Анализ крови на лямблии

Giardia lamblia, суммарные антитела

[07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела

620 руб.

Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, — это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю лямблиоза.

Синонимы английские

Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis, Anti-Giardia Lamblia IgM, IgG total, G. lamblia antibodies, total.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia — это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз. Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист. Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции — фекально-оральный, через зараженную цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязненные руки и бытовые предметы. Источник инфекции — больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. При данной инфекции преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом, увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения всасывания жиров, иногда потеря аппетита и рвота. К «внекишечным» проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы, артрит и ринит. Может лямблиоз протекать и бессимптомно с ликвидацией возбудителя через 1-3 месяца.

Наиболее подвержены заболеванию дети (особенно в возрасте от 1 года до 4 лет). У них инфекция протекает особенно тяжело, иногда с дефицитом массы тела. К группе высокого риска по заражению лямблиозом также относятся путешественники, люди с низким уровнем гигиены и социальным статусом, те, кто находится в учреждениях закрытого типа (больницах, домах престарелых, тюрьмах), сексуально активные гомосексуалисты, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников и т. д.).

В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G). Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем — IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

Для чего используется исследование?

• Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
• Для выявления паразитоносителей.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

Когда назначается исследование?

• При диарее неустановленного происхождения.
• При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• При дисбактериозе кишечника.
• При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
• При кожных заболеваниях: дерматите, крапивнице, экземе, нейродерматите.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
• При аллергии неустановленной этиологии.
• При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Положительный результат

• Текущий острый или хронический лямблиоз.
• Недавно перенесенный лямблиоз.
• Носительство G. lamblia.
• Перекрестные реакции с соматическими антигенами или антигенами других возбудителей (редко).

Отрицательный результат

• Отсутствие инфицирования лямблиями.
• Серонегативный период заражения (первые 1-2 недели после инфицирования).
• Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям лямблиоза из-за нарушений в иммунной системе.

Важные замечания

Тест на антитела к лямблиям является косвенным методом диагностики лямблиоза. Кроме того, антигены лямблий могут перекрестно реагировать с антигенами других паразитов или антигенами человека, что нередко приводит к ложноположительным результатам. Поэтому данный анализ целесообразно использовать как дополнительное исследование, в комплексе с другими. Большей диагностической значимостью обладает выявление антигенов лямблий в фекалиях.

Также рекомендуется

• Giardia lamblia, антиген
• Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

• Методические указания МУ 3.2.1882-04: «Профилактика лямблиоза» от 03.03.2004.
• Методические указания МУ 3.2.1173-02: «Профи­лак­тика паразитарных заболеваний. Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний» от 14.11.2002.
• Агафонова Е.В. Современные аспекты диагностики лямблиоза у человека / Е.В. Агафонова, Д.А. Долбин, С.Н. Куликов, Ю.А. Тюрин // Рус. мед. журн. — 2008. — Vol. 16, № 17. — C. 146-149.
• Инфекционные и паразитарные болезни : в 3 т. / Ж.И. Возианова. — К. : «Здоровья», 2000 — Т. 1. — 904 с.
• Hill D.R. Giardia lamblia. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. — Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. — 2701 p.

Анализы на лямблии: расшифровка

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подозрение на заражение паразитами возникает при наличии упорных диспепсических расстройств. Лямблиоз — протозойная инфекция, вызываемая мельчайшими кишечными паразитами лямблиями или гиардиями. Болезнь хорошо исследована, современные методики ее лечения дают 100% эффект излечения. Главное — своевременная диагностика заражения именно этими паразитами, а основную информацию врач может почерпнуть из результатов лабораторных анализов на наличие у пациента лямблиоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка к анализу на лямблии

Отрицательный результат исследований вовсе не означает, что паразитов нет. Анализы на наличие лямблий обычно сдают неоднократно. Часто в сомнительном результате виновен сам пациент. Соблюдение нескольких несложных правил перед сдачей анализа сделает результаты исследования наиболее точными. Следовательно, как сдавать анализ на лямблии, чтобы не потратить время впустую?

Намереваясь сдать анализы, нужно прекратить прием противоглистных средств не менее, чем за семь дней до намеченного срока, а также препаратов, способных нанести паразитам вред: антибактериальных (метронидазол, трихрпол), антацидных (смекта). Желательно, по возможности, вообще не принимать никаких лекарств.

Анализ крови на антитела к лямблиям (иммуноферментный анализ) сдается натощак утром из вены. Перед забором крови за 10 часов необходимо прекратить прием пищи и любых напитков, кроме чистой негазированной воды.

Кал на анализ собирается из жидкой фракции в шести-семи местах и укупоривается в стерильный контейнер с герметичной крышечкой. Его желательно собрать с утра и доставить в лабораторию максимально быстро в течение двух часов. Если доставить кал за 20 минут, то в этом случае лаборант сможет обнаружить вегетативные формы паразитов. В течение 12 часов — образованные ими цисты. Более продолжительное время доставки уменьшает информативность анализа. Однако нередко медперсонал требует, чтобы на анализ был доставлен теплый кал. Это требование выполнить проблематично и оно неправомерно, с момента дефекации до получения анализа лабораторией должно пройти не более 12 часов. Можно попросить в лаборатории контейнер с консервантом, который удлинит срок годности материала.

Кал на антиген собирается в стерильный контейнер, желательно сразу же доставляется в лабораторию. При отсутствии такой возможности контейнер можно хранить, соблюдая температуру 2-4°С (в холодильнике) одни или двое суток. Допустима также однократная глубокая заморозка (-20ºС), если предполагается более продолжительное хранение. Материал для исследования собирается в течение первой недели с момента появления клинических симптомов.

