Анализ крови на хронический алкоголизм: порядок сдачи, исследуемые маркеры

Какие бывают анализы на наркотики, и как их сдают? Рассказывает врач-нарколог

Анализы — самый надежный способ определения зависимости. Ведущий нарколог нашей клиники Василий Шуров помогает разобраться в видах и особенностях различных методик тестирования наркозависимых.

Также в конце статьи — видео врача о том, как наркоманы «обходят» некоторые виды тестов.

Экспресс-тесты для бытового применения

Что такое. Кассеты либо полоски, которые необходимо опустить в мочу или слюну. Если в образце есть психотропные вещества, тест поменяет цвет.

Экспресс-тесты можно купить в обычной аптеке. Источник: Яндекс-картинки

Экспресс-тесты можно купить в обычной аптеке. Источник: Яндекс-картинки

Результат известен через 15-20 минут.

Определяют давность приёма от: 3-х недель.

Преимущества:

• Низкая стоимость
• Результат известен быстро
• Можно делать экспресс-анализ на наркотики дома

Недостатки:

• С момента приёма должно пройти не больше 7 дней, а для каких-то веществ, например, кокаина — не более суток
• Недостаточная точность
• Бытовой экспресс-анализ на наркотики выявляет только самые распространённые психотропные вещества, вновь появляющиеся современные препараты может не обнаружить
• Не имеет юридической силы
• О справке на основании теста на наркотики не может быть и речи

Для получения достоверных результатов рекомендуется сделать лабораторные исследования.

Лабораторные скрининг-тесты на наркотические вещества в моче

Что такое. Метод, который с помощью особых реагентов позволяет зафиксировать в моче от 3 до 10 видов наркотиков.

Результат известен через 1-3 дня.

Определяют давность приёма от: 1-7 дней.

Преимущества:

• Быстрый результат
• Точность лабораторного анализа мочи на наркотики выше, чем у бытовых тестов
• Доступная стоимость

Недостатки:

• Между приёмом наркотика и тестом должно пройти не меньше 6-8 часов
• Концентрация вещества может не отражать его содержание в моче и степень повреждающего эффекта
• Подтверждает факт употребления, но не является основанием для постановки диагноза наркотической зависимости
• Не имеет юридической силы

Для подтверждения факта приёма психотропных веществ требуются более глубокие анализы на наркотики.

Анализы крови на наличие наркотиков

Особые методы исследования венозной крови дают возможность подтвердить то, что человек употреблял психотропные вещества.

Результат известен через 2-3 дня.

Кстати, вопреки распространенному мнению, обычные общие и биохимические анализы крови не показывают наркотики. Для этого нужна отдельная проверка со специальными реагентами. Источник: Яндекс-картинки

Кстати, вопреки распространенному мнению, обычные общие и биохимические анализы крови не показывают наркотики. Для этого нужна отдельная проверка со специальными реагентами. Источник: Яндекс-картинки

Виды анализов крови на наркотики

Квартальный

Что такое. В процессе употребления психотропных веществ организм синтезирует специфические антитела, которые остаются в крови 3-4 месяца. Квартальный анализ позволяет их обнаружить.

Определяют давность приёма от: 3-4 мес.

Преимущества:

• Показывает дозы и кратность употребления
• Подтверждает или опровергает зависимость от определённой группы наркотиков

Недостатки:

• Высокая стоимость
• Не обнаруживает психотропные вещества в момент опьянения, потому что антитела образуются не сразу
• Даст отрицательный результата, если человек принял наркотик 1-2 раза

Химико-токсикологический

Что такое. Доступный анализ крови на наркотики , при котором наличие вещества фиксируется посредством особых реактивов.

Определяют давность приёма от: 1-3 дней.

Преимущества:

• Доказывает факт разового приёма вещества
• Обладает юридической силой

Недостатки:

• О зависимости может сообщать только косвенно: если концентрации небольшие, скорее всего имеет место однократное употребление
• Обнаруживает наркотические препараты только если они были приняты не более чем 48-72 часа назад

Анализ на наркотики по слюне

Что такое. Для анализа на наличие наркотиков в слюне биоматериал собирается ватной палочкой с внутренней поверхности щеки. Затем образец исследуется с помощью специального оборудования.

Сбор биоматериала для анализа. Источник: Яндекс-картинки

Сбор биоматериала для анализа. Источник: Яндекс-картинки

Результат известен через 10 минут.

Определяют давность приёма от: 2 дней.

