Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Июль, 2019

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin , APTT.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.

Содержание

Общие сведения

АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

патологиях печени;
дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
контроль состояния системы гемостаза;
общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
бесплодие;
оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.

Кто выдает направление

Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить

гематолог,
анестезиолог,
хирург,
кардиолог,
гинеколог,
а также специалисты общей практики.

Норма и интерпретация результатов

Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.

В России стандартным считается диапазон значений

21,1-36,5 сек

Референсные значения лаборатории Инвитро

значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Норма для АЧТВ: 25,4-36,9 сек1

В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:

30-40 сек2

Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение — на риск тромбообразования.

Что может искажать результат

Факторы влияния (причины некорректного результата)

Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышенный период АЧТВ

Гемофилия А, В или С;
Антифосфолипидный синдром;
Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
Дефицит факторов свертывания;
ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
Патологии печени;
Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
Послеродовое кровотечение;
Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
Дефицит витамина К.

Пониженный период

ДВС-синдром (1 фаза);
Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
Тромбоэмболия;
Повышение уровня XII факторасвертывания;
Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
Прием гормональных препаратов.

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

перестройка гормонального фона;
образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.

Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы — фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).

При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
нарушения работы печени;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
гипертонус матки (угроза выкидыша);
гипертоническая болезнь;
протеинурия (наличие белка в моче);
повышенная отечность тканей;
гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).

Как подготовиться к анализу

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Накануне анализа не употреблять жирную пищу.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь

Источники:

1. База данных российских лабораторий Инвитро и Хеликс
2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

[03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

235 руб.

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, — время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin (PTT), Activated Partial Thromboplastin , aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение — с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гемофилии.
В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 — 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Важные замечания

При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность — тромбообразование сильно снижается.
Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

Коагулограмма (анализ крови на свертываемость) (гемостазиограмма)

Общее описание

Гемостазиограмма (коагулограмма) Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.

Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.

Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Показания для назначения анализа крови на свертываемость

мониторинг состояния системы гемостаза;
плановое обследование перед хирургическими операциями;
беременность;
гестозы;
мониторинг антикоагуляционной терапии;
мониторинг антигрегантной терапии;
гематологические заболевания;
венная болезнь;
фибрилляция предсердий;
ИБС;
инсульт;
ТЭЛА;
ДВС-синдром;
прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
цирроз печени.

Время кровотечения

Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.

Норма времени кровотечения
3-10 мин.

Время кровотечения при коагулограмме Интерпретация результатов

Удлинение времени кровотечения:

тромбоцитопения;
тромбоцитопатия;
гемофилия;
алкогольная болезнь печени;
цирроз печени;
геморрагические лихорадки;
передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.

Укорочение времени кровотечения:

диагностического значения не имеет;
техническая ошибка при проведении исследования.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.

Норма АЧТВ
25,4-36,9 сек.

Коагулограмма: удлинение АЧТВ при гемофилии Интерпретация результатов

Удлинение АЧТВ:

недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
фибринолиз;
ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
аутоиммунные заболевания;
тяжелые печеночные заболевания;
гемофилии А, В, С;
болезнь Хагемана;
антифосфолипидный синдром (АФС);
инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.

Укорочение АЧТВ:

ДВС-синдром, 1-я фаза;
тромбозы;
тромбоэмболии;
неаккуратный забор крови на анализ;
физиологическая беременность.

Протромбиновое время по Квику и МНО

Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5-2 раза.

Норма протромбинового времени (ПТВ)

дети

взрослые

новорожденные недоношенные дети:

14-19 сек;

новорожденные доношенные дети:

13-17 сек;

дети младшего возраста:

13-16 сек;

дети старшего возраста:

12-16 сек;

11-15 сек.

Анализ крови на свертываемость: укорочение ПТВ на последних неделях беременности Интерпретация результатов

Укорочение ПТВ:

ДВС-синдроме;
последние недели беременности;
прием пероральных контрацептивов;
лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.

Удлинение ПТВ:

дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
прием антикоагулянтов непрямого действия;
болезни печени и желчевыводящих путей;
лечение нефракционированным гепарином;
инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
некорректный забор крови для исследования.

МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1. Терапевтический диапазон МНО 2-3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.

Интерпретация результатов

Увеличение ПТВ времени и МНО:

цирроз печени;
хронические гепатиты;
дефицит витамина К;
амилоидоз;
нефротический синдром;
ДВС-синдром;
наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
лечение производными кумарина.

