АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Когда пациент получает направление на анализ крови из вены, в нём в большинстве случаев значатся две аббревиатуры АЛТ (АлаТ) и АСТ (АсАТ). Почему же эти показатели так важны для постановки правильного диагноза?

Содержание

Что общего между АЛТ и АСТ и в каких случаях определяют их концентрацию

Эти вещества — аланинаминотрансфераза (АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСАт) — относятся к группе трансаминаз — ферментов, содержащихся в печени, сердце, мышцах и некоторых других органах. Оба фермента принимают активное участие в белковом, углеводном и энергетическом обмене, т .е. необходимы для поддержания основных функций организма.

В норме трансаминазы находятся в клетках органов, практически не попадая в кровоток. Но в случае гибели клеток, они оказываются в кровяном русле, и их концентрация в организме возрастает. Поэтому эти вещества называют маркерами повреждений.

По количеству этих веществ можно судить о степени патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше уровень трансаминаз. Например, при инфаркте миокарда или тяжелом гепатите показатели этих веществ могут увеличиваться в 20-40 раз и более.

Понижение трансаминазного уровня свидетельствует о стихании болезни и правильно выбранном лечении, повышение — об утяжелении заболевания. Поэтому биохимия в процессе лечения сдается несколько раз.

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:

Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.

Основные показания к определению АлАт:

Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
Положительные результаты исследований на гепатит.
Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ концентрируется в основном в сердце — в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.

Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).

Основные показания к назначению биохимии на АсАт:

Боли в сердце и за грудиной.
Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
Травма с обширным повреждением мышц.

Анализ на аспартатаминотрансферазу назначается пациентам, перенесшим операции на сердце и коронарных сосудах. Уменьшение концентрации трансаминазы говорит о процессе выздоровления и дает хорошие прогнозы.

Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган

Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени — снижается.

Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — маркеры холестаза — застоя желчи в печеночных протоках. Повышение этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 указывает на злоупотребление алкоголем.
Увеличение концентрации ГГТП и ЩФ при высоком уровне АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других патологиях, затрудняющих отток желчи.
Значительное превышение АлАт, приводящее к понижению коэффициента Де Ритиса, в сочетании с высоким уровнем печеночного фермента билирубина — неблагоприятный признак, говорящий о тяжелых болезнях печени.

При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:

Липидный профиль — анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий вероятность атеросклероза, приводящего к стенокардии и инфарктам.
Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение фракций которого свидетельствует о повреждении миокарда.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, концентрация которого возрастает через несколько часов после инфаркта миокарда.

Повышение АлАт и АсАт, сочетающееся со значительным превышением в КФК характерно для мышечных патологий. При этих заболеваниях уровень креатинкиназы может быть повышен в десятки раз.

Изолированное определение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы малоинформативно. Такой анализ можно рекомендовать в качестве профилактической диагностики, позволяющей убедиться, что в организме все хорошо.

При заболеваниях печени и сердца целесообразнее сдать кровь на биохимию с определением большого количества показателей. Такое обследование позволяет не только оценить состояние органов, но и поставить диагноз.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) — внутриклеточный фермент, который присутствует во всех тканях организма, но больше всего — в печени, сердце, скелетной мускулатуре, эритроцитах. Его наименьшая активность отмечена в коже, почках, поджелудочной железе.

Определение АсАТ в крови в первую очередь проводят для диагностики следующих заболеваний:

сердца (инфаркта миокарда; стенокардии; миокардита; травм сердечной мышцы; тяжелых приступов стенокардии; хронической сердечной недостаточности);
печени (алкогольных или жировых гепатозов, вирусных гепатитов, цирроза, желтухи);
желчевыводящих путей (застоя желчи из-за камней, опухолей или перегибов; желчнокаменной болезни);

Результаты исследования уровня аспартатаминотрансферазы требуются в рамках подготовки к любым операциям, после обширных травм, для постановки эндокринологических диагнозов.

Анализ на АсАТ совместно с ферментом АлАТ может быть включен в скрининговое обследование (профилактическое обследование) для оценки состояния печени. Исследование в обязательном порядке проводят донорам перед забором донорской крови.

Подготовка к процедуре

Сдавать анализ предпочтительно в утреннее время с соблюдением следующих условий:

натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно);
в случае острой необходимости допустимо днем, подождав 4 часа после легкого приема пищи;
не употреблять накануне алкоголь и исключить сладкие блюда;
рекомендуется снизить физические нагрузки минимум за 30-60 минут до сдачи крови;
за час до исследования стоит воздержаться от курения.

