Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)

Аденома предстательной железы (аденома простаты) является самым распространенным заболеванием у мужчин старше 45 лет. Заболевание проявляется в виде разрастания тканевых областей шейки мочевого пузыря. Это опухоль доброкачественного характера, при которой не изменяется структура и состав ткани, на которой она развивается. Фактически увеличивается не сама железа, а мелкие железы шейки мочевого пузыря. Это железы внутренней секреции, которые при угасании половой активности начинают разрастаться, повреждая при этом находящиеся рядом мышечные и соединительные ткани организма. По своему строению и месту расположения аденома группируется по ниже перечисленным типам:

Опухоль, проникающая внутрь мочевого пузыря, нарушая его нормальную работу и вызывая боли при мочеиспускании.
Опухоль, в районе прямой кишки. При такой аденоме в мочевом пузыре остается часть мочи, но мочеиспускание не нарушается.
Предстательная железа уплотняется равномерно. Это наименее опасный тип аденомы, без каких либо серьезных отклонений в работе мочевого пузыря и процесса мочеиспускания.

Содержание

Симптомы простатита

Первая стадия проявляется учащенным мочеиспусканием, особенно в ночное время (от пяти до восьми раз за 8 часов). Струя мочи слабая и для освобождения мочевого пузыря приходится тужиться. На второй стадии струя мочи нестабильна, прерывается каплями. Тужиться приходится настолько сильно, что это может привести к выпадению прямой кишки или образованию грыжи. В стенках мочевого пузыря образуются мешки, где скапливается остаточная моча. Возникает гипертрофия стенок мочевого пузыря, вызывающая острую боль при мочеиспускании, воспаляется его слизистая оболочка. Любые переутомления, простуды и стрессы, употребление спиртных и слабоалкогольных напитков могут блокировать испускание мочи полностью и сопровождать мучительными болями даже само желание испустить мочу. Происходит инфицирование мочевых путей. В третьей стадии остаточная моча достигает объема в 2 литра, что приводит к увеличению мочевого пузыря настолько, что его контуры могут просматриваться на уровне пупка. На этой стадии нарушается работа почек. Отравление азотистыми шлаками сопровождается запахом мочи изо рта. Основной метод лечения на этой стадии — хирургия опухоли.

Как правило, развитие этой болезни происходит очень медленно, до двух лет, без каких-либо особых симптомов. Для ранней диагностики заболевания необходимо знать о первичных признаках этого заболевания:

учащается количество мочеиспусканий в ночное время;
срочные позывы к мочеиспусканию днем;
«натужное» начало мочеиспускания;
слабая струя мочи;
боли при мочеиспускании.

Перечисленные выше признаки заболевания могут, на стадии его начала, появляться и исчезать. Это создает ложное впечатление о том, что это случайность, и что нет оснований для беспокойства. Однако это далеко не так. В случае если Вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов в течение двух-трех месяцев — это повод обратиться к врачу.

Где сдать анализы на аденому предстательной железы (простатит)?

В медицинской лаборатории «Синэво» вы можете сдать анализы для диагностики предстательной железы:

ПСА общий (простатический специфический антиген общий). Его уровень увеличивается при аденоме предстательной железы.
ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный). Данный тест необходим для своевременной диагностики рака предстательной железы.
Общий анализ мочи.

Сдать анализы простатит можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Лиде, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет регулярно проходить обследование для своевременного выявления заболевания и предотвращения серьезных проблем в будущем.

Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)

Уважаемые пациенты! Если у вас повышена температура и есть признаки ОРВИ, пожалуйста, вернитесь домой и вызовите участкового врача. Спасибо за понимание!

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ (технология UniCel® DxI 800, Beckman Coulter).

1. ПСА (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA)

2. ПСА свободный (free PSA, fPSA)

3. [-2]-про-ПСА ([-2]-pro-PSA, p2PSA)

4. % отношение ПСА свободный/ ПСА (% fPSA/PSA)

5. Индекс здоровья простаты (Proe Health Index, phi)

Технология Beckman Coulter.

Простатический специфический антиген (ПСА) — белок, продуцируемый клетками предстательной железы — часто увеличен у мужчин с раком предстательной железы. Этот показатель используют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а также при наблюдении пациента в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни. Поскольку рак простаты является одной из наиболее распространенных причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин, регулярное лабораторное исследование ПСА в крови в комплексе с ректальным пальцевым исследованием простаты часто рекомендуют также мужчинам старше 50 лет в качестве скрининга в целях раннего выявления этой патологии. По результатам такого скрининга, при наличии отклонений (как по результатам исследования ПСА выше условного порога, так и по результатам пальцевого ректального исследования), врач может рекомендовать проведение биопсии для уточнения характера изменений. Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают >4,0 нг/мл.

