Антитела к ТПО (tpo): норма, причины отклонений

Антитела к ТПО (tpo): норма, причины отклонений

Щитовидная железа — это удивительный орган, вырабатывающий гормоны, участвующие практически во всех обменных процессах организма. Одним из ферментов щитовидной железы является тиреоидная пероксидаза (ТПО), или тиреопероксидаза. Данный фермент отвечает за образование свободных ионов йода и, говоря простыми словами, участвует в синтезе тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Однако иногда возникает ситуация, когда к тиреоидной пероксидазе начинают вырабатываться антитела. В этой статье мы поговорим о том, что такое антитела к ТПО, а также о причинах их повышения и возможных последствиях.

Антитела к ТПО — это патологические белки, вырабатываемые иммунной системой, а точнее В-лимфоцитами, оказывающие агрессию на клетки щитовидной железы, на поверхности которых находится тиреоидная пероксидаза. В результате систематической «атаки» на клетки щитовидной железы происходит их разрушение с последующим нарушением работы органа.

Норма антител к ТПО в крови составляет от 0 до 5,6 единиц на миллилитр для всех возрастных групп.

Показаниями для направления на анализ являются:

  • Подозрение на аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
  • Подозрение на гипертиреоз;
  • Назначение некоторых видов лекарственных препаратов, например, амиодарона;
  • Увеличение щитовидной железы или неоднородность ее структуры по данным ультразвукового исследования;
  • Беременность (при повышенном уровне тиреотропного гормона).

Причины повышения антител к ТПО

Более чем у 90% людей с аутоиммунным тиреоидитом выявляется повышенный уровень антител к ТПО. Тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, послеродовые нарушения со стороны щитовидной железы, злокачественные новообразования данного органа, его травмы — все это рассматривается в качестве возможных причин.

Кроме этого, спровоцировать повышение уровня антител к ТПО могут:

  • Некоторые вирусные заболевания;
  • Чрезмерно высокий или недостаточный уровень йода;
  • Воздействие радиоактивным излучением.

В некоторых случаях небольшое повышение антител к ТПО наблюдается у людей с аутоиммунными заболеваниями, протекающими без поражения щитовидной железы. В качестве примера можно привести ревматоидный артрит или системную красную волчанку.

В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Буковинского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении того, как витамин D влияет на содержание антител к ТПО у больных с впервые выявленным снижением уровня тиреоидных гормонов на фоне аутоиммунного тиреоидита. В результате было установлено положительное влияние дополнительного назначения витамина D на уровень антител к ТПО.

Возможные последствия

При систематическом повреждающем действии на клетки щитовидной железы может происходить их разрушение с последующим массивным выбросом в кровь тиреоидных гормонов. Все это чревато развитием такого состояния, как тиреотоксикоз.

Как известно, тиреотоксикоз характеризуется ускорением всех обменных процессов в организме, что с клинической точки зрения проявляется эмоциональной неуравновешенностью, снижением веса, сердечно-сосудистыми расстройствами и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Анализ на АТ к ТПО

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль — производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента — тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

Общие сведения

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

Провоцирующие факторы:

  • лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
  • травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
  • неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
  • недостаток или избыток в организме йода;
  • воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Показания к анализу

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу.
  • если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
  • определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
  • скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
  • скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
  • определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
  • диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
  • оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
  • диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
  • уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
  • для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.

Какой врач дает направление

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

  • эндокринолог,
  • хирург,
  • ревматолог,
  • кардиолог,
  • акушер-гинеколог,
  • педиатр,
  • неонатолог.

Тест на АТ-ТПО для беременных

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз — хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Норма для АТ-ТПО

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

  • По данным1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом2) считается показатель

  • 0-34 МЕ/мл

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы3:

Женщины:

  • до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
  • после 50 лет — 0-100 МЕ/мл.;

Беременные:

  • на 12-й неделе беременности — не выше 25 МЕ/мл.;
  • во 2 и 3 триместре — от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

Мужчины:

  • до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
  • после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

АТ-ТПО выше нормы

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:

  • диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
  • узлового токсического зоба;
  • тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
  • послеродового нарушения функции щитовидной железы;
  • идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:

  • сахарного диабета (инсулинзависимого);
  • ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
  • красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
  • васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • курс лечения йодом или другими препаратами;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Причины понижения уровня АТ-ТПО

  • Уменьшение концентрации АТ-ТПО свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

  • Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
  • Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
  • В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
  • Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
  • За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

  • недавно перенесенная серьезная операция, травма;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

Источники:

  • 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
  • 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
  • 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.

Высокие ат к тпо

Акушер, Гинеколог

Мария, доброе утро! Вы делали биопсию узла, который более 1см?

