О чем может рассказать анализ крови

Самый первый раз свою кровь из пальца мы сдаем, как только появляемся на свет — в роддоме.

— В нашем организме кровь выполняет много функций: дыхательную, защитную, питательную, выводит продукты обмена, поддерживает температуру тела и т.д., — говорит специалист. — А анализ крови — один из самых надежных и информативных способов диагностики.

Чаще всего общий анализ крови берут из пальца. Перед сдачей анализа нельзя завтракать (только в исключительных случаях), употреблять алкоголь, курить, заниматься тяжелыми физическими нагрузками, принимать физиопроцедуры. Это может повлиять на показатели и исказить истинную картину.

— В какое время суток лучше сдавать кровь?

— Время суток влияет на состав крови, поэтому сдавать анализ кровь необходимо в утренние часы после спокойного сна. В принципе, сдать общий анализ крови в поликлинике можно и в течение рабочего дня, но только по направлению врача.

— А что можно увидеть по капельке крови на глаз?

— Практически ничего. Можно только предположить об изменениях некоторых показателей крови. И цвет крови ни о чем не говорит.

— Отличается ли состав крови одного человека от состава крови другого?

— Конечно. Например, кровь младенца намного отличается по составу от крови взрослого человека — у новорожденных первых двух суток гемоглобин доходит до 200 г/л при норме 130, и это считается нормальным показателем. К 5 — 7-ми годам состав крови постепенно достигает нормы взрослого.Результаты анализов крови отличаются у людей разного возраста и разной расовой принадлежности. Врач должен учитывать такие нюансы. Кстати, группа крови у здорового человека остается неизменной на протяжении всей жизни.

— А какое количество крови нужно для анализов?

— У каждого берем примерно до 0,25 мл крови.

— Почему иногда палец прокалывают, а кровь не идет?

— Ничего страшного в этом нет. Может, человек замерз или зажал руку, кровь плохо поступала. Спазм сосудов может случиться за счет стрессовой ситуации при мысли о взятии крови. Иногда мелкие сосуды расположены очень глубоко.

— И как долго вы исследуете анализ крови?

— Многие показатели выполняются на автоматическом анализаторе крови: аппарат уже через 4 минуты выдаст начальный результат, то есть подсчитает количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, определит концентрацию гемоглобина. С помощью оптического прибора подсчитывается лейкоцитарная формула. Но еще понадобится время, чтобы проанализировать другие показатели.

— А сколько посетителей приходит за день?

— До 200 человек, в период эпидемии — больше. Примерно у 30 человек выявляется анемия (недостаток железа), но это наблюдается чаще у беременных женщин. Примерно у 20 — 25 человек на фоне приема некоторых лекарственных препаратов наблюдается пониженное количество тромбоцитов.

— Есть ли у сотрудников лаборатории или пациентов опасность заразиться при сдаче анализа крови?

— Анализ крови проводится стерильными инструментами. Чтобы вы были уверены, что используются одноразовые иглы и скарификаторы, лаборант должен их распаковывать при вас. Поэтому опасность заражения сведена к минимуму.

— Как вы берете анализ крови у тех людей, которые панически этого боятся?

— Разумеется, силой никого не заставляем. Но бывает, что во время сдачи анализа люди даже падают в обморок. Хорошо, если нас предупреждают о такой возможной реакции заранее… В принципе, у специалистов лаборатории всегда есть под рукой нашатырь. Кому-то становится дурно при виде крови — тогда советуем не смотреть, как выполняется процедура, отвлекаться, рассматривать что-то за окном. Но если человеку необходимо сдать анализ крови, он сделает это в любом случае.

Вооружившись подробными знаниями, я отправилась сдавать кровь. Уколов боюсь панически, поэтому легкое волнение присутствовало. Лаборант при мне открывает бумажный сверток с инструментами, быстро прокалывает палец, забирает кровь в капилляр, прикладывает смоченную спиртом ватку. Готово! Результаты анализа, полученные мной спустя час, обнадеживают, вопросов у врача ко мне нет.

