Мы открываем новую рубрику — «Секреты медсестер». В ней пойдет речь о важных нюансах диагностических и лечебных процедур, полезных абсолютно каждому посетителю клиник. Своими хитростями и тонкостями, о которых не успевают рассказать врачи, с вами поделятся их верные помощники — медсестры.
Как быть, если при сдаче крови на анализ у вас возникают те или иные неприятные ощущения? Что можно сделать для их профилактики и как устранить в случае внезапного появления?
Проблема. Во время взятия анализа кровь еле течет и с трудом набирается в пробирку
В сознании многих людей прочно укрепилась мысль: если лаборант не может легко набрать целую пробирку крови, значит, она слишком густая. А это чревато образованием опасных сгустков, которые могут закупорить важные для жизни артерии. На самом деле в большинстве случаев мы имеем дело не с истинным сгущением крови, а с временным явлением, у которого есть вполне объяснимые причины. Во-первых, в ранние утренние часы у людей в принципе повышена вязкость крови. Это связано с естественными биоритмами. Во-вторых, замедление кровообращения может быть вызвано утренним обезвоживанием. Ведь ночью мы спим и не пополняем запасы жидкости. Но наутро организм начинает в ней остро нуждаться. И отказывать ему в этом очень недальновидно. Стакан простой воды комнатной температуры поможет «включить» обмен веществ и «разгонит» кровь. Выпитая вода никак не исказит результаты анализов, даже если их необходимо сдавать строго натощак. Зато вы заметно снизите риск того, что в нужный момент у вас «остановится кровь» и медсестре придется делать дополнительные проколы. Только имейте в виду: пить воду нужно не стоя перед кабинетом, а хотя бы за полчаса до сдачи анализа. Вторая причина проблем с взятием крови кроется в женской психологии. Не секрет, что многие девушки и даже зрелые дамы перед этой процедурой чрезмерно волнуются. И этот необоснованный, беспочвенный страх приводит к спазмам сосудов. Вены сжимаются, из-за этого нарушается кровообращение. И у лаборанта возникают трудности с наполнением пробирки. Что можно посоветовать в такой ситуации? Разумеется, постараться максимально расслабиться. На то человеку и дается сила воли, чтобы управлять своими эмоциями. Можно глубоко подышать. Отвлечься, повторяя про себя любимые стихи или вспоминая какой-то приятный момент из жизни. Если самонастрой не помогает, попробуйте воздействовать на сами вены. Энергично помассируйте руки, чтобы улучшить кровообращение. Иногда бывает полезно немного подержать их под умеренно горячей водой. Это особенно помогает, если планируется сдать кровь из пальца. Кстати, эта процедура проходит более успешно у тех, кто предварительно держал кисти рук опущенными. И немного пощипывал кончики безымянных пальцев, из которых чаще всего берут кровь. И еще один совет. Сдавать кровь — неважно, из вены или из пальца — нужно лишь тогда, когда вам тепло. Если забежали в лабораторию с мороза и не успели согреться, лучше пять минут посидеть, подождать.
Проблема. Слишком тонкие вены. Чтобы их «найти», лаборанту приходится делать несколько попыток. В итоге процедура взятия крови превращается в пытку
К сожалению, в ряде медицинских учреждений страны все еще встречаются «специалисты», обвиняющие пациентов в «плохих венах». Так они именуют чересчур тонкие и глубоко залегающие под кожей сосуды. И списывают на них собственный не профессионализм.