Преимущества:

• Результаты анализа на наркотики через 10 минут
• Простота сбора биоматериала
• Обладает юридической силой
• Возможность наблюдения за сбором биоматериала для исключения подмены

Недостатки:

• Высокая стоимость
• Достоверность может снижаться, если не соблюдаются правила сбора слюны
• Чистка зубов может снизить точность исследования
• Если человек употребил небольшие дозы, результат может быть отрицательным

Анализ на наркотики по волосам

Что такое. Психотропное вещество доставляется с кровью в структуру волоса и сохраняется там.

Волосы состригаются как можно ближе к корням, как правило, с 5 зон: теменной, обеих височных, лобной и затылочной. Затем помещаются в колбу с растворителем, который разрушает белок волоса и высвобождает содержащиеся в нём вещества. Далее раствор исследуется с помощью современного оборудования, которое обнаруживает даже минимальные дозы психотропных веществ.

Считается наиболее достоверным анализом на приём наркотиков.

Волосы — биоматериал, который можно собрать незаметно для владельца. Источник: Яндекс-картинки

Волосы — биоматериал, который можно собрать незаметно для владельца. Источник: Яндекс-картинки

Результат известен через 7 дней.

Определяют давность приёма от: 1-3 мес.

Преимущества:

• Может обнаружить практически все классы наркотических веществ и лекарственных препаратов, вызывающих зависимость
• Позволяет определить конкретный наркотик, дозы и периодичность употребления
• Может установить даже однократный приём небольших доз наркотика за 3 месяца до исследования
• Позволяет дифференцировать разовое и хроническое применение психотропных веществ и воссоздать хронологию употребления
• Простота взятия биоматериала
• Обладает юридической силой

Недостатки:

• Высокая стоимость

Анализ на наркотики по ногтям

Что такое. Для исследования используются срезы ногтевых пластин. Сначала биоматериал разжижается посредством специальных составов, а потом исследуется с помощью высокоточного оборудования на предмет присутствия наркотиков.

Результат известен через 7 дней.

Определяют давность приёма от: 5-6 мес.

Преимущества:

• Даёт информацию об употреблении наркотиков в период 5-6 месяцев до исследования
• Высокая достоверность

Недостатки:

• Сложно получить биоматериал
• Для определения хронологии употребления психотропных веществ требуется целая ногтевая пластина, получить образец чаще всего невозможно

Анализ на наркотики по смывам

Что такое. Для анализа на употребление наркотиков используются смывы с рук или с предметов, которые постоянно и длительно использует человек, употребляющий психотропные вещества: мобильный телефон, компьютерная мышка или клавиатура, одежда, наволочки, зажигалки и др. Смыв делается по особой технологии с помощью физраствора, который затем исследуется на наличие наркотиков.

Анализ по смывам — удобный способ проверить близкого, не вызывая у него подозрений. Источник: Яндекс-картинки

Анализ по смывам — удобный способ проверить близкого, не вызывая у него подозрений. Источник: Яндекс-картинки

Результат известен через 1 день.

Определяют давность приёма от: неск. дней до неск. месяцев.

Преимущества:

• Просто получить материал для исследования
• Показывает факт контакта с наркотиком

Недостатки:

• Не служит доказательством употребления психотропного вещества, для этого требуются анализы на основе биоматериалов
• Высокая стоимость

Как выбрать лабораторию для сдачи теста?

При выборе медицинского учреждения важно обращать внимание на соблюдении анонимности исследования . Кроме того, лаборатория должна быть оснащена современным оборудованием: большое количество вновь появляющихся синтетических наркотиков затрудняет процесс их обнаружения примитивными методами.

Другие статьи по теме:

Как правильно помочь зависимому? Принципы жёсткой любви от врача- нарколога

Как действовать, если у подростка зависимость: рассказывает психиатр-нарколог

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе .

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Астраханский наркологический диспансер — Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила подготовки к диагностическим исследованиям.

Химико-токсикологические исследования

Особенностью химико-токсикологических исследований является обнаружение в биоматериале (моча, кровь) алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов. С этой цельюиспользуются разнообразные методы анализа, такие как, иммунохроматографические, газохроматографические или ГХ/MС спектрометрия. Химико-токсикологическая лаборатория укомплектована современным оборудованием, обладающим высокой производительностью исследований. Благодаря этому выполняется широкий спектр определяемых веществ с высокой степенью достоверности. Исследования проводятся несколькими методами, что позволяет исключить ошибку. Наличие хроматоргафа с масс-селективным детектором позволяет определять синтетические психостимуляторы, компоненты при употреблении комбинации наркотических средств, проводить определение синтетических каннабимиметиков (спайсы, курительные смеси). База данных используемого химико-токсикологического анализатора МАЭСТРО составляет около 500 тыс. веществ. Аппарат характеризуется высокой селективностью и чувствительностью по детектированию и структурной модификации компонентов. Химико-токсикологические исследованияпроводятся по направлению врача нарколога. Отбор мочи осуществляется в условиях лаборатории или в местах медицинского освидетельствования в соответствии с утвержденными правилами.

