Антитела к вирусу полиомиелита 1-го и 3-го типов (Anti-Poliovirus serotypes 1, 3, IgG)

Антитела к Poliomyelitis virus, IgG

[07-201] Антитела к Poliomyelitis virus, IgG

1780 руб.

Полиомиелит — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита — энтеровирус. Данный тест позволяет определить концентрацию IgG-антител к вирусу полиомиелита.

Синонимы русские

IgG-антитела к вирусу полиомиелита, антитела к вирусу полиомиелита.

Синонимы английские

Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне — Медина.

Метод исследования

Твердофазный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита — энтеровирус, поражает в основном детей до 5 лет. На сегодняшний день известны три типа вирусов, патогенных для человека: тип 1, тип 2 и тип 3.

Вирус распространяется при прямых контактах от человека к человеку при контакте с инфицированной слизью носоглотки или с инфицированными фекалиями (фекально-оральный и воздушно-капельный механизм передачи). Он проникает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных тканях глотки и кишечника, затем распространяется моноцитами по кровеносной и лимфатической системе в другие лимфатические узлы, где тоже размножается и достигает нервных клеток во второй фазе виремии. В более чем 90 % случаев пациент не страдает от каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях появляется неспецифическое заболевание с небольшим повышением температуры, болезненными ощущениями в области головы и горла, диареей, тошнотой и рвотой и очень редко с классическим мышечным параличом и поражением церебральных нервов. Фаза реконвалесценции может длиться до двух лет, часто остаются длительные повреждения.

Более 90% инфицированных пациентов не испытывают каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях могут быть жалобы на головную боль, воспаление горла, диарею, тошноту и рвоту, повышение температуры тела. Очень редко наблюдаются классические парализации с болями в мышцах и нервах спинного мозга. Восстановительный период может длиться до двух лет, но полученные повреждения устранить, часто не удаётся.

Известно три вида патогенных для человека вирусов полиомиелита: тип 1 (Brunhilde) — зачастую с серьезными симптомами, тип 2 (Lansing) — с умеренными симптомами, тип 3 (Leon) — редкий, но с тяжелыми симптомами. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Факторами риска являются отсутствие иммунизации против полиовируса при контакте с возбудителем, путешествия в районы, в которых были отмечены вспышки полиомиелита (в некоторых странах Азии и в Нигерии полиомиелит по-прежнему является эндемичным заболеванием, но ВОЗ выполняет проект по ликвидации этой болезни; в Европе бывают случаи заболевания, связанные с туризмом в опасные регионы). В местах вспышек заболевания наибольшей опасности заражения подвергаются преимущественно дети до 10 лет (60-80 % заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет), беременные женщины и люди старшего возраста. Заболевание чаще фиксируется летом и осенью (максимум в августе — октябре). Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных лабораторного исследования (исследование СМЖ; выделение вируса из смывов, полученных из глотки, образцов кала или СМЖ в течение инкубационного периода вируса; выявление антител к полиовирусу).

В эндемичных районах продолжают циркулировать только вирусы типа 1 и 3. Оба вируса высококонтагиозны, оба вызывают паралитический полиомиелит. Тип 1 является наиболее распространенным штаммом вируса, распространенность типа 3 является низкой.

Для чего используется исследование?

• Выявление IgG-антител к вирусу полиомиелита.

Когда назначается исследование?

• При симптомах полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, ригидность мышц шеи или конечностей, нарушения глотания, пронации и др.);
• при контакте с больным полиомиелитом или вирусоносителем;
• дифференциальная диагностика с синдромом «острого вялого паралича» не полиомиелитной этиологии (острые полиневропатии, синдром Гийена — Барре, очаговый миелит, полиоэнцефаломиелитическая и полиомиелитическая формы клещевого энцефалита, ботулизм);
• по эпидпоказаниям после посещения территорий, эндемичных по полиомиелиту: страны, несвободные от дикого вируса полиомиелита (Нигерия, Афганистан и Пакистан), страны, имеющие высокий риск заноса с других территорий (Индия, Сенегал, Либерия, Мали, Сьерра-Леоне, Мавритания, Непал, Чад);
• бессимптомная или латентная форма заболевания в сочетании с вирусологическим исследованием;
• висцеральная форма («малая болезнь» или абортивная форма) в сочетании с вирусологическим исследованием.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 8 Ед/мл.