По сути, тонкие вены не являются ни плохими, ни хорошими. Это та особенность конституции, повлиять на которую сам человек не может. Но непременно должен учесть лаборант — настоящий мастер своего дела. Именно такие люди сейчас работают в крупных независимых лабораториях. Они проходят специальную подготовку и умеют обращаться с венами любой сложности. Даже если внешне сосуды не видны, опытный специалист легко нащупает их по пульсации. Риск попадания «мимо» в его руках практически сведен к нулю. Если же вам предстоит сдать кровь в районной поликлинике или женской консультации, разузнайте заранее, кто из медсестер лучше справляется со своими задачами. И постарайтесь подстроиться к их рабочему графику. В любом случае стоит перестраховаться — предупредить лаборанта, что иногда с вашими венами «не справляются». Тогда сотрудник лаборатории будет действовать не по стандартной схеме. А сначала посмотрит сосуды на обеих руках. Выберет оптимальное место. Возможно, не в середине локтевого сгиба, а чуть ниже. И затем произведет необходимую манипуляцию. И отдельная рекомендация для тех, кто собирается лечь в стационар или родильный дом. В этих ситуациях надо быть морально готовой к частой сдаче анализов, постановке капельниц и даже переливанию крови. То есть вполне возможно, что ваши вены будут «тревожить» по нескольку раз в сутки. А медицинский персонал будет от раза к разу меняться. Чтобы каждый раз не переживать, «повезет или не повезет», стоит попросить врача единожды поставить в наиболее удачную вену катетер. Это небольшая иголочка с наконечником, которая будет находиться в вене постоянно. Сверху она будет закрыта пластырем, так что выпасть не сможет. Зато в случае необходимости к ней можно «пристроить» вакуумный шприц для забора крови. Или «подключить» капельницу, не делая новых проколов.
Проблема. Во время и после сдачи крови возникают тошнота и головокружение. Иногда дело может даже закончиться обмороком
С подобными явлениями чаще сталкиваются женщины хрупкого телосложения, с бледной кожей, склонностью к быстрому истощению. В большинстве случаев это «обладательницы» низкого давления и вегетососудистой дистонии. Но иногда спровоцировать обморок может и слишком сильное волнение, и просто вид крови. В последнем случае можно посоветовать только одно — вообще не смотреть ни на шприц, ни на пробирку с набранным материалом. Сядьте на стул, протяните руку и отвернитесь. Специалист прекрасно проведет процедуру и без вашего «живого» участия. Но на всякий случай все же стоит заранее попросить у лаборанта ватку с нашатырным спиртом. Особенно, если вам уже когда-то становилось плохо. Поверьте, нашатырь очень быстро приводит в чувство, если вы уже «поплыли». Но даже если взятие крови прошло успешно, не спешите вставать и бежать прочь. Резкие движения могут спровоцировать тошноту и головокружение даже у абсолютно здорового человека. Что говорить о людях с проблемными сосудами. Пару минут посидите. Потом, не торопясь, выйдите из кабинета. И еще немного отдохните, сидя в коридоре. Эти простые меры помогут избежать резкого падения давления и прочих возможных неприятностей. Однако тем, кто знает об обмороках не понаслышке, иногда имеет смысл сдавать кровь лежа. В каждой лаборатории есть кушетка, на которой вы можете вполне удобно устроиться. И потом еще немного полежать, даже если медсестра уже будет занята другим посетителем. Через некоторое время после процедуры выпейте крепкого чаю или кофе с сахаром. Обратите внимание, в крупных клиниках установлены автоматы с такими напитками. Воспользуйтесь этим удобным нововведением. Если вас не тошнит, также можно и нужно перекусить. Особенно, если вы сдавали анализы на голодный желудок.
Проблема. Вокруг места, где взяли кровь, образовался синяк
В небольших масштабах это явление вполне безобидно. Маленький синячок может возникнуть, даже если процедура была выполнена «на отлично». Но пациентка неправильно себя повела после. В частности, вместо того чтобы подержать руку согнутой в локте, почти сразу же ее опустила. Кровь не успела остановиться. И под кожей образовался кровоподтек. То же самое может произойти, если вы быстро сняли наложенный на место укола пластырь или повязку. Врачи всегда советуют носить их как минимум десять минут. Только посетители их почему-то не всегда слушают. В других случаях образование синяка — действительно следствие не слишком удачно проведенной манипуляции. Такое происходит, если медсестра сделала это слишком быстро и грубо. Игла могла проколоть вену насквозь, особенно если та слишком тонкая от природы. Однако переживать по поводу получившегося синяка не стоит. В большинстве случаев за несколько дней он проходит самостоятельно. Но если это образование слишком неэстетично или у вас побаливает рука, то процесс восстановления можно ускорить. Вы можете купить гель или мазь на основе гепарина — вещества, способного разжижать кровь и растворять сгустки. К примеру, Лиотон, Тромблесс, Гелен-вен форте. Также подойдут гель Трок-севазин или Троксерутин. Их нужно наносить в области синяка легкими, массирующими движениями до полного впитывания дважды в сутки — утром и вечером. Средства можно чередовать либо смешивать в равной пропорции.