БУДЬ В КУРСЕ!

Какие заболевания можно выявить по анализу крови?

Помните: любые изменения в анализе крови должен интерпретировать лечащий врач.

Содержание гемоглобина ниже нормы — это признак анемии. Врач обязательно посмотрит на еще один показатель — количество эритроцитов. Если они ниже нормы, то это уже сигнал. Анемия легкой степени: 110-90 г/л; средней тяжести — 90 г/л до 70 г/л, тяжелая — ниже 70 г/л.

Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Если их количество отличается от нормальных показателей, то вероятно, что у человека повышенная кровоточивость, склонность к образованию синяков, а также существует вероятность развития серьезных заболеваний крови.

Об остром воспалительном процессе в организме говорит повышенное количество лейкоцитов (более чем 9,0). Но врач не скажет точно, о воспалении какого именно органа идет речь. Реже выявляется снижение количества лейкоцитов (менее чем 4,0): тогда можно предположить, что у человека снижен иммунитет.

Количество лимфоцитов повышается при вирусных и инфекционных заболеваниях, некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Об аллергии, наличии глистов, онкопатологии может свидетельствовать увеличение более чем на 5% эозинофилов (норма 1 — 5).

Если анализ показал, что эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, то это признак воспаления или наличия инфекции.

В случаях, если врач заметил, что общий анализ крови показал какие-то отклонения от нормы, то больному назначают биохимический анализ крови, для этого кровь берется из вены и строго натощак. Биохимия покажет, как работает печень, почки, нарушен ли водно-солевой обмен и баланс микроэлементов (калия, кальция).

Нормальные показатели периферической крови взрослых

Показатели крови

Пол

Пределы нормальных колебаний

Эритроциты

М

3,9 — 5,1 х 10 в 12 степени л

Ж

3,7 — 4,7 х 10 в 12 степени л

Гемоглобин

М

130 — 170 г/л

Ж

120 — 150 г/л

Цветовой показатель

0,80 — 1,05

Тромбоциты

150 — 450 х 10 в 9 степени л

Лейкоциты

4,0 — 9,0 х 10 в 9 степени л

Палочкоядерные нейтрофилы, %

1 — 6

Сегментоядерные нейтрофилы, %

45 — 70

Эозинофилы, %

1 — 5

Базофилы, %

0 — 1

Лимфоциты, %

18 — 40

Моноциты, %

2 — 9

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), мм/ч

М

1 — 10

Ж

2 — 15

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ

Как и когда сдавать анализ крови?

— За 12 часов до сдачи анализа крови нельзя есть жирную пищу, пить кофе и крепкий чай.

— За 10 часов до сдачи анализа нельзя курить и пить алкоголь.

— Здоровому молодому человеку достаточно сдавать общий анализ крови один раз в год.

— Тем, кому за 45, необходимо дополнительно определять уровень глюкозы в крови.

— Больным сахарным диабетом необходимо сдавать анализ крови 1 раз в месяц.

— Беременным женщинам необходимо каждые 2 недели контролировать уровень гемоглобина.

— Часто и длительно болеющим людям кровь сдавать необходимо по рекомендациям врача.

13 апреля, в следующем выпуске проекта «Здоров ли ты», читайте: анализ мочи — для чего его сдавать?

Анализ крови из пальца

С детства все мы привыкли к тому, что для получения любой справки, диагностирования простого или сложного заболевания, прохождения профилактического осмотра обязательно нужно сдать на анализ кровь из пальца. Это одна из наиболее распространенных диагностических процедур. Связано это с тем, что любые проблемы, возникающие в нашем организме, приводят к изменению состава крови, а забор ее из пальца намного проще и безопаснее, чем взять образец жидкости из вены при помощи медицинского шприца. Мероприятие, которое сегодня проводят специалисты в лабораториях, называют клиническим анализом крови (КАК), но практически все врачи, больные привыкли к названию общий анализ крови (ОАК), тем более, что и разницы между ними никакой нет.

