12. Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования.

Когда осуществляется биохимический анализ крови и как проводится расшифровка результатов?

Этот вид лабораторной диагностики знаком практически каждому, врачи его назначают в первую очередь — как быстрый и информативный метод оценки состояния здоровья. Однако редкий пациент, получая результаты на руки, сможет расшифровать длинный список названий и цифр. И, хотя доскональной оценки всех этих характеристик от нас никто не требует, для этого есть врачи, общее представление о показателях, измеряемых в ходе биохимического анализа крови, все же стоит иметь.

Между тем, это не только интересная, но крайне полезная информация, которой мы рады с вами поделиться.

Биохимия крови — один из самых распространенных и информативных анализов при диагностике широчайшего спектра заболеваний. Сколько стоит анализ?

Биохимический анализ крови: зачем и когда он проводится?

Большинство патологий человеческого организма сказывается на составе крови. Выявляя концентрацию тех или иных химических или структурных элементов крови, можно делать выводы о наличии и течении заболеваний. Таким образом, анализ крови «на биохимию» назначают для диагностики и контроля лечения. Важную роль биохимический анализ крови играет при наблюдении беременности. Если женщина чувствует себя нормально, он назначается в первом и третьем триместрах, а при токсикозах, угрозе выкидыша, жалобах на недомогание — чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Сдача крови на биохимию предполагает соблюдение ряда условий — в противном случае диагностика будет некорректной.

• Кровь на биохимический анализ сдается натощак, в утренние часы — обычно в промежутке с 8 до 11, чтобы выдержать требование не меньше 8 часов, но не больше 12-14 часов голода. Накануне и в день процедуры из напитков рекомендуется пить только воду, избегать тяжелой пищи — питаться нейтрально.
• Необходимо уточнить у вашего врача, следует ли сделать перерыв в приеме медикаментозных препаратов и на какой период. Некоторые лекарства могут исказить данные анализа.
• Как минимум за час до исследования необходимо прекратить курение. Прием алкоголя прекращают за сутки до исследования.
• Рекомендуется избегать физических и эмоциональных стрессов накануне процедуры. Придя в медицинское учреждение, постарайтесь спокойно посидеть минут 10-20 перед тем, как будет взята кровь.
• Если вам назначен курс физиотерапии, проводилось какое-либо инструментальное исследование, процедуру, вероятно, лучше отложить. Проконсультируйтесь со своим врачом.

В случаях, когда необходимо получить лабораторные показатели в динамике, повторные исследования следует проводить в том же медицинском учреждении и при сходных условиях.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови: норма и отклонения

Готовые результаты предоставляются пациентам в виде таблицы, в которой отмечено, какие именно анализы проводились, какие показатели получены и как они соотносятся с нормой. Расшифровка результатов биохимического анализа крови может быть произведена достаточно быстро и даже онлайн, вопрос только в загруженности специалистов и в организации самого процесса. В среднем на получение расшифровки уходит 2-3 дня.

Белки

• Общий белок. Плазма крови содержит более полутора сотен различных белков. Оценка общего белка помогает при диагностике патологий обмена веществ, наличия злокачественных новообразований, нарушений питания. Повышенный белок в крови может быть признаком инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита, развития злокачественных опухолей. Пониженный белок наблюдается при панкреатите, заболеваниях печени и ЖКТ, обширных травмах и ожогах.