Положительный серологический ответ может быть связан с перенесенным заболеванием или иммунитетом в результате вакцинации.

При серологическом методе достоверным считается нарастание типоспецифических антител в 4 раза и более.

Важные замечания

• Метод не позволяет определить способность антител нейтрализовать вирус.
• Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных вирусологического, серологического и инструментального обследования.
• Для идентификации вируса полиомиелита из биосубстратов больных (фекалий, носоглоточных смывов, крови, ликвора) используется классический метод изоляции полиовирусов на культуре тканей.
• Также может применяться определение вирусной РНК методом ПЦР real в биологических субстратах.

Также рекомендуется

[02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

[09-075] Enterovirus, РНК [ПЦР]

Кто назначает исследование?

Педиатр, невролог, инфекционист, врач общей практики.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит — (детский спинальный паралич) ― это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризуется разнообразием клинических форм. Возбудитель ― poliovirus hominis, из семейства пикорнавирусов. В большинстве случаев протекает с невыраженной симптоматикой, когда узнать о заболевании можно только лабораторным путем. В особых случаях вирус попадает в центральную нервную систему, где размножается в двигательных нейронах, вызывая их гибель. Этот процесс приводит к необратимым парезам и параличам (1 случай на 200 выявленных больных, статистика ВОЗ).

Пик заболеваемости выпадает на конец лета ― начало осени. Пикорнавирус поражает детей до 5 лет. Ранее существовало три типа вируса, сегодня, благодаря вакцинации в природе остался только I тип. С 1988 года число случаев заражения в мире сократилось на 99%, но все же риск заболеть до сих пор существует. Продолжают регистрировать болезнь в Африке и странах южной Азии. Как правило, это «дикий» вирус, возникший в естественный природных условиях.‎

Причины полиомиелита

Вирус передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, через необработанные пищевые продукты и загрязненную воду. Основной источник инфицирования ― больной человек. Переносить вирус также могут насекомые. Первые дни он выделяет возбудитель с выдыхаемым воздухом, при чихании, кашле. Затем с испражнениями, этот период длиться от несколько недель до месяцев.

Пикорнавирус имеет одноцепочечную РНК, размер от 27 до 30 нм. Устойчив к желудочному соку, внешней среде и минусовым температурам. В воде сохраняет жизнеспособность до 100 суток, в кале до 6 месяцев. Инактивировать вирус способны препараты концентрированного хлора, убить ультрафиолет и температура от +50 С в течение 30 минут. Современные антибиотики уничтожить вирус неспособны.

Возбудитель проникает в организм через носоглотку. Первоначально размножается в лимфоидной ткани (миндалинах). Затем попадает в кишечник, кровь, а в особо тяжелых случаях в центральную нервную систему. Инкубационный период длится от 3 до 35 суток, после могут проявиться симптомы заболевания.

Риски вакцинирования

С изобретением вакцины удалось спасти большое количество детей от заболевания и его осложнений. Однако, наряду с этим возник новый способ инфицирования вирусом называемым полиомиелит вакцинного происхождения. Официальное название ― циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Для его возникновения требуется время (около 12 мес.) с момента вакцинации и определенные условия. Штамм аттенуированного вакцинного вирус может передаваться естественным путем от вакцинированного человека к невакцинированному. В новых носителях, не прошедших вакцинацию, он мутирует до того состояния, что становится способным вызывать паралич. Избежать этого можно путем всеобщей вакцинации.

Существует риск развития болезни в результате вакцинации, если она была проведения в преморбидном состоянии. У организма пребывающего на грани здорового и болезненного состояния защитные и приспособительные силы иммунитета резко ослаблены. Это является главным фактором развития полиовируса внутри организма. Поэтому важно следить за состоянием ребенка перед введением вакцины и после, проводить вакцинацию только полностью здоровому человеку.