На вопрос «Где сдать анализ на лямблии?» — проще всего ответит врач, который выпишет направление на анализ. Такой анализ делается во всех лабораториях поликлиник, стационаров и в коммерческих лабораториях.

Еще пациентов часто интересует: сколько готовится анализ на лямблии? Анализ кала готовится достаточно быстро, как только образец достигнет микроскопа. Просто результат еще должен быть оформлен, обычно он готов во второй половине дня сдачи анализа.

Анализ крови на антитела к лямблиям будет готов через два дня, кала на антиген — через день. Результат анализа ПЦР на лямблии готов через 4-6 часов.

Сравнительная эффективность диагностических методов

Анализ крови на антитела к лямблиям — косвенный диагностический метод, поскольку они образуются в крови как иммунный ответ паразитарной инвазии. Появляются не сразу, а в течение двух, а иногда и трех недель, поэтому в первые дни после заражения результат будет ложноотрицательный. Наличие иммуноглобулинов класса М говорит о недавнем заражении, но они существуют недолго и сменяются IgG, наличие которых подтверждает, что инвазия была. Но они могут сохраняться длительное время после выздоровления и не свидетельствуют о необходимости лечения, поэтому и не годятся для контроля его эффективности.

Показатель наличия антител зависит от многих факторов, в частности, состояния иммунной системы и интенсивности инфицирования. При низком иммунитете либо хроническом рецидивирующем лямблиозе с упорным течением антитела могут не выявляться. Случаются и ложнопозитивные результаты анализа в случае инвазии других простейших, например, амебиаз, антитела к которым могут быть приняты за антитела к лямблиям.

Анализ кала на лямблии является более достоверным. Он заключается в изучении образца кала, взятого из нескольких мест, под микроскопом и визуальном поиске живых особей или их цист. Если результат положительный — значит паразиты точно есть. Отрицательный результат не означает, что пациент здоров. Просто в развитии паразитов случаются так называемые «слепые» периоды, их длительность 1-17 дней, в которые не происходит цистовыделения. Если анализ собран и сдан именно в этот период, то результат будет отрицателен даже при наличии паразитов. Поэтому рекомендуется сдавать анализ кала на цисты лямблий не менее трех раз каждые три дня. Если же подозрение на наличие паразитов серьезное, то кал контролируется на протяжении месяца или полутора, каждую неделю.

Два вышеописанных анализа крови и кала применяются чаще всего, поскольку их делает большинство лабораторий. Обычно назначается исследование, как крови, так и кала. Если один из анализов положительный, то можно сделать вывод о наличии инвазии.

Анализ на антиген лямблий более информативен, чем микроскопия кала, но его доступность ограничена, поскольку его делают только в крупных городах и далеко не все коммерческие лаборатории. В основу изучения материала положен одностадийный иммунохроматографический метод, позволяющий обнаружить специфические молекулы (антигены GSA-65), которые находятся в клетках исключительно лямблий. Для исследования в основном берутся образцы кала, но иногда используется биоптат. Иммунохроматографический метод позволяет обнаружить лямблии даже в «слепом» периоде. Его целесообразно использовать для мониторинга выздоровления, но по истечению двухнедельного интервала после отмены приема препаратов, поскольку антиген еще может выделяться в этом временном отрезке.

Для выявления паразитов наиболее информативным в настоящее время является анализ ПЦР на лямблии. Его главный недостаток — отсутствие распространенности. Его не делают практически ни в одной лаборатории даже в крупных городах. Это исследование позволяет, используя полимеразную цепную реакцию, определить в кале фрагменты дезоксирибонуклеазы лямблий даже в промежутке, когда цисты не выделяются. Точность этого анализа самая высокая (до 98%).

[13], [14], [15], [16]

Расшифровка значений анализа на лямблии

Результаты, полученные при определении в сывороточных антител к лямблиям, сравниваются с эталонными показателями. Нижняя граница нормы сохранения активности антител зафиксирована в пропорции 1:100. Активность иммуноглобулинов менее 1:100 оценивается как отрицательный результат. При активности, превышающий данное соотношение — делается вывод о наличии лямблиоза. Титр антител ровно 1:100 трактуется как неоднозначный. Анализ рекомендовано повторить, также как и анализ кала на цисты лямблий.

Коэффициент позитивности IgМ больше 1 и меньше 2, говорящий об уровне концентрации антител в сыворотке крови, в сочетании с отсутствием IgG диагностируется как начальная стадия лямблиоза.

Коэффициент позитивности иммуноглобулина класса М равный двум в сочетании с обнаружением цист в микроскопии кала обычно интерпретируют как острый лямблиоз.

При выявлении цист в анализе кала, отсутствии IgМ, и уровне концентрации IgG равном 1-2 диагностируют хронический лямблиоз.

Положительный анализ на определение IgG вызывает сам по себе сомнения в однозначном наличии в организме лямблий, поскольку иммуноглобулин класса G определяется в сыворотке крови еще полгода после излечения.

Нормы анализа кала на лямблии — отсутствие любых форм паразитов. При наличии живых особей либо их цист анализ считается положительным.

Отрицательный результат анализа кала на антиген лямблий должен с большой вероятностью говорит об их отсутствии. Однако он может быть и при малом количестве цист в кале, при этом повторное исследование может дать позитивный результат. Поэтому при наличии клинических проявлений, анализ повторяют. Положительный результат говорит об инфицировании или носительстве.

Анализ ПЦР на лямблии может быть положительным при определении ДНК этих паразитов в биологическом материале и отрицательным при их отсутствии.

Ни один из перечисленных выше анализов сам по себе не дает 100% результата, поэтому диагностическую интерпретацию выстраивают при комплексном анализе всех имеющихся данных обследований.