Мария, 20 января

Клиент

Илона, да. Коллоидные узлы.

Акушер, Гинеколог

Вы никак не снизите АТ. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором АТ будут повышены. У Вас абсолютная норма с гормонами

Мария, 20 января

Клиент

Илона, много слышала и читала, что антитела разрушают щж. Люди снижают антитела с помощью аутоимунного протокола или бадами(селен, цинк), витамин д и т.д Вопрос почему они растут? Если растут, значит что-то не то в организме?

Акушер, Гинеколог

Можно принимать три месяца эндонорм по 1т два раза в день или эндокринол 1-2к один раз в день

Мария, 20 января

Клиент

Илона, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Акушер, Гинеколог

Я же Вам написала выше, чем можно попробовать снижать антитела, препараты достаточно эффективны. Причём Ваши АТ могут снижаться и повышаться самостоятельно, в зависимости от состояния самого организма

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Антитела к ТПО в динамике контролировать не нужно! Снижать их тоже не нужно. Они говорят лишь о том, что есть аутоиммунный процесс. Все, больше ни о чем.

Главное, чтобы функция железы — ТТГ и Т4 свободный были в норме — у Вас все в порядке, щитовидная железа не страдает. Контроль анализов (ТТГ и Т4) через 3-6 месяцев. Этого достаточно. Узлы тоже только наблюдать на узи.

Мария, 20 января

Клиент

Адэль, много слышала и читала, что антитела разрушают щж. Люди снижают антитела с помощью аутоимунного протокола или бадами(селен, цинк), витамин д и т.д Вопрос почему они растут? Если растут, значит что-то не то в организме?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все бады — это препараты, не подлежащие строгому контролю качество. Что может неблагоприятно воздействовать на организм — так это ненужные БАДы. В интернете много все пишут, Мария, всему верить не нужно. Проводились клинические исследования, на их основании писались клинические протокола и рекомендации, в которых нет никаких БАД потому что они не доказали свою эффективность. Поэтому не переживайте, следите за уровнем ТТГ и Т4 ежеквартально, и этого будет достаточно

Мария, 20 января

Клиент

Адэль, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Мария, 20 января

Клиент

Адэль, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сколько таких людей Вы знаете? 100, 200, 1000?

Если в Вашем окружении есть такие люди — вероятно они просто входят в те 15-20% человек, у которых не развивается аутоиммунный тиреодит, так как наличие антител ещё не говорит о том, что заболевание разовьётся и будет тяжело протекать. Врачи об этом молчат, потому что мы не должны доносить до людей не проверенную информацию, не подтверждённую клиническими испытаниями с десятками и сотнями тысяч человек.

«Ложись и помирай» Вам конечно никто никогда не скажет. Ждать не нужно, нужно просто обследоваться периодически, чтобы следить за своим гормональным статусом. Врачи не враги, а пытаются сделать максимально лучше для своего пациента.

Мария, 20 января

Клиент

Адэль, в обычных поликлиниках по омс врачи ничего не хотят делать. Приходится даже анализы сдавать платно.

Эндокринолог

Здравствуйте. Антитела вылечить невозможно но можно не допустить прогрессирования, курсами принимайте препараты селена, цинка. Контролировать АткТПО не имеет смысла Проверьте витамин д в крови, при нехватке необходимо принимать витамины д. Гормоны сейчас в норме их необходимо контролировать 1 раз в год. Узел в щитовидной железе большой, сделайте биопсию и кровь на кальцитонин если ранее не сдавали

Мария, 20 января

Клиент

Ленар, много слышала и читала, что антитела разрушают щж. Люди снижают антитела с помощью аутоимунного протокола или бадами(селен, цинк), витамин д и т.д Вопрос почему они растут? Если растут, значит что-то не то в организме?

Эндокринолог

Да правы когда высокие антитела со временем может появится дефицит гормонов щитовидной железы,но у каждого по разному, у кого то сохраняется в норме до конца жизни у кого то снижаются быстро от уровня антител не зависит, они не постоянные потом может и снизиться. Пока ещё не существуют лекарства или процедуры которые снижают и убирают аит. Люди не снижают они просто сдают их когда они понижены. Вы можете принимать селен и цинк курсами не постоянно, так же играет роль витамин д

Мария, 20 января

Клиент

Ленар, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Эндокринолог

Я же и говорю принимайте селен и цинк также витамин д

Мария, 20 января

Клиент

Ленар, ок.Я Вас услышала. Спасибо. Хоть кто, что-то советут. А не просто ЖДИТЕ.

