательно. Зонидирование желчного было , тоже не выявило яйца описторхов. По поводу того, что анализы нормальные, меня уже не удивляет. За время что болею, много информации читала, и в русскоязычном интернете, и в английском, и знаю, что анализы могут быть в пределах нормы, а процесс патологический идти в печени.

Терапевт, Нефролог

Исключили,хорошо. Боли в подреберье связаны с желчестазом. Урсофальк или кромсан дают вам?Чем лечат вас?А МРТ головного мозга есть заключение?

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Лариса, Принимаю урсосан. МРТ головы загрузила.

Терапевт, Нефролог

У вас нет цирроза,не думайте об этом. Энцефалопатия есть,на печеночная. Гидроцефалия из-за чего?Что ещё на мои описывают?

Гематолог, Терапевт

По общему анализу крови есть что-то?

Педиатр

У вас токсоплазма ,и киста шишковидной железы,которая нарушает гормональный фон. Сдайте ФСГ ЛГ пролактин эстрадиол прогестерон тестостерон св кортизол АКТГ

Описторхи стоит пролечить и токсоплазму тоже.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Елена, Токсоплазму пересдавала потом IG М, было отрицательно.

Педиатр

И эхинококкоз нужно повторить

Терапевт

Здравствуйте! Невролог смотрел? МРТ головы есть?Где общий крови,мочи?кетоны,медь в крови, моче?церулоплазмин крови?коагулограмма?Нужно исключить болезнь Вильсона-Коновлова.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Альфира, МРТ выложила. ОАК и ОАМ тоже. В марте — апреле в анализе мочи были кетоновые тела, и они увеличивались. Как раз в том период я стала чувствовать себя плохо, ощущение интоксикации , иначе не назовешь. Потом в дальнейших анализах мочи их не было. Однако не легче.

Педиатр

За инфекциями контроль, конечно. А вот гормоны проверить нужно. Из за них слабость и прочее. Печень нет, конечно,не из за них.

А вэб ЦМВ Впг сдавали?

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Елена, а расшифруйте ,пожалуйста ,что за вирусы

Терапевт, Нефролог

Обследование никак не оправдывает ваши жалобы. Надо искать в других местах. Давление не низкое? ЭКГ? Может есть приходящие нарушения ритма, что может проявляться вашими жалобами (сонливость, слабость, двоение в глазах), может есть нарушение кровотока в сосудах шеи и головы. Наследственность? Лечите дисфункцию желчного пузыря, боли связаны с этим. Цирроза нет, забудьте про него. Есть простые кисты, это не мешает жить дальше и не вредит печени.

Если есть возможность, попросите вашего врача, в рамках госпиатального пребывания, дополнпительно сделать ЭЖГ, УЗИ сосудов шеи и головы, Холтер-мониторирование ЭКГ.

Педиатр

Вирус эбштейна Бара ,цитомегаловирус ,вирус простого герпеса.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, а где анализ на глюкозу крови? УЗИ почек не делали?

Врач УЗД, Терапевт

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Татьяна, я по направлению инфекциониста лежала в инфекционной больнице для уточнения и верификации этого диагноза, там мне делали дуоденальное зондирование, в желчи не нашли ничего. Поэтому лечения не было.

Терапевт

проверьте медь крови и мочи,церулоплазмин крови и чтобы окулист посмотрел элементарно глаза

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Признаков цирроза нет.

Терапевт

И невролога надо консультацию. Кстати,Вы кем работаете?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это не печеночная энцефалопатия. Анализы идеальные.Идёт гидроцефалия, киста шишковидной железы клинически абсолютно незначима и очень мала. Нужно теперь сделать УЗДГ сосудов и МРТ шеи. Такая картина обычно при венозном застое связанном с остеохондрозом, или грыжами шейного отдела.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Наталья, напоминю, было стремительное похудение, волосы обильно выпадают, нарушен цикл, увеличилось число сосудистых звездочек на теле, был печеночный привкус во рту и запах ацетона в первой больнице. Я читала интервью с одним молдовским доктором, хирургом, гепатологом, там он ясно говорит о том, что могут быть хорошими анализы при плохой печени. Есть еще мелкоузловой цирроз, его вообще трудно определить и по узи, и по мрт, так как эти исследования показывают макро картину. А что касается хороших анализов, я знаю людей с установленным диагнозом цирроз, и у них вполне нормальные ферменты печени

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вижу кетоновые тела. Я конечно понимаю саму идею. Но попробуйте все- же шею посмотреть. И фиброскан. Обязательно.