• Альбумин. Белок, синтезируемый печенью. Может составлять до 65% плазмы крови. У мужчин и женщин показатели альбумина в норме одинаковы, важнее здесь возрастной признак. До 14 лет нормальными значениями считаются 38-54 г/л, от 14 до 60 лет — 35-50 г/л. После 60 лет нормальные значения колеблются в пределах 34-38 г/л. Повышенный альбумин может наблюдаться при любых болезнях, связанных с обезвоживанием организма (ротавирусные инфекции, заболевания ЖКТ), а также при циррозе, диабете, волчанке и других серьезных патологиях. Снижение показателей характерно для людей, не следящих за достаточным содержанием белка в пище, курящих, страдающих печеночной недостаточностью.
• Гликированный гемоглобин. Это часть гемоглобина крови, химически связанная с глюкозой. Данный анализ важен при диагностике диабета первого и второго типов, а также для контроля эффективности его лечения. В норме показатель должен быть не более 5,7% от свободного гемоглобина в крови. В интервале 5,7-6,4% есть риск развития сахарного диабета. Показатель 6,5 и выше ясно свидетельствует о наличии этого заболевания.
• Железосвязывающая способность сыворотки. Показывает, сколько железа может переносить кровь. В норме составляет 45,3-77,1 мкмоль/л. Показатель снижается при высокой концентрации железа в крови и повышается при низкой.
• Миоглобин. Железосодержащий белок, концентрация которого в крови растет при серьезных проблемах с сердцем. Анализ обязателен при подозрении на инфаркт миокарда. Понижение миоглобина характерно для больных полиомиелитом и ревматоидным артритом. Показатели нормы варьируются в очень широких пределах: у мужчин биохимический анализ крови может показывать 19-92 мкг/л, у женщин 12-76 мкг/л, поэтому выход за крайние значения свидетельствует о серьезных заболеваниях.
• Ревматоидный фактор. В норме он равен нулю, вне зависимости от пола и возраста. Сколько бы единиц ни показал биохимический анализ крови, одно присутствие этого фактора в крови свидетельствует о патологических процессах. Речь идет о выработке организмом определенных антител в ответ на патологические процессы в мышечных и соединительных тканях, вирусные инфекции, злокачественные опухоли.
• С-реактивный белок. Содержание этого элемента в крови практически мгновенно повышается при возникновении любых воспалительных процессов. Он стимулирует защитные реакции организма. В норме показатель в любом возрасте не должен превышать 0,5 г/л. Однако следует учитывать, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, уровень С-реактивного белка может быть немного повышен.
• Трансферрин. Основной «переносчик» железа. Анализ на трансферрин назначается при подозрении на анемию, цирроз печени, избыток железа в организме, хронические воспалительные процессы. Нормальные показатели — 2-4 г/л. У женщин показатель обычно на 10% выше, он также может повышаться при беременности. Естественным образом снижается у пожилых людей.
• Ферритин. По уровню этого белка в плазме крови можно судить о нарушениях метаболизма железа в организме. В норме у взрослых женщин показатель составляет 13-150 мкг/л, у мужчин — 30-400 мкг/л. Повышение уровня ферритина свидетельствует об избытке железа и наблюдается при патологиях печени, хронической почечной недостаточности, некоторых онкологических заболевания.

Липиды (жировой обмен)

• Триглицериды. Поступают в кровь из пищи, а также синтезируются печенью из углеводов. Расшифровка биохимического анализа крови в отношении триглицеридов сильно различается у детей и взрослых и зависит от пола. Нормы приведены в таблице. Единицы — ммоль/л. Высокий уровень триглицеридов — один из симптомов сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета. Также повышение отмечается при беременности. Пониженные значения наблюдаются при недостаточности питания, патологиях щитовидной железы, терминальных поражениях печени.

• Общий холестерин. Суммарное значение «хорошего» и «плохого» холестерина. Нормальный показатель — 5,2 ммоль/л. Его превышение может свидетельствовать о сахарном диабете, атеросклерозе. Сниженные показатели общего холестерина могут привести к психофизиологическим расстройствам.
• Холестерин-ЛПВП. Оценивается для определения предрасположенности пациента к атеросклерозу. Липопротеиды высокой плотности нужны для переработки и выведения жиров из организма, поэтому их часто называют «хорошим холестерином». Высокие значения холестерин-ЛПВП предупреждают развитие бляшек в сосудах, снижение показателей даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций способствует прогрессированию атеросклероза. Нормативные показатели колеблются в пределах 1,03-1,55 ммоль/л.
• Холестерин-ЛПНП. Липопротеиды низкой плотности являются основными «переносчиками» холестерина в организме, поступающего с пищей. Холестерин, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления артериальных бляшек. Норма колеблется в пределах 0-3,3 ммоль/л.