Снижение ПТВ и МНО:

тромбозы;
тромбоэмболии;
активация фибринолиза;
повышение активности VII фактора свертывания.

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

Норма тромбинового времени
18-24 с

Интерпретация результатов

Удлинение ТВ:

гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
ДВС-синдром;
терапия фибринолитическими препаратами;
аутоиммунные заболевания;
хронические заболевания печени;
острый ДВС-синдром;
присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
гипербилирубинемия;
парапротеинемия;
уремия;
мультиформная миелома;
некорректный забор крови для исследования.

Укорочение ТВ:

лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма фибриногена
2,75-3,65 г/л

Интерпретация результатов

Увеличение содержания:

тяжелые инфекционные заболевания;
у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта;
системные заболевания соединительной ткани;
злокачественные новообразования;
беременность;
ожоговая травма;
после хирургических операций;
амилоидоз;
менструация;
лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, пероральными контрацептивами;
разнообразная почечная патология.

Уменьшение содержания:

врожденный и наследственный дефицит;
острый ДВС-синдром;
алкогольная болезнь печени;
цирроз печени;
лейкозы;
рак простаты с метастазами;
состояние после кровотечения;
терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
интоксикация гепарином.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.

Норма антитромбин III (АТ III)
75-125%

Интерпретация результатов

Повышение уровня АТ III:

тяжелые инфекционные заболевания;
острые гепатиты;
дефицит витамина К;
холестаз;
тяжелый острый панкреатит;
рак поджелудочной железы;
менструация;
лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.

Снижение уровня АТ III:

врожденный и наследственный дефицит АТ III;
алкогольная болезнь печени;
цирроз печени;
острый ДВС-синдром;
ИБС;
последний триместр беременности;
атеросклероз;
после хирургических операций;
сепсис;
тромбозы и тромбоэмболии;
сепсис;
лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
нефротический синдром;
карцинома легких;
политравма;
гестозы.

D-димеры

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.

Норма D-димеров
33,5-727,5 нг/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
многочисленные печеночные заболевания;
обширные гематомы;
ИБС;
инфаркт миокарда;
послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
длительный стаж табакокурения;
ДВС-синдром;
серопозитивный ревматоидный артрит;
сепсис;
беременность;
возраст старше 80 лет;
онкологические заболевания;
тромболитическая терапия.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.

Норма РФМК
по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

ДВС-синдром;
артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
осложненная беременность;
физиологическая беременность;
период новорожденности;
острая и хроническая почечная недостаточность;
сепсис;
шок;
системные заболевания соединительной ткани;
физический и психологический стресс.

Нормы

Параметр	Норма
Время кровотечения	3-10 мин.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	25,4-36,9 сек.
Протромбиновое время (ПТВ)	новорожденные недоношенные дети: 14-19 сек; новорожденные доношенные дети: 13-17 сек; дети младшего возраста: 13-16 сек; дети старшего возраста: 12-16 сек; взрослые: 11-15 сек.
Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент)	0,8-1,15
Тромбиновое время (ТВ)	18-24 с
Фибриноген	2,75-3,65 г/л
Антитромбин III (АТ III)	взрослые — 75-125%
D-димеры	33,5-727,5 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

1. Острый панкреатит
2. Инфаркт миокарда
3. Нарушение спинального кровообращения
4. Ревматоидный артрит
5. Острый лейкоз
6. Хронический лейкоз
7. Геморрагический инсульт
8. Нефротический синдром
9. Тромбоэмболия легочной артерии
10. Хроническая почечная недостаточность
11. Хронический гепатит
12. Цирроз печени
13. Острая почечная недостаточность
14. Злокачественное новообразование предстательной железы
15. Синдром Жильбера
16. Ожог кожи и слизистой оболочки

Острый панкреатит
При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Ревматоидный артрит
При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Острый лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Хронический лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Геморрагический инсульт
При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.
Тромбоэмболия легочной артерии
При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.
Хроническая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Хронический гепатит
При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.
Цирроз печени
При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.
Острая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Злокачественное новообразование предстательной железы
При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.
Синдром Жильбера
При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.
Ожог кожи и слизистой оболочки
При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/achtv.
https://helix.ru/kb/item/03-003.
https://online-diagnos.ru/analiz/koagulogramma-analiz-krovi-na-svertivaemost.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.