Что означает повышение лимфоцитов в крови

Лимфоциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

• Виды лимфоцитов
• Как определяют уровень лимфоцитов у взрослых?
• Возможные причины повышенных лимфоцитов у взрослых
• Воздействие инфекционных заболеваний
• Интоксикация химическими веществами и лекарствами
• Воздействие болезни Крона
• Развитие тиреотоксикоза
• Воздействие опухолей
• Как стресс, курение и гормоны влияют на количество лимфоцитов?

Лимфоциты являются основными клетками, которые входят в состав иммунной системы человека. Это вторая по количественному содержанию фракция лейкоцитов. Лимфоциты выполняют защитную функцию и способствуют повышению сопротивляемости организма, обеспечению гуморального (образование антител) и клеточного (непосредственный контакт с чужеродной клеткой) иммунитета.

Виды лимфоцитов

Лимфоциты бывают большими (NK-клетки) и малыми (Т и В клетки):

• Действие NK-клеток направлено на обеспечение контроля над качеством клеток всего организма, а также на разрушение клеток, отличающихся по своему действию от нормальных (например, опухолевых новообразований).
• Действие Т-лимфоцитов направлено на уничтожение вирусных и паразитарных инфекций, а также регуляцию иммунных реакций. Это наибольшая фракция кровяных телец (более 78%), которая вырабатывается в области тимуса. Выделяют формирование следующих видов Т-клеток: Т-киллеров (уничтожают и расщепляют чужеродные клетки), Т-хелперов (благодаря им наблюдается выделение веществ, поддерживающих Т-киллеры), а также Т-супрессоров (снижают степень выраженность иммунной реакции, препятствуют масштабной ликвидации здоровых клеток организма человека).
• В-клетки составляют до 15% от общего числа лимфоцитов, вырабатывают иммуноглобулин, который обеспечивает длительную защиту от различных заболеваний. После однократного контакта с болезнетворными вещества (вирусами, бактериями, химическими соединениями) В-клетка запомнит чужеродный агент и в дальнейшем приспособится к его ликвидации, в случае необходимости. Именно эти клетки отвечают за формирование устойчивого иммунитета к перенесенной патологии, который сохраняется на протяжении всего периода жизнедеятельности. Благодаря В-лимфоцитам эффективность проявляют вакцинации.

Формирование иммунной реакции организма осуществляется с задействованием каждого вида описанных кровяных телец.

Как определяют уровень лимфоцитов у взрослых?

Количественное содержание лимфоцитов показывает общий анализ крови. В ходе подсчета используется автоматический анализатор, определяющий общее количественное содержание кровяных клеток и все необходимые параметры (форма, уровень зрелости и т.д.).

Благодаря дополнительным исследованиям крови можно определить количественное содержание того или иного вида лимфоцитов. Это позволяет не только выявить первопричину реакции организма, но и проанализировать степень выраженности иммунных процессов.

Нормой для подростков с 16 лет и взрослых является процентное содержание лимфоцитов от 20 до 40%, если диагностическая лаборатория не предоставляет другую таблицу нормативов. Показатели нормы для представителей обоих полов идентичны.

Возможные причины повышенных лимфоцитов у взрослых

Лимфоцитоз — состояние организма, при котором наблюдается повышение количества лимфоцитов. Лимфоцитоз может быть:

• Абсолютным — сопровождается превышением количественного показателя согласно описанным возрастным нормам, т.е. наблюдается повышение общего количественного содержания лимфоцитов.
• Относительным — количество лимфоцитов повышено на фоне общего количества лейкоцитов.

В большинстве случаев ориентируются на абсолютный показатель количественного содержания лимфоцитов.

Превышение нормальных показателей может быть обусловлено воздействием следующих состояний и заболеваний:

• Инфекционного мононуклеоза.
• Вирусного гепатита.
• Цитомегаловирусной инфекции.
• Герпетической инфекции.
• Болезни Крона.
• Краснухи.
• ОРВИ.
• Токсоплазмоза.
• Острого лимфолейкоза.
• Хронического лимфолейкоза.
• Лимфосаркомы.
• Отравления токсическими химическими веществами (мышьяк, свинец и т.д.).
• Использованием определенных групп лекарственных средств: препаратов на основе леводопы, вальпроевой кислоты, фенитоина, наркотических анальгетиков.
• Перенесенного удаления селезенки, из-за которого может наблюдаться развитие временного лимфоцитоза.
• Развитием аутоиммунных процессов (тиреотоксикоза).
• Продолжительных стрессов и колебаний гормонального фона.

Подобное нарушение также может быть спровоцировано длительным курением.