Срок исполнения

Исследование выполняется один рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Повышение уровня АсАТ может отмечаться даже у здоровых людей, если не соблюдены правила подготовки к анализу. Например, кровь не следует сдавать, если в течение суток пациент испытывал сильные эмоциональные потрясения, тяжелые физические нагрузки, проходил флюорографию, рентгенологическое обследование или любые физиотерапевтические процедуры, УЗИ или ректальные исследования любого спектра. На результат могут повлиять прием алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности, противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств, витамина А и других, а также недавно перенесенные операции на сердце.

Аспартатаминотрансфераза (в сыворотке крови)

Кровь для исследования берется из вены.

Обычно одновременно определяют уровень другого фермента — аланинаминотрансферазы (АЛТ), поскольку информативным для многих состояний печени считают коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения:

Возраст, пол		АсАТ, Ед/л
< 5 дней		< 97
5 дней — 6 месяцев		< 77
6 — 12 месяцев		< 82
1 — 3 года		< 48
3 года — 6 лет		< 36
6 — 12 лет		< 47
Женщины	12 — 17 лет	< 25
	> 17 лет	< 31
Мужчины	12 — 17 лет	< 29
	> 17 лет

Расшифровка показателей

Норма активности фермента в результатах анализа зависит от пола и возраста человека. Так, более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетной мускулатуры, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно больше, чем у женщин. У новорожденных активность этого фермента в 1,5 раза выше, чем у взрослых.

Что значат пониженные показатели

Низкий уровень АСТ в сыворотке крови регистрируется при наличии тяжелых некротических процессов в печени, после повторного проведения гемодиализа, а также при дефиците витамина В6 в организме.

Что значат повышенные показатели

Значительное повышение активности АСТ наблюдается при инфаркте миокарда, недостаточном кровообращении, при шоке, гипоксии, при остром вирусном или токсическом гепатите, некрозе или повреждении клеток печени.

Умеренное повышение активности АСТ может быть выявлено при циррозе печени, механической желтухе, метастазах, остром панкреатите, ишемическом или геморрагическом инсульте, при поражении скелетной мускулатуры, после травм или оперативных вмешательств. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Повышение концентрации аспартатаминотрансферазы иногда отмечается в период беременности.

Применение гепатотоксичных лекарственных средств или препаратов, вызывающих холестаз (замедление или полное прекращение выделения желчи), также способно спровоцировать повышение АсАТ. Обычно это состояние расценивают как временное.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

При выявлении изменений уровня АсАТ пациентам показаны консультации

врача-терапевта

гастроэнтеролога

, гепатолога, инфекциониста, в определенных случаях —

кардиолога

и ревматолога.

Помимо АсАТ обычно исследуют и другие ферменты печени (АлАТ, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин), проводят клинический анализ крови и определяют маркеры вирусных гепатитов В и С.

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…

310 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин — пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…

620 руб

Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

При подозрении на повреждение скелетной мускулатуры или на поражение сердечной мышцы дополнительно исследуется фермент креатинкиназа (КФК).

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)

Синонимы: КК; Креатинфосфокиназа (КФК). Creatine Kinase (CK); Creatine Phosphokinase (CPK). Краткая характеристика определяемого вещества Креатинкиназа Фермент, характерный для мышечной ткани. Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата н…

435 руб

Источники:

Маврутенков В.В., Маврутенкова Т.В. Феномен повышения активности аспартаттрансаминазы в плазме крови («МАКРО-AST») у практически здоровых людей. Клиническая лабораторная диагностика, журнал. № 6. 2013. С. 54-56.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

АЛТ и АСТ — маркеры тяжелых заболеваний печени и сердца

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Aспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь) в Москве

Код 1.21. Венозная кровь

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который содержится внутри клеток печени, сердца, почек, мышечной ткани. Его концентрация в крови увеличивается при повреждении этих органов и отражает разрушение клеток.

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Кинетический анализ (IFCC)

Формат представления результата

Количественный

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Aспартатаминотрансфераза (АСТ)?

В рамках комплексной диагностики острых и хронических заболеваний печени;
Для дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
АСТ может изменяться при заболеваниях почек, но данный показатель не является стандартным в диагностике поражения этих органов
При подозрении на повреждение скелетных мышц;
В рамках контроля лечения некоторыми токсичными для печени препаратами (статины, изотретионин и другие).

Подробное описание исследования

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, участвующий в обмене аминокислот, который обнаруживается в наибольшей концентрации внутри клеток печени, сердца, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы.

