Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем[1]. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы?
Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции
Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis)[2], в медицине известно как хламидиоз. Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их[3].
В организме женщины бактерии сначала поражают клетки шейки матки, затем маточных труб и яичников[4]. Если вовремя не начать лечение, инфекция может затронуть органы брюшной полости.
У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему: сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки[5]. Далее сценарий развития болезни тот же, что и у женщин.
Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает почти в половине случаев[6], также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.
Кстати
Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам[7]. Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.
Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно[8]. Лишь спустя некоторое время (инкубационный период может длиться до нескольких месяцев[9]) возникают первые признаки инфекции — жжение и боль при мочеиспускании, стекловидные выделения (у женщин), помутнение мочи, возможны небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичным выделениям, резкой боли при мочеиспускании, постоянным болям в области половых органов, зуду и жжению.
Если человек обнаружил у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов исследования, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализов крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки у женщин, соскоба из уретры и эякулята у мужчин. Исследование биоматериала проводится различными методами.
Какие анализы сдать для определения хламидиоза
Самый дешевый, быстрый (10-15 минут), но при этом и ненадежный (точность около 20-25%[10]) метод выявления инфекции — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.
Цитоскопические методы обнаружения хламидий могут быть довольно информативны при острой фазе болезни, в случае хронического течения хламидиоза они неэффективны. Суть анализа заключается в помещении биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры) в ацетон или метанол. Хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко определяется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — порядка 10-15%[11].
Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — примерно 50%[12].
Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования может достигать 60%[13]. Анализ показателен лишь через 5-20 дней после инфицирования, когда начинается выработка специфичных антител к хламидии.
Наиболее чувствительным в диагностике хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет с максимальной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции[14]. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы или эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты могут быть готовы уже через один-три дня.
Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%[15]), но и определить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод самый дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее семи дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.
Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.
Как сдавать биоматериал на выявление хламидии (Chlamydia trachomatis)
Анализ крови (из вены) важно сдавать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа не стоит курить[16].
При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов за несколько дней. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).
Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.
Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.
Расшифровка результатов
Однозначно расшифровать результаты может только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.
Как уже сказано, наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов поговорим далее.
В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии[17]:
- сначала — IgM (появляются через пять дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
- после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
- далее — IgG (появляются через 15-20 дней после заражения).
Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при остром течении болезни будет равен 1:100-1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться[18]. В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок: «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10-14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.
Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.
При появлении каких-либо признаков дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта следует незамедлительно посетить врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» необходимо приступить к соответствующему лечению. Чем более пациент оттягивает момент начала терапии, тем сложнее ему будет избавиться от инфекции и тем выше вероятность осложнений.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Анализы на выявление хламидиоза: как проводятся и можно ли прочитать бланк с результатами самостоятельно
Без своевременного лечения хламидиоз может перейти в хроническую форму и протекать бессимптомно, являясь причиной развития серьезных заболеваний. Как диагностируется хламидиоз? Если вы почувствовали боль во время мочеиспускания или полового акта, следует незамедлительно посетить врача. Подробнее… Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться? Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом… Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции… Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов. Что учесть при выборе независимой лаборатории?
Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.
Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ
Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis. Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.
Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2-3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.
Обратите внимание
В 50-70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.
Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.
Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.
Какие анализы сдать для определения хламидиоза
Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.
- Экспресс-тест
Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают — появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
- Цитоскопический метод
Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального — у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
- ИФА
Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить — на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
- ПЦР
Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.
Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.
- Посев на хламидии
Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии — для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.
Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.
Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии
Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.
Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1-2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.
За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.
Если требуется сдать мазок, то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1-2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5-7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.
Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.
Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.
Расшифровка результатов анализов на хламидии
Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1-3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5-7.
Иммуноферментный анализ
При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.
Стадия заболевания | Титры IgG | Титры IgA | Титры IgM |
Острая | >100-6400 | > 50-1600 | > 50-3200 |
Хроническая | >100-1600 | <50 | >50-200 |
Обострение хронического заболевания или повторное инфицирование | >100-51200 | >50-400 | <50 |
Состояние выздоровления | > 100-400 | <50 | <50 |
В организме здорового человека антигенов не обнаруживается. Антигены типа IgM появляются спустя 5 дней после заражения. IgG — спустя 10 дней. IgA — через 2-3 недели. Пограничные значения: титры IgM и IgА — до 50, IgG — до 100 — требуют повторного обследование пациента через 10-14 дней.
ПЦР
Является качественным анализом, поэтому в бланке с результатами может значиться: «обнаружено» или «не обнаружено».
Посев
В лабораторном заключении первым пунктом будет значиться название инфекции, найденной в биоматериале. Далее — ее концентрация, указанная в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Одна клетка дает рост целой колонии. Результат свыше 103 КОЕ/мл говорит о протекающем в организме воспалительном процессе, вызванном этим возбудителем. Также в результате будет приведен список антибиотиков, с помощью которых борются с хламидиями. Если возле антибиотика стоит буква «R» — значит, бактерия резистентна (устойчива) к нему, антибиотик на нее не подействует. А если стоит буква «S», значит, к этому антибиотику хламидия чувствительна, его можно назначать в качестве терапии заболевания.
Клиническая картина хламидиоза характеризуется скрытым течением, абсолютно бессимптомным или малосимптомным. Заболевание опасно осложнениями, влекущими бесплодие, невынашивание, поражения половых органов. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики хламидиоза, но ни один из них не дает 100-процентного ответа. Если один из тестов оказывается положительным, то обязательно назначают дополнительные исследования. Трактовать результаты и назначать лечение может только специалист.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://www.kp.ru/guide/analiz-na-khlamidii.html.
- https://www.eg.ru/digest/analiz-na-khlamidii.html.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