Воздействие инфекционных заболеваний

Защитные силы организма активируются после того как в него попадает инфекционный агент. Для устранения патогенов бактериального происхождения достаточно выработки нейтрофилов. Если же наблюдается воздействие вирусных инфекций требуется помощь лимфоцитов. Наблюдается выработка особых антител и уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Любые вирусные заболевания провоцируют развитие как общего, так и относительного лимфоцитоза, что свидетельствует о готовности организма сформировать иммунную реакцию и устранить возбудитель. Лимфоциты могут оставаться повышенными, вплоть до полного выздоровления пациента.

Воздействие инфекционного мононуклеоза

Наибольшие отклонения от нормы наблюдаются на фоне инфекционного мононуклеоза. Возбудителем данной болезни является вирус Эпштейн-Барр, который присутствует в организмах подавляющего числа людей. Заразиться можно во время поцелуя, контактно-бытовым путем. Скрытое течение болезни может продолжаться до 30 дней, на протяжении этого периода действия вирусных агентов направлены против лимфоцитов.

В дальнейшем возможно развитие следующих симптомов:

• Боли в горле, увеличения лимфатических узлов.
• Повышения температуры тела.
• Увеличения потоотделения, в особенности, в ночное время суток.
• Слабости и снижения работоспособности.

Мононуклеоз легче переносят пациенты младших возрастных групп. В процессе диагностики врач анализирует возникающие жалобы, осматривает пациента, проверяет результаты обследования: превышение количества лимфоцитов, наличие аномальных мононуклеаров. Дополнительно может потребоваться задействование специального теста для проверки иммуноглобулина.

Развитие коклюша

При подозрении на коклюш задействуют такие методы исследования как ПЦР и иммуноферментный анализ. Общий анализ крови часто демонстрирует выраженный лейкоцитоз и значительное превышение количественного содержания лимфоцитов. Своевременное выявление и лечение данного заболевания значительно снижает риск развития опасных осложнений.

Интоксикация химическими веществами и лекарствами

На фоне отравления тяжелыми металлами и некоторыми группами лекарственных средств наблюдается снижение количества нейтрофилов и формирование относительного лимфоцитоза. В данном случае количество лимфоцитов не имеет клинического значения. Гораздо важнее следить за показателями абсолютных нейтрофилов, во избежание развития тяжелых состояний, истощающих иммунную систему.

Воздействие болезни Крона

При болезни Крона повышенное содержание лимфоцитов обусловлено прохождением белых кровяных клеток в области кишечника с последующим формированием язвенных поражений и воспалительного процесса.

Развитие тиреотоксикоза

Благодаря лимфоцитам формируются аллергические реакции замедленного типа. Повышение количественного содержания лимфоцитов может указывать на аутоиммунный процесс, например, развитие диффузного токсического зоба. Под воздействием патологического процесса наблюдается атака организма на собственные клетки, а также постоянное функционирование щитовидной железы.

Основными лабораторными признаками такого заболевания являются показатели гормонов ТТГ, Т3, Т4. Анализы крови демонстрируют развитие абсолютного или относительного лимфоцитоза. Повышение количественного содержания лимфоцитов обусловлено чрезмерной активностью иммунной системы пациента.

Воздействие опухолей

Увеличение количества лимфоцитов не всегда провоцируют инфекционные заболевания. В некоторых случаях причина подобного нарушения — воздействие злокачественного процесса, провоцирующего ускорение деления клеток. Опухолевые болезни крови сопровождаются образованием незрелых лимфобласт в области костного мозга. У данных клеток отсутствует возможность трансформироваться в лимфоциты, они не способны выполнять защитную функцию.

В ходе диагностики пациент в обязательном порядке сдает анализ крови. Тромбоциты и эритроциты могут быть снижены, лейкоциты — повышены, иногда находятся в пределах нормы. При этом может наблюдаться снижение уровня нейтрофилов на фоне повышения лимфоцитов, а также наличие лимфобластов. Если есть подозрение на воздействие опухолевого процесса будет рекомендовано проведение пункции костного мозга. Согласно результатам данного исследования, врач сможет поставить точный диагноз. При воздействии опухоли в области спинного мозга образуется большое количество лимфобласт — клеток, которые не стали лимфоцитами.

Воздействие хронического лимфоцитарного лейкоза

Количественное содержание зрелых лимфоцитов в области костного мозга при ХЛЛ превышено. ХЛЛ отличается длительным бессимптомным течением, поэтому в большинстве случаев заболевание выявляют случайно, в ходе очередного обследования: лейкоциты значительно повышены, тромбоциты и эритроциты — снижены.