Анонимный пользователь, 23 июля 2018

Клиент

Наталья, да, спасибо. Фиброскан постараюсь пройти.

Врач УЗД, Терапевт

Цирроза здесь точно нет. Вероятно дисфукция желчновывод путей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Содержание

Цирроз печени является потенциально угрожающим для жизни состоянием, которое возникает вследствие воспаления и рубцевания печени. Чтобы оценить симптомы заболевания, а также его остроту и возможные осложнения, потребуется физический осмотр и изучение медицинской истории пациента.

Чтобы провести диагностику заболевания, могут потребоваться некоторые анализы, в том случае, если осмотр и медицинская история свидетельствуют о том, что это цирроз. Анализ крови может определить воспаления печени, оценить ее работу и диагностировать цирроз. Другие анализы могут предоставить изображения печени, на которых можно увидеть возможные опухоли и заблокированные желчные пути, а также увидеть размер печени и кровообращение в этом органе.

Во время биопсии печени извлекают образец тканей печени. Это единственный анализ, который может подтвердить цирроз.

Анализы крови, которые оценивают работу печени

Измерение уровня некоторых химических веществ, которые вырабатываются в печени, может оценить работу этого органа. Анализы крови могут использоваться для измерения:

Альбумина и протеина сыворотки. Альбумин — это разновидность протеина. Заболевания печени могут снижать уровень протеина в крови.
Протромбинового времени. Этот анализ определяет уровень свертывания крови, за которое отвечает печень.
Билирубин. Это вещество вырабатывается в печени во время расщепления гемоглобина, который транспортирует кислород. Цирроз может повысить уровень билирубина, что может вызвать желтуху.

Анализы крови, которые определяют воспаления печени

Анализ крови также может определить уровень ензимов в печени. Эти анализы могут определить воспаление печени, хотя некоторые люди с циррозом имеют нормальный уровень ензимов. Анализы крови включают:

Анализ на аспарат-аминотрасферазу. Повышенный уровень аспарат-аминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.
Анализ на аланинаминотрансферазу. Повышенный уровень аланинаминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.
Анализ на лактодегидрогеназу. Повышенный уровень лактодегидрогеназы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.
Анализ на щелочную фосфатазу. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о закупорке желчных путей.
Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует об употреблении алкоголя и заболеваний желчных путей. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы также может повыситься во время применения некоторых медикаментов, таких, как дилантин и фенобарбитал, но он также может повыситься без воспаления.

Анализы крови, которые могут выявить причины цирроза

Анализы, которые могут определить причины цирроза:

Анализ на антинуклеарные антитела. Этот анализ может определить аутоиммунный хронический гепатит.
Анализ на антимитохондриальные антитела, который может определить билиарный цирроз.
Анализ на ферритин и железо, который может определить избыток железа или гемохроматоз.
Анализ на антитела вируса гепатита В и С или анализ на генетический материал вируса гепатита, который может определить наличие вирусной инфекции.
Анализ на церулоплазмин, который может определить гепатоцеребральную дистрофию.
Анализ на уровень антитрипсина альфа1. Он может определить нехватку этого вещества.

