. , ?

Содержание

Липопротеиды крови в норме. Что значат отклонения ЛПНП, ЛПВП?

Ни для кого не секрет, что кровь выполняет одну из важнейших функций в нашем организме — выполняет доставку различных питательных и регуляторных веществ во все уголки тела. И если доставка таких веществ, как глюкоза, водорастворимые белки достаточно проста — они находятся в растворенном состоянии в плазме крови — то транспортировка жиров и жироподобных соединений таким же образом невозможна по причине практически полной их нерастворимости в воде. А между тем они играют важную роль в нашем обмене веществ, поэтому их доставка осуществляется с помощью специальных белков-переносчиков. Они образуют с липидами особые комплексы — липопротеиды, которые в виде дисперсионного раствора находятся в плазме крови во взвешенном состоянии и способны переноситься с током жидкости.

В данных комплексах может наблюдаться различное соотношение липидов и белков, что сильно влияет на плотность всего комплекса — чем больше в них жироподобных веществ, тем меньше плотность липопротеидов. На этой основе принята классификация липопротеидов по плотности:

— Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — норма содержания находится в пределах 0,2-0,5 ммоль/л. Содержат в основном холестерин и триглицериды (нейтральные жиры) с небольшим количеством белков.

— Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — норма содержания — 2,1-4,7 ммоль/л. Также содержат холестерин, но кроме него транспортируют также фосфолипиды (основной компонент клеточных мембран всех клеток). Наряду с ЛПОНП считаются главным атерогенным фактором — данные липопротеиды способны осаждаться и накапливаться на стенках сосудов, приводя к развитию атеросклероза. Поэтому при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний всячески избегают повышения содержания этих компонентов липидного обмена.

липопротеиды крови

— Липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) — норма 0,21-0,45 ммоль/л. Переносят холестерин, фосфолипиды и нейтральные жиры. Особого диагностического значения не имеют.

— Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — транспортируют холестерин, норма содержания находиться в пределах 0,7-1,7 ммоль/л. Имеют важное значение как противовес вредному влиянию других фракций липопротеидов.

Интерпретация анализа крови на содержание и структуру липопротеидов тесно связано с уровнем холестерина в крови. Это и не удивительно, ведь почти весь холестерин находиться в составе различных липопротеидов. Из-за особенностей их строения и возникло понятие о «хорошем» и «плохом» холестерине — вещество, входящие в состав ЛПОНП и ЛПНП может считаться «плохим», так как именно эти компоненты липидного профиля крови принимают важное участие в развитии атеросклероза, тогда как холестерин из липопротеидов высокой плотности является «хорошим», поскольку не способствует изменению стенок кровеносных сосудов. Холестерин же, входящий в состав всех фракций липопротеидов составляет такой биохимический показатель как общий холестерин, норма которого — 3,5-7,5 ммоль/л. На основе всех этих данных была разработана формула, названная «коэффициент атерогенности», показывающая склонность человека к развитию атеросклероза:

Коэффициент атерогенности = (Общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента не должно превышать 3, в противном случае риск развития сердечно-сосудистой патологии значительно увеличивается. Из этой же формулы следует, что при значительном увеличении фракции липопротеидов с низкой плотностью относительно высокой повышается вероятность развития атеросклероза.

Показатели нормы холестрина крови холестерин крови в норме

По какой же причине возможно увеличение количества липопротеидов низкой плотности? В первую очередь в наше время частой причиной этого выступать несбалансированность питания — при увеличении удельного количества жиров в пище и одновременном снижении полноценных белков неизбежно возникает дисбаланс и в составе липопротеидов, которые представляют собой комплекс липидов и белков. Таким образом, в повышении уровня ЛПНП и развитии атеросклероза важную роль играет не повышение абсолютного количества жиров в пище, а их соотношение с белками.

Другой немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП выступает нарушение транспортных систем липидов. При различных обменных заболеваниях или наследственной предрасположенности может уменьшаться количество рецепторов к ЛПНП (которые служат для липопротеидов «посадочной площадкой») и за счет этого липопротеиды низкой плотности не могут проникнуть из крови в ткани. Накапливаясь в крови, их концентрация достигает того критического значения, когда они начинают пропитывать стенку кровеносного сосуда с развитием атеросклеротической бляшки.