Но уровень ПСА может быть увеличен не только при раке простаты, но и по другим причинам — при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, воспалительных заболеваниях (простатите), на фоне инфекции. Таким образом, достаточно часто результат лабораторного скрининга риска рака простаты оказывается ложноположительным, при этом, назначение биопсии простаты для подтверждения или опровержения результата скрининга несет риск осложнений и побочных эффектов.

По статистике, в группе пациентов со значениями ПСА в области небольшого повышения от 4 до 10 нг/мл, при проведении биопсии наличие злокачественных изменений выявляют в среднем лишь в 25%. В медицинской литературе последнего времени широко обсуждают вопросы эффективности скрининга, гипердиагностики, избыточного лечения клинически незначимых опухолей. Потому важно максимальное увеличение специфичности лабораторного скрининга в диапазоне так называемой «серой зоны» повышения ПСА от 4 до 10 нг/мл.

Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию, в текущих алгоритмах лабораторного обследования, при выявлении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное исследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками), с расчетом % соотношения ПСА свободный/ПСА общий. Показано, что процентное отношение ПСА свободный/ПСА при доброкачественных вариантах патологии простаты в среднем более высокое, чем при злокачественных. Но не существует единого порога данного показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т.е. позволяющего не только не упустить большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и исключить при этом основное количество пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются.

Поиски дополнительных информативных маркеров обратили внимание исследователей на одну из изоформ свободного ПСА — усеченную молекулу предшественника ПСА — [-2]-про-ПСА (p2PSA). Концентрация укороченных форм про-ПСА увеличена в периферической зоне раковой ткани по сравнению с доброкачественной гиперплазией простаты, при этом, [-2]-про-ПСА является преобладающей и самой стабильной из них.

Тест p2PSA разработан фирмой Beckman Coulter, клиническое его использование рекомендовано в комплексе с исследованием общего ПСА и свободного ПСА, выполненными той же технологией, с расчетом мультифакторного индекса здоровья простаты (Proe Health Index — phi). phi = (p2PSA пг/мл / своб.ПСА нг/мл) × √общ.ПСА нг/мл.

Повышение величины phi ассоциировано с повышением риска рака простаты.

Индекс phi не проявляет зависимости от возраста. Использование индекса phi дополнительно усиливает специфичность лабораторного скрининга ПСА в зоне 2-10 нг/мл и может применяться в целях индивидуальной оценки вероятности рака простаты у пациента, в комплексе с данными индивидуального и семейного анамнеза, клинической картиной, возрастом пациента, для обсуждения вопроса о необходимости биопсии или выборе лечения. Специфичность индекса phi относительно % отношения ПСА св./ПСА, при выборе порогов этих показателей на уровне 95% чувствительности выявления рака (phi >23, отношение ПСА свободный/ПСА <25%), выше примерно на 10%. При выборе порога на уровне более низкой чувствительности — 90%, 85%, 80% (phi = 27; 30; 32), которая может быть предпочтительной для снижения выявления возможно «незначимых» опухолей, phi также имеет достоверно более высокую специфичность, чем отношение % ПСА св./ПСА, независимо от возраста, уровня ПСА и этнической группы пациента.

Вопрос о необходимости проведения биопсии возникает и независимо от уровня ПСА, на основании результатов пальцевого ректального исследования. Порог ПСА, на котором может быть основана рекомендация проведения биопсии, варьирует от 2,5 до 4,0 нг/мл. Целесообразность применения индекса phi продемонстрирована в клинических исследованиях, включавших данные пациентов с ПСА от 2-10 нг/мл по калибратору Hybritech (1,6 до 7,8 нг/мл по калибратору ВОЗ)

Литература

1. Клинические рекомендации. Онкология. (ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л.). — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.- 720 с.

2. Catalona W.J. et al. A Multi-Center Study of [−2]Pro-Proe-Specific Antigen (PSA) in combination with PSA and Free PSA for Proe Cancer Detection in the 2.0 to 10.0 ng/mL PSA Range. J Urol. 2011 May ; 185(5): 1650-1655.

3. Материалы фирмы-производителя реагентов Beckman Coulter

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату. Рекомендуется выдерживать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием пробы на лабораторное обследование ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA. Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться

здесь >>

Литература

1. Клинические рекомендации. Онкология. (ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л.). — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.- 720 с.

3. Материалы фирмы-производителя реагентов Beckman Coulter

В качестве дополнительного лабораторного обследования при выявлении повышения концентрации ПСА в области «серой зоны» 4-10 нг/мл (а при клинической целесообразности, и в диапазоне ПСА 2-10 нг/мл), в целях повышения специфичности лабораторного скрининга и индивидуальной оценки риска рака простаты.

Литература

1. Клинические рекомендации. Онкология. (ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л.). — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.- 720 с.