Универсальность анализа крови из пальца

Как известно, кровь «отвечает» за поставку кислорода, других питательных веществ во все органы и ткани человеческого организма. Поэтому любое, даже незначительное отклонение от нормы, отражается на составе крови. ОАК — самая доступная, простая в проведении процедура, которая позволяет быстро и достоверно оценить работу всех органов и систем. В каждой поликлинике есть собственная лаборатория, в которой ее выполняют абсолютно бесплатно. Многие серьезные заболевания не проявляются никакими симптомами в течение продолжительного времени, что затрудняет их диагностирование и последующее лечение. Поэтому проходить обследование нужно регулярно.

Общий анализ крови не только наиболее простой и достоверный, но и универсальный метод диагностики. Его применяют для:

• выявления скрытых патологий;
• проведения профилактического обследования;
• контроля и оценки состояния больного в процессе лечения серьезного, хронического, неизлечимого заболевания;
• перед и после хирургического вмешательства;
• при острых заболеваниях, ожогах.

По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, провести корректировку назначенного лечения и так далее.

В то же время ОАК не позволяет получить однозначный ответ на вопрос о том, какой именно орган функционирует неправильно. Различные патологии, заболевания могут привести к одинаковому изменению состава крови. Поэтому получив результаты проведенного тестирования, лечащий врач может только сделать предположение о наличии какого-либо заболевания из целого списка возможных проблем. Чтобы конкретизировать патологию потребуются более тщательные обследования, специфичные для каждого из возможных заболеваний с учетом имеющихся симптомов (клинических проявлений).

То есть, общий анализ крови дает настолько полную картину, так много сведений, что для постановки более точного диагноза в большинстве случаев необходимо проведение дополнительного исследования организма. Но сочетание ряда отклонений параметров от нормы (уровень глюкозы, концентрация гемоглобина, количество различных клеток), учет других симптомов, позволяют сделать предположение о наличии одного из широкого спектра заболеваний:

• недостаточное количество эритроцитов, гемоглобина в сочетании с недостатком железа является признаком анемии;
• по соотношению количества лейкоцитов в образце и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) можно высказать предположение о наличии воспалительного процесса, инфекционного, аллергического заболевания, а также о возможных генных, хромосомных, геномных патологиях;
• наличие в биоматериале аномальных клеток является одним из признаков лейкемии;
• превышение нормы количества гемоглобина, эритроцитов свидетельствует о возможных заболеваниях легких, сердца, печени, почек;
• первые предположения о наличии такого сложного и весьма распространенного заболевания, как сахарный диабет можно сделать, определив уровень содержания в крови глюкозы, конечно, одних этих данных будет недостаточно, потребуются дополнительные исследования. Но анализ крови из пальца позволяет следить за состоянием таких больных, многие из них делают это самостоятельно при помощи специального прибора — глюкометра, который не делает полный анализ крови, а оценивает только уровень сахара.

Но для установления точного диагноза потребуется более тщательное обследование, сдача на анализ других биоматериалов, проведение УЗИ, снятие томограммы, электрокардиограммы и так далее. Какие именно процедуры потребуются в том или ином случае определит только врач.

Подготовка к анализу

Забор крови из пальца настолько простая, «безобидная» процедура, что для ее назначения нет абсолютно никаких противопоказаний. Однако в некоторых случаях, при наличии у пациента таких заболеваний, как низкая свертываемость крови, пониженное артериальное давление, других патологий, а также при сильном возбуждении, взятие биоматериала проводят в условиях стационара. После процедуры, человек еще некоторое время находится под присмотром медицинского персонала, что позволяет избежать негативных последствий.

Чтобы полученные в результате тестирования результаты были максимально точными, достоверными и информативными организм необходимо подготовиться к сдаче.