При биохимическом анализе крови и выяснении липидного профиля человека всегда важно определять соотношения различных фракций липопротеидов между собой. Например, даже значительное повышение общего холестерина или жиров крови, но образованное за счет липопротеидов высокой плотности не представляет угрозы здоровью, но может быть признаком различных заболеваний печени (цирроз, гепатит), почек (гломерулонефрит), поджелудочной железы, эндокринной системы. С другой стороны даже при нормальном общем содержании липидов крови, но нарушенном балансе липопротеидных фракций и высоком коэффициенте атерогенности повышается вероятность развития атеросклероза, гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Автор: Искандер Милевски

Анализ крови на холестерин — липидный профиль

Мы привыкли считать холестерин врагом номер один. Но всё оказалось не так просто — жизнь без холестерина невозможна, да и он бывает не только «плохим», но и «хорошим».

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 15.12.2020

Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться. Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина.

Триглицериды (TG). Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи. Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL). Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л. Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином. В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Липидный профиль крови: основные показатели, нормы, расшифровка результатов

Такое заболевание как атеросклероз хорошо известно «в народе», но мало кто задумывается об его последствиях. А между тем ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт — все это осложнения атеросклероза.

Одним из лабораторных методов исследования, позволяющих выявить заболевание, является биохимический анализ крови на липидный профиль.

Кому показан анализ? В чем заключается подготовка к исследованию? Как расшифровать результаты липидного профиля? Читайте об этом в нашей статье!

Для чего проводится исследование?

Самое распространенное нарушение жирового обмена — это атеросклероз. Болезнь сопровождается накоплением на сосудистых стенках холестерина и его эфиров с последующим образованием атеросклеротических бляшек. Холестериновые отложения могут вести себя стабильно или расти, деформируя и сужая просветы сосудов. Таким образом создается препятствие на пути движения тока крови и нарушается кровоснабжение внутренних органов.

При атеросклерозе повышается риск закупорки просвета сосуда тромбом или элементом атеросклеротической бляшки. В этом случае развивается инфаркт — угрожающее жизни состояние, обусловленное абсолютным недостатком кровоснабжения внутренних органов. В зависимости от локализации патологического процесса это может быть инфаркт миокарда, легкого, почки и т. д.

Показатели биохимического исследования крови на липидный профиль — надежные индикаторы нарушений жирового обмена. Результаты тестов, включенные в липидную панель, позволяют врачу оценить у пациента риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, инсульта и вовремя назначить нужное лечение.

Кому назначается исследование?

С профилактической целью исследование рекомендуется проходить всем взрослым не реже одного раза в пять лет. При этом допускается сдавать кровь только на определение общего холестерина. Но если результат исследования будет выше референсных значений, то врач может назначить анализ на все показатели липидной панели.

Ежегодный скрининг показан пациентам, у которых диагностированы:

атеросклероз;
артериальная гипертензия;
ИБС;
аритмия;
пороки сердца — стеноз, недостаточность клапана и другие;
аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, диффузно-токсический зоб и т. д.);
хронические патологии почек, печени.

Также ежегодный скрининг рекомендован людям с ожирением, женщинам в период менопаузы, пациентам с высоким уровнем холестерина в прошлом.

Детям анализ назначается при подозрении на наследственные формы нарушения обмена жиров, при наличии факторов-провокаторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме этого, определение показателей липидной панели применяется для оценки эффективности лечения гиполипидемическими лекарственными препаратами.

В чем заключается подготовка к анализу?

Подготовка к анализу заключается в следующем:

За двое суток до исследования исключаются психоэмоциональные нагрузки, физическая активность.
За 24 часа до исследования нужно отказаться от алкоголя.
Интервал между последним приемом пищи и забором крови должен быть не менее 12 часов.

Исследование проводится утром натощак. Перед сдачей биологического материала нельзя курить. Употреблять можно только воду.

Какие показатели определяются во время исследования?

Рассмотрим показатели, которые входят в липидный профиль, а также разберемся по каким причинам они могут отклоняться от референсных значений.

Общий холестерин (холестерол)

Жироподобное органическое вещество, которое в большей степени вырабатывается клетками печени, в меньшей степени поступает в организм с продуктами животного происхождения. Данный липид очень важен для человеческого организма. Холестерин участвует в построении мембран клеток, является элементом некоторых гормонов (эстроген, тестостерон), желчных кислот. Однако избыток холестерина негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов и систем.