3. Материалы фирмы-производителя реагентов Beckman Coulter

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

ПСА — нг/мл

Свободный ПСА — нг/мл

[-2]-про-ПСА- пг/мл

ПСА свободный/ПСА — %

phi — без единиц.

Референсные значения

ПСА — 0-4 нг/мл
ПСА свободный — референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит отношение ПСА свободный/ПСА
[-2]-про-ПСА — референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит в составе индекса phi.
Отношение ПСА свободный/ПСА % — при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный.
phi — при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами, 23-45 — умеренно повышенный риск, (вероятность гистологического подтверждения 21%); > 45 — высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44%)»

Интерпретация результатов

ПСА — интерпретацию повышенного или пониженного результата см. тест № 103 «Простатический специфический антиген общий».

ПСА свободный — значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента.

[-2]-про-ПСА — значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента.

Отношение ПСА свободный /ПСА % — У пациентов с отрицательным результатом ректального пальцевого исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах небольшого повышения 4-10 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами. При соотношении ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный.

phi — Низкие значения индекса ассоциированы с меньшей вероятностью рака, высокие — с повышенным риском. При умеренном повышении ПСА (4-10 нг/мл) значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами. Вероятность гистологического подтверждения рака простаты при различных значениях phi отражена в таблице 1. Выбор порога phi для принятия клинических решений о необходимости проведения биопсии или выборе лечения может варьировать индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность. Чувствительность и специфичность различных порогов phi представлены в таблице 2.

Таблица 1. Оценка риска наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi по группе мужчин 50-84 лет с результатами пальцевого ректального обследования, не позволяющими предположить наличие рака, и уровнем общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (калибратор ВОЗ).

Значения phi	Вероятность рака	95% доверительный интервал, пределы
0-23	8,7%	2,0%-17,0%
23-45	20,6%	17,1%-24,1%
Более 45	43,8%	35,8%-52,2%

Таблица 2. Ориентировочная клиническая чувствительность и клиническая специфичность индекса здоровья простаты phi в скрининге рака простаты при выборе различного порога phi — данные по группе мужчин 50-84 лет, с результатами пальцевого ректального обследования, не позволяющими предположить наличие рака, и уровнем общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (калибратор ВОЗ).

Порог phi	Клиническая чувствительность %	Клиническая специфичность %
23	95	16
27	90	28
30	85	40
32	80	45
35	70	56
45	45	81
66	15	95

Пример. Для мужчин старше 50 лет, с уровнем ПСА в «серой зоне» и отрицательными результатами пальцевого ректального исследования: — При выборе порога phi >23 для направления на биопсию, соответственно статистике, будет выявлено 95 из 100 человек, действительно имеющих рак простаты какой-либо стадии, но одновременно лишь 16 из 100 пациентов, не имеющих рака, будут отнесены в группу низкого риска и избегнут ненужной биопсии. При выборе порога phi > 32, будет выявлено 80 из 100 пациентов, действительно имеющих рак какой-либо стадии, 45 из 100 мужчин, не имеющих рака, будут отнесены в группу низкого риска и избегнут ненужной биопсии.

Интерференции. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, способны влиять на результаты теста. Гетерофильные антитела, которые могут содержаться в образцах пациентов, проходящих курс иммунотерапии моноклональными антителами (mab) или диагностические процедуры с использованием иммуноглобулинов и их фрагментов, а также в образцах крови людей, регулярно контактирующих с животными, могут интерферировать с результатами анализа, такие результаты следует трактовать с осторожностью. Медицинские процедуры (пальпация, массаж простаты, биопсия) оказывают влияние на результаты (см. подготовку к исследованию). Уровень общего белка крови в пробе, превышающий физиологический уровень может вызвать интерференцию в тесте [-2]-pro-PSA, если предполагается, что концентрация общего белка в пробе повышена — следует с особым вниманием подходить к интерпретации полученных данных

Значения phi не следует считать доказательством наличия или отсутствия рака предстательной железы. Стандартным методом подтверждения наличия или отсутствия рака предстательной железы является биопсия.

Литература

1. Клинические рекомендации. Онкология. (ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л.). — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.- 720 с.

3. Материалы фирмы-производителя реагентов Beckman Coulter

Артикул: 2113

Срок исполнения:

до 5 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:100 руб. 23 коп.

В цену исследования не входит стоимость расходных материалов и услуга по взятию биоматериала

*Обращаем Ваше внимание на то, что при заказе нескольких исследований, на одном бланке могут быть отражены несколько результатов исследований.

Сдать анализ «Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)» вы можете в Минске и других городах Республики Беларусь. Обратите внимание, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться

Литература:

ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://synevo.by/patients/information/838-prostate-adenoma/.
https://invitro.by/analizes/for-doctors/489/18921/.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.