Анализ мазка на хламидии

Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем[1]. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis)[2], в медицине известно как хламидиоз. Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их[3].

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки шейки матки, затем маточных труб и яичников[4]. Если вовремя не начать лечение, инфекция может затронуть органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему: сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки[5]. Далее сценарий развития болезни тот же, что и у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает почти в половине случаев[6], также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Кстати

Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам[7]. Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно[8]. Лишь спустя некоторое время (инкубационный период может длиться до нескольких месяцев[9]) возникают первые признаки инфекции — жжение и боль при мочеиспускании, стекловидные выделения (у женщин), помутнение мочи, возможны небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичным выделениям, резкой боли при мочеиспускании, постоянным болям в области половых органов, зуду и жжению.

Если человек обнаружил у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов исследования, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализов крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки у женщин, соскоба из уретры и эякулята у мужчин. Исследование биоматериала проводится различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10-15 минут), но при этом и ненадежный (точность около 20-25%[10]) метод выявления инфекции — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий могут быть довольно информативны при острой фазе болезни, в случае хронического течения хламидиоза они неэффективны. Суть анализа заключается в помещении биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры) в ацетон или метанол. Хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко определяется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — порядка 10-15%[11].

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — примерно 50%[12].

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования может достигать 60%[13]. Анализ показателен лишь через 5-20 дней после инфицирования, когда начинается выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностике хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет с максимальной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции[14]. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы или эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты могут быть готовы уже через один-три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%[15]), но и определить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод самый дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее семи дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление хламидии (Chlamydia trachomatis)

Анализ крови (из вены) важно сдавать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа не стоит курить[16].

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов за несколько дней. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты может только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как уже сказано, наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии[17]:

• сначала — IgM (появляются через пять дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
• после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
• далее — IgG (появляются через 15-20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при остром течении болезни будет равен 1:100-1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться[18]. В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок: «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10-14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

При появлении каких-либо признаков дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта следует незамедлительно посетить врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» необходимо приступить к соответствующему лечению. Чем более пациент оттягивает момент начала терапии, тем сложнее ему будет избавиться от инфекции и тем выше вероятность осложнений.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Анализ ПЦР на хламидии

Анализ на хламидии является неотъемлемой частью комплекса исследований на инфекции, передающиеся половым путем.

Здоровье женской репродуктивной системы напрямую зависит от наличия патогенных микроорганизмов в половых путях. Хламидия поражает урогенитальный тракт женского организма и вызывает воспалительные процессы, в том числе в фаллопиевых трубах. Такое заболевание может годами протекать бессимптомно и способствовать неуклонному развитию бесплодия. Хроническая инфекция провоцирует выделение плотного секрета и образование спаек в трубах. Непроходимость маточных труб может быть источником проблем с зачатием, а также таких тяжелых патологий как внематочная беременность. Самый надежный способ предотвратить развитие этой инфекции — сделать исследование ПЦР на хламидии.

Что такое хламидии?

В сфере акушерства и гинекологии представляет интерес только один вид инфекции — Chlamydia trachomatis. Микроорганизм относится к грамотрицательным облигатным внутриклеточным паразитам. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Каждый год хламидиозом заболевает около 100 миллионов жителей земного шара. Носителями инфекции является почти миллиард людей, что соответствует примерно одной восьмой части населения планеты. ПЦР исследования играют большую роль в профилактике дальнейшего распространения патогена.

Жизненный цикл возбудителя располагает к хроническому течению заболевания и низкой восприимчивости к лечению антибактериальными препаратами. Внедряясь в клетку человеческого организма, хламидии начинают питаться ее содержимым. Там же происходит и их размножение. В случае разрушения больной клетки, в окружающие ткани мигрирует еще больше патогенов. Так поражается все больше и больше здоровых клеток. Заболевание склонно к скрытому течению. Это связано с тем, что микроорганизм способен к образованию особых L-форм. Для создания таких «спящих» форм требуются определенные для паразита условия. Это может быть малоэффективная антибактериальная терапия, переохлаждение или перегрев организма. В таком виде хламидии могут существовать внутри клеток длительное время, не вызывая отклика иммунной системы человека. При подавлении иммунитета происходит активизация инфекции и обратное преобразование микроорганизмов из L-форм. Выявить обычным методом скрытое заболевание достаточно сложно. Иммуногенность у патогена чрезвычайно низкая — антитела к Chlamydia trachomatis выявляются в анализах только у 50 % носителей. Поэтому наиболее эффективным методом считается ПЦР в режиме реального времени.