Нина Памфилова
Кровный интерес. Шесть наивных вопросов про анализы
Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
1. Вставать рано обязательно?
Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.
Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.
2. Почему нельзя позавтракать?
Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.
Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.
Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше — около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.
Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.
3. А если всё-таки поесть?
Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2-3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов — особых веществ, которые придают крови мутность, — поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.
Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.
4. Что будет, если выпить накануне анализа?
Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.
К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит — соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.
Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.
5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?
А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.
К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.
Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.
Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае — если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.
6. Почему в разных лабораториях разные нормы?
Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.
Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.
Три запрета
- Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.
- Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
- Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных ферментов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.
Важно
Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усердствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.
Свёртываемость крови
Повышенная свёртываемость крови увеличивает риск тромбоза. Особенно актуальной эта проблема стала с появлением COVID-19
Опубликовано: 19 января 2021 г.
Многие начинают бояться тромбов после того, как при сдачи крови из вены медсестра сообщает, что она слишком вязкая. Те же, кто обладает слишком жидкой кровью, успешно наполняющей пробирку, надеются, что застрахованны от тромбоза. Но вязкость и свёртываемость — два совершенно разных понятия, и не всегда одно обуславливает другое.
Какая ты вязкая
Повышенная вязкость крови, из-за которой она становится менее текучей, чаще всего возникает из-за преобладания её форменных элементов над жидкими. Происходит это из-за слишком строгого следования рекомендациям «не есть за 12 часов до сдачи анализа» и из-за решения добавить к этому ограничению ещё одно — не пить. Чтобы уж наверняка. В итоге получается хуже — и кровь плохо течет в пробирку, и некоторые показатели (например, гемоглобин, гематокрит, общее число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) оказываются искусственно завышенными. Поэтому важно помнить: перед сдачей анализов крови нельзя ограничивать себя в жидкости.
Ещё одна частая причина повышенной вязкости — повышенный уровень эритроцитов и гемоглобина, характерный для курильщиков. Ведь чем больше дыма и меньше воздуха человек вдыхает, тем большая концентрация переносчиков кислорода необходима. Формируется их компенсаторное повышение. Поэтому визуально кровь курящих нередко кажется более вязкой.
По свидетельству гематологов, на долю истинных заболеваний (тромбоцитозы, эритроцитозы и т.д.) связанных с повышенной вязкостью крови, приходится незначительное число всех случаев «вязкой крови». И это хорошо видно по обычному общему анализу крови — врач сразу же обратит внимание на слишком высокое число эритроцитов или тромбоцитов.
В норме содержание эритроцитов крови составляет 3,7-5,1, тромбоцитов — 180-320.
Вязкость и свёртываемость — в чём разница?
Наиболее важным показателем является свёртываемость крови. К сожалению, получить точную информацию о свёртываемости, даже, несмотря на уровень развития медицины, бывает непросто. С одной стороны давно известны явные заболевания с нарушением свёртываемости, такие как гемофилия. С другой, немало скрытой патологии, которая может долгое время никак себя не выдавать, но проявившись однажды, быстро привести к тяжёлым последствиям.
Лишь в последние десятилетия исследователи научились выявлять эти проблемы с помощью высокотехнологичных генетических анализов. Учитывая, что по статистике врождённая патология свёртывающей системы крови есть у более 1-3% населения Земли, вполне вероятно, что в будущем эти анализы будут проводить в роддоме каждому новорожденному. И совершено точно тем, кому необходимо назначить те или иные лекарства, способные усилить риск появления тромбов.
Предохранение или опасность?
