Антитела к вирусному гепатиту В в крови: что это значит, анализы, виды антител

Содержание

Антитела к вирусу гепатита В

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

Антитела к вирусу гепатита В: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Основным показанием к назначению исследования служит гепатит В — инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, относящимся к семейству Hepadiridae. Вирус гепатита В высококонтагиозен и устойчив к действию факторов окружающей среды.

Источником инфекции являются больные любой формой острого или хронического гепатита, а также вирусоносители. Инкубационный период составляет от 60 до 120 дней.

Непосредственно сам вирус не повреждает клетки печени (гепатоциты). Поражение клеток печени происходит в результате иммунного ответа организма через повреждающее действие Т-лимфоцитов, в меньшей степени за счет образования антител.

Болезнь начинается постепенно и характеризуется наличием у пациента слабости, повышенной утомляемости, редкой головной болью, нарушением сна, снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, горечью во рту, тяжестью и тупыми болями в правом подреберье. Примерно у 20-30% больных отмечаются боли в крупных суставах, сыпь, реже кожный зуд.

Затем увеличивается печень, появляются темная моча и недостаточно окрашенный кал, желтушность кожных покровов (хотя безжелтушный вариант течения вирусного гепатита В встречается в 20-40 раз чаще желтушного). Период выздоровления может продолжаться до 6 месяцев.

Гепатит В у беременных нередко протекает тяжелее, особенно во второй половине беременности, осложняясь острой печеночной недостаточностью, отслойкой плаценты, гибелью плода и др.

У новорожденных и детей вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно, без классической желтухи, но в 70-90% случаев переходит в хроническую форму.

Гепатит В у пожилых людей часто имеет тяжелое течение, значительную продолжительность болезни и признаки холестаза (нарушение выработки желчи или ее оттока в двенадцатиперстную кишку с повышением в крови экскретируемых с желчью веществ, появлением кожного зуда, тяжести в правом подреберье, желтушности кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала).

Выделяют острый и хронический гепатит В. Хроническая форма гепатита В диагностируется при обнаружении HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В) в сыворотке крови в течение 6 и более месяцев.

В структуре вируса выделяют следующие антигенные структуры:

поверхностный антиген (HBsAg), входит в состав оболочки вируса, его обнаружение в крови пациента указывает на наличие инфекции;
ядерный антиген (HBсAg) — белок внутренней оболочки вируса гепатита В, синтезируется в зараженной клетке, не проникает через клеточную мембрану и поэтому не обнаруживается в сыворотке крови больного человека;
HBеAg — входит в состав ядра вируса гепатита В, наличие его в крови указывает на активное размножение вируса;
HBхAg -расположен около оболочки вируса, его роль изучается.

Поскольку организм рассматривает структурные компоненты вируса как чужеродные, то в ответ на их присутствие запускается выработка антител:

антитела к HBsAg — анти-HBsAg;
антитела к HBсAg обнаруживаются двух видов: анти-HBсAg IgМ и анти-HBсAg IgG;
антитела к HBеAg — анти-HBеAg.

Показания к исследованию крови на наличие антител к вирусному гепатиту В:

диагностика вирусного гепатита В (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования; перед плановыми хирургическими операциями; беременные женщины в I и III триместрах беременности; реципиенты и доноры крови и ее компонентов, органов и тканей; персонал медицинских организаций; пациенты перед проведением химиотерапии; больные с хроническими заболеваниями, пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров; персонал учреждений с круглосуточным пребыванием; контактные лица в очагах острого и хронического гепатита В; дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГВ матерей; больные с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.);
подготовка к вакцинации и оценка иммунитета после вакцинации.

Подготовка к процедуре

Рекомендуется сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
Предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне принимаемых лекарств или возможности отмены приема препарата перед исследованием.
Исключить прием алкоголя накануне исследования, не курить в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т. п.

Сроки исполнения

1 рабочий день, исключая день взятия крови.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.

Кроме того, ложноположительный результат может быть у пациентов после переливания крови или компонентов плазмы.

Кровь на анализ берется из вены.