Наиболее частый способ заражения Chlamydia trachomatis — через незащищенный половой контакт, реже инфицирование происходит контактно-бытовым путем или через предметы личной гигиены. Именно поэтому в профилактике инфекции большую роль играют барьерные методы контрацепции и регулярные анализы на ИППП. Женщины более подвержены заражению чем мужчины. Инкубационный период заболевания варьируется от двух недель до одного месяца. В первую очередь микроорганизм поражает слизистые половых органов и глаз. Процесс инфицирования начинается с присоединения элементарного тельца патогена к клетке эпителия конъюнктивы, уретры, эндометрия или эндоцервикса. В организме носителя хламидии могут существовать в двух формах: элементарных и ретикулярных телец. Первые, проникая в клетки эпителия, образуют колонию ретикулярных телец. Они размножаются внутри клетки, а после ее гибели поражают новые клетки. Ориентировочно весь цикл развития составляет от 48 до 72 часов.

Возможные симптомы заболевания, требующие проведения ПЦР теста:

• Зуд и жжение в половых органах
• Неприятные ощущения при мочеиспускании
• Боль при половом акте
• Обильные гнойные выделения
• Общее недомогание
• Беспричинная слабость и утомляемость
• Субфебрилитет
• Изменение цвета мочи

Если все вышеуказанные симптомы наблюдаются у полового партнера, сдать мазок на ПЦР исследование должны оба. Лечение в данном случае тоже проходят оба партнера.

Плюсы и минусы анализа ПЦР на хламидии

Существует несколько видов ПЦР. Они применяются в разных направлениях медицинской диагностики и научных исследований. Автором методики является американский ученый Кэри Муллис, по праву получивший за нее в 1993 году премию Нобеля по химии.

Данный анализ осуществляется в режиме реального времени с детекцией и расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Этот метод по праву завоевал доверие акушеров-гинекологов по всему миру. Специфика ПЦР заключается в том, что биоматериал пациента изучается на предмет ДНК конкретного патогена. Вместе с этим берется под контроль КВМ (качество взятия материала), где оценивается количество содержания человеческой ДНК в биоматериале.

Информативность анализа позволяет использовать его в диагностике самых различных заболеваний, в том числе генетических. К главным достоинствам метода относится высокая степень достоверности. Если исследование ПЦР выполнено с соблюдением всех правил и требований, оно полностью исключает ложноположительный результат.

У ПЦР множество плюсов, в том числе:

• Высокая точность выявления ДНК хламидии
• Возможность использования разных биологических материалов (мокрота, выделения, моча и т.д.)
• Возможность определения возбудителя скрытого и хронически протекающего заболевания
• Эффективность в выявлении предраковых и раковых клеток
• Эффективность в выявлении других патогенных возбудителей ИППП
• Высокая скорость исполнения (от одного рабочего дня)

Показания для анализа на хламидии

Для того, чтобы удостовериться в отсутствии скрытой инфекции, не нужно ждать появления симптомов. Анализы на ИППП рекомендуется проводить один раз в год в составе профилактического обследования.

В число прямых показаний к тесту на хламидии входят:

• Повышение температуры тела без ясных причин
• Необходимость дифференцирования ИППП
• Воспалительный процесс в органах малого таза
• Оценка эффективности лечения хламидиоза
• Подозрение на бесплодие
• Непроходимость маточных труб
• Планирование беременности
• Беременность

Подготовка к анализу ПЦР

Анализ на хламидии может выполнятся разными способами, в том числе таким методом как ПЦР. Соответственно, подготовка при этом будет отличаться.

Мазок на ИППП, в том числе на хламидии, сдается на приеме у врача. Он берется в процессе осмотра на гинекологическом кресле. Приходить на прием и сдачу анализа следует в первой половине менструального цикла. Если обследование требуется сделать в срочном порядке, подойти к доктору можно в любой день, но не позже чем за 5 дней до очередной менструации. За один-два дня до сдачи ПЦР мазка необходимо воздержаться от половых контактов, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Для того, чтобы результаты анализа были максимально точными, нужно учитывать, принимались ли накануне теста антибиотики. На фоне антибиотикотерапии мазок не выполняется, поскольку показания исследований любым методом будут недостоверными. В этом случае рекомендуется выдержать временной промежуток не менее одного месяца.

Если врач выдал направление на анализ крови, сдавать биоматериал на хламидии следует утром натощак.

Расшифровка результатов ПЦР

Существует несколько видов исследований на хламидии. Интерпретировать результаты любого из проводимых методом ПЦР тестов должен лечащий врач.

Срок выдачи анализов составляет один рабочий день. В бланке исследования на хламидии указывается, обнаружен или нет инфекционный агент в биоматериале.

Результаты анализа выглядят так:

Обнаружено. В образце биоматериала зафиксирована ДНК, специфичная для возбудителя Chlamydia trachomatis;

Не обнаружено. В образце биоматериала не зафиксирована ДНК, специфичная для возбудителя Chlamydia trachomatis.

Если в урогенитальном тракте установлен воспалительный процесс, вполне вероятно, что он вызван именно данным возбудителем. Если же в мазке ПЦР найдено незначительное количество Chlamydia trachomatis, скорее всего воспаление спровоцировано другим патогеном. В этом случае может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания и дополнительные анализы.

(3 оценок, среднее 4 из 5)