Анализы, которые дают изображение печени, могут определить возможные опухоли и закупорку желчных путей, а также для того, чтобы увидеть размер печени и циркуляцию крови в этом органе. Такие анализы включают:

Ультразвук брюшной полости
Компьютерную томографию брюшной полости (включая печень, желчный пузырь и селезенку)
Магнитно-резонансную томографию брюшной полсти
Томографию печени и селезенки

Другие анализы

Для того чтобы подтвердить диагноз или выявить возможные осложнения, могут потребоваться другие анализы. Среди них:

Биопсия печени, это единственный анализ, который может подтвердить цирроз. Исследование тканей печени также может определить возможное воспаление. Во время биопсии печени между двух правых нижних ребер вводят иглу и извлекают пробу ткани печени для анализа.
Парацентез, с помощью которого определяют причину накопления жидкости в брюшной полости или инфекции. Это процедура, во время которой сквозь брюшную стенку вводят иглу для удаления жидкости из брюшной полости. Эту жидкость могут брать для анализа.
Эндоскопия применяется для выявления увеличенных вен пищеварительного тракта, которые могут вызвать варикозное кровотечение. Эта процедура позволяет исследовать врачу внутренние органы, каналы и полости организма, используя тонкий, гибкий инструмент, который называется эндоскоп.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которую применяют для обследования ходов (желчных путей) печени, поджелудочных желез и желчного пузыря. Эта процедура применяется, если врач считает, что склерозирующий холангит может вызвать заболевания печени.
Анализ на альфафетопротеин, который может определить рак печени. Это анализ крови.
Анализ на аммиак, который может определить избыток аммиака в крови, что влияет на функции мозга.

Цирроз печени

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цирроз печени: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Цирроз печени — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов и являющийся финальной стадией ряда ее хронических заболеваний. По данным ВОЗ на 2020 год, цирроз печени находится на 8-ом месте в структуре причин смертности для стран с уровнем дохода ниже среднего. В 2017 году заболевание стало причиной 1.32 миллиона смертей среди женщин и 883 тысяч смертей среди мужчин в мире.

Причины возникновения цирроза печени

Основные причины возникновения цирроза печени — вирусные гепатиты B, C, D и алкогольные поражения печени (особенно тяжело протекают сочетанные алкогольно-вирусные циррозы). Кроме того, цирроз может развиваться в результате воздействия промышленных ядов и лекарственных средств, стать исходом неалкогольной жировой болезни печени, возникать при поражении желчных протоков (первичного билиарного цирроза, муковисцидоза), при иммунных нарушениях (аутоиммунном гепатите, первичном склерозирующем холангите), быть следствием наследственных заболеваний (гемохроматоза, болезни Вильсона-Коновалова, недостаточности альфа-1антитрипсина), болезни Банти, застойной сердечной недостаточности. К циррозу могут приводить инфекционные заболевания (например, шистосомоз, сифилис, эхинококкоз).

Под воздействием повреждающего фактора клетки печени (гепатоциты) разрушаются и гибнут.

Их гибель запускает воспалительный процесс, в условиях которого на месте погибших клеток формируется соединительная ткань, что приводит к структурной деформации печени. Из-за разрастания соединительной ткани нарушается внутрипеченочный кровоток, а в ткани печени формируются узлы, что в конечном итоге обуславливает печеночную недостаточность.

Классификация заболевания

По размерам узлов:

мелкоузловой цирроз (с узлами диаметром до 3-5 мм) — развивается, например, при алкогольном поражении печени;
крупноузловой цирроз (с узлами до 2-3 см) — развивается при вирусных гепатитах В и С.;
смешанный цирроз.

По степени активности:

активный, или прогрессирующий,
неактивный.

По степени печеночно-клеточной недостаточности:

компенсированный цирроз,
субкомпенсированный цирроз,
декомпенсированный цирроз.

Для оценки степени тяжести цирроза и прогноза выживаемости пациента широко используется классификация по Чайлд-Пью, согласно которой тяжесть цирроза определяется по системе баллов:

класс А (Child A) — 5-6 баллов,
класс B (Child B) — 7-9 баллов,
класс C (Child C) — 10-15 баллов.

