Что такое биохимический анализ крови?
«Биохимия» — доступный и информативный метод диагностики
Суть биохимического анализа крови (БАК) заключается в выявлении отклонений ряда биохимических показателей от норм. При этом в спектр этих показателей включаются различные фракции белков, ферменты печени, поджелудочной железы, азотистые соединения, пигменты, микро- и макроэлементы, глюкоза и некоторые типы липидов. Выявление отклонений в этом анализе помогает врачу найти больной орган, определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.
Показания к биохимическому исследованию у детей
- Наличие изменений в общем анализе крови.
- Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
- Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
- Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.
Подготовка ребёнка к исследованию
Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию
Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.
За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.
В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.
Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.
Нормальные показатели биохимического анализа крови в педиатрии:
Только комплексный подход позволяет верно интерпретировать анализ
Показатель | Нормы до 1 месяца | Нормы до 1 года | Нормы от 1 до 14 лет | Нормы от 14 лет | Единицы измерения |
---|---|---|---|---|---|
Общий белок | 45-68 | 50-70 | 55-75 | 60-80 | г/л |
Альбумин | 32-43 | 33-43 | 35-50 | г/л | |
Глюкоза | 1,7-4,7 | 3,0-5,5 | 3,3-6,1 | 3,3-6,1 | ммоль/л |
Креатинин | 33-105 | 35-110 | 40-110 | 60-110 | ммоль/л |
Мочевина | 2,5-4,5 | 3,2-5,5 | 3,8-6,2 | 2,5-6,5 | ммоль/л |
Мочевая кислота | 0,15-0,25 | мкмоль/л | |||
Холестерин общий | 1,5-3,1 | 1,8-4,5 | 2,5-5,5 | 3,0-5,0 | ммоль/л |
ХС ЛПВП | 0,9-2,0 | 0,9-1,5 | 0,7-1,5 | ммоль/л | |
ХС ЛПНП | 1,5-3,5 | 1,5-4,0 | 1,5-4,2 | ммоль/л | |
Триглицериды | 0,2-0,86 | 0,5-1,2 | 0,5-1,7 | ммоль/л | |
Билирубин общий | 15-65 | 4,5-12 | 11-50 | 4,0-21 | мкмоль/л |
прямой | 2,2-7,5 | 10-20 | 4,0-17 | 2,0-4,0 | |
непрямой | 5,0-12 | 3,5-17 | 0-4,0 | 3,0-12 | |
АСТ | До 40 | Ед/л | |||
АЛТ | До 40 | Ед/л | |||
Щелочная фосфатаза | До 145 | До 400 | До 120 | Ед/л | |
ГГТП | До 250 | До 180 | 30-48 | Ед/л | |
Амилаза | До 120 | До 110 | Ед/л | ||
Креатинкиназа | 25-150 | Ед/л | |||
Кальций | 2,2-2,5 | 2,3-2,8 | ммоль/л | ||
Фосфор | 1,8-2,7 | 1,3-2,3 | 1,1-2,0 | 1,0-1,8 | ммоль/л |
Железо | 10-33 | 6,5-15 | 9,5-32 | 11-33 | ммоль/л |
Магний | 0,65-0,95 | 0,7-1,2 | ммоль/л | ||
С-реактивный белок | Отрицательно | До 0,5 | мг/л | ||
Ревматоидный фактор | До 20 | МЕ/мл |
Расшифровка результатов и причины отклонения нормальных значений
Правильная интерпретация — верный диагноз
Показатель и расшифровка | Увеличение показателя | Уменьшение показателя |
---|---|---|
Общий белок: совокупность различных белковых фракций, характеризует синтетическую функцию печени и адекватность распада белковых молекул | Рост глобулинов говорит о:
| При:
|
Альбумин: основной белок крови, поддерживает онкотическое давление плазмы и кислотно-основное состояние, транспортирует химические соединения, создаёт резерв аминокислот | Может наблюдаться при обезвоживании, тяжёлых травмах, отравлениях, ожогах, холере. | При:
|
Глюкоза: характеризует углеводный обмен и энергетический резерв в организме | Может быть при нарушении технологии взятия крови (не натощак), нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете. Бывает при патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы. Побочное действие некоторых лекарств: АКТГ, кортикостероидов, диуретиков, тироксина. | При:
|
Креатинин: участвует в энергетическом обмене мышечной ткани и характеризует функцию почек | При:
| В случае истощения, мышечной дистрофии или атрофии. |
Мочевина: результат обмена азотистых соединений, продукт обезвреженного аммиака | При:
| В случаях:
|
Мочевая кислота: продукт реакций превращения пуриновых оснований | При:
| При:
|
Холестерин общий: липид, необходимый для синтеза мембран клеток, оболочек нервов, стероидных гормонов | При:
| В случае:
|
ХС ЛПВП: транспортная форма холестерина из тканей в печень | При:
| Уменьшен при:
|
ХС ЛПНП: главная транспортная форма холестерина | В случае:
| Бывает при приёме статинов, никотиновой кислоты. |
Триглицериды: нейтральные жиры | При:
| Встречается при:
|
Билирубин: пигмент желчи, повышение его проявляется синдромом желтухи | Прямой билирубин повышен при:
Непрямой билирубин повышен при:
| Уменьшен при длительном голодании. |
АСТ и АЛТ: аминотрансферазы | При:
| Не имеет диагностического значения. |
Щелочная фосфатаза: наиболее активна в печени, костях, кишечнике | При:
| При: гипотиреозе, анемии, дефиците цинка. |
ГГТП: наиболее активна в гепатобилиарной системе | При: болезнях печени и поджелудочной железы, закупорке желчных протоков. | Не имеет диагностического значения. |
Амилаза: фермент поджелудочной железы | При острых и хронических панкреатитах. | |
Креатинкиназа: энергетический элемент | Разные фракции повышаются при повреждениях головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц. | При истощении. |
С-реактивный белок: показатель активности воспаления | При воспалительных процессах любой локализации. | В норме отсутствует. |
Ревматоидный фактор: вид аутоантител | При:
| Не имеет диагностического значения. |
Кальций: формирует кости, участвует в работе сердца, мышц, нервной системы, гемостазе | В случае гиперпаратиреоза. | При:
|
Фосфор: поддерживает мышечные и костные ткани | В случае болезней щитовидной железы, при распаде костной ткани, травмах, сахарном диабете. | При рахите и недостаточности в пище. |
Железо: есть в составе гемоглобина | При:
| При:
|
Магний: участвует в работе нервной системы, желёз, мышц | В случае патологии щитовидной железы и надпочечников. | При хронических гастритах, энтеритах, глистных инвазиях, плохом питании. |
Adblock
detector
Биохимический анализ крови у детей
- Главная
- Библиотека мамы
Биохимический анализ крови у детей — лабораторное исследование, которое используется с диагностическими целями. Его результаты помогают выявить воспалительные и дегенеративные заболевания, чтобы незамедлительно приступить к их лечению. Проведение процедуры также позволяет оценить состояние здоровья ребенка.
Биохимический анализ крови у детей помогает всего за сутки обнаружить заболевание и быстро начать лечение
Для чего нужно исследование
Биохимический анализ крови у детей — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу печени, почек, поджелудочной железы и других внутренних органов. Он информативен в выявлении аутоиммунных патологий, эндокринных и метаболических расстройств. Исследование помогает обнаружить видовую принадлежность патогенных микроорганизмов, установить их чувствительность к лекарственным средствам.
В процессе диагностики определяются параметры органических соединений — протеинов, сиаловых кислот, серомукоидов, С-реактивного белка, билирубина и других веществ из кровеносного русла ребенка. Если их показатели превышены или занижены, то требуется дальнейшее проведение инструментальных исследований.
В каких случаях необходимо обследование
Проведение биохимического анализа крови у детей практикуется в любом возрасте. Оно требуется сразу после появления ребенка на свет для исключения наличия врожденных или обусловленных генетически заболеваний. Лабораторное тестирование показано при жалобах на быструю утомляемость, слабость, боли любой локализации. Его показатели помогают вынести вердикт о готовности ребенка к посещению спортивной секции.
Что становится основанием для назначения столь развернутого обследования:
- подозрения врача на протекающую в организме патологию, в том числе врожденную;
- желтуха новорожденных;
- предположение об инфицировании ребенка во время внутриутробного развития;
- необходимость подтверждения предварительного диагноза;
- повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0°C;
- боли в животе, лишь на время устраняемые медикаментозно;
- выраженные расстройства пищеварения и перистальтики.