Референсные значения содержания общего холестерина в крови представлены в таблице ⇓⇓⇓

Возраст	0-1 месяц	1 месяц-1 год	1 год-14 лет	Старше 14 лет
Уровень холестерола, ммоль/л	1,5-3	1,8-4,9	3,7-6,5	3,2-5,6

Значения показателя повышаются при следующих заболеваниях:

первичные гиперлипидемии — нарушения жирового обмена, обусловленные мутациями одного или нескольких генов;
атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет;
недостаток гормонов щитовидной железы;
внутри- и внепеченочный холестаз;
патологии почек;
онкология поджелудочной железы.

Также показатель может повышаться во время беременности, менопаузы, при алкогольной интоксикации, приеме мочегонных, гормональных препаратов, кортикостероидов, витамина D2, преобладании в рационе продуктов, богатых холестерином — яиц, жирных сортов мяса.

Низкие значения показателя могут быть следствием патологий печени, тяжелых острых воспалительных процессов, синдрома мальабсорбции, недостатка в рационе продуктов животного происхождения.

Зная уровень общего холестерина, можно по шкале SCORE определить вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых патологий в течение ближайших десяти лет. Таблица разработана на основании клинических исследований, проведенных в 12 европейских странах, включая Российскую Федерацию.

Таблица учитывает пол, возраст человека, курит он или нет, величину его систолического артериального давления. Цифры в таблицах — показатели общего холестерина в ммоль/л. Каждая цифра соответствует определенному цвету, который отображает риск смертности. Например, желтый цвет соответствует 2 %, зеленый — 1 % и т. д. Значение менее 5 % позволяет отнести пациента в группу низкого риска смертности.

Шкала не предназначена для оценки риска смертности у людей с уже диагностированными сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом. У данных пациентов вероятность смертности от сердечно-сосудистых патологий и так считается высокой.

ЛПВП и ЛПНП — «хороший» и «плохой» холестерин

Холестерин не способен «путешествовать» по организму самостоятельно. Его транспорт осуществляют липопротеиды (класс сложных белков) различной плотности. В крови можно обнаружить 4 вида этих сложных белков, однако наиболее значимые показатели липидного профиля — ЛПВП и ЛПНП, которые в массовой литературе получили названия «хороший» и «плохой» холестерин.

1. ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Основная функция ЛПВП — транспорт холестерина от клеток периферических органов иммунной системы (кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, узлы, фолликулы) в печень, где он трансформируется в холевые кислоты и выводится из организма. ЛПВП — полезное вещество, которое удаляет из организма избыток холестерина, тем самым препятствуя образованию атеросклеротических бляшек. В связи с этим достаточный уровень показателя рассматривается как фактор, снижающий вероятность атеросклероза, сердечных патологий.

Референсные значения показателя — 0,91-1,56 ммоль/л. При оценке вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний значение > 1,0 ммоль/л у мужчин и > 1,2 ммоль/л у женщин указывает на низкий риск.

2. ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

Сложные белки, которые являются основными переносчиками холестерина в крови. Именно ЛПНП доставляют эндогенный и экзогенный холестерин к клеткам органов и тканей, а повышенный уровень этих веществ вызывает образование атеросклеротических бляшек в сосудах. В связи с этим высокая концентрация в крови ЛПНП является более надежным маркером развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, чем повышенный уровень общего холестерина в крови. Референсные значения показателя — 0-4,12 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности

Числовое значение, которое отражает степень нарушения холестеринового обмена и определяется по специальной формуле:

Нормой считается, если показатель < 3,0-3,5. Более высокие значения указывают на высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Триглицериды

Жиры, поступающие в организм с пищей, а также синтезируемые клетками кишечника, печени. Триглицериды являются одним из основных источников энергии для клеток. Большая часть веществ находится в жировой ткани, и лишь незначительный уровень определяется в крови. Референсные значения показателя — 0-1,7 ммоль/л.

Несмотря на то, что триглицериды имеют важное значение для организма, их избыток негативно влияет на организм. И в первую очередь от высокого содержания веществ в крови страдает сердечно-сосудистая система. Повышение и снижение показателя могут вызывать те же причины, что повышение и снижение уровня холестерина.

Литература:

Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/lipoproteidi_krovi_v_norme.html.
https://www.doctis.ru/medicina/7-pokazatelei-rassifrovivaem-analiz-krovi-na-lipidnii-profil/.
https://zn48.ru/articles/lipidnyy-profil-krovi-osnovnye-pokazateli-normy-rasshifrovka-rezultatov/.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.