Неорганические вещества и витамины

• Витамин В12. Необходим для нормального образования и созревания эритроцитов. Нормативный показатель содержания витамина В12 в крови — 208-963,5 пг/мл. Превышение нормы может свидетельствовать о лейкозе, заболеваниях печени и почек. Пониженное содержание витамина В12 в крови зачастую является результатом вегетарианского питания, паразитарных заболеваний, воспалений ЖКТ.
• Железо. Нормативные показатели составляют у детей до двух лет 7-18 мкмоль/л, у детей от 2 до 14 лет — 9-22 мкмоль/л; у взрослых мужчин — 11-31 мкмоль/л; у взрослых женщин — 9-30 мкмоль/л. Дефицит железа, как правило, свидетельствует о неправильном питании и нарушении обмена веществ, избыток — о сбое работы кишечника.
• Калий. Необходим для нормальной сердечной деятельности. В норме показатели составляют 3,5-5 ммоль/л. Пониженное содержание калия в крови наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильном питании, диабете, онкологических заболеваниях.
• Кальций. Необходим для работы мышечной, нервной и сердечно-сосудистой систем, участвует в формировании костной ткани. В норме содержание кальция в крови колеблется в пределах 2,25-2,5 ммоль/л. Снижение может быть обусловлено нехваткой витамина D, недостаточным питанием, эндокринными расстройствами, патологиями почек и печени.
• Магний. Необходим для осуществления внутриклеточных процессов и передачи нервных импульсов мышцам. Норма магния в крови составляет 0,75-1,25 ммоль/л. Превышение нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности. Сниженный магний в крови характерен для заболеваний печени и при неправильном питании.
• Натрий. Наряду с магнием участвует в передаче нервных импульсов в мышечную систему, участвует в кальциевом обмене. Норма натрия в крови — 136-145 ммоль/л. Повышенный натрий характерен для несахарного диабета и заболеваний мочевыводящей системы, пониженный — для сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности.
• Фосфор. Требуется для нормального функционирования нервно-мышечной и костной систем организма. Норма фосфора в биохимическом анализе крови для детей до двух лет составляет 1,45-2,16 ммоль/л, для детей от 2 до 12 лет — 1,45-1,78 ммоль/л, для мужчин и женщин до 60 лет — 0,87-1,45 ммоль/л. После 60 лет для женщин норма 0,90-1,32 ммоль/л, для мужчины — 0,74-1,2 ммоль/л.
• Фолиевая кислота. Участвует в процессах кроветворения, необходима для усвоения аминокислот и сахара, нормальной вынашиваемости плода. Норма — 10-12 мкмоль/л. Дефицит фолиевой кислоты может наблюдаться при беременности, длительном приеме антибиотиков, алкоголизме.
• Хлор. Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма — 98-107 ммоль/л. Превышение нормы хлора может свидетельствовать об обезвоживании организма, проблемах с почками и надпочечниками, несахарном диабете. Пониженное содержание хлора наблюдается при гормональных нарушениях, травмах головы, почечной недостаточности.

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин. Продукт белкового обмена, выводится почками с мочой. Считается нормальным в концентрации 53-97 мкмоль/л для женщин, для мужчин — 62-115 мкмоль/л. Низкий креатинин в крови может быть обусловлен голоданием, снижением мышечной массы. Повышенный уровень свидетельствует о проблемах с почками, щитовидной железой, может являться следствием лучевой болезни.
• Мочевая кислота. Синтезируется в печени, выводится почками. В норме у детей — 120-320 мкмоль/л, у взрослых женщин — 150-350 мкмоль/л, у взрослых мужчин — 210-420 мкмоль/л. Превышение нормы — яркий симптом подагры, также может свидетельствовать о проблемах с почками и печенью, алкоголизме. Снижение уровня мочевой кислоты обычно происходит на фоне неправильного питания.
• Мочевина. Синтезируется в процессе распада аммиака, вредного для организма. Норма у женщин — около 2,2-6,7 ммоль/л, у мужчин — 3,8-7,3 ммоль/л. Превышение нормы характерно для почечной недостаточности и высокобелкового питания. Снижение мочевины характерно при циррозе печени, вегетарианском питании, беременности.

