Анализ крови на холестерин — липидный профиль

Липидный профиль крови: основные показатели, нормы, расшифровка результатов

Такое заболевание как атеросклероз хорошо известно «в народе», но мало кто задумывается об его последствиях. А между тем ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт — все это осложнения атеросклероза.

Одним из лабораторных методов исследования, позволяющих выявить заболевание, является биохимический анализ крови на липидный профиль.

Кому показан анализ? В чем заключается подготовка к исследованию? Как расшифровать результаты липидного профиля? Читайте об этом в нашей статье!

Для чего проводится исследование?

Самое распространенное нарушение жирового обмена — это атеросклероз. Болезнь сопровождается накоплением на сосудистых стенках холестерина и его эфиров с последующим образованием атеросклеротических бляшек. Холестериновые отложения могут вести себя стабильно или расти, деформируя и сужая просветы сосудов. Таким образом создается препятствие на пути движения тока крови и нарушается кровоснабжение внутренних органов.

При атеросклерозе повышается риск закупорки просвета сосуда тромбом или элементом атеросклеротической бляшки. В этом случае развивается инфаркт — угрожающее жизни состояние, обусловленное абсолютным недостатком кровоснабжения внутренних органов. В зависимости от локализации патологического процесса это может быть инфаркт миокарда, легкого, почки и т. д.

Показатели биохимического исследования крови на липидный профиль — надежные индикаторы нарушений жирового обмена. Результаты тестов, включенные в липидную панель, позволяют врачу оценить у пациента риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, инсульта и вовремя назначить нужное лечение.

Кому назначается исследование?

С профилактической целью исследование рекомендуется проходить всем взрослым не реже одного раза в пять лет. При этом допускается сдавать кровь только на определение общего холестерина. Но если результат исследования будет выше референсных значений, то врач может назначить анализ на все показатели липидной панели.

Ежегодный скрининг показан пациентам, у которых диагностированы:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• ИБС;
• аритмия;
• пороки сердца — стеноз, недостаточность клапана и другие;
• аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, диффузно-токсический зоб и т. д.);
• хронические патологии почек, печени.

Также ежегодный скрининг рекомендован людям с ожирением, женщинам в период менопаузы, пациентам с высоким уровнем холестерина в прошлом.

Детям анализ назначается при подозрении на наследственные формы нарушения обмена жиров, при наличии факторов-провокаторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме этого, определение показателей липидной панели применяется для оценки эффективности лечения гиполипидемическими лекарственными препаратами.

В чем заключается подготовка к анализу?

Подготовка к анализу заключается в следующем:

1. За двое суток до исследования исключаются психоэмоциональные нагрузки, физическая активность.
2. За 24 часа до исследования нужно отказаться от алкоголя.
3. Интервал между последним приемом пищи и забором крови должен быть не менее 12 часов.

Исследование проводится утром натощак. Перед сдачей биологического материала нельзя курить. Употреблять можно только воду.

Какие показатели определяются во время исследования?

Рассмотрим показатели, которые входят в липидный профиль, а также разберемся по каким причинам они могут отклоняться от референсных значений.

Общий холестерин (холестерол)

Жироподобное органическое вещество, которое в большей степени вырабатывается клетками печени, в меньшей степени поступает в организм с продуктами животного происхождения. Данный липид очень важен для человеческого организма. Холестерин участвует в построении мембран клеток, является элементом некоторых гормонов (эстроген, тестостерон), желчных кислот. Однако избыток холестерина негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов и систем.

Референсные значения содержания общего холестерина в крови представлены в таблице ⇓⇓⇓

Значения показателя повышаются при следующих заболеваниях:

• первичные гиперлипидемии — нарушения жирового обмена, обусловленные мутациями одного или нескольких генов;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• внутри- и внепеченочный холестаз;
• патологии почек;
• онкология поджелудочной железы.

