Анализ крови при температуре

Расшифровка ОАК на фоне температуры

590 просмотров

3 октября 2020

Добрый вечер! Ребенку 1г5 м, 4 дня была температура 38.5-39, сбивали поочередно свечами цефекон д и нурофеном, других симптомов не было, ни кашля, ни соплей. Сегодня 5-ый день, температуры с ночи не было, наоборот ночью была пониженная — 34.5, предыдущую ночь тоже была пониженная, но к 11-00 уже была температура высокая. Сыпи на данный момент нет (были мысли, что розеола) Сдали сегодня кровь с утра и мочу, результаты мочи пока не пришли, кровь прилагаю. Подскажите пожалуйста, на что указывают данные отклонения по крови, насколько они критичны (особенно волнуют очень низкие лейкоциты), какой этиологии исходя из крови может быть данный недуг и что-то надо предпринимать?(или если физически ребенок себя будет чувствовать хорошо и температура больше не поднимится, то все само восстановится).

Акушер, Гинеколог

Мария, добрый вечер! У ребенка по анализу — вирусная инфекция

Педиатр

Здравствуйте признаки вирусной инфекции

Педиатр

Здравствуйте. Кровь указывает на яркую вирусную инфекцию. Есть снижение и лимфоцитов (если перечитать в абсолютные показатели), и нейтрофилов. Нейтрофилы снижены в большей степени (при пересчёте в абсолютные значения это всего 0,4х10*9/литр). Именно так проявляется токсическое воздействие вируса на костный мозг. Какой вирус, сказать сложно. Если больше не будет температуры, то просто наблюдать и через 7-10дней пересдать кровь. Если снова будет подъем температуры, то нужен очный осмотр педиатра, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. При таких низких нецтрофилах организм беззащитен перед бактериями. Но в данный момент это вирус. Ввздоравливайте

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте! Так же забыла указать, что прощупываются лисфоузлы с 2-ух сторон на голове/шее (чуть ниже затылка). Это нормально?Правда буквально за 1,5 недели до того как заболела я прощупывала уже эти лимфоузлики, но они были значительнр меньше. У нас еще зубы в процессе, поздние они у нас, месяц назад только первые 3 зуба вылезли, остальные на подходе.

Педиатр

Если лимфоузы мелкие и резко не растут, кожа над ними не изменена и не болезненные, то это вариант нормы. Но в любом случае, требуется наблюдение. И, конечно, посмотреть анализ мочи. Хотя по анализу крови почечной патологии быть не должно.

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Елена, пришел результат мочи сейчас. Прикрепила файл, вродевсе в порядке (единственное следы гемоглобина обращают внимание) Посмотрите пожалуйста.

Педиатр

Я думаю, что гемоглобин в моче появился в связи с длительной температурой. Так как других проявлений заболевания нет. Просто пересдать мочу через неделю. Побольше поить.

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Елена, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Педиатр

Здравствуйте. А зуд кожи есть? Не очень похоже на розеолу по фото. Может просто аллергическая. На лице есть сыпь?

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Елена, на лице нет, немного на спине и чуть больше на груди (фото), не чешет.

Педиатр

На розеолу могут указывать признаки:не зудит. Нет высыпаний на лице. Против:немного поздновато высыпало. Не обильно. Но в любом случае лечения не требует. Можно добавить зодак или зиртек, но не обязательно. Подержите на диете. Если хотите точный диагноз, можно сдать кровь на антитела к вирусу герпеса 6типа и мазок из зева пцр вируса. Но это больше для уточнения диагноза, чем для лечения.

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Педиатр

Выздоравливайте. И обязательно контроль крови и мочи.

Педиатр

Здравствуйте. Ждем мочу. Кровь вирусная.

Если ребенок себя будет чувствовать хорошо, без температуры ничего предпринимать не нужно, лечим не анализы , а ребенка.

Только повторить оак для прослеживания динамики лейкоцитов.

Сейчас обильное питье 30 мл на кг массы тела в сутки.

