АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

АСТ (АсАТ)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Июль, 2019.

Синонимы: АсАТ, АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase.

Чаще всего «печеночные» пробы (биохимия крови), в рамках которой проводится тест на АСТ и АЛТ, назначается с целью выявления каких-либо повреждений печени. Уровень ферментной активности крови напрямую зависит от степени выраженности и тяжести течения патологического процесса. То есть, в острой фазе она намного выше, чем в стадии ремиссии заболевания.

Также определения уровня АСТ целесообразно в диагностике инфаркта миокарда. У таких больных активность фермента повышена в 93-98% случаев .

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) — это фермент, принимающий активное участие в метаболизме аминокислот. Он присутствует во всех тканях организма, однако наибольшее его количество находится в клетках печени, сердца, эластичной скелетной мышечной ткани, эритроцитах, нейронах головного мозга.

В норме АСТ обладает достаточно низкой активностью, но только до тех пор, пока целостность клеток, его содержащих, не нарушена. При любых повреждениях клеточной мембраны фермент в значительных объемах высвобождается в кровяное русло, где и обнаруживается лабораторным путем.

Показания

• Симптоматика, характерная для заболеваний печени:
  • утомляемость, слабость;
  • диспептические явления: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в области живота, вздутие;
  • тяжесть и/или болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов и слизистых, склер;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • зуд и сухость кожи;
• Диагностика инфаркта миокарда;
• Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры;

Обязательное обследование следующих категорий граждан:

• доноры;
• переболевшие гепатитом или контактные в очаге инфекции;
• злоупотребляющие алкоголем;
• страдающие сахарным диабетом и/или ожирением;
• имеющие генетическую склонность к заболеванию.

Цели исследования

• Диагностика повреждений клеток печени, сердца и других паренхиматозных органов (вместе с АЛТ);
• Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы;
• Определение конкретной формы заболевания печени путем проведения дополнительных исследований: билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок;
• Контроль эффективности текущего курса лечения;
• Мониторинг состояния здоровья пациентов, получающих лечение гепатотоксическими препаратами (статины, барбитураты).

Интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты:

• узкие (кардиолог, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, хирург)
• широкого профиля (терапевт, педиатр, врач общей практики).

Подготовка

Подготовительные мероприятия к исследованию полностью соответствуют программе подготовки к стандартному биохимическому анализу крови. Посмотреть подробнее можно здесь.

Нормы АСТ

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормы АСТ в Инвитро1:

Данные лаборатории Хеликс2:

АСТ и АЛТ

Биохимический анализ крови на АСТ подразумевает обязательное изучение еще одной трансферазы АЛТ. Соотношение обоих этих ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) является важным диагностическим показателем функционального состояния печени, сердца, скелетной мускулатуры.

Отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше3.

Заболевания печени, при которых АСТ выше АЛТ, включают алкогольное повреждение печени, цирроз и опухоли печени.

Анализ на АсАТ/АлАТ проводят и с целью прогнозирования исхода заболевания и дальнейшего состояния здоровья больного. Плохим знаком считается отсутствие положительной динамики в результатах обследования в течение первых 3-х суток. Усугубление ситуации, когда наблюдается рост активности АСТ в сыворотке крови, связано с расширением очага поражения или вовлечением в патологический процесс других органов. Например, при инфаркте миокарда может страдать еще и печень. В этом случае коэффициент АСТ/АЛТ резко возрастает.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

Очень высокие значения (более, чем в 10 раз выше нормы):

• Заболевания печени:
  • острые гепатиты (вирусные, алкогольные, лекарственные);
  • острый фульминантный (молниеносный) гепатит;
  • передозировка парацетамолом;
  • рак печени первичный или вторичный (метастатический);

Умеренное повышение (в 2-5 раз):

• Хронический гепатит;
• Холестаз (застой желчи);
• Заболевания сердца:
  • инфаркт миокарда;
  • острый ревмокардит (первая сердечная атака ревматизма);
  • тяжелая стенокардия;
  • состояние после хирургического вмешательства и/или диагностических процедур в области сердца;
  • гемолизис;
• Тромбоз легочной артерии (осложнение тромбофлебита, отличается высокой смертностью;
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
• Злоупотребление алкоголем;
• Повреждения почек;
• Тепловой удар;
• Большие дозы витамина А;
• Мышечные нарушения:
  • миопатии;
  • миодистрофия;
  • травмы.

Небольшое повышение (до 2 раз):

• Цирроз печени;
• Жировой гепатоз;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Употребление лекарственных препаратов: статины, аспирин, барбитураты, лекарства от ВИЧ.

Активность АСТ может повышаться при заболеваниях не только печени, но и при инфаркте миокарда. Избыточное количество АСТ, поступающее в кровь при некрозе сердечной мышцы, может достигать значений в 2-20 раз больших, чем допустимые границы нормы. При этом никаких клинических проявлений у пациента или изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) может еще не быть. Здесь также выявляется прямая зависимость концентрации АСТ от размеров очага некроза.

При остром гепатите уровни АСТ обычно остаются высокими в течение 1-2 месяцев, иногда до 3-6 месяцев. При хроническом гепатите уровни АСТ обычно не столь высоки, часто менее чем в 4 раза превышают самый высокий нормальный уровень4.

Что делать, если АСТ повышен

В зависимости от причины назначения и результатов анализа, могут быть назначены дополнительные тесты. Если по результатам анализа АСТ повышен, врач может сравнить его с результатами других тестов печени для определения формы заболевания. К ним относятся5:

• тест на АЛТ,
• уровень щелочной фосфатазы,
• альбумин
• билирубин.

В некоторых случаях может быть назначен анализ на исследование свертывания крови (например, протромбин). Также может быть рекомендовано УЗИ или КТ печени.

Понижение значений (в динамике)

В норме активность АСТ низкая, однако в ряде случаев снижение показателей может быть признаком:

• стойкого дефицита витамина В6;
• тяжелых некротических процессов;
• разрыва печени.

Важно! У беременных АСТ снижается в силу физиологических причин и не рассматривается как отклонение от нормы. Также на результат обследования могут влиять прием лекарственных средств, биологически активных добавок и интенсивные физические нагрузки, внутримышечные инъекции.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

190 руб.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Синонимы русские

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы английские

Aspartate aminotransferase.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма — помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
• Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
• Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

• При симптомах расстройства печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлом стуле,
  • зуде.

• При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
  • На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

В норме активность АСТ в крови низкая.

Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).

При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Важные замечания

• При беременности активность АСТ может понижаться.
• Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
• У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Также рекомендуется

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.