• За несколько дней до назначенной процедуры рекомендуется исключить из рациона копчености, жареные и жирные блюда. Богатая липидами пища (жирная) вызывает помутнение плазмы, что затрудняет проведение микроскопии.
• На достоверность результатов влечет наличие в крови алкоголя. Этанол воздействует на оболочку эритроцитов, растворяя ее, что ведет к их неподвижности, снижению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что полностью этанол выводится из организма примерно через 3 недели после приема. Заранее зная о предстоящей процедуре необходимо отказаться от приема алкогольных напитков как можно раньше.
• Спортивные тренировки, другая физическая нагрузка ведет к возрастанию уровня эритроцитов почти на 10%, увеличивается и количество в крови других компонентов (лейкоцитов, тромбоцитов). Поэтому от занятий спортом накануне сдачи крови из пальца также следует воздержаться.
• Входящие в состав табачного дыма вещества также влияют на состав крови: снижают количество лейкоцитов, повышают концентрацию эритроцитов. Отказаться от никотина необходимо не менее чем за 1 час до сдачи материала.
• Стрессовое состояние, высокие психоэмоциональные нагрузки снижают уровень лейкоцитов. Опираясь на данные исследований, проведенных в это время, врач может не выявить наличие воспалительного процесса.
• За несколько дней (от 2 до 4) до даты сдачи крови на анализ необходимо прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно в силу сложности заболевания, невозможности прервать, приостановить курс приема, пациент должен предупредить лечащего врача о том, какие именно препараты принимаются.
• Для женщин период менструаций представляет собой сложный физиологический процесс, ведущий к изменениям состава крови, поэтому в эти моменты следует отказаться от сдачи крови на ОАК.
• Забор биоматериала производится в большинстве случаев в утренние часы. Поэтому пациент должен пропустить завтрак. Сдавать кровь лучше натощак. Особенно сложно придерживаться этого правила, когда речь идет о детях. Нужно как можно более убедительно объяснить малышу необходимость немного потерпеть голод, рассказать ему о важности предстоящей процедуры. Можно взять с собой что-нибудь для перекуса: сок, йогурт, фрукты, печенье и накормить ребенка после взятия крови.

После получения направления на сдачу биоматериала для ОАК, при наличии серьезных патологий, отклонений в работе организма, нужно обсудить с лечащим врачом особенности процедуры в данном конкретном случае.

Проведение процедуры

Проведение ОАК распространенное исследование. Взятие необходимого для анализа количества биоматериала не составляет сложностей ни для лаборанта, ни для пациента. Процедура отработана до мелочей и состоит из нескольких обязательных этапов.

• Пациент снимает верхнюю одежду за пределами кабинета. Чтобы кровь свободно вытекала из раны, нужно чтобы пальцы были теплыми, поэтому в зимнее время нужно предварительно согреть руки в карманах, перчатках, приложив их к отопительной батарее. Не стоит тереть руки друг о друга.
• Войдя в лабораторию, пациент садится за стол напротив лаборанта, после чего кладет руку на специальную подушку для забора крови.
• Для проведения анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают обычно из безымянного пальца. Это связано с тем, что он практически не участвует в различных физических действиях, поэтому риск травмировать рану в этом случае минимален. Кроме того, кисть руки и безымянный палец разделены между собой анатомической перегородкой. Поэтому, в случае попадания в место прокола бактерий, инфекция не сможет распространиться по всей кисти.
• Предполагаемое место взятия анализа (подушечка пальца) обрабатывается антисептической салфеткой, после чего сбоку одноразовым скарификатором для забора крови делается небольшой прокол.
• Первую выделившуюся каплю крови удаляют стерильной салфеткой, ватой. Следующую порцию биожидкости аккуратно собирают в стеклянный переходник при помощи специальной трубочки, а затем распределяют по пробиркам для капиллярной крови или помещают на предметное стекло.
• После завершения процедуры ранку обрабатывают антисептиком, чтобы ускорить процесс свертывания крови к ней прижимают стерильный ватный тампон.
• При низкой свертываемости крови, высоком артериальном давлении, кровотечение может не останавливаться примерно 1-2 минуты. Вату нужно прижать как можно более плотно, а руку поднять пальцем вверх.

