АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Аланинаминотрансфераза — внутриклеточный фермент, содержание которого в крови здоровых людей невелико. Преимущественно он находится в клетках печени, миокарда, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. При повреждении или разрушении клеток, содержащих АлАТ, происходит выброс фермента в кровеносное русло, и его концентрация в крови возрастает.

Определение уровня аланинаминотрансферазы проводят для диагностики болезней печени и динамического наблюдения за их лечением. Анализ выполняют при подозрении на острый или хронический гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, первичные опухоли или метастатическое поражение печени.

Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что позволяет выявить патологию на начальном этапе.

В рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб) для оценки состояния печени, перед плановой госпитализацией и оперативным лечением анализ на АлАТ назначают совместно с другим ферментом — АсАТ (аспартатаминотрансферазой).

Уровень АлАТ вместе с другими ферментами оценивают при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря — панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни; при наличии жалоб на необъяснимую общую слабость, быструю утомляемость, желтушность кожных покровов и склер, боли в животе, в том числе чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.

Кроме того, уровень АлАТ учитывают при инфаркте миокарда и миокардите, хотя в случаях поражения сердца он и имеет лишь второстепенное значение. Исследование назначают при подозрении на миозиты, миодистрофии, когда жалобы на мышечные боли не могут быть объяснены травмами или избыточной физической нагрузкой.

Обязательным поводом для сдачи анализа на АлАТ является донорство.

Значения АлАТ оценивают при любых хронических заболеваниях, перед назначением лекарственной терапии, например, противоопухолевыми, противотуберкулезными препаратами, для оценки исходного состояния печени и в динамике для оценки переносимости лекарств.

Подготовка к процедуре

Сдавать анализ лучше утром натощак (после 8-14 часов перерыва после последнего приема пищи).

Воду пить разрешается.

При необходимости допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после легкого приема пищи.

Накануне желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания.

За 5-6 дней до сдачи анализа исключить прием алкоголя.

Следует воздержаться от курения за 30 минут до забора крови.

Срок исполнения

Исследование выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты

Интенсивные физические нагрузки накануне и даже за несколько дней до сдачи анализа могут привести к повреждению мышечной ткани (так называемому надрыву мышечных волокон) и, соответственно, повышению уровня АлАТ. По той же причине неинформативен анализ, сданный после получения травмы.

Прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов и др.) часто искажают результат исследования. Перечень принимаемых лекарств следует обсудить с врачом, назначившим анализ, отменить те из них, которые возможно — без риска для здоровья.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)

Для исследования берется кровь из вены. Обычно одновременно определяется АсАТ (АСТ, Аспартатаминотрансфераза) и оценивается соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса).

Сдать анализ крови на АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансферазу, аланинтрансаминазу) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Пол	Возраст	Уровень АлАТ, Ед/л
Оба	< 5 дней	< 49
	5 дней — 6 месяцев	< 56
	6 — 12 месяцев	< 54
	1 — 3 года	< 33
	3 года — 6 лет	< 29
	6 — 12 лет	< 39
Мужской	12 — 17 лет	< 27
Мужской	> 17 лет	< 41
Женский	12 — 17 лет	< 24
Женский	> 17 лет	< 31

Расшифровка показателей

Уровень АлАТ зависит от возраста и пола пациента. Незначительные отклонения от нормы, как правило, не требуют лекарственной терапии, а связанные с ними рекомендации, такие как рациональное питание, отказ от употребления алкоголя и т.д. следует обсуждать с лечащим врачом.

Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) в норме составляет от 0,91 до 1,75.

Что значат пониженные показатели

Значимое снижение уровня АлАТ может обнаруживаться при тяжелых поражениях печени, например, на терминальной стадии цирроза печени, когда значительно снижено количество печеночных клеток.

Что значат повышенные показатели

В первую очередь, при повышении АлАТ следует подозревать проблемы с печенью: жировой гепатоз, гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, рак печени — первичный или метастатический.

Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. Максимальные уровни АлАТ (и АсАТ) — более, чем в сто раз превышающие норму, наблюдаются у пациентов с острым вирусным и лекарственным гепатитом.

Значительное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при остром холецистите, желчнокаменной болезни, при остром деструктивном панкреатите. Другой причиной может стать прием гепатотоксичных препаратов, которые повреждают клетки печени.

Рост уровня АлАТ выявляют при обширных травмах скелетной мускулатуры, тяжелых миозитах и миодистрофии, частых внутримышечных инъекциях.

Менее значимое повышение АлАТ фиксируется при остром инфаркте миокарда и миокардите.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

При выявлении изменения (чаще повышения) уровня АлАТ пациентов консультируют

врачи-терапевты

гастроэнтерологи

, гепатологи, инфекционисты.

Для уточнения диагноза помимо АлАТ обычно исследуют другие ферменты печени (АсАТ, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин), клинические показатели крови и определяют маркеры вирусных гепатитов, в первую очередь, гепатита В и гепатита С.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям — компьютерная томография (КТ) с контрастированием.

При подозрении на повреждение скелетной мускулатуры дополнительно исследуется фермент КФК и проводится консультация ревматолога.

При подозрении на поражение сердечной мышцы требуется консультация кардиолога. Обычно врач назначает дополнительно электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, анализ крови на МВ-КФК, тропонин I.

