Анализ крови на витамин Д: зачем нужен, что показывает, сколько стоит и где сдают анализ на витамин Д?

Содержание

25-OH витамин D

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

25-OH витамин D: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Витамин D — жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов.

Анализ на витамин D могут назначить врачи разных специальностей: педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог или эндокринолог при наличии одного или нескольких показаний:

дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза — у взрослых);

комплексная диагностика обмена кальция;
синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
контроль эффективности лечения препаратами, содержащими витамин D;
подготовка к беременности или во время беременности;
повышенная усталость, депрессивные состояния.

Избыток витамина D обладает токсическим эффектом (чаще наблюдается у детей). В таком случае нарушается обмен кальция и фосфора, страдают почки, возникает задержка роста, разлаживается функционирование иммунной системы, появляются тошнота, рвота, запоры, снижаются аппетит и масса тела.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, после 8-12 часов голодания. Можно сдать анализ спустя 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования исключить жирную пищу из рациона. За полчаса — не курить.

25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-hydroxy-vitamin D); calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D); 25(OH)D, Cholecalciferol bolite, Vitamin D…

2 710 руб

Что может повлиять на результат

При проведении исследования в весенне-летний период возможно получение нормального результата. Однако с уменьшением длины светового дня уровень витамина D снижается. Поэтому для получения более достоверного показателя рекомендуется сдавать этот анализ осенью или зимой.
При приеме витамина D в дозировке более 7000 МЕ/сут определение 25(OH)D целесообразно проводить не ранее, чем через три дня с момента последнего приема препарата, если иное не предписано лечащим врачом.
Если пациенту проводилась флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна), то анализ крови на витамин D рекомендовано сдавать не ранее, чем через 72 часа после процедуры.

25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

Сдать 25-OH витамин D (анализ крови на витамин D) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Анализ на витамин D

D 25-OH витамин D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он синтезируется преимущественно в печени, обладает умеренной биологической активностью, переносится в комплексе с транспортным белком. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита — 1,25(OH)D, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

Нормальные показатели

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по интерпретации результата

Возраст

Рекомендации по интерпретации 25-OH витамин D, нг/мл

До 18 лет

< 20 нг/мл — дефицит

20-30 — недостаточность

30-100 — адекватный уровень

> 100 — возможен токсический эффект

Старше 18 лет

< 10 нг/мл — выраженный дефицит

< 20- дефицит

20-30 — недостаточность

30-100 — адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D — 30-60)

> 150 — возможен токсический эффект

Расшифровка показателей

Причины понижения уровня витамина D

недостаточное поступление с пищей (строгая вегетарианская диета);
нарушение всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника);
недостаточное количество солнечного света (проживание в северных регионах, осенне-зимний период);
хронические заболевания печени или почек, из-за которых нарушается обмен витамина D;
прием лекарств (фенитоина, фенобарбитала, рифампицина, пероральных антикоагулянтов), влияющих на способность организма преобразовывать или усваивать витамин D.

Кто подвержен риску дефицита витамина D

Дети, длительное время находящиеся на грудном вскармливании.
Беременные.
Вегетарианцы и веганы.
Проживающие в местности с малым количеством солнечных дней в году.
Пожилые, поскольку с возрастом снижается эффективность выработки кожей витамина D и способность почек преобразовывать его в активную форму.
Пациенты с болезнью Крона или целиакией, при которых нарушено нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике из-за воспалительных процессов.
Пациенты, перенесшие шунтирование желудка.
Пациенты с остеопорозом — заболеванием, при котором происходит снижение минеральной плотности костной ткани. Чаще возникает в пожилом возрасте.
Имеющие хроническое заболевание почек или печени.
Пациенты с гиперпаратиреозом — заболеванием паращитовидных желез, при котором повышается уровень паратиреоидного гормона, участвующего в обмене кальция в организме.
Больные саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другими гранулематозными болезнями, при которых образуются специфические воспалительные узелки — гра¬нулемы, вызывающие нарушения в функционировании органов и систем.
Пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
Принимающие препараты, которые влияют на обмен витамина D: холестирамин, противосудорожные, глюкокортикоиды, противогрибковые, лекарства от ВИЧ.

Причины, ведущие к повышению уровня витамина D

Передозировка витамина D.
Длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия.
Прием эстрогенсодержащих препаратов, длительный прием антацидов при лечении изжоги или изониазида при лечении туберкулеза.
Почечная недостаточность и прием тиазидных диуретиков.