Метод определения: иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мМЕ/мл.

Анализ крови на антитела к вирусу гепатита В может включать определение следующих показателей:

Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B);

Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В. Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 …

745 руб

Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B);

Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)

Серологический маркёр острого процесса. Определяет присутствие антител класса M к HBcoreAg Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления. Особенности инфекции. Гепатит B…

895 руб

Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B);

Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)

Свидетельство перенесённого острого гепатита В, показатель ремиссии. Определяет присутствие антител к HBеAg. Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, они свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели …

725 руб

Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита);

Сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита В можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные показатели

Антитела к вирусу гепатита В (анти-HBsAg, анти-HBсAg IgМ, анти-HBсAg IgG, анти-HBеAg) в сыворотке крови в норме отсутствуют и ответ выдается «отрицательно» (качественный тест) по каждому показателю.

Для контроля эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В используют количественное определение анти-HBs Ag.

Наличие Anti-HBs < 10 мМЕ/мл свидетельствует об отсутствии иммунного ответа организма; Anti-HBs > 10 мМЕ/мл — о наличии поствакцинального иммунного ответа.

Расшифровка показателей

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs Ag) можно обнаружить в конце острого периода, чаще через 3 месяца от начала инфекции, но иногда и позже (до года). Антитела к поверхностному антигену нейтрализуют вирус, их наличие рассматривают как признак иммунитета.

Anti-HBs Ag выявляются длительное время, могут сохраняться пожизненно и свидетельствуют о наличии инфекции (текущей или перенесенной ранее) или поствакцинальном иммунитете.

При количественном определении анти-HBs Ag:

Anti-HBs ниже 10 мМЕ/л — показана вакцинация против гепатита В;
Anti-HBs 10-100 мМЕ/л — вакцинацию следует отложить на 1 год;
Anti-HBs более 100 мМЕ/л — вакцинация не показана, рекомендовано повторное обследование через 5 лет.

Антитела класса IgМ (анти-HBс IgМ) обнаруживаются в начале острой фазы болезни через 1-2 недели после выявления HBsAg, иногда в конце инкубационного периода. Они достигают максимальных значений через 2-3 месяца с момента обнаружения HBsAg. Антитела IgМ циркулируют в крови в течение нескольких месяцев вплоть до выздоровления, а затем исчезают, что рассматривается как признак очищения организма от вируса.

Выявление анти-HBс IgМ свидетельствует об активном размножении вируса, о наличии острой инфекции, особенно при отрицательном результате на HBsAg, в некоторых случаях — о хроническом гепатите В.

При обнаружении анти-HBc IgM выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно», при очень низких значениях («серая зона») — «сомнительно, рекомендуем повторить через 10-14 дней».

Отрицательный результат на анти-HBc IgM не исключает наличия острого или хронического гепатита.

Антитела к HBсAg класса IgG появляются в острый период практически одновременно с анти-HBс IgМ, достигают максимальных значений через 5-6 месяцев от момента обнаружения HBsAg и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBс IgG — маркер хронической или перенесенной инфекции, вызванной вирусом гепатита В.

При обнаружении суммарных анти-HBc антител выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно». Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита В. Отрицательный результат на суммарные анти-HBc не исключает гепатит B.

Анти-HBе появляются в острый период, сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции и указывают на активное выведение вируса гепатита В из организма и незначительное инфицирование. Их появление считается признаком благоприятного течения болезни, свидетельствуя о снижении скорости размножения вируса.

При обнаружении анти-HBе в сыворотке крови выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно» (качественный тест). Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции (острый гепатит В фаза выздоровления или хронический гепатит В, а также хроническое бессимптомное носительство вируса гепатита В).

Отрицательный результат на анти-HBе не исключает наличия острого или хронического гепатита.

Расшифровку результатов лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита В проводят только с учетом выявления других маркеров гепатита. В таблице представлены некоторые критерии лабораторной диагностики нескольких вариантов течения инфекции, вызванной вирусом гепатита В.