Например, это очень важно сделать перед назначение гормональных контрацептивов. Их способность усиливать свёртываемость крови и изредка приводить к тромбозам (как выясняется, почти всегда это происходит у женщин, имеющих скрытое нарушение свёртываемости) известна несколько десятилетий. В связи с широким распространением этого метода защиты от нежелательной беременности в наши дни частота тромбозов у молодых, внешне здоровых женщин возросла. При этом, назначая «КОКи» гинекологи нечасто акцентируют внимание пациенток на этой опасности. Их можно понять — осложнение в общей массе нечастое, а лишний раз запугивать пациенток, словно подталкивая их к нежелательной беременности, не хочется. Тем временем наиболее передовые западные коллеги уже включили полное исследование свёртываемости крови в обязательный алгоритм обследования перед назначением гормональных контрацентивов.
Что покажет анализ?
Какие же анализы необходимо сдать, чтобы проверить свёртываемость крови? Самый распространённый и многим привычный анализ — коагулограмма может дать ответ далеко не на все вопросы, особенно в профилактике тромбозов.
Тем не менее, классическая коагулограмма — первый этап скринингового обследования системы свёртываемости. Если она выявит отклонения от нормы, следующим шагом станут более детальные исследования гемостаза — тромбоэластография или тромбоэластометрия. Отдельная история — определение D-димера, мутации Лейдена и других генетических нарушений свёртывания — тесты, выявляющие склонность к образованию тромбов в будущем. Что и в каких случаях необходимо?
Самая распространённая сегодня стандартная коагулограмма включает в себя пять компонентов: ПТИ ( протромбиновый индекс); МНО ( Международное нормализованное отношение. Отражает отношение времени свёртываемости крови пациента к времени свёртывания крови здорового пациента; АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время. Оценивает время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме специальных реагентов), УРОВЕНЬ ФИБРОГЕНА и ТРОМБОЦИТОВ.
При этом АЧТВ информативен лишь у людей, проходящих лечение гепарином, а МНО важен только для людей, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты из группы неодикумаринов (варфарин).
Получается, два показателя из пяти не так важны для скрининга. Общее количество тромбоцитов также не всегда показательно, ведь при большинстве коагулопатий изменяется не их число, а прежде всего функциональная активность.
Поэтому наиболее информативным, позволяющий оценить сразу несколько звеньев свёртывания крови — тромбоэластография. Это своего рода детальное наблюдение за формированием кровяного сгустка, и его последующего растворения (лизиса) с построением графиков каждого из этапов. Тромбоэластометрия — другой вариант этого исследования, считающийся ещё более информативным. К сожалению, приборы для проведения этих исследований дороги и требуют специального обучения персонала, поэтому предложить услуги тромбоэластографии может далеко не каждая лаборатория.
Ещё один важный показатель — D-ДИМЕР (это продукт распада фибрина, небольшого фрагмента белка, присутствующего в крови после разрушения тромба).
Он активно используется для определения риска тромбообразования. Те, у кого D-димер даже незначительно повышен, рискуют столкнуться с появлением тромбов значительно больше остальных. Контролировать D-димер необходимо при заболеваниях вен (тромбофлебиты), после проведенных оперативных вмешательств и при выписке из стационара, если вы были долго прикованы к постели. наблюдать за уровнем D-димера полезно во время беременности и при приеме гормональных контрацептивов (риск образования тромбов при наличии мутации Лейдена на фоне приема противозачаточных таблеток возрастает почти в 9 раз). А теперь и во время COVID-19 и несколько недель после выздоровления.
Сегодня в дополнение к определению D-димера появляются генетические тесты на врожденные нарушения свертываемости крови. Самая частая из них — мутация Лейдена, которая встречается у 2-6% европейцев. Наличие дефектного гена в 6-8 раз повышает вероятность венозных тромбов, значительно возрастает риск инфаркта и инсульта. Но и другие мутации, которых сегодня насчитывается более десяти, не менее опасны. При этом вовремя начатая профилактика тромбозов (главным образом постоянный приём антикоагулянтов, исключение некоторых продуктов и лекарств, ношение компрессионного трикотажа при авиаперелётах и работе «на ногах» т.д.) снижает риск опасных осложнений в десятки раз.
Мерцающая проблема
Если со свёртывающей системой всё в порядке, возможной причиной повышения свёртываемости может оказаться аритмия, а именно — мерцание предсердий. По статистике, пароксизмальной (протекающей приступами) или постоянной формой
мерцательной аритмии страдают 2% населения планеты.