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Врач может назначить дополнительные анализы и обследования для выявления причины снижения или повышения уровня витамина D:

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций — основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …
310 руб
Магний (Мg, Magnesium)
Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)
Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium. Краткая характеристика определяемого аналита Магний Магний, как и калий, содержится преимущественно внутри клеток. 1/3-1/2 всего магния организма …
360 руб
Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroidhormone, PTH)
Фосфор неорганический (в крови) (P, Phosphorus)
Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)
Неорганический фосфор — один из основных анионов организма. Синонимы: Анализ крови на фосфор; Неорганический фосфор в крови; Сывороточный фосфор; Сывороточный фосфат. Inorganic Phosphate; Phosphorus; Serum P; PO4; Phosphate. Краткое описание определяемого вещества…
315 руб
- Денситометрия
- Гастроскопия и колоноскопия
Гастроскопия и колоноскопия
Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.
При снижении концентрации витамина D следует проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом общей практики, которые могут назначить дополнительный прием витамина D, если поступления его с пищей недостаточно. При других причинах, вызвавших дефицит витамина D, могут понадобиться консультации
врача-гастроэнтеролога
,
эндокринолога
, нефролога, ревматолога, онколога и т. д.
Источники:
1. www.invitro.ru
2. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и здоровье // АГ. 2010. №3.
3. Скрипникова И.А., Сорокин М. Ю. Диагностика, лечение и профилактика дефицита витамина D // Остеопороз и остеопатии. 2012. №1.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас

Анализ на витамин Д: зачем, где и почем?

Обеспечить организм витамином Д в полной мере невероятно сложно. Дело в том, что этот микронутриент можно «добыть» лишь из некоторых продуктов (их список весьма скромен) либо получить благодаря солнечным лучам — витамин Д синтезируется в коже человека, когда на нее попадает ультрафиолет. При этом даже в еде с высоким содержанием «солнечного» элемента его, по сути, не так много, чтобы удовлетворить потребность организма. А с солнечным светом, как известно, в нашей стране дела обстоят не лучшим образом — большая часть населения РФ проживает в климатических зонах с недостаточной инсоляцией. Поэтому принято считать, что многие россияне имеют дефицит витамина Д[1].

Причем довольно долго нехватка этого микронутриента никак не проявляется внешне, и человек попросту не догадывается о существовании серьезной, в общем-то, проблемы. Решить ее можно, принимая лекарства с витамином Д. Но для этого нужно быть уверенным в диагнозе и точно знать, на сколько уровень витамина в организме ниже нормы. Выяснить, как обстоят дела, помогает лабораторная диагностика. Об этом и поговорим в статье — расскажем, где можно сдать анализ крови на витамин Д, что он вообще показывает, во сколько обойдется процедура и что предпринять, если подтвердится дефицит.

Для чего нужен анализ крови на содержание витамина Д

Безусловно, без витамина Д человек не сможет нормально функционировать и хорошо себя чувствовать — данный элемент выполняет важнейшие для организма функции. Так, обозначенный микронутриент регулирует процессы обмена кальция и фосфора, от которых зависит минерализация и рост костей. Однако выполнением одной лишь этой функции роль витамина Д не ограничивается — все гораздо серьезнее.

Обозначенный элемент необходим организму для поддержки врожденного и приобретенного иммунитета, а в современных реалиях иммуномодулирующие свойства витамина Д особенно важны[2].

Помимо этого, витамин поддерживает тонус скелетной мускулатуры, нормальное функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, оказывает онкопротекторное действие и участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма, способствуя тем самым сохранению энергии и в целом хорошей физической формы. Витамин Д делает ткани восприимчивей к действию инсулина, тем самым регулируя содержание глюкозы в крови[3]. Данными свойствами элемента объясняется его актуальность в вопросах коррекции ожирения. Также давно известно о позитивном влиянии микронутриента на женскую и мужскую фертильность[4,5].

Как видно, в витамине Д нуждаются чуть ли не все органы и системы организма. Это подтверждает и тот факт, что во многих клетках есть специальные мембранные рецепторы к витамину Д, а в некоторых тканях — и вовсе свой фермент 1-альфа-гидроксилаза. С его помощью ткани могут самостоятельно получать из витамина Д активные формы этого микронутриента и использовать их в «личных» целях[6].

Нутриент незаменим как для детей, особенно в периоды активного роста, так и для пожилых людей, которые больше остальных подвержены риску столкнуться с нехваткой «солнечного» витамина. Ведь с годами его содержание в организме сокращается примерно в четыре раза. Кстати, именно поэтому недостаточность данного элемента так часто выявляют у женщин именно с наступлением менопаузы[7].

Если принять во внимание весь спектр биологических свойств витамина Д и его вовлеченность в огромное количество физиологических процессов, то несложно догадаться, насколько серьезными могут быть последствия дефицита этого микронутриента. Речь идет о наборе веса, увеличении риска развития сахарного диабета, гипертонической болезни, возникновении аутоиммунных заболеваний, общем ослаблении иммунитета, нарушении репродуктивной функции, осложненном течении беременности и родов, снижении когнитивного потенциала (ухудшении памяти и работоспособности), остеопорозе, появлении мышечной слабости и склонности к переломам и о многих других состояниях и патологиях[8].

Однако не стоит забывать и о том, что чрезмерная концентрация этого витамина в организме тоже может быть опасна. Конечно, гипервитаминоз диагностируют гораздо реже, чем нехватку витамина Д, — и все же он может стать причиной развития аритмии, появления приступов тошноты, рвоты, головных болей, слабости и раздражительности. Избыточное содержание витамина Д также приводит к деминерализации костей, камнеобразованию в почках, кальцинозу сосудистого русла, сердца, легочной ткани, кишечника и, соответственно, к нарушению их работы[9].