Также показатель может повышаться во время беременности, менопаузы, при алкогольной интоксикации, приеме мочегонных, гормональных препаратов, кортикостероидов, витамина D2, преобладании в рационе продуктов, богатых холестерином — яиц, жирных сортов мяса.

Низкие значения показателя могут быть следствием патологий печени, тяжелых острых воспалительных процессов, синдрома мальабсорбции, недостатка в рационе продуктов животного происхождения.

Зная уровень общего холестерина, можно по шкале SCORE определить вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых патологий в течение ближайших десяти лет. Таблица разработана на основании клинических исследований, проведенных в 12 европейских странах, включая Российскую Федерацию.

Таблица учитывает пол, возраст человека, курит он или нет, величину его систолического артериального давления. Цифры в таблицах — показатели общего холестерина в ммоль/л. Каждая цифра соответствует определенному цвету, который отображает риск смертности. Например, желтый цвет соответствует 2 %, зеленый — 1 % и т. д. Значение менее 5 % позволяет отнести пациента в группу низкого риска смертности.

Шкала не предназначена для оценки риска смертности у людей с уже диагностированными сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом. У данных пациентов вероятность смертности от сердечно-сосудистых патологий и так считается высокой.

ЛПВП и ЛПНП — «хороший» и «плохой» холестерин

Холестерин не способен «путешествовать» по организму самостоятельно. Его транспорт осуществляют липопротеиды (класс сложных белков) различной плотности. В крови можно обнаружить 4 вида этих сложных белков, однако наиболее значимые показатели липидного профиля — ЛПВП и ЛПНП, которые в массовой литературе получили названия «хороший» и «плохой» холестерин.

1. ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Основная функция ЛПВП — транспорт холестерина от клеток периферических органов иммунной системы (кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, узлы, фолликулы) в печень, где он трансформируется в холевые кислоты и выводится из организма. ЛПВП — полезное вещество, которое удаляет из организма избыток холестерина, тем самым препятствуя образованию атеросклеротических бляшек. В связи с этим достаточный уровень показателя рассматривается как фактор, снижающий вероятность атеросклероза, сердечных патологий.

Референсные значения показателя — 0,91-1,56 ммоль/л. При оценке вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний значение > 1,0 ммоль/л у мужчин и > 1,2 ммоль/л у женщин указывает на низкий риск.

2. ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

Сложные белки, которые являются основными переносчиками холестерина в крови. Именно ЛПНП доставляют эндогенный и экзогенный холестерин к клеткам органов и тканей, а повышенный уровень этих веществ вызывает образование атеросклеротических бляшек в сосудах. В связи с этим высокая концентрация в крови ЛПНП является более надежным маркером развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, чем повышенный уровень общего холестерина в крови. Референсные значения показателя — 0-4,12 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности

Числовое значение, которое отражает степень нарушения холестеринового обмена и определяется по специальной формуле:

Нормой считается, если показатель < 3,0-3,5. Более высокие значения указывают на высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Триглицериды

Жиры, поступающие в организм с пищей, а также синтезируемые клетками кишечника, печени. Триглицериды являются одним из основных источников энергии для клеток. Большая часть веществ находится в жировой ткани, и лишь незначительный уровень определяется в крови. Референсные значения показателя — 0-1,7 ммоль/л.

Несмотря на то, что триглицериды имеют важное значение для организма, их избыток негативно влияет на организм. И в первую очередь от высокого содержания веществ в крови страдает сердечно-сосудистая система. Повышение и снижение показателя могут вызывать те же причины, что повышение и снижение уровня холестерина.

Липидный состав крови: расшифровка и диагноз

Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.

Роль жиров в организме

Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.

Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.

И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.

Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.

Виды липопротеинов в крови

Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.

Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:

• ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы.
• ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения.
• ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень.
• ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2-5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит.
• ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.

Хорошо, плохо и слишком хорошо

Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).

Читайте также:

Холестерин: лечение

Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.

Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.

При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.

Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com