Оцениваемые параметры	Число баллов, в зависимости от значения параметра
Оцениваемые параметры	1 балл	2 балла	3 балла
Асцит	отсутствует	мягкий, легко поддается лечению	напряженный, плохо контролируемый
Общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл)	<34 (<2)	34-50 (2-3)	>50 (>3)
Альбумин плазмы, г	>3,5	2,8-3,5	<2,8
Печеночная энцефалопатия	отсутствует	степень I-II (легкая, терапевтически контролируемая)	степень III-IV (тяжелая, плохо контролируемая)
Протромбиновый индекс (ПТИ), % или протромбиновое время (ПТВ), с или международное нормализованное отношение (МНО)	>60 или 1-4 или <1,70	40-60 или 4-6 или 1,71-2,20	<40 или >6 или >2,20

Симптомы цирроза печени

Проявления цирроза печени очень многообразны. У 60% пациентов отмечаются неспецифические симптомы: слабость, похудание вплоть до истощения, тошнота, снижение аппетита, утомляемость и раздражительность.

Самыми специфичными симптомами при поражениях печени являются: окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет (желтуха), портальная гипертензия, асцит, печеночная энцефалопатия.

Желтый оттенок кожи и слизистых возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина — пигмента, входящего в состав желчи. При циррозе желтуха связана с повреждением гепатоцитов — так называемая паренхиматозная желтуха. При такой желтухе поврежденные клетки печени не могу захватывать из крови билирубин, связывать его с глюкуроновой кислотой и выделять в желчные пути, вследствие чего в крови повышается уровень непрямого билирубина. Возможно и обратное всасывание билирубина в кровеносные сосуды из желчных протоков с повышением в крови уровня прямого билирубина. При повышении содержания желчных кислот в крови нервные окончания раздражаются, и больных беспокоит сильный зуд.

Пигмент выводится из организма почками, поэтому моча приобретает темный цвет.

Разрастающаяся соединительная ткань механически сдавливает венозные сосуды печени, в том числе крупную воротную (портальную) вену, которая собирает кровь от органов брюшной полости и несет в печень, где гепатоциты очищают кровь от токсичных веществ. Повышение давления в системе портальной вены называется портальной гипертензией. Это состояние является опасным осложнением многих заболеваний печени, в том числе цирроза. К признакам портальной гипертензии относят варикозное расширение вен пищевода и желудка с высоким риском кровотечений, появление извитых расширенных подкожных вен на передней брюшной стенке (так называемая «голова медузы»), расширенные геморроидальные узлы, увеличение живота из-за асцита.

Асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости) — обязательный симптом декомпенсированного цирроза.

При печеночной недостаточности орган не может выполнять свою дезинтоксикационную функцию, и накапливающиеся токсины начинают оказывать неблагоприятное воздействие на мозг. Кроме того, могут формироваться функциональные или органические шунты между системами портального и общего кровообращения, что ведет к проникновению токсических продуктов кишечного происхождения в головной мозг. В результате возникают различные нервно-психические расстройства — печеночная энцефалопатия.

Развитие печеночной энцефалопатии при циррозе печени — наиболее тяжелое и прогностически неблагоприятное осложнение.

Врачи называют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

на 1-й стадии нарушается сон (появляется сонливость днем и бессонница ночью, кроме того, могут наблюдаться депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство, снижается способность к логическому мышлению, счету);
на 2-й стадии сонливость нарастает и переходит в летаргию, наблюдается апатия, агрессия;
на 3-й стадии присоединяется дезориентация во времени и пространстве, нарастает спутанность сознания;
стадия 4 — кома: характеризуется отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители.

Кроме того, выделяют латентную форму, как предстадию клинически выраженной печеночной энцефалопатии. При латентной форме отмечается снижение быстроты познавательной деятельности и точности тонкой моторики.

Большинство клинических вариантов печеночной энцефалопатии потенциально обратимы — после трансплантации печени признаки энцефалопатии не рецидивируют.