У здорового человека АСТ в крови определяется в небольшой концентрации. В случае разрушения клеток данных органов, этот фермент высвобождается из них и поступает в кровоток. Активность АСТ в крови повышается, степень повышения отражает повреждение этих органов и тканей.

Около 90% причин увеличения активности АСТ в крови составляют болезни сердца и печени. Среди сердечно-сосудистых заболеваний к значительному повышения концентрации этого фермента приводит инфаркт миокарда и острая сердечная недостаточность.

Разрушение клеток печени (гепатоцитов) также повышает активность АСТ в крови. Причиной повреждения гепатоцитов служит воспаление в печени из-за воздействия вирусов, бактерий, избыточного количества алкоголя или токсичных веществ. Кроме того, к увеличению поступления АСТ в кровь приводит нарушение обмена веществ в печени или ухудшение ее кровоснабжения.

Чтобы лучше понять причины повреждения органов, рекомендуется определять активность двух ферментов-аминотренсфераз в крови — АСТ и АЛТ (аланинаминострансфераза).

При повреждении сердца увеличивается преимущественно активность АСТ. При острых гепатитах, наоборот, активность АЛТ выше.

Врач может рекомендовать сдать анализ на определение активности АСТ, если отмечается:

Желтушность кожных покровов, белков глаз;
Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала;
Общая слабость, сонливость;
Кожный зуд;
Вздутие живота;
Отсутствие аппетита;
Увеличение живота в объеме в отсутствие ожирения;
Отеки нижних конечностей, туловища.

Что ещё назначают с этим исследованием?

1.3. Венозная кровь 1 день

1.20. Венозная кровь 1 день

1.28. Венозная кровь 1 день

1.1. Венозная кровь 1 день

1.33. Венозная кровь 1 день

Использованная литература

Ивашкин, В.Т., Маевская, М.В., Павлов, Ч.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017. — В. 27(6). — С. 20-40.
Шифф, Ю.Р., Соррел, М.Ф., Мэддрей, У.С. Введение в гепатологию / под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.
Colombo, M. EASL clinical practice guidelines for the management of occupational liver diseases. Liver Int., 2020. — Vol. 40(1). — P. 136- 141.
Newsome, P., Cramb, R., Davison, S. et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests, 2018. — Vol. 67. — P. 6-19.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Aspartate aminotransferase

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Сдавать кровь нужно натощак после 8 часов голодания.
За сутки до взятия биологического материала рекомендовано отказаться от алкоголя, приема лекарственных средств, употребления жирной пищи, тяжелых физических нагрузок.
За 1-2 часа до исследования следует воздержаться от употребления кофе, крепкого чая и сладких газированных напитков, курения.
Не рекомендуется сдавать анализ в день после массажа, физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата
Единица измерения
Референсные значения

Интерпретация результата

Результат лабораторных исследований не является диагнозом и не может быть поводом для назначения самостоятельного лечения.

Интерпретацию результатов проводит только врач с учетом осмотра, истории заболевания, других данных обследования.

Повышение уровня аспартатаминотрансферазы:

Заболевания печени:
1. Острые инфекционные гепатиты (вирусные, бактериальные);
2. Острые лекарственные гепатиты;
3. Острый и хронический гепатит на фоне злоупотребления алкоголем;
4. Острый ишемический гепатит;
5. Метаболические заболевания печени (жировая болезнь печени, гемохроматоз, болезнь Вильсона и другие);
6. Аутоиммунный гепатит, аутоиммунные холангиты;
7. Цирроз печени;
8. Злокачественные новообразования печени, в том числе метастазы в печени.Острый инфаркт миокарда;
Заболевания почек;
Острая сердечная недостаточность;
Тяжелые ожоги;
Целиакия;
Тяжелая физическая нагрузка;
Болезни, связанные с разрушением красных клеток крови — эритроцитов
Острый панкреатит;
Беременность;
Послеоперационный период;
Кетоацидоз;
Прием БАДов;
Прием таких препаратов, как статины, ацетилсалициловая кислота, барбитураты и т.д.

АСТ при циррозе будет повышено по сравнению с АЛТ.

Единица измерения

Ед/л

Референсные значения

Возраст	Пол	Нормальные значения
0 дн-до1м.	общий	5-75
1м-до1г.	общий	15-60
≥ 1 год.	М	<40
≥ 1 год.	Ж	<32
1 нед.	Берем.	<35

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://unclinic.ru/alt-i-ast-markery-tjazhelyh-zabolevanij-pecheni-i-serdca/.
https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/24410/.
https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/biokhimiya/fermenty/aspartataminotransferaza-ast-e5af8c/.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.