У маленьких детей (новорожденных), некоторых пациентов, страдающих различными патологиями, взять кровь для анализа из пальца бывает очень сложно. В этом случае прокол можно сделать на мочке уха или пятке. В качестве аппликатора для прокола кожи у малышей используются одноразовые стерильные ланцеты для забора крови. Равномерность оказываемого давления максимально снижает болевые ощущения, не вызывает у малышей негативной психологической реакции.

Расшифровка показателей ОАК

Проведение клинического анализа крови позволяет выявить отклонение основных показателей от нормы, которые отличаются у мужчин, женщин и детей. Причем у детей разного возраста они также различаются. Поэтому при расшифровке результатов необходимо учитывать пол, возраст пациента. Основные значения параметров представлены в следующей таблице.

Устройства для проведения анализа

Современные технологии находят широкое применение не только в технике, но и в медицине. Создается новое лабораторное медицинское оборудование облегчающее проведение различных анализов, исследований. В частности, для проведения клинического (общего) анализа крови разработаны автоматизированные анализаторы. Они позволяют получить более развернутый анализ, в котором фиксируются и другие параметры, которые не включены в список необходимых для ОАК.

Используя современное оборудование, сотрудники лабораторий получают возможность обработать большее количество биоматериала за один и тот же промежуток времени, по сравнению с человеком — квалифицированным лаборантом. Сто особенно важно, например, при проведении обследования на предприятиях, при диспансеризации и так далее.

Но даже самое точное оборудование не всегда способно работать безошибочно, а с учетом того, что некоторые показатели рассчитываются, опираясь на уже полученные результаты, ошибка на начальном этапе может повлечь получение ошибочных данных и для других параметров. Поэтому многие врачи, особенно старшего возраста, предпочитают, чтобы анализ крови делался лаборантом вручную.

Кроме того, опытный лаборант, который за время своей работы провел обработку даже не сотен, а тысяч анализов крови, подходит к процессу творчески, учитывая все особенности, нюансы процедуры, в то время как анализатор ведет расчет по усредненным, стандартным параметрам.

Так, например, в процессе обработки материала анализатор может выявить пониженный уровень гемоглобина, который указывает на возможную анемию. Но выявить причину ее возникновения он не сможет. В то время как лаборант не только выполнить расчет параметра, но и обратит внимание на строение, размер эритроцитов и сможет определить причину возникновения проблемы.

Но для того чтобы человек мог быстро и качественно проводить обработку биоматериала, он должен пройти предварительное обучение, получить значительный опыт. В то время как обучить сотрудника работе на анализаторе можно за существенно более короткое время.

Негативные последствия

Несмотря на то, что данная процедура безопасна и не имеет никаких противопоказаний, она все же является вмешательством в обычное функционирование организма и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента может привести к некоторым негативным последствиям, таким как:

• сильные болевые ощущения, которые могут проявиться при высокой чувствительности, низком болевом пороге пациента или как следствие неаккуратного прокола кожи;
• возникновение гематомы в месте прокола, незначительные подкожные кровотечения, которые обычно рассасываются самостоятельно;
• особенностями организма могут быть тошнота, головокружение, слабость;
• при несоблюдении правил антисептики возможно занесение инфекции и заражение.

Забор крови у маленьких детей может быть связан с чрезмерным расстройством, порой даже шоком.

Проведение анализа капиллярной крови несложный, результативный метод диагностики, позволяющий выявить возникновение заболевания в самом его начале, поэтому желательно не реже одного раза в год сдавать кровь из пальца для ОАК. Не следует заниматься расшифровкой анализа самостоятельно. Лечащий врач более точно определит имеющиеся проблемы и назначит дополнительную диагностику.