Иногда возможны проявления в виде увеличения лимфатических узлов, повышенной кровоточивости, жалоб на повышенную утомляемость, подверженность частым инфекционным заболеваниям. Ухудшение состояния пациента приводит к лихорадке, ночному потоотделению, колебаниям веса, увеличению селезенки, печени.

Как стресс, курение и гормоны влияют на количество лимфоцитов?

Стрессовые ситуации и гормональные изменения могут оказывать влияние на изменение соотношения концентрации лимфоцитов и нейтрофилов. В большинстве случаев подобное нарушение может возникнуть:

• В ходе посещения врачебного кабинета.
• При чрезмерном физическом перенапряжении.
• Во время менструального кровотечения.

Наблюдается незначительный лимфоцитоз, который носит временный характер и устраняется самостоятельно.

Показатели общего анализа крови заядлых курильщиков и людей без вредных привычек отличаются. У курильщика наблюдается повышение количества лимфоцитов, эритроцитов, а также общее сгущение крови.

Лимфоциты в крови

Лимфоциты (LYM) являются подгруппой лейкоцитов. Их основной функцией является обеспечение защитной реакции организма на раздражители (патогенные микроорганизмы, гистамины, паразиты и т.д.). Лимфоциты также отвечают за «иммунную память» организма. В отличие от других видов лейкоцитов, они сражаются больше не с внешними агентами, а с внутренними, например, с собственными пораженными клетками (мутирующими, раковыми, вирусными и т.д.).

Виды лимфоцитов и их функция

Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Т-лимфоциты

Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых. После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:

• Т-хелперы (помощники);
• Т-киллеры (убийцы);
• Т-супрессоры (ограничители).

Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их. Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.

В-лимфоциты

Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной. Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.

NK-лимфоциты

Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.

Показания к анализу

Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой. Назначают его при диагностике следующих патологий:

• общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
• нагноение и сепсис;
• внутреннее кровотечение;
• онкология;
• аллергическая реакция;
• патологическое протекание беременности;
• заболевания кроветворной и кровеносной системы;
• патологии лимфатической системы;
• лучевая болезнь;
• тиф;
• контроль эффективности лечения.

Норма лимфоцитов

Белые клетки оценивают так же, как и лейкоциты, на основании абсолютного (LYM#) и относительного (LYM%) показателей.

В случае выявления аномальных значений назначаются дополнительные анализы, которые позволяют точно определить количество подвидов лимфоцитов. Как правило, такая потребность возникает для оценки активности иммунного процесса, ответа и памяти.

Лимфоциты повышены (лимфоцитоз)

В результате анализа может быть выявлено превышение нормы лимфоцитов, положенной по возрасту и индивидуальным физиологическим показателям. Такое отклонение называется лимфоцитоз и свидетельствует о следующем:

• в организме присутствуют воспалительные или инфекционные процессы, вирусные, бактериальные патологии;
• в патогенезе заболевания наблюдается пик или переход на раннюю стадию выздоровления;
• наличие болезни, которая, как правило, встречается один раз в жизни и вырабатывает стойкий иммунитет (ветрянка, мононуклеоз, краснуха, корь и другие);
• отравление организма тяжелыми металлами (свинец), химическими компонентами (мышьяк, тетрахлорэтан), некоторыми медицинскими препаратами. Уровень лимфоцитов в этом случае позволит оценить величину и опасность принятой дозы;
• онкологические процессы.

Лимфоциты понижены (лимфопения)

Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:

• Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.

• Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.

• Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:

  • все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
  • болезни крови (лейкозы);
  • лимфосаркома, лимфогранулематоз;
  • раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.

Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу предполагает следующие действия:

• перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
• воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
• за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
• перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
• рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.

Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.

Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.

Что может повлиять на результат

• Ошибка медсестры в процессе забора крови, а также нарушение правил хранения и транспортировки биоматериала;
• Ошибка лаборанта при изучении материала;
• Недобросовестность пациента, который нарушил правила подготовки к анализу;
• Любой, даже незначительный, стресс или физическая нагрузка непосредственно перед сдачей анализа;
• Медицинские манипуляции, проведенные накануне процедуры (рентгенография, физиотерапия, пункция, МРТ, КТ, массаж и т.д.);
• Резкое изменение положения тела перед сдачей крови также может дать ложноположительный результат;
• Менструации у женщин. Врачи советуют проводить анализ не раньше, чем на 4 день после окончания менструального кровотечения;
• Беременность. Пациентка должна предупредить врача перед забором крови о ранних сроках беременности.