Классификация

По клиническому течению полиомиелит разделяют на две формы: без поражения ЦНС (вирусоносительство и абортивная, т. е. слабо выраженная болезнь). По тяжести делят на легкую, среднюю и тяжелую формы.

Полиомиелит, поражающий ЦНС, подразделяют в зависимости от характера на следующие типы:

• Спинальный полиомиелит ― высокая температура, вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища, мышечные спазмы, головные боли, гипоксия и гиперкапния.

• Понтинный ― параличи лицевого нерва с явной асимметрией, невозможность полностью сомкнуть веки, утрата мимики и опущение угла рта на одной стороне лица.

• Энцефалитический ― признаки поражения головного мозга, а именно спутанность сознания, судороги, кома. Возникает крайне редко, может привести к вегетативной дисфункции.

• Бульбарный ― нарушения речи, функции глотания, дыхания, сердечной деятельности. При параличе межреберных мышц и диафрагмы необходима искусственная вентиляция легких. При возникновении сердечно-сосудистая недостаточности высок риск смерти пациента

Нередко встречаются смешанные формы, при которых поражаются несколько отделов нервной системы. К ним относят бульбопонтоспинальный, понтоспинальный и другие.

Симптомы полиомиелита

Проявления заболевания напрямую связаны с локализацией вируса и тяжестью поражения организма. По официальной мировой статистике около 95% случаев проходят бессимптомно или с незначительным фарингитом и гастроэнтеритом.

К общей симптоматике стоит отнести:

• Повышение температуры до +40 С.

• Общее недомогание, слабость.

• Ухудшение аппетита, тошнота, рвота.

• Боли в мышцах, горле, голове.

• Насморк и кашель.

При непаралитической форме заболевания симптомы постепенно ослабевают, полностью проходят через 1 — 2 недели. Паралитическая форма, самая тяжелая, опасная для здоровья и жизни (оставшиеся 5% случаев). В начале заболевание имеет аналогичные признаки. Только в отличие от непаралитического полиомиелита они не проходят, а усиливаются. К ним присоединяются такие симптомы, как:

• Эмоциональная нестабильность, беспокойство, раздражительность.

• Ригидность (онемелость) мышц спины и шеи.

• Боли в ногах.

• Непроизвольные сокращения мышечных волокон без последующего движения.

• Расстройство чувствительности, чувство покалывания, мурашек.

Симптоматика может меняться от формы полиомиелита, степени тяжести течения, наличия сопутствующих заболеваний. Например, патологические процессы сосудов и периваскулярных пространств приводят к возникновению сыпи. Поражение миокарда приводит к значительным колебаниям артериального давления. Поражение двигательных мышц и центров вызывает сначала атрофию, а затем парезы и параличи.

Диагностика

В препаралитической стадии заподозрить полиомиелит достаточно сложно. Часто врач ошибочно принимает болезнь за грипп, ОРЗ, ОРВИ, кишечную инфекцию или серозный менингит. Для диагностирования полиомиелита необходимо пройти лабораторные исследования, определить значимые симптомы, установить анамнез.

Биоматериалом для анализа выступают: кровь, спинномозговая жидкость, назофарингеальная слизь, кал.

Основные лабораторные тесты:

• Выделение полиовируса из слизи носоглотки и/или фекалий.

• Иммуноферментный анализ, направленный на обнаружение антител IgM.

• Тест на реакцию связывания комплемента (нарастание титра антител в парных сыворотках).

Может быть проведена люмбальная пункция спинномозговой жидкости. Оценке подвергается давление, под которым она вытекает, уровень прозрачности, доли белка и глюкозы. Воспалительные изменения ликвора характерны для паралитических форм. Нормальный состав сохраняется при понтинной и легкой спинальной формах.

Анализ на рН крови (кислотно-щелочное равновесие). Снижение легочной вентиляции характеризуется уменьшением насыщения крови кислородом (гипоксия) и выведения углекислого газа (гиперкапния). В результате дыхательных нарушений изменяется рН крови, что приводит к ацидозу или алкалозу.

В норме рН венозной крови составляет 7,34 — 7,43, артериальной от 7,38 до 7,46. При проведении анализа определяют:

• уровень насыщения крови кислородом (О2);

• содержание углекислоты (СО2);

• щелочный резерв (бикарбонат крови).