Источники:

Шиповская А.А., Лутохина А.А., Ларина Н.А., Дуданова О.П. Роль новых референтных значений аланинаминотрансферазы в диагностике разных форм неалкогольной жировой болезни печени у больных метаболическим синдромом. Journal of Biomedical Technologiesю № 1. 2015. С. 9-15.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

ВАЖНО!

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) — внутриклеточный фермент, который присутствует во всех тканях организма, но больше всего — в печени, сердце, скелетной мускулатуре, эритроцитах. Его наименьшая активность отмечена в коже, почках, поджелудочной железе.

Определение АсАТ в крови в первую очередь проводят для диагностики следующих заболеваний:

сердца (инфаркта миокарда; стенокардии; миокардита; травм сердечной мышцы; тяжелых приступов стенокардии; хронической сердечной недостаточности);
печени (алкогольных или жировых гепатозов, вирусных гепатитов, цирроза, желтухи);
желчевыводящих путей (застоя желчи из-за камней, опухолей или перегибов; желчнокаменной болезни);

Результаты исследования уровня аспартатаминотрансферазы требуются в рамках подготовки к любым операциям, после обширных травм, для постановки эндокринологических диагнозов.

Анализ на АсАТ совместно с ферментом АлАТ может быть включен в скрининговое обследование (профилактическое обследование) для оценки состояния печени. Исследование в обязательном порядке проводят донорам перед забором донорской крови.

Подготовка к процедуре

Сдавать анализ предпочтительно в утреннее время с соблюдением следующих условий:

натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно);
в случае острой необходимости допустимо днем, подождав 4 часа после легкого приема пищи;
не употреблять накануне алкоголь и исключить сладкие блюда;
рекомендуется снизить физические нагрузки минимум за 30-60 минут до сдачи крови;
за час до исследования стоит воздержаться от курения.

Срок исполнения

Исследование выполняется один рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Повышение уровня АсАТ может отмечаться даже у здоровых людей, если не соблюдены правила подготовки к анализу. Например, кровь не следует сдавать, если в течение суток пациент испытывал сильные эмоциональные потрясения, тяжелые физические нагрузки, проходил флюорографию, рентгенологическое обследование или любые физиотерапевтические процедуры, УЗИ или ректальные исследования любого спектра. На результат могут повлиять прием алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности, противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств, витамина А и других, а также недавно перенесенные операции на сердце.

Аспартатаминотрансфераза (в сыворотке крови)

Кровь для исследования берется из вены.

Обычно одновременно определяют уровень другого фермента — аланинаминотрансферазы (АЛТ), поскольку информативным для многих состояний печени считают коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ).

Нормальные показатели

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения:

Возраст, пол		АсАТ, Ед/л
< 5 дней		< 97
5 дней — 6 месяцев		< 77
6 — 12 месяцев		< 82
1 — 3 года		< 48
3 года — 6 лет		< 36
6 — 12 лет		< 47
Женщины	12 — 17 лет	< 25
	> 17 лет	< 31
Мужчины	12 — 17 лет	< 29
	> 17 лет

Расшифровка показателей

Норма активности фермента в результатах анализа зависит от пола и возраста человека. Так, более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетной мускулатуры, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно больше, чем у женщин. У новорожденных активность этого фермента в 1,5 раза выше, чем у взрослых.

Что значат пониженные показатели

Низкий уровень АСТ в сыворотке крови регистрируется при наличии тяжелых некротических процессов в печени, после повторного проведения гемодиализа, а также при дефиците витамина В6 в организме.

Что значат повышенные показатели

Значительное повышение активности АСТ наблюдается при инфаркте миокарда, недостаточном кровообращении, при шоке, гипоксии, при остром вирусном или токсическом гепатите, некрозе или повреждении клеток печени.

Умеренное повышение активности АСТ может быть выявлено при циррозе печени, механической желтухе, метастазах, остром панкреатите, ишемическом или геморрагическом инсульте, при поражении скелетной мускулатуры, после травм или оперативных вмешательств. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Повышение концентрации аспартатаминотрансферазы иногда отмечается в период беременности.

Применение гепатотоксичных лекарственных средств или препаратов, вызывающих холестаз (замедление или полное прекращение выделения желчи), также способно спровоцировать повышение АсАТ. Обычно это состояние расценивают как временное.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

При выявлении изменений уровня АсАТ пациентам показаны консультации

врача-терапевта

гастроэнтеролога

, гепатолога, инфекциониста, в определенных случаях —

кардиолога

и ревматолога.

Помимо АсАТ обычно исследуют и другие ферменты печени (АлАТ, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин), проводят клинический анализ крови и определяют маркеры вирусных гепатитов В и С.

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…

310 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин — пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…

620 руб

Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

При подозрении на повреждение скелетной мускулатуры или на поражение сердечной мышцы дополнительно исследуется фермент креатинкиназа (КФК).

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)

Синонимы: КК; Креатинфосфокиназа (КФК). Creatine Kinase (CK); Creatine Phosphokinase (CPK). Краткая характеристика определяемого вещества Креатинкиназа Фермент, характерный для мышечной ткани. Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата н…

435 руб

Источники:

Маврутенков В.В., Маврутенкова Т.В. Феномен повышения активности аспартаттрансаминазы в плазме крови («МАКРО-AST») у практически здоровых людей. Клиническая лабораторная диагностика, журнал. № 6. 2013. С. 54-56.