Норма того или иного значения лабораторного исследования указывает на хорошее состояние здоровья ребенка. Поэтому в педиатрии его часто используют для контроля эффективности лечения.
Биохимический анализ крови у детей проводится в условиях лаборатории в течение 1-3 дней
Подготовительный этап
Чтобы получить достоверные результаты лабораторного исследования с первого раза, требуется предварительная подготовка. Перед проведением диагностической процедуры нельзя принимать пищу в течение восьми часов. Для обследования ребенка нужно выбирать утренние часы, когда он еще не проголодался после сна, может легко отказаться от завтрака.
Какие меры следует еще предпринять родителям для получения точных показателей:
- за сутки исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием жиров, соли, пряностей;
- поговорить с ребенком как со взрослым, объяснить необходимость процедуры, чтобы во время ее проведения он не нервничал, не волновался;
- не давать препараты из групп антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, антимикотиков. Если их прием жизненно важен, оповестить врача, которым будет выполняться расшифровка.
На результаты исследований может повлиять чрезмерная двигательная активность ребенка. Поэтому накануне нужно отказаться от подвижных игр, занять его чтением книг или рисованием.
Как проводится процедура
При заборе крови лаборант просит ребенка выпрямить руку в локтевом суставе, а после накладывания жгута сжимать и разжимать кулачок. Для профилактики инфицирования прокола кожа предварительно обрабатывается спиртосодержащим антисептиком. При сборе материала могут использоваться исключительно стерильные шприцы. На завершающем этапе процедуры лаборант прикладывает к месту прокола кожи ватный тампон, смоченный в спирту.
Дальнейшие исследования и расшифровка результатов редко длятся более суток. Лаборатории оснащены всем необходимым оборудованием для осаждения кровяных телец, отделения фракций, выполнения качественных и количественных химических реакций. После получения бланка с данными нужно посетить лечащего врача, который выдаст окончательное заключение. Если он сомневается в результатах, то потребуется пересдача. В этом случае подготовка должна быть проведена особенно тщательно.
Перед проведением биохимического анализа у детей берется кровь из вены
Интерпретация результатов
Некоторые родители так тревожатся о здоровье ребенка, что пытаются самостоятельно расшифровать результаты и выставить диагноз. Смысла в этом нет. Врач обладает достаточным опытом, чтобы определить, почему была превышена норма или значение оказалось слишком низким. Он анализирует параметры сразу нескольких биологически активных веществ, взаимосвязанных между собой.
Какие органические соединения наиболее важны для оценки состояния здоровья:
- Блки: 57-73 г/л (1 месяц — 1 год), 62-82 г/л (1 год — 14 лет). Превышение этих значений указывает на снижение содержания жидкости в организме. Такое состояние характерно для респираторных и кишечных инфекций, расстройств пищеварения и перистальтики на фоне отравления или интоксикации, нарушений в работе почек и печени;
- С-реактивный белок: 0,5 г/л (1 месяц — 1 год), 0,5 г/л (1 год — 14 лет). Если норма этого параметра превышена, то в организме ребенка протекает острый, подострый или хронический воспалительный процесс.
- Альбумины: 35-48 г/л (1 месяц — 1 год), 36-55 г/л (1 год — 14 лет). Обычно опасение вызывает понижение в системном кровотоке этих протеинов. Оно может свидетельствовать об анемии из-за кровопотери, дефиците витаминов группы B, расстройствах в работе почек, мочеточников, мочевого пузыря, нарушениях обмена веществ.
- Серомукоиды: 0,13-0,2 г/л (1 месяц — 1 год), 0,13-0,2 г/л (1 год — 14 лет). Пониженные показатели — сигнал о поражении печени воспалительной патологией. Излишне высокие значения указывают на протекающие деструктивные процессы.
- Билирубин общий: 3,4 -12,7 г/л (1 месяц — 1 год), 3,4-12,7 г/л (1 год — 14 лет). Повышенный уровень этого желчного пигмента часто выявляется при сбоях в функционировании печени и желчного пузыря, развитии гепатита.
- Аланинаминотрансфераза: 10-40 г/л (1 месяц — 1 год), 10-40 г/л (1 год — 14 лет). Превышение нормы часто наблюдается у больных сердечно-сосудистыми и почечными хроническими патологиями.