Подготовка к химико-токсикологическому исследованию.

Правила сбора биоматериала (мочи) на химико-токсикологическое исследование.

1.Химико-токсикологическое исследование проводится только по Направлению (учетная форма 452/у-2006)2.

2.Сбор мочи проводится в условиях лаборатории или медицинского учреждения. Медперсонал, участвующий в отборе мочи должен провести предварительный контроль на её достоверность (исключить возможность подмены или фальсификации). Моча должна быть собрана в чистую посуду. После сбора мочи емкость должна бытьзакрыта плотной крышкой, предотвращающей испарение иокисление.Не допускается доставка мочи, взятой вне медицинского учреждения.

3.На результат исследования может оказать влияние приём лекарственных и витаминных препаратов. В связи с этим не следует их применять, если предстоит химико-токсикологическое исследование в течение нескольких предшествующих дней (исключение, жизненно-важные препараты).

4.При употреблении/применении каких-либо лекарственных препаратов следует уведомить врача -нарколога и фельдшера-лаборанта, участвовавшего в отборе биологического материала (мочи). Какие употреблялись препараты, какой срок и с какой дозировкой следует отразить в Направлении на химико-токсикологическое исследование.Различные вещества,в том числе лекарственные, имеющие сходную химическую структуру, с психоактивными веществами могут быть причиной ложноположительных результатов, а также, вступая в реакции анализа искажать истинный результат (выявить истину придётся уже при помощи более дорогостоящей методики на газовом хроматографе!)

5.Не следует перед химико-токсикологическом исследованием употреблять кулинарные изделия с маком.

6.Курение некоторых сигарет (интерференция котинина) может повлиять на результат каннабиноидов.

Биохимические исследования.

На современном этапе развития медицины резко повысилось значение биохимических анализов. Применение новых лекарственных средств и новых методов лечения требует постоянного биохимического контроля. Биохимические анализы применяются для диагностики, контроля за состоянием пациентов (мониторинг), скрининга различных заболеваний и прогнозирования. Таким образом, главная задача биохимической лаборатории состоит в том, чтобы обеспечить врача биохимической информацией, необходимой для лечения больного. Такая информация представляет ценность только если она точна, соответствует клинической ситуации и правильно используется врачем в процессе принятия решений.Материалом для биохимических исследованийв КДЛ могут быть: биологические жидкости внутренних сред организма — цельная кровь, сыворотка и плазма крови, спино-мозговая жидкость, лимфаи др.;биологические выделения (экстракты) — моча, желчь, слюна, желудочный и кишечный соки, кал, пот и др.

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности. Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни. Морфологический состав крови также колеблется на протяжении суток.

Подготовка к биохимическому анализу крови:

На получение корректных результатов анализа влияют определенные правила подготовки к процедуре их сдачи: за 1-2 дня до сдачи анализа крови желательно отказаться от жирной и жареной пищи, имеющей свойство изменять биохимические характеристики крови. Также следует отказаться от алкогольных напитков; анализ крови сдают натощак, т. е. между взятием крови и приемом пищи должно пройти не менее 5 часов; перед процедурой сдачи крови противопоказана интенсивная физическая нагрузка; за 1-1, 5 часа до взятия крови воздержитесь от курения; за 1-

1, 5 часа до взятия крови выпейте 200 мл воды; на результаты исследований влияет прием многих фармакологических препаратов. Если вы принимаете лекарства, не забудьте предупредить об этом врача, что позволит внести соответствующие коррективы к результатам анализа; не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгена и физиотерапии.

Биохимические исследования с использованием автоматического анализатора:определение количества общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина общего и прямого, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфотазы, амилазы, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Новым исследованием является определение количества карбогидрат дефицитного трансферрина (СDT) методом капиллярного электрофореза -маркера хронического алкоголизма.

Подготовка пациентов к сдаче крови на СDT исследование.

Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом. Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в течении 2-х недель, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.

Общий анализ крови.

Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу. О чем может говорить клинический анализ крови: анемия (малокровие), опухолевые заболевания (рак крови), инфекционно-воспалительные заболевания, определяет свертываемость крови, аллергический настрой крови.

Подготовка к общему анализу крови и СОЭ

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым

Правила сбора мочи для общего анализа мочи.