Маркер	Острый гепатит В	Хронический гепатит В	Перенесенный гепатит В	Носительство гепатита В	Иммунитет после вакцинации
HBsAg	+	+	—	+	—
Anti-HBs Ag	—	—	+	—	+
анти-HBс Ag IgG	+	+	+	+	—
анти-HBс Ag IgМ	+	—	—	—	—
HBеAg	+/-	+/-	—	—	—
анти-HBеAg	-/+	-/+	+	—	—
ДНК вируса гепатита В	+	+	—	+/-	—
Активность АЛТ (аланинамино- трансфераза)	↑	норма	норма	норма	норма

Дополнительное обследование

При наличии антител к вирусу гепатита В в крови для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения может быть назначено дополнительное обследование:

HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);

HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест);

HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В);

HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)

Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови. HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкуб…

755 руб

Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови.

Источники:

Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. «ГЭОТАР_Медиа» 2010. — 976 с.
Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Антитела к вирусу гепатита В

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Антитела к гепатиту В

Содержание

Общие сведения о гепатите В
Что такое антитела
Виды антител к вирусному гепатиту Б
- Поверхностный (австралийский) и маркеры к нему
- Ядерный антиген и маркеры к нему
- Маркеры анти-НВе, анти-НВс IgM и анти-НВс IgG
Показания к сдаче анализа на антитела
Подготовка к обследованию
Процесс взятия материала
Расшифровка результатов анализа

Гепатит В — одно из самых распространенных вирусных заболеваний печени. Передача возбудителя осуществляется несколькими способами: при контакте с желчью, кровью, уриной, слюной. Гепатит этого типа чаще всего развивается без симптомов: первые признаки болезни становятся заметны только при возникновении осложнений. Гибель функциональных клеток печени является причиной развития острой печеночной недостаточности. Если лечение начать своевременно, в организме начнут вырабатываться антитела к гепатиту В.

Общие сведения о гепатите В

Вирус гепатита В (НВV) является сложным ДНК-содержащим организмом, покрытым белковой оболочкой. Она носит название НВsAg. Гепатит группы В может быть острым или хроническим. Различие заключается в течении заболевания, степени проявляемых симптомов и скорости прогрессирования.

Острая стадия. Ярко выраженные симптомы наблюдаются только у 20% инфицированных. Длительность острой фазы может доходить до полугода. Симптоматика такого гепатита имеет много общего с простудными заболеваниями: у больного пропадает аппетит, он страдает от кашля, высокой температуры, ломоты в костях и суставах, насморка, неприятных ощущений в правом подреберье. Если затянуть с лечением, больной впадет в кому и умрет;
Хроническая стадия. Если она возникнет не как последствие острой фазы, а по другой причине, установить начало ее развития будет невозможно. Симптомы заболевания проявляются достаточно слабо. Чаще всего хроническим гепатитом болеют дети, матери которых являлись носителями вируса. Или люди, антиген в крови которых находился более 6 месяцев.

Анализ на гепатит В

Что такое антитела

Антитела вырабатываются антигенами организма в случае возникновения потенциальной угрозы для его здоровья. Они помогают человеку бороться с болезнью и укрепляют иммунную систему. Если в крови пациента обнаружены антитела к гепатиту В, значит, в его организме происходят определенные процессы:

Появилась какая-либо патология и она протекает в скрытой форме;
Он болен хроническим гепатитом;
У него инфекционное поражение печени;
Его иммунная система возвращается к нормальному состоянию после болезни;
Он является носителем вируса гепатита;
Антитела начали вырабатываться после вакцинации.

Рекомендуемые товары

В некоторых случаях антитела к гепатиту В появляются из-за:

Инфекции;
Интоксикации организма;
Аутоиммунных заболеваний;
Рака.

Случается, что организм начинает вырабатывать антитела ошибочно. В таком случае — необходимо полностью обследоваться, чтобы установить причину этого сбоя.

Гепатит В: вирус

Виды антител к вирусному гепатиту Б

Антигены к гепатиту В могут быть поверхностными или ядерными. Различие заключается в их локализации и воздействии на организм. Наличие в крови как поверхностных, так и ядерных антигенов говорит о том, что человек инфицирован.