- Липиды 1,8-4,9 г/л (1 месяц — 1 год), 3,7 6,5 г/л (1 год — 14 лет). Высокие значения биохимического анализа крови у детей указывают на плохое состояние крупных и мелких сосудов. Требуется дальнейшая инструментальная проверка работы сердца и почек.
Практикуется и целенаправленное исследование для обнаружения определенного органического вещества. Например, количественное содержание сиаловых кислот помогает обнаружить поражение опорно-двигательного аппарата.
Анализ крови биохимический — важнейшая диагностическая процедура. Точное определение уровня липидов, белков, микро- и макроэлементов позволяет своевременно обнаружить патологию и приступить к проведению терапии.
Также интересно почитать: общий анализ мочи у детей
24 апреля 2019 | Отредактировано: 27 апреля 2021
Комментарии
анализ мужа, возраст 41 год
кошмар, прошлый век. Я думала в таком виде уже не выдают анализы!
ну посмотрите в инете референсные значения и все
↩ ВолшебницаМосква
ДА Я ДАЖЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОЧИТАТЬ НЕ МОГУ(((
холестерин- верхняя граница нормы
билирубин в норме
мочевая кислота непонятно… единица измерения
остальное непонятно
↩ ВолшебницаМосква
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА-НАПИСАНО 358,9 ЧТО ЭТО ОБОЗНАЧАЕТ?
алт и аст вроде тоже повышен, я не пойму единицы измерения…
извините, а он на геппатит сдавал анализ?
↩ ВолшебницаМосква
А что это может означать?( извините за навязчивость, просто мужу по этому анализу ставят не очень хороший диагноз)
ну если это ммоль/л, тогда зашкаливает
↩ ВолшебницаМосква
Белирубин в норме, а на гепатит нет, ставят вообще подагру ( подозрение)
при подагре такие показатели могут быть
↩ ВолшебницаМосква
АЛТ-9,4; АСТ-5.4 ( МОЖЕТ ЭТО ММОЛЬ?), А ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ ЕСЛИ ОНИ ЗАВЫШЕНЫ?
точно не знаю, посмотрите в интернете
холестерин-5,3
?
креатинин? — 75
сахар-4
АЛТ-9,4
АСТ-5,4
билирубин общий-14,8
мочевая кислота-358,9
?
СРБ(С-реактивный белок) < 5
? щелочная фосфатаза -74,9
а, не, холестерин немного повышен
АнгелочекФархад
4 года 9 месяцев
Сдала биохимию недавно.Повышены АЛТ(55) и АСТ(38) ,фибриноген(6.22),с.-реакт .белок(10).Гинеколог меня напугала.Отправила в Боткинскую больницу на консультацию к инфекционисту и сдавать там развёрнутый анализ крови.Вот ждём результатов…Страшно так…У кого было что-то похожее?Стоит ли пугаться мне так?
Врач ваша преувеличивает, у меня АЛТ было 168, и все равно в больницу не думали класть, просто побольше воды и за едой смотреть. Все будет хорошо, главное знать об этом и верить в это!!!
Подготавливала карточку, и увидела, что у сына от 6 декабря анализ крови(биохимия) оказывается плохой! А мне никто даже не сказал об этом! Может кто разбирается, билирубин 28,8(норма до 20,5).И АсаТ 56(норма до 37)
лучше у педиатора спросить, т.к. у детей бывает нормой завышеные показатели.
↩ Nastya
у нас врач
↩ Ольга
даже то что билирубин такой? у нас в 3 нед.был 40 из-за желтухи
Девочки, всем привет)) подскажите на сколько страшен повышенный показатель АСТ в биохимическом анализе крови. В интернете как-то все очень страшно написано(( Врач по этому поводу ничего мне особо не сказала… сказала только что в 2 раза выше нормы и уточнила нет ли зуда у меня… (((
Эссенциале мне выписывали, но у меня на верхней границе было. В 2р много очень, печень не справляется с нагрузкой.
↩ Инна
странно тогда что врач ничего не сказала((( хотя она достаточно компетентная на мой взгляд..(( под конец срока тоже уже не хочется особо что-то принимать(((
Это растительный препарат. Обе беременности пила.
У меня было повышено аст и алт в 21 раз. Кесарево сделали. Зуд был ужасный
25 сентября 2014
Ответить
имеете в виду что идет на спад?
25 сентября 2014
Ответить
↩ Светик
нет, не могу понять это показатели нормальные?
25 сентября 2014
Ответить
а врач то вам ничего не сказала что ли?