Если не будет положительной динамики осмотр врача, обязателен.

Консультация лор врача.

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Альбина, здравствуйте! Так же забыла указать, что прощупываются лисфоузлы с 2-ух сторон на голове/шее (чуть ниже затылка). Это нормально?Правда буквально за 1,5 недели до того как заболела я прощупывала уже эти лимфоузлики, но они были значительно меньше. У нас еще зубы в процессе, поздние они у нас, месяц назад только первые 3 зуба вылезли, остальные на подходе.

Педиатр

У деток лимфоузлы реагирую на все, на воспалительный процесс, на прорезывание зубов, укусы насекомых и т.д. Главное чтоб они были безболезненные при палипации, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Увеличение до размера горошинки фасолинки допустимы.

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Альбина, пришел результат мочи сейчас. Прикрепила файл, вроде все в порядке (единственное следы гемоглобина обращают внимание) Посмотрите пожалуйста.

Педиатр

Моча у ребенка хорошая. Почечной инфекции нет. Гемоглобин в моче появляется при вирусных инфекциях, сопрождающихся подъемом высокой температуры.В вашем случае повода для беспокойства с анализом мочи нет.

Соблюдайте рекомендации, которые написала выше.

Выздоравливайте?

Педиатр

Кровь повторить через 2-3 нед

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Альбина, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Педиатр

Похоже на розеолу, проявляется при герпес вирусных инфекциях 6 типа. Лечеть не нужно.Пройдет самостоятельно)

Педиатр

Здравствуйте, кровь говорит о вирусной инфекции, соблюдайте постельный режим, обильное тёплое питье, при температуре выше 38,5 жаропонижающее

Вызовите врача, для очного осмотра

Выздоравливайте!

Педиатр

Добрый вечер. По крови вирусная инфекция. Побольше поить ребенка. Раз ребенок чувствует себя хорошо, пока последить. Если температура вновь повысится, необходим очный осмотр педиатра.

Педиатр

Здравствуйте. Вероятно, у ребёнка вирусная инфекция. Такие низкие лейкоциты могут быть на фоне частого приёма жаропонижающих средств. Расскажите, как именно Ваше заболевание протекало?(я так поняла Вы тоже пересли какие-то симптомы накануне). Кровь ребенку повторить через 7 дней, если появятся жалобы-очный осмотр педиатра.

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, мы с мужем не болели/не болеем. Ребенок за 1г5 мес не болел ни разу. Последние 2,5 мес дили на даче, постоянно на свежем воздухе, яноды и т.д. Приехали с дачи вечером, пока муж переносил вещи в квартиру мы пошли на часик погулять на площадку, сидела с детьми в одной песочнице, на след день пошли с утра гулять (утром вела себя нормально), начала капризничать через пол часа, практически не хотела ходить, плакала переодически, постоянно зевала, хотя до сна по графику еще 2 часа было, пошли в итоге домой, трогаю, она горячаю, измеряю температуру 37.6, еще через 10 мин уже 38.5, еще через 10 мин уже под 39, вставляю свечу цефекон д, даю грудь и она тут же засыпает, так и держалась температура на высоких отметках 4 дня, как только переставало действовать жаропонижающее. В целом из тервалы были не маленькие между приемами лекарств. В первый день ок 6-7 ч, на 2 день по 8-10 ч, на 3-ю ночь температуры вообще не было, дала в 20-00 нурофен в 22-00 уложила спать с температурой 37.5, далее ночью температуры не было, была наоборот пониженная, лоб/ноги/руки прохладные, на утро температ так же не было (4-ый день), я подумала , что все, но к 11-00 опять начала молеиеносно поднисаться 37.8, 38.5, 39.1, вставила свечу цефекон в 12-00. потом только в 21-00 перед сном ночным дала нурофен (температ была 38.7) и вот ночью опять температуры не было, но она опять была прохладная, померила пару раз за ночь — 34.5, с утра 36.0 и целый день сегодня (5-ый день)36.3-36.5. Насморка, кашля, красного горла нет и не было. Сейчас вот уложила, как уснула сразу немного вспотела (вчера ночью так же было), думаю, что возможно оаять сегодня ночью понизиться температура. Но я так понимаю это нормальная реакция организма после перенесенной высокой температуры. Вот как-то так все происходило.