И если объективно оценить всю серьезность возможных последствий дефицита или гипервитаминоза, то вопрос о том, нужно ли сдавать анализ на витамин Д, отпадает сам собой. Тем более что других способов получить достоверную информацию о содержании элемента попросту не существует.

Где можно сдать анализ на витамин Д

Как мы выяснили, проходить исследования для определения концентрации обсуждаемого элемента важно и нужно — особенно если появились подозрения на недостаток либо переизбыток микронутриента. Но какой именно анализ покажет недостаток витамина Д или гипервитаминоз?

Можно условно выделить несколько вариантов диагностики. Один из них — денситометрия. Это метод исследования, позволяющий оценить плотность костной ткани. Его можно пройти бесплатно, получив направление гинеколога-эндокринолога. Процедура безболезненна, проводится она сравнительно быстро. Ее суть заключается в сопоставлении данных о плотности костной ткани с эталонным параметром и со средним показателем, характерным для той или иной возрастной категории. Состояние костей может служить косвенным показателем недостатка витамина Д.

Также есть возможность сдать анализ на суммарный витамин Д на платной основе в частной клинике или лаборатории. Сделать это можно по собственному желанию — без направления специалиста. Важно знать, что витамин Д в организме человека присутствует в двух формах — витамина Д2 (эргокальциферола) и витамина Д3 (колекальциферола). Причем последний считается куда более мощным стимулятором обмена кальция и фосфора в организме. А исследование определяет содержание именно общего витамина Д — 25-гидроксикальциферола (25 (OH) D) в сыворотке крови. Результаты анализа позволяют не только выявить недостаток либо переизбыток витамина Д, но и понять причины нарушения обмена кальция.

Для диагностики забирают венозную кровь. Значения 30-100 нг/мл считаются нормой. Показатели в 20-30 нг/мл уже свидетельствуют о недостаточности витамина, а если в крови содержится менее 10 нг/мл элемента, то говорят о выраженном дефиците витамин Д. Если уровень микронутриента выше 100 нг/мл, диагностируют гипервитаминоз.

Это важно

Сдача анализа крови на витамин Д подразумевает следование некоторым рекомендациям. Например, предпочтительно выдержать хотя бы четыре часа после последнего приема еды, а еще лучше сдавать кровь натощак. Пить воду перед тестом не запрещается. Также рекомендуется не принимать добавок с витамином Д минимум за три дня до исследования.

Чтобы установить причину, по которой показатель отклонился от нормы, проводят дополнительное исследование — только уже отдельно на различные формы витамина Д. Это может быть анализ на:

1,25-дигидроксихолекальциферол витамин Д3;
25-гидроксиэргокальциферол витамин Д2;
25-гидроксихолекальциферол витамин Д3.

К сведению

Витамин Д2, в отличие от Д3, гораздо хуже «связывается» с витамин-Д-связывающим белком, соответственно, быстрее выводится из кровотока. Таким образом, Д2 в меньшей степени повышает общий уровень витамина Д в крови, чем Д3.

А упасть уровень витамина может, например, из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции), из-за чрезмерной потери этого элемента при нефротическом синдроме, из-за заболеваний печени и приема некоторых лекарственных средств, ухудшающих метаболизм витамина Д.

Высокие значения концентрации элемента говорят о том, что он поступает в организм вместе с пищей и добавками в чрезмерном объеме. Также гипервитаминоз может быть следствием такой особенности организма, как повышенная чувствительность к данному микронутриенту.

Цена вопроса

Стоимость анализа крови на витамин Д зависит прежде всего от метода исследования. На данный момент для определения концентрации элемента чаще всего используют либо метод иммуноферментного исследования, либо метод жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием. С помощью второго можно проводить более детальную диагностику, поэтому такой анализ будет дороже. Также в отдельных лабораториях прибегают к хемилюминесцентному методу анализа сыворотки крови.

Сказаться на стоимости может и скорость самой проверки материала: в некоторых клиниках на выполнение анализа уходит несколько дней, а в других результат предоставляют в течение одного дня, что автоматически повышает стоимость услуги. Имеет значение и репутация учреждения: в недавно открывшихся или просто не слишком популярных клиниках цены, как правило, ниже.

В целом факторов, которые могут повлиять на итоговую сумму, не так уж много. Тем не менее цены на анализ варьируются в довольно широком диапазоне — от 2000 до 6000 рублей.

Крайне важно периодически обследоваться, чтобы своевременно принимать меры для нормализации уровня витамина Д. При этом стоит знать, что при установленном дефиците элемента решить проблему, просто пересмотрев рацион и увеличив время пребывания на солнце, фактически невозможно.

Материал не является публичной офертой, цена актуальна на сентябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Литература:

Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/23961/.
https://www.kp.ru/guide/analiz-krovi-na-vitamin-d.html.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).