25 сентября 2014
Ответить
↩ Светик
я только что получила результаты… к врачу во вторник
25 сентября 2014
Ответить
мне почему то кажется что правильно вам расшифрует врач и еще и объяснит что и к чему.но я так же думаю что в интернете есть таблицы стандартные, можно в них посмотреть, но опять же!.. там стандарт-ибо всех под одну гребенку… поэтому советую вам потерпеть немного до вторника.знаю что долго это ожидание, но это лучший вариант, не накрутите себе ничего заодно
25 сентября 2014
Ответить
Вероничка
16 лет 11 месяцев
я что то не пойму эту запись. у вас видать другая форма записи чем у нас.
26 сентября 2014
Ответить
Девочки. Я на 10 часов записана на УЗИ. Сейчас 4 утра. Можно ли что нибудь съесть? выпить? не дотерплю кажется! И еще биохимический анализ крови сдавать. Печеночные пробы. Кто знает можно ли поесть????? Давление падает если долго голодная…
Думаю, что нельзя. Я когда в больнице кровь сдавала, вообще говорили после 8ми вечера не есть. ?
↩ Мария
О Боже! Надо ж было проснуться, а. Есть хочу не могуууууууу ?
Лучше потерпите? или чай выпейте )
Теперь и я есть захотела, а у нас час ночи ??
↩ Мария
Что ж поделать, пойдёмте вместе ?
Мне завтра тоже кровь сдавать ?? рано утром.(
↩ Мария
И как на зло бессонница ?
Думаю можно. Вроде как за 4 часа нельзя есть и это считается на тощак.
Только натощак, можно водички попить. Я тоже сдавала беременная, мучилась голодная аж до пяти вечера.
Нельзя, потом затаскают из-за плохих анализов, будете переделывать…
↩ Off
Я переборола себя пока что. Осталось 3 с половиной часа. Как ж это тяжело. Бедные люди, которые голодают…..
более года назад
Биохимические анализы крови — анализы на глюкозу, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин. Сдают их строго натощак — между последней трапезой и взятием крови на анализ должно пройти минимум восемь-десять часов, а лучше двенадцать. Так что накануне лучше поужинать не позднее 18-19 часов. Нельзя потом пить ни кофе, ни чай, ни сок. Допускается пить только воду, причем в умеренном количестве. Острую и жирную пищу накануне также лучше не есть.
Мне тут на форуме встретились советы, что даже зубы лучше не чистить, иначе сахар будет выше в анализе.
Я вас понимаю, сама всю ночь не спала, а в пятницу сдавала, терпела
↩ Off
Ну зубы я уже почистила. А вот не есть и не пить это испытание. Я уже 4 часа как есть хочууууууу. Еще столько же ждать
↩ Off
И ребенок бушует! Интересно, она тоже голодает?
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
Ссори за качество если что не понятно напишу
Только первое превышает норму. Фосфатаза эта. А что значит — не знаю.
Если смотреть по нормам, то только щелочь повышена
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
↩ Татьяна Гулина
Эт я вижу ( а в инете написано что у детей до 3 лет она может быть до 644 вот и спрашиваю поэтому (
Это нормально! Мама моя глянула, тоже сказала, что допускается выше нормы)так что хорошие у вас анализы!
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
↩ Татьяна Гулина
Спасибо)
все в норме, а вот щелочная фосфата в инете пишут то до 12 лет может быть 500 ( по методике применяемой в Инвитро). Так что все в порядке у вас)
Уровень щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение уровня ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских
И кушать нельзя было 12 часов до. Вы не кушали?
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
↩ Светлана
Я не представляю как ребенка 12 часов не кормить вообще(((
Я в 4 ночи кормила и в 8 утра шла в больницу анализы сдавать, по другому не получается… А вот из вены нам говорили сдать, а я так и не решилась ребенка колоть. Делала УЗИ и все
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
↩ Светлана
Мы советовались с лучшим врачем по брюшной полости он сказал что нужно сдавать биохимию
Тогда у этого врача и по результатам лучше советоваться
Даниил-ангелочек
10 лет 5 месяцев
↩ Светлана
Ну вот только послезавтра получится((((
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/biohimicheskii-analiz-krovi-deti.html.
- https://www.baby.ru/wiki/biohimiceskij-analiz-krovi-u-detej/.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.