Эндокринолог

Будьте здоровы рад был помочь

Терапевт

Здравствуйте, антитела не нужно снижать и контролировать, их повышение говорит о, том что вам более чаще нужно контролировать гормоны щитовидной железы. И все. Никакими витаминами и бадами Они не снижаются, не тратьте время и деньги. По поводу узла обратить очно, его нужно детально исследовать.

Мария, 20 января

Клиент

Ксения, много слышала и читала, что антитела разрушают щж. Люди снижают антитела с помощью аутоимунного протокола или бадами(селен, цинк), витамин д и т.д Вопрос почему они растут? Если растут, значит что-то не то в организме?

Терапевт

Нет, нет никаких протоколов. Можно что угодно пить, но они не будут снижаться. Риск гипотиреоза всего 5 процентов чем среди людей без антител.

Мария, 20 января

Клиент

Ксения, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Терапевт

Это все выдумки. И просто совпадение, не более. Проводились исследования по АИТ, это не просто так. В медицине нет таких данных ,что исключение определенных продуктов может снижать антитела.

Мария, 20 января

Клиент

Ксения, какие выдумки. Если я знаю реальных людей. Допустим у Вас антитела более 1000. Что вы будете делать? Что то обследовать дальше!? Искать причину или ждать гипотиреоз?

Терапевт

Я ничего не буду обследовать и искать, так как читаю медицинскую литературу ,в которой написано, что антитела не снижаются, и не контролируются, и не лечатся. Это же не просто кто-то придумал. Были проведены клинические исследования, которые не доказали эффективность каких либо препаратов. Я тоже знаю людей , которые пытаются исключать глютен ,молочку. Но вот такие данные медицины. Вы конечно можете попробовать, вам никто не запрещает, мы просто вас предупреждаем, что вероятно эффекта не будет.

Мария, 20 января

Клиент

Ксения, от чего тогда они поднимаются?? Дайте ответ? Это же не норма? Значит есть причина?

Терапевт

Антитела могут как снижаться, так и опускаться. Поэтому и не рекомендуют их отслеживать. Причины возникновения единой нет, поэтому я не могу вам ответить почему у вас они повысились, только могу предположить , возможно стресс, который провоцирует подъем кортизола, адреналина или внешние факторы. То что они у вас повысились не значит, что в ближайшее время разовьется гипотиреоз. Люди и по 20 лет живут с высокими антитела и без гипотиреоза.

Эндокринолог

Здравствуйте носительство антител- не болезнь, а лишь предрасположенность к ней. И не обязательно будет гипотиреоз. Вам нужно только наблюдать за уровнем ТТГ ежегодно. Сделайте биопсию узелка и если все хорошо, наблюдайте его по УЗИ раз в год. Курсы селена помогут железе лучше работать. И исключите дефицит железа- кровь на ферритин, т к он тоже влияет на щитовидную железу.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, много слышала и читала, что антитела разрушают щж. Люди снижают антитела с помощью аутоимунного протокола или бадами(селен, цинк), витамин д и т.д Вопрос почему они растут? Если растут, значит что-то не то в организме?

Эндокринолог

Мои пациенты лечились даже у иммунологов, к сожалению снижение антител временное, а препараты серьезные. Лично участвовала в научныхисследованиях по лечению АИТ, эффекта значимого не было получено. Есть 15-20 % людей с повышенными антителами, но у них нет гипотиреоза, т е гипотиреоз развивается не всегда.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Эндокринолог

Принимайте курсами Селен по 100 мкг в день 2 мес, 2-3 р в год, вит Д по 2000 МЕ в день постоянно при нормальном весе и 4000 МЕ в день если есть избыток веса. Перерыв только на летние месяцы. Антиоксиданты хорошо принимать, вит Е , омега 3 курсами, вобензим курсом.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, на iherd есть комплекс селен, цинк и витамин Е. Норм будет или лучше отдельно покупать?? Надо ли сдать на витамин д анализ.хотя и без анализа уверена, что есть дифицит. С рождения на севере.солнышко только летом, и если ещё удастся куда-то выехать.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, https://ru.iherb.com/pr/Life-Extension-Super-Selenium-Complex-Vitamin-E-200-mcg-100-Vegetarian-Capsules/46682

Эндокринолог

Можно комплексом принимать. Солгар хорошие препараты. Вит Д лучше знать, какой уровень. без этого только профилактическую дозу можно принимать.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, хорошо, спасибо=)) ????

Эндокринолог

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, вот видите, всё таки я добилась каких-то советов. Витамины посоветовали)) а по поводу молочки и глютена, есть ли смысл отказываться?? Про глютен начиталась, пря дурно стало от его вреда. А про молочку вот, что скажу, когда поем творог, прям желудок почему то начинает болеть, тяжесть в желудке. Хотя очень его люблю его.