Поверхностный (австралийский) и маркеры к нему

Этот антиген — составная часть вируса гепатита В, его внешняя оболочка. Он помогает возбудителю зацепиться клетки железы и проникнуть в нее, что способствует быстрому прогрессированию болезни.

Кроме того, благодаря оболочке вирус выживает в организме: она становится его защитой от антител. Оболочка отлично переносит колебания температур, устойчива к воздействию щелочей и кислот. Антиген начинает вырабатываться при обострениях болезни. Как только закончится инкубационный период, его концентрация станет максимальной.

Для выявления антител к поверхностному антигену вируса гепатита В используют маркер Anti-HBs. Положительная реакция свидетельствует о том, что человек инфицирован.

Ядерный антиген и маркеры к нему

Этот антиген, проявляющийся при остром течении патологии и задерживающийся в крови на 2-3 месяца, является центром вирусной бактерии. Наличие в крови анти-HBeAg говорит об окончании обострения болезни. Именно в это время больной становится менее опасным для окружающих. Тест на наличие антигена необходимо делать через два года после заражения.

Гепатит В: вакцинация

Маркеры анти-НВе, анти-НВс IgM и анти-НВс IgG

Наличие в крови маркеров анти-HBc IgM и анти-HBc IgG, обнаруженных суммарно, говорит о характере течения заболевания. Первый маркер чаще всего свидетельствует об обострении хронического гепатита, ревматических болезнях, фибромиалгии. Нередко анти-HBc IgG дезинформирует специалистов, показывая ложные результаты исследования.

Маркер начинает доминировать в крови сразу после исчезновения антигенов группы М. Они не защищают организм, но остаются в нем навсегда. В некоторых случаях антитела — единственный показатель наличия в организме возбудителя заболевания.

Анти-НВе подтверждает распространение вируса в организме и означает, что болезнь протекает в тяжелой форме. У беременных пациенток он может стать причиной развития отклонений у плода.

Показания к сдаче анализа на антитела

Клиническое исследование на защитный титр антител показано:

После контакта с зараженным человеком;
Работающим в сфере медицины, образования, общепита;
Ведущим беспорядочную половую жизнь (игнорирующим средства контрацепции, часто меняющим партнеров, имеющим нетрадиционную сексуальную ориентацию);
После прохождения гемодиализа, процедуры переливания крови и ее компонентов, пересадки донорских органов;
Ведущим асоциальный образ жизни (имеющим алкогольную и наркотическую зависимость);
Туристам, вернувшимся из стран восточной Азии и Африки;
Отбывшим тюремный срок.

Заболеть гепатитом В может абсолютно любой — мужчина, женщина, ребенок. При появлении даже незначительных проявлений болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Благодаря специальному тесту гепатит В можно выявить на ранней стадии. Если патологию обнаружить вовремя, шансы на полное выздоровление будут достаточно высоки. Однако врачи утверждают, что самая эффективная мера профилактики гепатита В — иммунизация.

При правильном проведении процедуры защита организма сможет активизироваться в нужный момент. Но помните: перед прививкой необходимо сдать референсный анализ на гепатит В.

Антитела в крови

Подготовка к обследованию

Только правильная подготовка к сдаче анализов на гепатит В может гарантировать получение достоверных результатов:

Кровь необходимо сдавать утром на голодный желудок (при необходимости можно выпить немного обычной воды);
За 3 дня до проведения процедуры следует отказаться от алкоголя, исключить из своего рациона хлебобулочную продукцию, сладкие, жареные, жирные блюда и другие продукты, увеличивающие нагрузку на паренхиматозный орган;
Перед сдачей крови требуется свести к минимуму физические нагрузки и эмоциональную напряженность;
Перед исследованием не проходить другие диагностические процедуры.

Для выявления серологических маркеров гепатита В необходимо сделать иммуноферментный анализ и ПЦР. В большинстве случаев специалист направит пациента еще и на биохимическое исследование крови и радиоиммунологический анализ.