Педиатр

Спасибо за такое подробное описание. Если сейчас ничего не беспокоит ребенка, то сейчас только наблюдение и анализ крови в динамике повторите через 7 дней. Думаю, что лейкоциты придут в норму.

Педиатр

Кровь вирусная.ничего сейчас предпринимать не нужно. Кровь повторить через неделю.

Инфекционист

Здравствуйте! по результатам общего анализа крови можно думать о вирусной инфекции. Низкие лейкоциты могут быть на фоне вирусной инфекции и применения жаропонижающих средств. Постарайтесь больше не давать жаропонижающие препараты, поскольку они могут угнетать синтез лейкоцитов.

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Нина, здавствуйте! А есть смысл выяснять, что за вирусная инфекция прицепилась? (все же высокая температура держалась 4 дня, если бы не сбивала там бы и все 40 было, если не больше) И кровь же должна восстановиться, правильно? Как долго происходит восстановление лейкоцитов?

Инфекционист

Кровь постепенно восстановится.Искать вирус,который вызвал заболевание не имеет смысла,их более 200.Лечение во всех случаях симптоматическое.Больше жидкости,сварите клюквенный морс.

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Нина, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Инфекционист

Сыпь скорее по типу потницы.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Кровь вирусная. Изменения в моче могут быть связаны с высокой температурой.

Лимфоузлы увеличились в ответ на инфекцию + зубы.

Ничего делать не нужно дополнительно, кровь сама постепенно восстановится. Сильно снижает иммунитет грипп и герпесы. Низкие лейкоциты = низкий иммунитет. Старайтесь сейчас поменьше контактов ребенку убеспечить.

Мария, 3 октября 2020

Клиент

Зоя, спасибо! А подскажите пожалуйста еще, немного отклонюсь от вопроса. У дочки всегда эритроциты по верхней границе, а 2 мес назад сдавали кровь из вены (полностью здорова была) там вообще чуть за пределы вышли 5.15 (при верхней норме 4.8) Нормально ли это и с чем модет быть связано, что эритроциты постоянно по верхней границе? И еще сдали тогда феритин он был 9 при номе 7-140, при том что гемоглобин был в норме -13.1 при норме 11-14, это ЛДЖ? надо было делезо пропить, может даже сейчас надо?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Возможно и есть ЛДЖ. Но! Я бы обследовала ребенка, прежде, чем лечить. Анемии нет. Характеристики эритроцитов в норме.

Сейчас лкчить то, что было когда-то не нужно.

Из обследований, на фоне полного здоровья, нужно определить в сыворотке крови железо, ферритин и общую железосвязывающую способность с последующим вычислением коэффициента насыщения трансферрина железом. А т.к. ферритин относится к протеинам воспаления, то его определение должно проводиться одновременнно с С-реактивным белком. Все это лучше делать через гематолога.

А сейчас — старайтесь кормить ребенка полноценно, продуктами, богатыми железом. А таблетки успеете попить

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Зоя, спасибо огромное!!!?

Мария, 4 октября 2020

Клиент

Зоя, доброе утро! Сегодня появилась незначительная мелкая сыпь, прикрепила 2 последних фото.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

На снижении температуры такая сыпь говорит о том, что ребенок болен детской розеолой. Герпес 6 типа.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Как раз отсутствие сыпи на лице очень характерно для розеолы

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Подготовка к сдаче анализов крови

Ограничения по приему пищи | Капиллярная кровь | Общий клинический анализ | Биохимия | Коагулограмма | Гормоны | Инфекции | Глюкозотолерантный тест | ТТГ | Витамин D

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется сдавать анализы в утренние часы. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных исследований.

• Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
• За 2 часа до сдачи крови не курить.
• За 2-3 суток не переедать, особенно жирную пищу, исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, а также не посещать баню и сауну.

Ограничения по приему пищи:

• Натощак: не менее 4-х часов после последнего (не обильного!) приема пищи.
• Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.
• Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12-14 часов.
• Питьевой режим. Прием воды на показатели крови не оказывает влияния, поэтому воду пить разрешается (не минеральная, негазированная). Сок, чай, кофе запрещается употреблять.

Общий клинический анализ

Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе.

За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Биохимия

Взятие крови проводится строго натощак от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Коагулограмма

Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Гормоны

Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

• В день взятия крови исключить прием лекарств, если отмена невозможна — информировать лабораторию.
• При исследовании гормонов в динамике, желательно проводить взятие крови в одно и то же время суток.
• Некоторые гормоны, женщинам необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Эту информацию можно уточнить у лечащего врача.

Внимание!Q Взятие крови на кортизол проводится строго натощак, строго в интервале с 8:00 до 11:00 (указывается точное время венепункции).

Инфекции

Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Глюкозотолерантный тест

Внимание Глюкозотолерантный тест назначается только после консультации врача. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа данное исследование не проводится.

Взятие крови проводится утром, после голодания: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12-14 часов.

• Перед проведением глюкозотолерантного теста в течение 3-х дней соблюдать диету (не более 150 граммов углеводов в день), исключить интенсивные физические нагрузки, не посещать баню, сауну.
• За 3 дня до теста отменить тиазидные диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды (по согласованию с врачом).
• Во время проведения исследования не пить воду, не курить. Повторное взятие крови проводится через 1 час и через 2 часа после «нагрузки» глюкозой.

Подготовка к сдаче тиреотропного гормона (ТТГ)

Определение уровня ТТГ является наиболее чувствительным тестом для оценки функции щитовидной железы. При этом он остается самым часто отклоняющимся от референсного интервала среди всех гормональных исследований. Для получения достоверных результатов, кроме общих правил подготовки к лабораторным исследованиям, важно следовать приведенным ниже правилам:

1. Уровень ТТГ значимо изменяется в течение суток: его наибольшая концентрация определяется утренние часы, а минимальная — в вечерние. Следует сдавать кровь в одно и то же время, особенно в случае повторных исследований, так как время сдачи крови играет важную роль в интерпретации уровня ТТГ.

2. В случае проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы, необходимо принимать препарат после взятия крови для исследования. Прием препаратов тироксина и йода за сутки до анализа не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.

3. Необходимо помнить, что результат ТТГ может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Перед сдачей крови на анализ следует проконсультироваться у лечащего врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов в период подготовки к исследованию. Рекомендуется отказ от приема лекарственных препаратов, включая БАД, перед исследованием. При невозможности отказа от приема лекарств, следует сообщить наименование препарата и время его последнего приема при сдаче крови.

4. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона: острый и хронический стресс, острые инфекционные заболевания, нарушение обмена липидов и витаминов, приводящее к избытку холестерина, гомоцистеина, а также нарушение режима сна и бодрствование ночью, которые нарушают нормальный ритм секреции ТТГ. Влияние указанных состояний необходимо учитывать при интерпретации результатов, если нет возможности перенести исследование на более поздний срок.

5.В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования, поэтому для корректной оценки результатов исследования, необходимо проводить исследования на одной лаборатории и на одной и той же аналитической системе.

Витамин D*

*Рекомендации к исследованию 35-20-010. 25-ОН Витамин D Общий (25-Гидроксикальциферол)

Взятие крови проводится натощак, желательно утром. Запрещается: сок, чай, кофе. Можно пить негазированную, неминеральную воду. Исследование проводится не ранее, чем через 3 дня после отмены приема препаратов витамина D и биологически активных добавок, содержащих витамин D.

<< Вернуться ко всем правилам подготовки