Эндокринолог

безглютеновую диету довольно тяжело соблюдать всю жизнь. Это только для тех, у кого целиакия и постоянный дефицит из-за этого микроэлементов. Без целиакии нет смысла в такой диете. Мои пациенты иногда пытаются, но срываются, да и соблюдать тогда вся семья должна, ведь такая диета предполагает, что даже посуда не должна содержать глютена.

Насчет молочки, да молочные продукты можно исключить, кроме кисломолочных, они усваиваются лучше. Все это вообще построено на изучении микробиоты кишечника. Считается, что все проблемы в ней. Для микробиоты хороши препараты инулина. Официальный препарат закофальк из их числа и хорошо работает на уровне микробиоты, да и официально изучен в клинических исследованиях.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, спасибо большое Вам)))

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, извините, но я вас замучаю. Скажите может ли аит быть причиной выпадения волос и проблема в похужении. Рост 165 вес 72. Был 76,немного скинула и стою на месте(((

Эндокринолог

Чаще всего — нет. Но при АИТ всегда есть дефицит железа, что и приводит с проблемам с волосами. Вес это тоже микробиота, нехватка микроэлементов. Провелите терапию и понаблюдайте за весом. Закофальк входит в группу препаратов для снижения веса.

Мария, 20 января

Клиент

Наталия, можно ещё вопросик. Не поняла кое что. Вначале я занимаюсь жкт, а потом витамины? Или как? Я про те препараты, о которых вы писали.

Эндокринолог

Одновременно можно. все в разное время. Вит Д с утра, селен и цинк можно днем или вечером.

Эндокринолог

По 1 т 2 р в день до еды 1 мес.

Мария, 21 января

Клиент

Наталия, принимаю витами и закофальк одновременно?

Мария, 21 января

Клиент

Наталия, принимаю витами и закофальк одновременно?

Эндокринолог

Мария, 21 января

Клиент

Наталия, спасибо Вам огромное????????????????????????

Мария, 21 января

Клиент

Наталия, спасибо Вам огромное????????????????????????

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз, т.е номальная функция щитовидной железы. Это состояние не требует лечения пока ТТГ в норме. АТ к ТПО у Вас будут повышены всегда, их не нужно контролировать. От уровня АТ ничего не зависит. Главное это уровень гормонов. АТ на работу организма и Ваше самочувствие никак не влияют. АИТ может вызывать снижение функции щитовидной железы, но когда это произойдёт и произойдёт ли вообще-сказать невозможно. Поэтому Вам необходимо контролировать уровень ТТГ 2 раза в год. Сейчас ничего страшного нет. Проверьте уровень витамина Д и ферритина

Мария, 20 января

Клиент

Дарья, снижают люди протоколом,исключаю молочку, глютен у кого-то снижаются если пропить курс селен, цинк… И я лично знаю таких людей. Почему все врачи об этом молчат???? Весь интернет об этом уже пишет. А врачи говорят не надо. Ложись и помирай. Жди, как сказала мне врач в 2018. А антитела вырасли более 1000. Вот если бы у вас так было, вы бы сидели и ждали???

Эндокринолог, Врач УЗД

Все эти эксперименты ни кем не доказаны. Селен кому-то помогает, а кому-то нет. АТ никак не влияют на организм. Помирать Вам никто не советовал) носители АТ миллион человек, и никто ещё от этих АТ не умер. Всё протоколы ни к чему не приводят. Пациенты не чувствуют улучшений при снижении АТ, т.к АТ никакакого действия не оказывают. Есть люди с АТ более 5 тысяч и они чувствуют себя отлично. Все связано не с АТ, а с множеством других нарушений, которые есть в Вашем организме, но их не хотят искать, списывая все на повышенные АТ. Врачи не могут советовать то, что не доказано с медицинской точки зрения, где не проводились исследования которые бы доказали это

Эндокринолог

нет клинически доказанного эффекта от этих протоколов. А просторы интернета- это бизнес, далекий от медицины.

Эндокринолог

АТв динамике не определяют. Лечения нет.

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день

При АИТ я рекомендую оксилик- компдекс антиоксидантов( селен, витамин А, С,Е) и ликопин. Можно принимать до 2таблеток в день 2месяца 2раза в год( весна, осень)

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:
  1. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  4. https://MedAboutMe.ru/articles/antitela_k_tpo_tpo_norma_prichiny_otkloneniy/.
  5. https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/anti-thyroid.
  6. https://sprosivracha.com/questions/399327-vysokie-at-k-tpo.
  7. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
  8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  9. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Лавров Олег Степанович/ автор статьи

Ведущий врач
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №42
Медицинский стаж: 26 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализ крови
Adblock
detector