В день, предшествующий сдаче анализа, желательно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые могут изменить цвет мочи: некоторых овощей и фруктов (свекла, морковь и пр.), изделий, содержащих красители (ярко окрашенных леденцов, мармелада и т.п.), не принимать мочегонные средства (при постоянном приеме необходима консультация врача). Если воздержаться от употребления перечисленных веществ не удалось, предупредите об этом сотрудников лаборатории (и/или разборчиво напишите на бланке направления). Прием жидкости накануне сдачи анализа должен быть не большим и не меньшим, чем обычно. За 12 часов до сбора пробы следует избегать половых контактов. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 7-8 дней после процедуры цистоскопии. Помните -наилучшее с точки зрения достоверности результата время для сбора для сбора мочи -утром сразу после сна. Непосредственно перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов -подмывание с мылом (без антибактериальных средств) и последующим обмыванием чистой водой. Мочу собирают в чистую посуду, не касаясь краем контейнера кожи. Небольшое количество мочи следует выпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать остальную мочу, достаточно около 100 мл.

Сбор «суточной мочи

» Подготовьте чистую сухую банку с широким горлом (обычно применяется 3-х литровая банка). Для удобства дальнейшего использования на банку можно нанести метки с целью измерения объема. Для этого в банку какой-нибудь емкостью с известным объемом наливают по 100 мл воды и наносят на внешнюю поверхность емкости метки, затем воду выливают, а банку просушивают. Сбор мочи начинается утром. Первый день -первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз. Все последующие порции мочи в течение этого дня, следующей ночи и первая утренняя порция следующего дня собираются в подготовленную емкость, которая должна хранится в холодильнике при температуре +4 -+8 C0. После завершения сбора мочи необходимо определить ее объем и записать на бланке направления. Затем мочу тщательно перемешивают и 100-150 мл отливают в стандартный пластиковый контейнер, который и доставляется в лабораторию.

Исследование по Нечипоренко и Зимницкому

Для исследования мочи по Нечипоренко берется средняя порция мочи, то есть первая и последняя порции мочи выпускаются в унитаз.

Для исследования мочи по Зимницкому необходимо подготовить 8 чистых сухих банок, на каждую из которых нужно нанести обозначение временных промежутков (6-9 час, 9-12 час и так далее до 3-6 час следующего дня). Моча собирается в течение суток через каждые три часа, начиная с 6 часов утра, т.е. сразу после сна и в течение первых трех часов -в банку No 1 (с обозначением времени-6-9 ч), в течение следующих трех часов в банку No2 (с обозначением времени -9-12 ч) и т.д. В лабораторию доставляют все 8 банок. Если в течение каких-либо трех часов мочеиспускания не было, пустая банка под соответствующим номером (с обозначением времени) также доставляется в лабораторию.

Коагулогическое исследование крови.

Кровь — одна из важнейших жидкостей в человеческом организме, от нее зависят все жизненные процессы, протекающие в работающих органах. Сама кровь также обладает несколькими функциями, и свертываемость — одна из них. Как недостаточная, так и чрезмерная свертываемость крови может привести к гибели организма. Чтобы проверить эту характеристику крови, нужно пройти обследование на коагуляцию вещества, то есть сдать анализ крови.

В результате этого обследования дается оценка способностей крови к сгущению (свертыванию). Данное обследование также известно, как гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ показывает картину, где основными показателями будут значения систем (свертывающей и противосвертывающей) крови.

Как и зачем кровь сворачивается

Процесс свертывания крови достаточно сложный. Например, на месте свежего повреждения (пореза, ранения и других подобных травм) кровяные тельца должны группироваться и образовывать некую «пробку», сгусток крови, который препятствует вытеканию жидкости из поврежденного сосуда. Тромб останавливает несанкционированную кровопотерю, при этом защищает сосуд от попадания инфекции и механических частичек, своеобразно «склеивая» края поврежденных тканей. Но кровь должна сохранять свое жидкое состояние, иначе будут ослаблены все процессы в организме. Для поддержания таких особенностей крови механизм гемостаза сопровождается одновременно двумя абсолютно противоположными процессами: разжижением и свертыванием жидкости. Нормальное состояние кровяной жидкости — баланс между обоими процессами. Так вот на коагулограмме посредством построения графиков можно увидеть, как соблюдается это баланс.

Подготовка к исследованию крови на свёртываемость

( коагулогические исследование или исследования системы гемостаза)

Коагулологические исследованияс использованием полуавтоматического коагулогического анализатора: определение количества АЧТВ, фибриногена, протромбинового времи, МНО.

Основное правило: забор крови осуществляется утром натощак

(желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 812 часов).Если пациент курит, то лучше с вечера не курить вовсе. Если пациент принимает какие-нибудь медикаменты, об этом нужно сообщить обязательно.