Кроме того, при циррозе могут наблюдаться следующие симптомы:

утолщение дистальных фаланг пальцев;
изменение оттенка ногтевой пластины с ее помутнением;
покраснение ладонной поверхности кистей, реже — стоп;
расширение капилляров в области лица или тела;
увеличение размеров молочных желез у лиц мужского пола с одновременным уменьшением яичек.

Диагностика цирроза печени

Лабораторная диагностика цирроза печени может включать:

общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин , глюкоза, натрий, калий, ферритин, церулоплазмин);

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…

310 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин — пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

Альбумин (в крови) (Albumin)

Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB. Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин Альбумин — это протеин, состоящий из 585 аминокислот и имеющий молекулярную массу 66,6-70 кДа. Альбумин составляет 40-60% от о…

365 руб

Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа. Синонимы: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; F…

315 руб

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…

280 руб

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Калий учас…

430 руб

Ферритин (Ferritin)

Ферритин — белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом. Синонимы: Анализ крови на ферритин; Депонированное железо; Индикатор запасов желез…

720 руб

Церулоплазмин (Coeruloplasmin)

Синонимы: Ферроксидаза. Ceruloplasmin; CP; Ferroxidase. Краткая характеристика определяемого вещества Церулоплазмин Медьсодержащий белок плазмы, играющий важную роль в метаболизме меди и железа и в механизмах прооксидантных/антиоксидантных реакций. Впервые описан в 1944 г. Холмбергом и…

675 руб

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

1 360 руб

аутоантитела класса IgG к ядерным антигенам; антимитохондриальные антитела;

Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА (Антиядерные антитела, Аntinuclear antibodies, ANAs, EIA)

Синонимы: Антинуклеарные антитела, Антинуклеарный фактор; АНФ. Antinuclear Antibody; ANA; Antinuclear factor; ANF. Краткое описание теста «Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА» Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных за…

790 руб

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркёр первичного рака печени. АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопро…

575 руб

маркеры гепатита В, гепатита С, гепатита D;

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…

620 руб

обследование печени: расширенное;

УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

биопсия печени — «золотой стандарт» в диагностике цирроза.
К каким врачам обращаться
Заболевания печени лечат врачи-гастроэнтерологи.
Лечение цирроза печени
Основные задачи лечения цирроза печени — устранение фактора, вызвавшего цирроз, достижения регресса или приостановки прогрессирования заболевания; предупреждение осложнений или коррекция уже имеющихся; повышение качества и продолжительности жизни пациента; подготовка к трансплантации печени.
Тактику лечения определяют, принимая во внимание этиологию (причину) цирроза и наличие осложнений.
Большинство осложнений цирроза печени развивается вследствие прогрессирующей печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Максимально продолжительный и надежный эффект снижения давления в портальной вене достигается хирургическими методами. В настоящее время в России, как и во всем мире, проводятся операции трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного шунтирования, или ТИПС (TIPS). В ходе операции создается искусственный канал в печени, который обеспечивает отток крови из воротной вены в нижнюю полую вену, минуя пораженную печеночную ткань. Такие операции не лечат цирроз печени, но устраняют опасные для жизни осложнения.
Осложнения
Прогноз жизни пациентов с циррозом во многом зависит от развития осложнений, среди которых к наиболее грозным относятся следующие:
- печеночная энцефалопатия,
- кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка,
- асцит (с инфицированием или без инфицирования асцитической жидкости),
- гепаторенальный синдром (состояние, характеризующееся развитием почечной недостаточности у пациентов с заболеваниями печени на продвинутых стадиях),
- гипонатриемия,
- инфекционные осложнения,
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Профилактика цирроза печени
В качестве профилактики рекомендовано устранение или ограничение действия факторов, вызывающих цирроз печени, — отказ от употребления высоких доз алкоголя, своевременное лечение гепатитов и других заболеваний печени и желчевыводящих путей, вакцинация против гепатита В, снижение веса при ожирении в целях лечения жирового гепатоза.
Источники:
1. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени, Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 26(4).
2. Лечение осложнений цирроза печени. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.