Обычно эта проблема появляется после тридцати. Субстрат нарушения — появление патологических завихрений электрического импульса в предсердиях, которые дают миокарду внеочередные электрические стимулы. На медицинском языке это называется механизмом «re-entry» или повторного
входа возбуждения. В результате предсердия превращаются в маслобойку, которая взбивает кровь в тромбы, словно молоко в масло. Ещё больше ситуация ухудшается в случае, когда у человека исходно были те самые нарушения свёртываемости. Тромбы могут образоваться уже через 48 часов после развития приступа и «улететь» в артерии головного мозга, вызвав ишемический инсульт, в кишечник, приведя в мезентериальному тромбозу, в артерии конечностей, спровоцировав их острую ишемию.
Фактор Виллебранда и COVID-19.
Тяжёлое течение COVID-19 может быть связано с повышенным уровнем одного из факторов свёртывающей системы крови — фактором Виллебранда. Такую гипотезу выдвинула старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов СПбГУ Анна Аксёнова. Ее научная статья опубликована в журнале «Экологическая генетика». Уже доказано, что вирус SARS-Cov-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на внутреннюю стенку сосудов. В ответ на повреждение организм стремится как можно быстрее «залатать» пробоину, и ведущую роль в этом играет фактор Виллебранда, участвующий в активации тромбоцитов и, по сути, запускающий процесс местного тромбообразования. В ходе исследований выяснилось, что для некоторых людей характерна повышенная концентрация этого фактора в клетках, так, его, как правило, больше у людей со II группой крови. Также возможна индивидуальная особенность организма. В результате в ответ на массивное микроповреждение сосудов возникает массивный микротромбоз, который вызывает появление более крупных и опасных тромбов.
Генетические мутации системы свёртывания, выявляемые в ходе анализов:
МУТАЦИЯ V КОАГУЛЯЦИОННОГО ФАКТОРА СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ (ФАКТОР ЛЕЙДЕНА)
ИНГИБИТОР АКТИВАТОРА ПЛАЗМИНОГЕНА 1
МУТАЦИЯ II КОАГУЛЯЦИОННОГО ФАКТОРА (МУТАЦИЯ ПРОТРОМБИНА)
МУТАЦИЯ МЕТИЛЕНТЕТРАГИДРОФОЛАТРЕДУКТАЗЫ (MTHFR C677T)
МУТАЦИЯ VII КОАГУЛЯЦИОННОГО ФАКТОРА СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ (F7 ARG353GLN)
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА РЕДУКТАЗЫ МЕТИОНИНСИНТАЗЫ (MTRR A66G)
МУТАЦИЯ ФИБРИНОГЕНА, БЕТА (FGB G-455A)
МУТАЦИЯ ПРОМОТОРА ГЕНА КОАГУЛЯЦИОННОГО ФАКТОРА FVII (-312 INS 10BP)
ИНСЕРЦИЯ/ДЕЛЕЦИЯ ALU-ЭЛЕМЕНТА В ГЕНЕ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНА (ALU INS/DEL)
МУТАЦИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЛИКОПРОТЕИНА 1B, АЛЬФА СУБЪЕДИНИЦЫ
МУТАЦИЯ АДФ-РЕЦЕПТОРА ТРОМБОЦИТОВ (P2RY12 h2/H2)
МУТАЦИЯ A1298С ГЕНА МЕТИЛЕНТЕТРАФОЛАТРЕДУКТАЗЫ
D-димер значительно повышается у большинства больных со среднетяжёлым и тяжёлым течением COVID-19. Поэтому все пациенты получают лечебные дозы антикоагулянтов.
Мутация Лейдена — наиболее частое скрытое нарушение свёртываемости крови, встречается у 2-6% европейцев.
Опубликовано: 19 января 2021 г.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://wh-lady.ru/analiz-bez-problem/.
- https://aif.ru/health/life/krovnyy_interes_shest_naivnyh_voprosov_pro_analizy.
- https://zdr.ru/articles/svertyvaemost_krovi.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