Повышенное содержания углекислоты выше 70% и снижение насыщения крови кислородом до 90% и ниже ― прямые показатели для проведения искусственной вентиляции легких.

Инструментальная диагностика

Электромиография позволяет подтвердить наличие поражений передних рогов спинного мозга. Патологические изменения регистрируются биоэлектрические потенциалы нервно-мышечной периферии. Это позволяет выявить характер процесса, глубину и распространенность и глубину. Поражение двигательных клеток в передних рогах спинного мозга выражается явными изменениями ритма.

Существует взаимосвязь между тяжестью поражения мышцы и изменениями электромиограммы. При серьезном повреждении электромиограмм характеризуются «биоэлектрическим молчанием», т. е. в парализованной мышце отмечается очень низкая амплитуда (20-50 мкВ) и ритм (6-10 Гц).

Спирометрическое и пневмотахометрическое исследования (определение функциональной способности органов дыхания). Для выявления дыхательных нарушений проводится определение трех показателей: объема одного вдоха, минутного объема и жизненной емкости легких. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой. Если произошло снижение жизненной емкости легких на 25% и ниже, то это является показанием для применения искусственной вентиляции легких.

Важно также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить схожие по симптоматики заболевания. Среди них клещевой энцефалит, менингит, ботулизм, острый полирадикулоневрит, вирусы Коксаки, ECHO, энтеровирус 71. Также может быть проведена дифференция типа вируса полиомиелита через анализ полимеразной цепной реакции. Впрочем, это не является обязательным, поскольку, как уже было сказано выше, остался только I тип полиомиелита.

Лечение

Первоначальный диагноз ставится педиатром или врачом скорой помощи. Дальнейшее наблюдение проводит инфекционист и детский ортопед. В зависимости от характера поражения к ним могут подключиться невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.

Развитие клинических симптомов схожих с проявлением полиомиелита требует немедленной госпитализации ребенка. Первое, что необходимо сделать, это обеспечить постельный режим и полный покой. Необходимо зафиксировать конечности в верном физиологическом положении. Назначить высококалорийную диету, прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Медикаментозная терапия ― это симптоматическая (паллиативная) терапия, направленная на устранение отдельных проявлений болезни.

Все исследования должны быть сведены к минимуму. Необходимо оградить пациента от физических и психологических нагрузок. Специфического лечение полиомиелита не существует. Как правило, больной пребывает в изоляции, в стационаре в течение 40 дней. Затем наступает восстановительный период.

Важная роль отводится реабилитационной терапии, проводимой ортопедом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и другими специалистами. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции резидуальных деформаций. В программу реабилитации входят курсы лечебной физкультуры, водные процедуры, массаж, электромиостимуляции, физиотерапия. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Полиомиелит невозможно вылечить, но можно предотвратить. Единственный способ ― вакцинация с обязательным соблюдением требований к проведению профилактических прививок.

Вакцинация от полиомиелита входит в национальный календарь обязательных прививок России. Проводится прерорально в несколько этапов. Первую вакцинацию проводят в 3 месяца, вторую в 4,5 месяца инактивированной (убитой термически) вакциной, в 6 месяцев (третья вакцинация) живой вакциной. Также в несколько этапов проводится ревакцинация: первая в 18 месяцев, вторая в 20 месяцев, третья в 14 лет (живая вакцина). Правильно проведенная вакцинация и ревакцинация с соблюдением сроков способна защитить ребенка на всю жизнь.

Преимущества сдачи анализов в АО «СЗДЦМ»

Проведение всех лабораторных исследований в одном месте. Возможен выезд специалиста к вам на дом.

• Быстрый и точный результат ― в терминалах установлено современное оборудование, работают квалифицированные лаборанты.

• Комфортное посещение благодаря доброжелательному персоналу и отсутствию очередей.

• Несколько способов получения результатов анализов: лично или на электронную почту.

Предлагаем сдать анализы в одной из лаборатории Северо-Западного центра доказательной медицины. Для вашего удобства они расположены в местах с хорошей транспортной доступностью. Работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде.

перейти к анализам