Пигменты

• Билирубин общий. Пигмент, окрашивающий кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Состоит из прямого и непрямого билирубина. В норме показатель составляет 3,4-17,1 мкмоль/л.
• Билирубин прямой. Нормальное значение 0-7,9 мкмоль/л. Повышается при нарушении работы желчевыводящих путей и печени.
• Билирубин непрямой. Образуется при распаде гемоглобина. Наглядный пример — постепенно желтеющий синяк. Вычисляется как разность общего и прямого билирубина.

Углеводы

• Глюкоза. Снабжает организм энергией. Нормой считаются показатели глюкозы в крови 3,3-5,5 ммоль/л. Превышение нормы возможно при сахарном диабете, сниженный показатель может быть реакцией на прием инсулина или симптомом опухоли поджелудочной железы.
• Фруктозамин. Соединение белка с глюкозой, помогающее определить, на каком уровне находится уровень глюкозы в среднем за 2-3 недели. Нормальное содержание фруктозамина в крови — 0-285 мкмоль/л. Превышение нормы свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Ферменты

• Аланинаминотрансфераза (АлАТ). Печеночный фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Норма для женщин — до 31 ед./л, для мужчин — до 41 ед./л. Повышение АлАТ в крови свидетельствует о серьезных проблемах с печенью или сердечно-сосудистой системой.
• Амилаза. Способствует расщеплению углеводов, синтезируется в слюнных железах. В норме показатель содержания амилазы в крови колеблется в пределах 28-100 ед./л. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях работы ЖКТ.
• Панкреатическая амилаза. Необходима для расщепления углеводов. В норме показатель составляет 0-50 ед./л, повышается при нарушении работы поджелудочной железы.
• Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Фермент, появляющийся в крови в существенных количествах при повреждениях печени.

• Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ). Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и печенью. Его концентрация в крови в норме невысока, она повышается при злоупотреблении алкоголем и патологиях печени.

• Креатинкиназа. Фермент, наличие которого в крови свидетельствует о повреждениях миокарда, почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани. Норма — 0-25 ед./л.
• Лактат (молочная кислота). Показатель насыщенности тканей кислородом, продукт углеводного обмена. Норма — 0,5-2,2 ммоль/л. При нехватке кислорода лактат в крови повышается. Это может быть следствием физических перегрузок, сахарного диабета, алкогольных отравлений, снижения функции печени и почек. Повышение лактата наблюдается при передозировке лекарствами — например, аспирином.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, участвующий в образовании лактата. Для возраста старше 12 лет норма ЛДГ — 250 ед./л. Повышенный уровень ЛДГ может быть у младенцев и беременных женщин. Также он может являться симптомом заболеваний печени, почек, кровеносной системы.
• Липаза. Способствует расщеплению жиров. В норме содержание липазы может колебаться в пределах 0-190 ед./л. Отклонения от нормы указывают на патологии поджелудочной железы. Если показатели низкие, это может свидетельствовать о неправильном питании или онкологических заболеваниях.
• Фосфатаза щелочная. Участвует в фосфорном обмене. Для женщин норма щелочной фосфатазы в крови составляет 0-240 ед./л, для мужчин — 0-270 ед./л. Повышение уровня этого фермента наблюдается при патологиях почек, желчевыводящих путей, печени, костной системы.
• Холинэстераза. Синтезируется в печени, необходима нервным и мышечным тканям. В норме у мужчин в крови 5800-14 600 ед./л, у женщин 5860-11 800 ед./л. Низкая холинэстераза может быть признаком инфаркта миокарда, заболеваний печени, злокачественных опухолей. Повышенный показатель характерен для артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, маниакально-депрессивного психоза.

Цена на биохимический анализ крови

Анализ на биохимию крови может проводиться по минимальному или расширенному профилю в зависимости от клинической картины и назначения врача. Минимальный профиль в медицинских учреждениях Москвы стоит 3000-4000 рублей, расширенный — 5000-6000 рублей. Сравнивая цены, обратите внимание: забор крови из вены может оплачиваться отдельно, его стоимость — 150-250 рублей.