Рекомендуемые товары

Процесс взятия материала

Клинические исследования, позволяющие выявить гепатит В, делятся на две категории. Напрямую выявить вирусную патологию позволяет ПЦР. Дать оценку взаимодействию антигенов и антител — серологический анализ. Кроме того, чтобы получить более точную информацию о состоянии печени, пациента направляют на биохимический анализ крови, биопсию, УЗИ и эластометрию.

Для проведения количественного и качественного исследования на антитела используют кровь из вены, которая расположена на сгибе руки. Вначале место укола обрабатывают спиртовым раствором, затем предплечье перетягивают жгутом. Далее иглу вводят в вену и жидкость начинает поступать в пробирку.

Процесс забора крови у несовершеннолетних пациентов обладает некоторыми особенностями. Биологический материал, взятый у ребенка, лаборант помещает на специальное стекло и проверяет на соотношение антител и антигенов.

Сдавать такие анализы необходимо всем, у кого диагностирован хронический гепатит и нефротический синдром. Результаты, находящиеся в пределах нормы, свидетельствуют об ошибочных подозрениях на гепатит В.

Если в крови пациента обнаружат генетический материал возбудителя, ему будет назначен курс терапии. Но стоит помнить о том, что положительные результаты могут быть получены и при наличии иммунитета. Заразиться от такого человека невозможно. В случае спорной ситуации пациента повторно отправят на скрининг, который будет проведен под строгим контролем специалиста.

Анализ крови на гепатит

Расшифровка результатов анализа

Определить поверхностный HBs антиген можно с помощью иммуноферментного анализа. Расшифровка показателей такова:

Менее 10 мМЕ/мл означает, что иммунный ответ на вакцину против гепатита В не получен. Отрицательный результат, выявленный в процессе проведения других специфических исследований, будет свидетельствовать о том, что у пациента нет гепатита В;
10 — 100 мМЕ/мл свидетельствует о полном выздоровлении после острой фазы гепатита В, носительстве или хронической стадии болезни.

Благодаря анализу на антитела и антигены гепатита В, который проводят перед вакцинацией:

Отсеиваются вирусоносители;
Оценивается эффективность иммунизации через определенный промежуток времени;
Определяется необходимость повторной вакцинации (через 5-7 лет).

Любые признаки наличия в организме возбудителя болезни — боли в правом подреберье, желтуха, изменения цвета мочи и кала — должны стать поводом для беспокойства и посещения врача. Кроме того, кровь на анализ суммарных антител hbcoreag гепатита В в обязательном порядке необходимо сдавать женщинам, встающим на учет по беременности.

Печень — это паренхиматозный орган без нервных окончаний. Именно поэтому изменения, происходящие с этой железой, в течение длительного времени остаются незамеченными. Диагностировать заболевание позволяют лишь результаты полного обследования.

При получении положительных результатов пациента направляют на дополнительные исследования. HBSAg анализ крови не всегда оказывается достоверным. Расшифровывая показатели, учитывают абсолютно все факторы. Ложные данные можно получить, если:

От момента заражения до начала обследования прошло меньше 21 дня;
Произошло несовпадение субтипа антигена и разновидности иммуноферментного набора;
Пациент болен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией;
В организме человека присутствует вирус гепатита.

Гепатит В является серьезной патологией, редко переходящей в хроническую форму. Иммунного ответа к вирусу можно добиться через несколько месяцев после того, как исчезнет антиген HbsAg. Такой промежуток времени называют серологическим окном, а появление антител вместо антигенов — сероконверсией. Сероконверсия свидетельствует о начале выздоровления пациента.

Вирус, который провоцирует развитие гепатита В, является совокупностью серологических маркеров. Благодаря специфическим исследованиям, назначаемым пациенту, заболевание можно держать под контролем. Врач ориентируется на полученные показатели, прогнозирует варианты дальнейшего развития гепатита и подбирает эффективную терапию. Если ситуация станет опасной и состояние больного начнет вызывать опасения, ему будет назначена хирургическая операция.

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/26312/.
https://FarmalendPro.ru/stati/antitela-k-gepatitu-b/.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).